Diagnostik radioisotop penyakit urologi

Disiplin perubatan moden adalah mustahil tanpa interaksi dengan kepakaran berkaitan, terutama yang diagnostik. Rawatan yang berjaya dan prognosisnya bergantung kepada sebahagian besarnya mengenai kualiti dan ketepatan ujian diagnostik. Radiologi perubatan - salah satu daripada disiplin yang paling penting, menduduki dari separuh kedua abad kedua puluh, tempat yang kukuh dalam diagnosis pelbagai penyakit dan lesi organ dalaman.

Radiologi perubatan adalah sains menggunakan sinaran mengion untuk pengiktirafan dan rawatan penyakit manusia. Ia dibahagikan kepada diagnostik dan terapeutik.

Keterangan tinggi hasil yang diperoleh dengan kombinasi kemudahan dan atraumaticity kajian bukan satu-satunya kelebihan radiologi diagnostik. Mengambil bukan sahaja maklumat tambahan tentang keadaan fungsian dan struktur sistem urogenital, tetapi juga maklumat diagnostik asal, menimbulkan kaedah penunjuk radioisotop kepada salah satu tempat utama dalam kompleks pemeriksaan urologi moden.

Permulaan penggunaan penunjuk radioaktif dalam amalan klinikal jatuh pada 40-an abad XX, apabila corak yang ketat ditubuhkan untuk pengagihan iodin radioaktif dalam pelbagai keadaan patologi kelenjar tiroid. Pada masa yang sama kami membangunkan ujian diagnostik yang mengandungi besi radioaktif bagi penentuan sel-sel darah merah dalam pelbagai penyakit darah, fosforus radioaktif untuk mengkaji pertumbuhan malignan dan natrium radioaktif untuk kajian aliran darah umum dan tempatan dalam penyakit kardiovaskular. Sejak pertengahan tahun 1950-an, apabila pengeluaran perindustrian dalam bilangan nukleus radioaktif yang mencukupi telah menjadi alat radiometrik yang boleh dipercayai dan dipercayai muncul dalam edaran, kaedah penyelidikan radioisotop telah diperkenalkan ke dalam amalan klinikal dalam urologi. Sejak itu, kaedah penyelidikan radioaktif telah mendapat tempat yang kukuh dalam diagnosis pelbagai penyakit dan lesi organ dalaman dan telah dibentuk menjadi disiplin bebas, yang dipanggil ubat nuklear. Pada masa yang sama, inti dari ubat nuklear telah terbentuk, dan beberapa tradisi menggunakan kaedah penyelidikan tertentu yang membentuk empat kumpulan utama telah terbentuk.

• Radiografi (renogra, kardiografi, hepatografi).
• Mengimbas organ.
• Radiometri klinikal (kajian jumlah unsur-unsur dengan cara mengira seluruh badan).
• Radiometri makmal (kajian kepekatan RFP dalam persekitaran biologi badan).

Pada 70-an abad yang lalu, perkembangan pesat kaedah penyelidikan radioisotop terkini - kaedah scintigrafi dan radioaktif dalam vitro - bermula. Mereka menjadi yang utama dan menyumbang kira-kira 80% daripada jumlah jumlah diagnostik radioisotop dalam amalan klinikal moden. Untuk menjalankan kajian radioisotop yang berfungsi, teknik radiofarmaseutikal dan teknik radiometrik diperlukan.

Persediaan Radiopharmaceutical

RFP adalah sebatian kimia yang mengandungi dalam molekul mereka radionuklida tertentu yang dibenarkan untuk pentadbiran kepada seseorang dengan tujuan diagnostik atau terapeutik. RFP diberikan kepada pesakit hanya mengikut "Norma Keselamatan Radiasi".

Tingkah laku biologi radiopharmaceuticals atau tropicity yang dipanggil - masa pengumpulan, laluan dan perkumuhan dari organ yang diperiksa - ditentukan oleh sifat kimia mereka. Dalam amalan urologi moden, beberapa RFPs digunakan untuk menilai keadaan fungsi ginjal dalam kajian rembesan kancanya dan penapisan glomerular. Dalam kes pertama, garam natrium iodopipurate asid ortodonohoratonik digunakan. Walaupun ketoksikan radio relatif dari natrium iodin-hippurate, parameter diagnostik optimum pemindahannya dalam sistem tubular berlabel memungkinkan untuk menggunakannya secara meluas dalam renjin radioisotop dan dinamik nefroscintigraphy. Persiapan glomerulotropic pentatech 99mTc berjaya digunakan untuk menentukan penapisan glomerular. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terima kasih kepada sintesis sebatian berlabel baru - tehnemages dan natrium iodoppurate, menjadi mungkin untuk mengurangkan beban sinaran pada pesakit, yang amat penting dalam pemeriksaan kanak-kanak kecil.

Tagged with solutions koloid technetium digunakan dalam diagnosis sistem tulang (osteoscintigraphy), sistem limfa (limfografi radioaktif tidak langsung). (radioisotop angio- dan venografi tidak langsung).

Kaedah diagnosis radioisotop

Kaedah diagnostik radioisotop yang digunakan dalam urologi dibahagikan kepada statik dan dinamik. Kepada pengiraan statistik:

• nephroscintigraphy statik;
• hepatografi: 
• lymphoscintigraphy; 
• osteoscintigraphy. 

Kedua-dua kaedah pertama kali tidak digunakan dengan kerap, kerana kaedah diagnostik ultrasound tidak lebih rendah daripada maklumat mereka kepada kaedah statik radioisotop untuk mengkaji buah pinggang atau hati.

Lymphoscintigraphy tidak langsung digunakan untuk mengesan penglibatan nodus limfa dengan proses metastatik dan menilai kelazimannya. Kerosakan rendah bagi pesakit dan kesederhanaan kaedah menjadikannya mungkin untuk melaksanakannya secara pesakit luar.

Osteoscintigraphy digunakan untuk mendiagnosis metastasis tumor malignan sistem genitouriner. Kepekaan tinggi kaedah (lebih daripada 90%). Kebarangkalian hasil positif palsu, tidak melebihi 5-6%, dan keupayaan untuk mengesan metastasis osteoblastik 6-8 bulan lebih awal daripada radiografi, membuat radioisotope osteoscintigraphy sebagai kaedah yang popular. Prinsip kaedah ini berdasarkan penyerapan aktif beberapa RFPs oleh fokus metastatik kerangka. RFP tertumpu pada struktur yang dalam proses pembentukan tulang (osteoblas). Apabila menjalankan osteoscintigraphy, RFP yang mengandungi fosforus digunakan. Tahap pengumpulan di mana bahagian-bahagian berbeza rangka ditentukan oleh magnitud aliran darah, keadaan peredaran mikro. Tahap mineralisasi dan aktiviti osteoblastik. Pengagihan RFP tidak sekata. Yang melampaui ciri anatomi dan fisiologi biasa kemasukannya, adalah tanda utama perubahan patologi dalam sistem tulang.

Pelbagai penyelidikan yang dipanggil tiga fasa imbasan tulang, yang melibatkan mendapatkan satu siri imej dan mentaksirkan amaun radioaktif dalam luka-luka dalam 10-30 saat pertama (aliran darah), 1-2 min (perfusi) dan selepas 2-3 jam (kesesakan). Walau bagaimanapun, kekhususan rendah membawa kepada keputusan positif palsu, terutamanya dalam pesakit tua dengan perubahan berkaitan usia osteodystrophik.

Kaedah dinamik bermakna:

• radioisotop dan ranchografi;
• nephroscintigraphy yang dinamik.

Untuk mendapatkan maklumat mengenai keadaan anatomi berfungsi buah pinggang menggunakan RFP khusus yang secara aktif mengambil bahagian dalam proses fisiologi badan semasa masa pengagihan semula, kaedah dinamik diagnosis radioisotope dijalankan.

Renovasi radioisotop sejak 1956 telah diperkenalkan ke dalam amalan klinikal. Kajian ini adalah kaedah pemeriksaan primer untuk pesakit yang disyaki penyakit sistem genitouriner. Walau bagaimanapun, dengan pasti mendedahkan pelanggaran berasingan fungsi setiap buah pinggang, hanya jika perbezaan di antara mereka melebihi 15% dan jika kajian dijalankan dalam keadaan teknikal yang betul. Kaedah ini didasarkan pada penyiasatan proses rembesan tubular aktif ubat berlabel oleh buah pinggang dan penyingkiran oleh pundi kencing ke dalam pundi kencing. Teknik ini terdiri daripada pentadbiran intravena RFP dan rakaman berterusan selama 15-20 min tahap radioaktiviti di atas buah pinggang dengan bantuan sensor radiocirculation (renograf). Keluk yang dihasilkan ialah rhenogram. Terdiri daripada tiga bahagian:

• vaskular, mencerminkan pengagihan RFP di dalam katil vaskular buah pinggang: 
• sekretariat, proses pemungutan selektif dan aktif RFP dalam struktur renal:
• pemindahan, mewakili proses mengeluarkan RFP dari buah pinggang ke dalam pundi kencing.

Untuk menentukan parameter fisiologi sebenar, pesakit berada dalam kedudukan duduk semasa kajian.

Walau bagaimanapun, renjin radioisotop mempunyai kelemahan tertentu.

• Menetapkan pengesan lebih di kawasan buah pinggang renografii dilakukan secara kasar mengikut tanda tempat anatomi diketahui bahawa sesetengah pesakit (mengalami nephroptosis. Distopirovannyh mempunyai buah pinggang dan lain-lain) Boleh menyebabkan berpusat tidak betul dan data yang tidak tepat.
• Apabila mendaftarkan dinamika lulus RFP melalui buah pinggang, tidak mungkin dengan jelas membezakan sumbangan kepada renogram peringkat penyingkiran dan ekskresi, dan oleh itu pembahagian renogram ke dalam segmen konvensional adalah bersyarat.
• Pendaftaran radiasi di kawasan buah pinggang termasuk bukan sahaja pendaftaran dadah. Secara langsung melalui buah pinggang, tetapi juga RFP, yang terletak dalam tisu lembut, pra-dan tertakluk kepada badan, yang juga memperkenalkan kesilapan tertentu dalam hasil kajian.
• Lengkung pelupusan yang diperoleh semasa pendaftaran di kawasan jantung tidak memberikan maklumat jelas mengenai pembersihan tubuh sebenarnya dari RFP, kerana sebahagian besar ubat itu diedarkan di ruang interselular. Menyebabkan pembentukan ruang Hippuran yang dipanggil (terutama pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang kronik).
• Kajian tentang kadar pengumpulan RFP dalam pundi kencing, biasanya dilakukan tanpa penentukuran yang tepat dari pengesan dari segi jumlah aktiviti yang disuntikkan pada hantu, hanya memberikan idea anggaran jumlah fungsi buah pinggang.

Prinsip kaedah nephroscintigraphy dinamik adalah berdasarkan kajian keadaan fizikal ginjal dengan merakam pengumpulan aktif parenchyma berlabel sebatian berlabel dan penyingkirannya oleh VMP. Penyelidikan dilakukan pada kamera gamma tunggal atau pelbagai pengesan dengan pilihan zon kepentingan. Pada masa akan datang, visualisasi komputer badan dilakukan untuk menilai keadaan anatomi dan membina lengkung dengan pengiraan keadaan berfungsi.

Kaedah ini terdiri daripada pentadbiran intravenous RFP tubutropic atau glomerulotropic dan rakaman berterusan radioaktiviti selama 15-20 min ke atas kawasan renal. Maklumat tersebut direkodkan dalam ingatan komputer dan output khusus ke skrin, menghasilkan semula perulangan RFP melalui organ. Dinamika RFP yang lulus selepas pemprosesan komputer khas boleh diterbitkan semula dalam bentuk renograms yang dihasilkan oleh komputer yang mempunyai segmen - vaskular, penyembunyian dan pemindahan, dan juga dari segi pelepasan buah pinggang serantau yang berasingan. Hanya dengan bantuan nephroscintigraphy yang dinamik adalah mungkin untuk mengkaji aktiviti berfungsi pelbagai bahagian parenchyma buah pinggang.

Kaedah nephroscintigraphy yang dinamik berbanding dengan renrang radioisotop mempunyai beberapa kelebihan yang tidak dapat disangkal.

• Prestasi nephroscintigrams dinamik tidak dikaitkan dengan kesilapan yang disebabkan oleh pusat pengesan yang tidak betul, kerana dalam bidang penglihatan kristal kamera gamma terdapat, dengan pengecualian yang jarang berlaku, seluruh wilayah lokasi mungkin buah pinggang.
• Apabila scintigraphy adalah mungkin untuk mendaftar dadah di zon bentuk tisu perinephric sepadan dengan setiap buah pinggang, yang membolehkan untuk mempertimbangkan sumbangan hippuran radiasi di dalam tisu sebelum dan asas dan melaraskan lengkung scintigraphic.
• Dengan skintigrafi yang dinamik, adalah mungkin, bersama-sama dengan maklumat umum mengenai pengangkutan RFP melalui buah pinggang, untuk mendapatkan data mengenai fungsi-fungsi rahsia dan ekskresi yang berasingan dan untuk membezakan tahap halangan ureter.
• Nephroscintigraphy memungkinkan untuk mendapatkan imej buah pinggang yang mencukupi untuk menilai keadaan topografi anatomi mereka, khususnya untuk penilaian buah pinggang mengikut segmen.
• Keluk renografinya bebas daripada kesilapan yang disebabkan oleh penentukuran saluran yang tidak tepat, yang berlaku apabila menggunakan renograf standard, yang membolehkan analisa kuantitatif yang lebih tepat mengenai keadaan fungsi setiap buah pinggang.

Kelebihan yang dinamik nephroscintigraphy yang dinamik, berbanding dengan renogram, memungkinkan untuk meningkatkan kebolehpercayaan dan kepekaan kajian, dan anggaran yang boleh dipercayai fungsi setiap buah pinggang dicapai dengan perbezaan 5%.

Di hospital urologi yang khusus, dilengkapi dengan peralatan moden, radioisotop renografii hanya boleh digunakan dalam situasi klinikal tidak berkaitan dengan kemungkinan luka buah pinggang yang teruk yang memerlukan kajian mendalam keadaan anatomi fungsi dan topografi. Untuk penyakit urologi di mana boleh menghadkan memegang isotop renografii sebagai kaedah kajian tambahan, konvensional termasuk pyelonephritis kronik (tanpa kerutan buah pinggang) ICD (tanpa kemerosotan ketara fungsi buah pinggang perkumuhan mengikut urography perkumuhan), peringkat hydronephrosis 1, serta beberapa gangguan lain di mana anomali pembangunan atau susunan ginjal tidak dinyatakan.

Petunjuk mutlak untuk senar dinamik:

• pelanggaran ketara fungsi perkumuhan buah pinggang (menurut urografi ekskresi)
• semua anomali dalam pembangunan VMP
• perubahan dalam lokasi anatomi dan topografi buah pinggang
• hidronephrosis 2 dan 3 peringkat
• penyakit hipertensi
• cysts tunggal dan berbilang besar buah pinggang, serta pemeriksaan kanak-kanak dan pesakit dan selepas pemindahan buah pinggang.

Nephroscintigraphy yang dinamik membantu para doktor menyelesaikan beberapa soalan mengenai sifat penyakit ini, keradangan kerosakan tisu ginjal, diagnosis, prognosis, dan penilaian hasil terapi. Ciri-ciri proses patologi. Walaupun tanpa adanya manifestasi klinikal dan makmal yang lain dalam kegagalan buah pinggang, nephroscintigraphy yang dinamik dapat mengesan kerosakan separa keadaan berfungsi fungsi penyingkiran dan pemindahan buah pinggang. Nilai yang paling besar untuk menentukan lokalisasi sisi penyakit, serta tahap kerosakan pada tisu buah pinggang - pelanggaran rembesan tubular atau penapisan glomerular.

Dalam fungsi ekskresi organisma, tempat penting adalah sekresi cecair berhampiran kanal ke dalam lumen tubulus sejumlah sebatian organik. Rembesan tuberkulosis adalah pengangkutan aktif, di mana sejumlah protein pembawa mengambil bahagian yang memastikan penangkapan bahan organik dan mengangkutnya melalui tubulus proksimal ke membran apikal. Penampilan dalam darah sebarang perencat proses penyembunyian mengurangkan bilangan protein pembawa, dan proses rembesan tubular melambatkan. Proses penapisan glomerular adalah pasif dan berlaku di bawah pengaruh tekanan yang dihasilkan oleh kerja jantung. Penapisan glomerular dalam setiap nefron ditentukan oleh tekanan penapisan yang berkesan dan keadaan kebolehtelapan glomerular. Dan ia bergantung kepada jumlah luas permukaan kapilari di mana penapisan berlaku, dan kebolehtelapan hidraulik setiap bahagian kapilari. Kadar penapisan glomerular (GFR) tidak tetap. Ia tertakluk kepada pengaruh irama harian dan pada siang hari ia boleh 30% lebih tinggi daripada pada waktu malam. Sebaliknya, buah pinggang mempunyai keupayaan untuk mengawal selia penstabilan penurasan glomerular, dan hanya dengan lesi glomerular teruk yang tidak dapat dipulihkan berlaku. Dari sudut pandang fisiologi, rembesan dan penapisan adalah dua proses yang berbeza. Itulah sebabnya menjalankan kajian dinamik dengan ubat yang berbeza mencerminkan setiap daripada mereka. Di samping itu, pada peringkat awal kebanyakan penyakit urologi, fungsi alat tiub terjejas. Oleh itu kaedah penentuan yang paling bermaklumat akan nephroscintigraphy dinamik dengan ubat-ubatan tubulotropik.

Analisis sejumlah besar hasil pemeriksaan gabungan pesakit urologi membolehkan pembangunan klasifikasi fungsi umum yang dikenali sebagai lesi renal dan vestibular, berdasarkan perubahan utama yang tidak spesifik dalam sistem organ yang berpasangan.

Mengikut jenis:

• unilateral dan dua hala;
• akut dan kronik.

Mengikut bentuk lesi utama:

• peredaran buah pinggang
• alat tubular
• alat glomerular
• urodinamik VMP
• gangguan gabungan semua parameter buah pinggang.

Secara berperingkat:

• awal; 
• pertengahan; 
• yang terakhir. 

Dengan luka unilateral, buah pinggang sihat kontralateral mengambil beban berfungsi utama. Dengan kerosakan dua hala, organ-organ lain termasuk dalam proses pembersihan badan, terutamanya hati. Di kalangan pesakit yang mengalami gangguan renal organik kronik, terdapat tiga bentuk perubahan patologi. Yang pertama dicirikan oleh pampasan intralesional lengkap fungsi pembersihan. Yang kedua dicirikan oleh penurunan keupayaan pemurnian pelbagai jabatan nefrons. Yang ketiga disertai oleh penurunan mendadak dalam semua parameter buah pinggang. Perlu diperhatikan bahawa bentuk kedua dan ketiga sama-sama diperhatikan oleh orang dewasa dan kanak-kanak. Penjelasan hakikat ini memberikan kajian morfologi, yang dinyatakan dalam kes pertama, yang penting proses sklerotik dan atropik dalam parenchyma organ, manakala yang kedua - gabungan ureteral halangan dengan gangguan kongenital pembezaan tisu buah pinggang. Pada peringkat awal perkembangan perubahan patologi di dalam buah pinggang termasuk mekanisme pampasannya sendiri dalam badan meningkatkan perfusi, atau parenchyma digerakkan kemungkinan rizab sebanyak nefron. Pengurangan dalam kapasiti pemurnian peralatan tubular dikompensasikan oleh peningkatan penapisan glomerular. Di peringkat pertengahan, pampasan fungsi buah pinggang adalah disebabkan oleh kerja buah pinggang kontralateral. Di peringkat akhir lesi, mekanisme faktor luar pembersihan organisma disambungkan.

Dalam setiap kumpulan pesakit tertentu, sebagai tambahan kepada tanda-tanda tidak spesifik ini, bentuk-bentuk spesifik bagi fungsi renal berfungsi dengan cacat boleh dikenalpasti. Gangguan urodinamik VMP adalah penyebab utama patogenesis penyakit urologi dan sasaran untuk langkah diagnostik dan terapeutik. Masalah hubungan gangguan kronik VMP urodynamics dan fungsi buah pinggang, serta ramalan keputusan fungsi rawatan pembedahan sentiasa sangat relevan. Dalam hal ini, kaedah diagnostik radioisotop, yang membolehkan kuantiti yang tidak invasif dan relatif mudah bagi tahap kerosakan setiap buah pinggang secara berasingan, digunakan secara meluas dalam diagnosis keadaan fungsional. Untuk menentukan tahap perubahan fungsi dan organik dalam sistem peredaran renal, dan untuk mengenal pasti rizab berfungsi radioisotop buah pinggang terjejas digunakan ujian farmakologi dengan ubat-ubatan untuk mengurangkan rintangan vaskular periferal dan akan meningkatkan aliran darah buah pinggang. Ini termasuk persediaan kumpulan theophylline, nikotinat xanthinal (theonikol), pentoxifylline (trental).

Parameter fungsi buah pinggang berbanding sebelum dan selepas pentadbiran dadah. Terdapat tiga jenis tindak balas tidak spesifik terhadap ujian farmakologi bagi buah pinggang yang diubah secara patologi - positif, sebahagian positif dan negatif.

Apabila obstruktif Penyalahgunaan mochevyvedeniya sistem farmakoproby digunakan dengan diuretik - menyekat dadah memproses penyerapan semula air di tubul distal nefron dan bertindak ke atas hemodynamics pusat dan periferi dan hanya meningkatkan aliran air kencing. Kumpulan ubat ini termasuk aminophylline (euphyllin). Pada pesakit dengan ICD, tiga bentuk gangguan fungsi utama dibezakan.

Yang pertama berlaku pada pesakit dengan batu ginjal atau ureteral, dicirikan oleh penurunan yang jelas dalam transit intrarenal ubat berlabel dengan kombinasi kelewatan sederhana dalam proses perkumuhan dari buah pinggang. Pada yang kedua, penurunan ketara dalam kapasiti pemurnian peralatan tubular diperhatikan dengan perlahan proses ekskresi yang mendadak. Jenis ketiga didedahkan kepada pesakit dengan batu karang, yang ditunjukkan oleh pelanggaran transit ubat melalui bed vaskular buah pinggang yang disertai dengan gangguan utama fungsi radial tubular atau glomerular. Apabila pesakit diberikan ujian radiopharmacological dengan eufillinoy dengan kehadiran kemampuan simpanan, mereka membentuk dinamik positif keadaan fungsional buah pinggang. Dengan ketiadaan kapasiti simpanan, defisit penyucian, berbanding dengan yang asal, tidak berubah. Untuk sampel ini dua jenis tindak balas tidak spesifik adalah ciri: positif dan tiada reaksi.

Dengan kekalahan arteri buah pinggang serta punca tekanan darah tinggi renovascular (AH) diperhatikan gejala fungsi biasa - penurunan yang berbeza dalam edaran dan pembersihan di sebelah terjejas sempena lanjutan masa dadah pengangkutan intrarenal. Hanya tahap perubahan ini berbeza-beza. Semiotik berfungsi sedemikian amat penting untuk gambaran klinikal penyakit ini, terutamanya pada peringkat pemeriksaan pemeriksaan pesakit dengan hipertensi arteri. Untuk diagnosis pembezaan dalam pesakit sedemikian adalah perlu untuk menjalankan ujian radiopharmacological dengan captopril (kapoten). Perbandingan kajian loading dan dikawal dengan jelas mendaftarkan kapasiti ganti katil vaskular buah pinggang dan parenchyma buah pinggang dan memudahkan diagnosis asal nephrogenic dan tekanan darah tinggi renovascular.

Keupayaan moden dinamik nefroscintigrafi membolehkan penilaian kuantitatif mengenai keparahan gangguan bukan sahaja penyembur. Tetapi juga fungsi pemindahan VMP pada pesakit dengan uropati obstruktif. Hubungan rapat antara keterukan saluran kencing dalam saluran kencing dan tahap fungsi buah pinggang yang terjejas telah disahkan. Seperti dalam tempoh pembentukan gangguan dalam urodinamik, dan selepas pemulihan laluan kencing melalui VMP, tahap pemeliharaan fungsi pemindahan secara keseluruhannya menentukan keparahan disfungsi buah pinggang. Penunjuk yang paling bermaklumat adalah defisit penyucian darah dari hippuran. Fungsi penapisan buah pinggang tidak berkaitan langsung dengan keadaan urodinamik.

Fungsi penyembur tubulus buah pinggang terganggu mengikut kadar hemodinamik dan hanya dipulihkan sebahagiannya bergantung kepada keparahan gangguan awal. Apabila urodinamik VMP terganggu, korelasi yang ketara didapati antara tahap gangguan saluran kencing dan penurunan fungsi tubulus buah pinggang. Walau bagaimanapun, tahap fungsi asal kekurangan buah pinggang tidak menjejaskan kecekapan pembedahan rekonstruktif dan tahap kemerosotan fungsi pemindahan dalam tempoh pra operasi adalah penting untuk postoperative. Jika punca kemerosotan global urodynamics tidak terletak begitu banyak dalam keadaan macet mekanikal lumen saluran kencing atas, seperti dalam perubahan yang telah berlaku di dinding pelvis dan ureter, yang membawa kepada kerugian yang ketara aktiviti contractile, penghapusan halangan mungkin tidak menghasilkan kesan terapeutik yang dikehendaki. Sebaliknya, dengan peningkatan urodinamik yang mencukupi, operasi itu memberikan hasil yang positif, walaupun dengan defisit awal pembersihan.

Hasil nephroscintigraphy dinamik pada pesakit dengan refluks vesicoureteral diwakili oleh dua bentuk gangguan fungsi. Dalam kes pertama, terdapat sedikit penurunan dalam fungsi pembersihan alat ginjal tubular sambil mengekalkan nilai-nilai normal parameter fungsi yang tinggal. Bentuk kedua berbeza terutamanya dalam pelanggaran proses perkumuhan dari buah pinggang.

Pada asasnya, masalah fisiologi dan patofisiologi hormon - objek penyelidikan ahli endokrinologi. Hormon yang dihasilkan oleh buah pinggang, dan kesan buah pinggang hormon lain semakin tertarik kepada ahli urologi dan ahli nefrologi. Terdapat peningkatan minat dalam pengawal selia tisu (hormon tisu), seperti prostaglandin dan histamine yang dihasilkan oleh buah pinggang. Buah pinggang memainkan peranan utama dalam katabolisme dan perkumuhan hormon buah pinggang dan adrenal dan dengan itu mengambil bahagian dalam pengawalseliaan status hormon seluruh organisma.

Pada akhir abad XX. Kaedah yang sangat berkesan untuk menentukan tahap hormon dalam cecair biologi telah dibangunkan dan dilaksanakan - radioimmunoassay. Ia terdiri dalam persaingan antara analog berlabel dan tidak berlabel bahan di bawah kajian untuk bilangan tapak yang mengikat terhad dalam sistem penderiaan khusus sebelum keseimbangan kimia semua komponen campuran tindak balas dicapai. Antibodi digunakan sebagai sistem reseptor tertentu, dan antigen berlabel dengan isotop radioaktif digunakan sebagai analog berlabel. Label tidak mengubah kekhususan spesifik imunologi dan kereaktifan antigen. Bergantung kepada peratusan antigen berlabel dan tidak berlabel dalam penyelesaian, dua kompleks antigen-antibodi terbentuk. Terima kasih kepada kekhususan mereka, kepekaan yang tinggi, ketepatan, dan kesederhanaan asai, kaedah radioimunocerakinan digantikan banyak kaedah biokimia untuk menentukan kepekatan hormon dalam cecair biologi, antigen tumor, enzim, imunoglobulin dan polypeptides tisu plasenta dan lain-lain

MKB dan nephrolithiasis karang adalah penyakit polietiologi. Pelanggaran metabolisme kalsium-fosforus dalam tubuh dengan frekuensi tertentu menyebabkan pembentukan batu ginjal. Hormon parathyroid yang dihasilkan oleh kelenjar parathyroid mempunyai kesan besar terhadap penyelenggaraan kalsium homeostasis dalam badan. Hormon paratiroid dimetabolismekan dalam hati dan buah pinggang dan memberi kesan kepada struktur fungsi buah pinggang - mengurangkan penyerapan semula fosfat bukan organik di dalam tubul proksimal. Ia mempunyai kesan yang aktif dalam proses redoks dalam sel-sel tubul renal, merangsang sintesis metabolit aktif vitamin D, yang merupakan pengawal selia utama penyerapan kalsium dalam usus. Dengan hiperfungsi kelenjar para-tiroid, kepekatan hormon paratiroid dalam darah meningkat dengan ketara. Nephrolithiasis adalah tanda klinikal hiperparatiroidisme yang paling kerap (dalam 5-10% pesakit ICD). Penentuan kepekatan hormon paratiroid dan kalkitonin dalam darah adalah kaedah paling tepat untuk mendiagnosis hiperparatiroidisme. Sejak selepas memasuki molekul PTH darah berpecah kepada dua serpihan dengan aktiviti biokimia yang berbeza dan separuh hayat, untuk penentuan dipercayai daripada tahap kepekatan plasma serpihan yang aktif itu adalah perlu untuk mengambil darah untuk kajian di kawasan yang berhampiran dengan rembesan - urat tiroid lembangan. Ini juga membolehkan anda menentukan lokasi kelenjar paratiroid dengan peningkatan fungsi berfungsi. Untuk diagnosis pembezaan hiperparatiroidisme primer dan sekunder, kecerunan kepekatan hormon paratiroid dan kalkitonin ditentukan. Kesan biologi kedua adalah untuk meningkatkan perkumuhan kalsium, fosforus, natrium dan kalium oleh buah pinggang dan menghalang proses resorptive dalam tisu tulang. Dengan hiperparatiroidisme primer, kepekatan hormon paratiroid dalam darah meningkat, dan kalkitonin kekal dalam angka normal atau sedikit di bawah normal. Dengan hiperparatiroidisme sekunder, kepekatan kedua-dua hormon paratiroid dan kalkitonin dalam darah meningkat.

Dalam pemeriksaan kompleks pesakit dengan hipertensi, radioimmunoassays dalam plasma darah renin, aldosteron dan adrenocorticotropic hormon adalah wajib. Renal iskemia tisu dalam keadaan Sidang renin, yang dipunyai oleh kumpulan enzim proteolitik yang apabila tindak balas dengan angiotenzinogenom membentuk pressor polipeptida - angiotensin. Sampel darah untuk menentukan kepekatan yang radioimunocerakinan renin dibawa terus dari urat buah pinggang dan lebih rendah vena cava sebelum dan selepas tekanan orthostatic yang pasti boleh mengesan jurang asimetri dalam rembesan renin.

Tidak kurang pentingnya adalah peranan kelenjar adrenal yang menghasilkan aldosteron sebagai tindak balas terhadap peningkatan rangsangan angiotensin. Dalam darah tinggi renovascular panjang (VRG) membangunkan aldosteronnzm menengah, yang berasaskan air dan elektrolit gangguan, yang terdiri dalam pengekalan air dalam badan, meningkatkan dengan kalium perkumuhan, dinding edema arteriol, meningkatkan kepekaan mereka kepada pelbagai agen pressor dan peningkatan dalam jumlah rintangan periferal . The perangsang yang paling kuat rembesan aldosterone bertindak hormon adrenokortikotropnyn juga meningkatkan rembesan kortikosteroid, seperti kortisol. Peningkatan kepekatan kortisol dalam darah meningkatkan diuresis dan telah gipokaliemicheskoe kesan Hypernatremic. Oleh itu, pesakit dengan VRG memerlukan kepekatan darah radioimunocerakinan menyeluruh atas bahan.

Hypothalamus, kelenjar pituitari dan kelenjar kelamin lelaki membentuk satu kompleks struktur dan fungsi tunggal, dalam interaksi yang mempunyai sambungan langsung dan songsang. Keperluan untuk menentukan kepekatan hormon yang sama dalam darah pada pesakit dengan fungsi seksual dan kesuburan yang cacat adalah jelas. Analisis radioimunologi di kawasan ini adalah kaedah paling tepat pada masa ini.

Penggunaan kaedah diagnostik radioisotop dalam urologi adalah bermanfaat dan menjanjikan. Kemungkinan ubat nuklear untuk mendapatkan taksiran objektif perubahan anatomi dan fungsi yang berlaku dalam organ sistem genitouriner agak pelbagai. Walau bagaimanapun, dengan pemodenan peralatan diagnostik, pembebasan persediaan RFP baru, kemungkinan kaedah radioisotop akan bertambah baik, dan bersama dengannya, diagnostik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]