Dinamik tulang belakang manusia

Kerangka tulang belakang berfungsi sebagai sokongan padat batang dan terdiri dari 33-34 vertebra. Vertebra merangkumi dua bahagian - badan vertebra (di hadapan) dan gerbang vertebra (posterior). Badan vertebra mempunyai sebahagian besar vertebra. Arka vertebra terdiri daripada empat segmen. Dua daripada ini adalah kaki membentuk dinding pendukung. Dua bahagian lain adalah plat nipis, yang membentuk sejenis "bumbung". Tiga proses tulang berlepas dari vertebra. Dari setiap sambungan "pinggan", proses transversa kanan dan kiri cawangan. Di samping itu, pada garis tengah, apabila seseorang itu condong ke hadapan, seseorang dapat melihat proses spin yang menonjol. Bergantung kepada lokasi dan fungsi vertebra jabatan yang berlainan mempunyai ciri-ciri khusus dalam struktur, dan arah dan darjah pergerakan vertebra ditentukan oleh orientasi proses artikular.

Vertebra serviks. Proses artikular mempunyai bentuk bujur rata dan terletak di ruang pada sudut ke arah hadapan 10-15 °, ke satah sagittal - 45 °, ke satah mendatar - 45 °. Oleh itu, apa-apa anjakan yang dihasilkan oleh gabungan yang disebut di atas berkenaan dengan yang lebih rendah akan berlaku pada sudut secara serentak ke tiga pesawat. Badan vertebral mempunyai kelonggaran permukaan atas dan bawah dan dianggap oleh banyak penulis sebagai faktor yang menyumbang kepada peningkatan jumlah gerakan.

Thoracic vertebrae. Proses artikular cenderung kepada satah hadapan pada sudut 20 °, ke sagittal - pada sudut 60 °, mendatar dan hadapan - pada sudut 20 °.

Susunan ruang sendi ini memudahkan pergerakan saudara gabungan yang lebih tinggi dengan yang lebih rendah pada satu masa secara ventrokrani atau dorsocadally bersamaan dengan kecenderungan medial atau sisinya. Kecenderungan utama laman artikular adalah dalam bidang sagittal.

Vertebra lumbar. Penggabungan spasial kawasan artikular mereka berbeza dari divisi toraks dan serviks. Mereka mempunyai bentuk arcuate dan terletak pada satah hadapan pada sudut 45 °, ke satah mendatar - pada sudut 45 °, ke satah sagittal pada sudut 45 °. Susunan ruang ini memfasilitasi pergerakan saudara gabungan yang lebih tinggi dengan yang lebih rendah, kedua-dorsolaterally dan ventromedially dalam kombinasi dengan anjakan tengkorak atau caudal.

Peranan penting dalam sendi intervertebral dalam pergerakan tulang belakang dan menunjukkan kerja yang terkenal Lesgaft (1951), di mana perhatian yang besar dibayar kepada kebetulan satu pusat graviti permukaan sfera sendi dalam segmen C5-C7. Ini menerangkan jumlah pergerakan yang ada di dalamnya. Lebih-lebih lagi, cerun dengan laman web artikular serentak ke depan, pesawat mendatar dan menegak memudahkan pergerakan linear serentak dalam ketiga-tiga pesawat, tanpa usul kemungkinan monoplanar. Di samping itu, bentuk kawasan artikular menyumbang kepada bersama slip pada pesawat lain, mengehadkan keupayaan untuk secara serentak melakukan pergerakan sudut. Pandangan ini adalah konsisten dengan kajian White (1978), sebagai hasil daripada yang selepas penyingkiran daripada proses artikular Tamat meningkat jumlah pergerakan sudut dalam segmen usul tunjang dalam satah sagittal 20-80 %, depan - untuk 7-50%, mendatar - oleh 22-60 %. Data dari kajian sinar X dari Jirout (1973) mengesahkan keputusan ini.

Di dalam tulang belakang terdapat semua jenis sendi tulang: berterusan (syndesmosis, synchondrosis, synostosis) dan tidak berterusan (sendi di antara kolum vertebra dan tengkorak). Badan vertebra dihubungkan oleh cakera intervertebral, yang bersama-sama membentuk kira-kira panjang keseluruhan ruang tulang belakang. Mereka terutamanya berfungsi sebagai penyerap kejutan hidraulik.

Adalah diketahui bahawa magnitud mobiliti di mana-mana bahagian tulang belakang bergantung kepada sebahagian besar pada nisbah ketinggian cakera intervertebral dan bahagian tulang dari tulang belakang.

Menurut Kapandji (1987), nisbah ini menyebabkan pergerakan segmen tertentu dari tulang belakang: semakin tinggi nisbah, semakin tinggi mobilitas. Tulang serviks mempunyai mobiliti yang paling besar, kerana nisbah ini adalah 2: 5, atau 40%. Rantau lumbar kurang bergerak (nisbah 1: 3, atau 33%). Kawasan thoracic bahkan kurang mudah alih (nisbah 1: 5, atau 20%).

Setiap cakera dibina sedemikian rupa sehingga di dalamnya mempunyai nukleus gelatin dan cincin berserabut.

Inti gelatin terdiri daripada bahan seperti gel yang tidak dapat dilekatkan dalam "kontena" anjal. Komposisi kimianya diwakili oleh protein dan polisakarida. Inti dicirikan oleh hidrofilik yang kuat, iaitu. Tarikan kepada air.

Menurut Puschel (1930), ketika lahir, kandungan cair dalam terasnya adalah 88%. Dengan umur, nukleus kehilangan keupayaannya untuk mengikat air. Pada usia 70 tahun, kandungan air di dalamnya telah dikurangkan kepada 66%. Penyebab dan akibat penyahhidratan ini sangat penting. Pengurangan kandungan air dalam cakera boleh dijelaskan oleh pengurangan kepekatan protein, polisakarida, dan penggantian secara beransur-ansur bahan teras seperti gel dengan tisu tulang rawan. Hasil kajian oleh Adams dan co-authors (1976) menunjukkan bahawa dengan usia, ukuran molekul proteoglisans berubah dalam nukleus gelatin dan dalam cincin berserabut. Kandungan cecair berkurang. Pada usia 20 tahun, bekalan vaskular cakera hilang. Pada usia 30 tahun, cakera diberi makan semata-mata oleh penyebaran limfa melalui pinggan akhir vertebra. Ini menjelaskan kehilangan fleksibiliti tulang belakang dengan usia, serta gangguan keupayaan orang tua untuk memulihkan keanjalan cakera yang cedera.

Nukleus gelatin memaksa tentera bertindak secara menegak pada badan vertebra dan mendistribusikannya secara mendatar di dalam pesawat mendatar. Untuk lebih memahami mekanisme ini, adalah mungkin untuk mewakili nukleus dalam bentuk sendi hinged bergerak.

Cincin fibrous terdiri daripada kira-kira 20 lapisan sepusat serat, mereka dipasangkan dengan cara sedemikian rupa sehingga satu lapisan pada satu sudut ke arah sebelumnya. Struktur sedemikian memberikan kawalan lalu lintas. Sebagai contoh, di bawah tindakan gaya ricih, gentian serong yang masuk ke satu arah cenderung untuk terikan, sementara mereka yang pergi ke arah yang bertentangan berehat.

Fungsi nukleus gelatin (Alter, 2001)

Tindakan	Lenturan	Peluasan	akhiran sisi
Vertebra atas dinaikkan	Depan	Belakang	Kepada sisi fleksi
Akibatnya, cakera meluruskan	Depan	Belakang	Kepada sisi fleksi
Oleh itu, cakera meningkat	Belakang	Depan	Ke bahagian yang bertentangan dengan tikungan
Akibatnya, inti dihantar	Teruskan	Kembali	Ke bahagian yang bertentangan dengan tikungan

Cincin berserat dengan umur kehilangan keanjalan dan kepatuhan. Pada usia muda, kain gentian elastik cincin ini adalah lebih anjal. Dengan usia atau selepas kecederaan, peratusan elemen berserabut meningkat dan cakera kehilangan keanjalannya. Kerana kehilangan keanjalan, ia menjadi lebih terdedah kepada kecederaan dan kerosakan.

Setiap cakera intervertebral boleh dipendekkan pada ketinggian dengan purata 1 mm di bawah pengaruh beban sebanyak 250 kg, yang bagi ruang tulang belakang secara keseluruhan memberikan pemendakan kira-kira 24 mm. Pada beban 150 kg, pemendakan cakera intervertebral antara T6 dan T7 ialah 0.45 mm, dan beban 200 kg menyebabkan cakera itu dipendekkan antara T11 dan T12 oleh 1.15 mm.

Perubahan dalam cakera tekanan hilang agak cepat. Apabila berbaring selama setengah jam, panjang badan seseorang yang meningkat dari 170 hingga 180 cm, meningkat sebanyak 0.44 cm. Perbezaan panjang badan orang yang sama pada waktu pagi dan petang ditentukan oleh purata 2 cm Menurut Leatt, Reilly, Troup (1986), pengurangan pertumbuhan sebanyak 38.4% diperhatikan dalam 1.5 jam pertama selepas bangun dan 60.8% dalam 2.5 jam pertama selepas kebangkitan. Pemulihan pertumbuhan sebanyak 68% berlaku pada separuh pertama malam.

Menganalisis perbezaan ketinggian kanak-kanak pada waktu pagi dan tengah hari, Strickland dan Shearin (1972) mendedahkan perbezaan rata-rata 1.54 cm, dan amplitud ayunannya adalah 0.8-2.8 cm.

Semasa tidur, beban pada lajur vertebral adalah minimum dan cakera membengkak, menyerap cecair dari tisu. Adams, Dolan dan Hatton (1987) telah mengenal pasti tiga kesan penting harian ayunan magnitud beban pada tulang belakang lumbar dipisahkan: 1 - "bengkak" menyebabkan kekejangan peningkatan tulang belakang semasa akhiran dalam lumbar apabila bangun; 2 - pada awal pagi untuk ligamen cakera kolom vertebral, risiko kerosakan yang lebih tinggi adalah ciri; 3 - amplitud pergerakan ruang tulang belakang meningkat pada pertengahan hari. Perbezaan dalam panjang badan bukan hanya bergantung kepada pengurangan dalam ketebalan cakera intervertebral, tetapi juga daripada perubahan dalam ketinggian gerbang, dan mungkin juga sedikit sebanyak dengan menukar ketebalan rawan sendi kaki yang lebih rendah.

Disks boleh mengubah bentuknya di bawah pengaruh daya sebelum kematangan seksual seseorang. Pada masa ini, ketebalan dan bentuk cakera akhirnya ditentukan, dan konfigurasi tulang belakang dan postur yang berkaitan dengannya menjadi kekal. Walau bagaimanapun, ia adalah kerana postur bergantung terutamanya pada ciri-ciri cakera intervertebral yang bukan tanda yang stabil dan boleh sedikit sebanyak berubah di bawah pengaruh kesan kuasa luaran dan dalaman, terutamanya latihan fizikal, terutama pada usia muda.

Satu peranan penting dalam menentukan sifat dinamik dalam ruang tulang belakang dimainkan oleh struktur ligamen dan tisu penghubung yang lain. Tugas mereka adalah untuk menghadkan atau mengubah usul sendi.

Permukaan dan belakang badan-badan vertebra dan cakera intervertebral lulus ligamen longitudinal anterior dan posterior.

Di antara lengkungan vertebra terdapat ligamen yang sangat kuat yang terdiri dari serat elastin, yang memberi mereka warna kuning, sehingga ligamen itu sendiri disebut intercostal, atau kuning. Apabila lajur tulang belakang bergerak, terutamanya apabila melengkung, ligamen ini meregang dan tegang.

Antara proses spinous vertebra terdapat interstitial, dan antara proses melintang ada ligamen interdigital. Di atas proses spinous di sepanjang keseluruhan lajur tulang belakang melepasi ligamen supraspinus, yang, menghampiri tengkorak, meningkatkan arah sagittal dan dipanggil ligamentum ligamentous. Pada manusia, ligamen ini kelihatan seperti plat lebar, membentuk sejenis septum antara kumpulan otot kanan dan kiri kawasan nuchal. Proses artikular vertebra disatukan oleh sendi, yang di bahagian atas ruang tulang belakang rata, dan di bahagian bawah, khususnya di kawasan lumbar, adalah silinder.

Hubungan antara tulang dan atlas mempunyai atributnya sendiri. Di sini, serta antara proses artikular vertebra, terdapat sendi bersama yang terdiri daripada dua sendi anatomik terpisah. Bentuk permukaan artikular dari artikulasi atlantocapital adalah ellipsoidal atau ovoid.

Tiga sendi antara atlant dan epistrophe digabungkan menjadi gabungan gabungan bersama paksi-Atlanta dengan satu paksi putaran vertikal; daripada mereka yang tidak berpasangan adalah gabungan bentuk silinder antara gigi epistrophe dan gerbang hadapan atlas dan gabungan yang dipasangkan - sendi rata antara permukaan artikular bawah atlas dan permukaan artikular atas epistrophe.

Dua sendi, atlanto-occipital dan atlantoove, terletak di atas dan di bawah atlas, melengkapkan antara satu sama lain, membentuk sendi yang memberikan mobiliti kepala sekitar tiga paksi putaran saling bertetulang. Kedua-dua sendi ini boleh digabungkan menjadi satu gabungan bersama. Apabila kepala berputar di sekeliling paksi menegak, atlas bergerak bersama dengan tulang oksipital, memainkan peranan meniskus campur antara tengkorak dan lajur bahagian tulang belakang. Dalam menguatkan sendi-sendi ini, radas ligamen yang agak rumit terlibat, yang termasuk ligamen cruciform dan pterygoid. Sebaliknya, ligamen cruciate terdiri daripada ligamen melintang dan dua kaki - bahagian atas dan bawah. Tudung melintang melewati gigi epistrophe dan menguatkan kedudukan gigi ini di tempatnya, yang terbentang di antara atlas kanan dan kiri sebelah atlas. Kaki atas dan bawah bergerak dari ligamen melintang. Daripada jumlah ini, bahagian atas melekat pada tulang oksipital, dan bahagian bawah ke badan vertebra serviks kedua. Ligamen Pterygoid, kanan dan kiri, pergi dari permukaan sisi gigi ke atas dan ke luar, melekat pada tulang oksipital. Di antara atlas dan tulang oksipital terdapat dua membran (membran) - anterior dan posterior, yang meliputi pembukaan antara tulang-tulang ini.

Sambungan sakrum dengan coccyx terjadi melalui synchondrosis, di mana coccyx dapat beralih terutama pada arah anteroposterior. Amplitud dari mobiliti hujung kerang ke arah ini pada wanita adalah kira-kira 2 cm. Dalam penguatan synchondrosis ini, alat ligamentous juga turut berpartisipasi.

Kerana tulang belakang dalam dewasa membentuk dua lordotic (serviks dan lumbar) dan dua kyphotic (toraks dan sacrococcygeal) dibengkokkan, garis menegak dari pusat graviti melintasinya dalam dua tempat, sering ke tahap C8 dan L5 vertebra. Hubungan ini, bagaimanapun, mungkin berbeza-beza bergantung kepada ciri-ciri postur manusia.

Keparahan bahagian atas badan bukan sahaja menimbulkan tekanan pada tulang belakang, tetapi juga bertindak pada beberapa dari mereka dalam bentuk kekuatan yang membentuk lekukan tulang belakang tulang belakang. Di rantau thoracic, garis graviti badan melewati di hadapan badan vertebra, yang berkaitan dengannya ada tindakan kekuatan yang bertujuan untuk meningkatkan lenturan kyphotic pada tulang belakang. Ini terhalang oleh radas ligamentousnya, khususnya, ligamen longitudinal posterior, ligamen tali pinggang, dan nada otot extensor batang.

Dalam tulang belakang lumbar rasio adalah terbalik, garis graviti badan biasanya berlalu sehingga graviti cenderung untuk mengurangkan lordosis lumbar. Dengan usia, kedua-dua rintangan alat ligamentous dan nada otot extensor berkurang, dan akibatnya, di bawah pengaruh graviti, lajur vertebral paling sering mengubah konfigurasinya dan membentuk satu bendungan biasa yang diarahkan ke hadapan.

Telah ditubuhkan bahawa pergeseran pusat graviti bahagian atas badan ke hadapan berlaku di bawah pengaruh beberapa faktor: jisim kepala dan tali bahu, anggota atas, thorax, organ toraks dan perut.

Pesawat depan, di mana pusat gravitasi tubuh terletak, berbeza sedikit dari sendi atlanto-okupital pada orang dewasa. Pada anak-anak muda, jisim kepala sangat penting, kerana hubungannya dengan jisim seluruh tubuh lebih penting, sehingga satah depan pusat gravitasi kepala biasanya lebih jauh dari anteriorly. Manusia atas anggota badan massa sehingga ke tahap tertentu memberi kesan kepada pembentukan lenturan tulang belakang dalam fungsi anjakan tali pinggang bahu ke hadapan atau ke belakang, kerana pakar-pakar melihat beberapa korelasi antara tahap anjakan dan tunduk ke hadapan bahu dan kaki atas. Walau bagaimanapun, dengan postur lurus, tali bahu biasanya dilepaskan ke belakang. Jisim dada manusia meningkatkan lebih banyak pusat graviti batang itu bergerak ke hadapan, semakin kuat diameter anteroposteriornya dibangunkan. Dengan dada rata, pusat jisimnya terletak agak dekat dengan ruang tulang belakang. Organ toraks, terutama jantung, bukan sahaja menyumbang kepada anjakan mereka beramai-ramai daripada pusat jisim badan ke hadapan, tetapi juga bertindak sebagai teras lurus di bahagian tengkorak tulang belakang toraks, dan dengan itu meningkatkan bend kyphotic itu. Berat badan perut berbeza-beza bergantung kepada umur dan perlembagaan individu.

Ciri-ciri morfologi luasan tulang belakang menentukan kekuatan untuk mampatan dan regangan. Dalam kesusasteraan, ada petunjuk bahawa dia dapat menahan tekanan mampatan sekitar 350 kg. Rintangan mampatan untuk kawasan serviks adalah kira-kira 50 kg, untuk payudara - 75 kg dan untuk lumbar - 125 kg. Adalah diketahui bahawa kekuatan tegangan kira-kira 113 kg untuk serviks, 210 kg untuk toraks dan 410 kg untuk tulang belakang lumbar. Sambungan antara vertebra V lumbar dan sacrum dipecahkan pada draf 262 kg.

Kekuatan vertebra individu untuk mampatan rantau serviks adalah lebih kurang seperti berikut: C3-150 kg, C4- 150 kg, C5-190 kg, C6-170 kg, C7-170 kg.

Untuk toraks mempunyai ciri-ciri petunjuk seperti: T1 - 200 kg, -200 kg T5, T3 190 kg, T4- 210 kg, T5- 210 kg, T6 - 220 kg, T7- 250 kg, T8 - 250 kg, T9 - 320 kg, T10 - 360 kg, T11 - 400 kg, T12 - 375 kg. Jabatan lumbal boleh menahan kira-kira beban berikut: L1 - 400 kg, L2 - 425 kg, L3 - 350 kg, L4 - 400 kg, L5 - 425 kg.

Di antara mayat dua vertebra bersebelahan jenis pergerakan berikut mungkin. Pergerakan di sepanjang paksi menegak sebagai hasil pemampatan dan peregangan cakera intervertebral. Pergerakan ini sangat terhad, kerana mampatan hanya mungkin dalam keanjalan cakera intervertebral, dan ketegangan dihalang oleh ligamen longitudinal. Untuk lajur tulang belakang pada umumnya, had mampatan dan lanjutan boleh diabaikan.

Pergerakan antara badan dua vertebra bersebelahan boleh berlaku secara separa dalam bentuk putaran sekitar paksi menegak. Pergerakan ini terhalang terutamanya oleh tekanan serat sepusat dari cincin berserabut cakera intervertebral.

Di antara vertebra, putaran juga mungkin di sekitar paksi hadapan semasa lekapan dan lanjutan. Dengan pergerakan ini, bentuk perubahan cakera intervertebral. Apabila melengkapkan, bahagian depannya diperas dan bahagian posterior diregangkan; apabila lanjutan diperhatikan fenomena yang bertentangan diperhatikan. Dalam kes ini, nukleus jeli mengubah kedudukannya. Apabila dilipat, ia bergerak ke belakang, dan apabila dilanjutkan, ia bergerak ke depan, iaitu, ke arah bahagian panjang cincin berserabut.

Satu lagi pergerakan ketara adalah putaran sekitar paksi sagittal, yang membawa kepada batang sisi batang. Pada masa yang sama, satu sisi cakera diperas, dan yang lain diregangkan, dan nukleus gelatin bergerak ke arah lanjutan, iaitu, ke arah cembung.

Pergerakan yang berlaku di sendi antara dua vertebra bersebelahan bergantung kepada bentuk permukaan artikular, yang terletak berbeza di bahagian yang berlainan dalam lajur vertebra.

Yang paling mudah alih adalah bahagian serviks. Dalam jabatan ini, proses artikular mempunyai permukaan artikul rata yang diarahkan ke belakang kira-kira pada sudut 45-65 °. Jenis artikulasi ini memberikan tiga darjah kebebasan, iaitu: gerakan flexion-extensor dalam pesawat hadapan, pergerakan sisi dalam satah sagittal dan pergerakan putaran dalam satah mendatar adalah mungkin.

Dalam selang antara vertebra C2 dan C3, amplitud pergerakan agak kurang daripada itu di antara vertebra lain. Ini kerana cakera intervertebral di antara kedua-dua vertebra ini sangat nipis dan kerana bahagian anterior bahagian bawah epistrophe membentuk protrusi yang menghadkan pergerakan. Amplitud gerakan flexion-extensor di kawasan serviks adalah kira-kira 90 °. Kecerahan ke hadapan, yang dibentuk oleh kontur anterior di kawasan serviks, berubah semasa concavity ke concavity. Konvensional yang dihasilkan mempunyai radius 16.5 cm. Jika kita menarik radii dari hujung anterior dan posterior concavity ini, kita memperoleh sudut yang terbuka dan bersamaan dengan 44 °. Dengan sambungan maksimum, sudut dibuat, yang terbuka ke depan dan ke atas dan bersamaan dengan 124 °. Akord kedua-dua arka ini disambungkan pada sudut 99 °. Amplitud terbesar gerakan dicatatkan antara vertebra C3, C4 dan C5, agak lebih kecil - antara C6 dan C7 dan lebih kecil - antara vertebra C7 dan T1.

Gerakan sebelah antara badan enam vertebra serviks yang pertama juga mempunyai amplitud yang agak besar. The vertebra C ... Kurang bergerak ke arah ini.

Saddle articular permukaan di antara badan vertebra serviks tidak memihak pergerakan kilasan. Secara umumnya, menurut pelbagai penulis, amplitud pergerakan di rantau serviks adalah pada purata nilai sedemikian: fleksi - 90 °, lanjutan - 90 °; lereng sisi - 30 °, putaran dalam satu arah - 45 °.

Artikulasi occipital Atlas dan gabungan antara atlant dan epistrophe di kompleks mempunyai tiga derajat kebebasan bergerak. Pada mulanya, kecenderungan kepala mungkin ke depan dan ke belakang. Di kedua, mungkin untuk memutarkan atlas di sekitar proses berbentuk gigi, dan tengkorak berputar bersama-sama dengan atlant. Kecenderungan kepala ke depan dalam sambungan antara tengkorak dan atlas hanya boleh dilakukan dengan 20 °, kecenderungan mundur sebanyak 30 °. Pergerakan belakang anterior voltan menghalang dan membran berhubung dgn hujung posterior dan pergi di sekitar paksi depan melanjutkan belakang pembukaan telinga luar dan di hadapan mastoid tulang duniawi. Gelombang tengkorak yang lebih besar daripada 20 darjah ke hadapan dan 30 ° kembali hanya boleh dilakukan dengan tulang belakang serviks. Lereng ke hadapan mungkin terjadi sebelum dagu menyentuh sternum. Tahap cerun sedemikian dicapai hanya dengan penguncupan aktif otot, membongkang tulang belakang serviks dan memiringkan kepala pada batang. Apabila kepala akan turun ke hadapan di bawah kuasa graviti, biasanya dagu tidak menyentuh tulang dada kerana kepala diadakan otot bertenaga menghulurkan belakang leher dan ligamen nuchal. Kemelut menyengetkan kepala ke hadapan dalam tindakan ke atas tuil dari jenis yang pertama tidak cukup untuk mengatasi pasif belakang otot leher dan keanjalan ligamen nuchal. Dengan pengurangan grudinopodyazychnoy dan chin-hyoid otot kekuatan mereka, bersama-sama dengan berat kepala adalah otot regangan yang lebih besar daripada belakang leher dan ligamen nuchal, menyebabkan kepala bersandar ke hadapan untuk menyentuh dagu ke tulang dada.

Dalam sambungan di antara atlas dan surat, giliran 30 ° ke kanan dan ke kiri adalah mungkin. Putaran pada sendi antara atlant dan epistle dibatasi oleh ketegangan ligamen pterygoid yang berasal dari permukaan lateral tulang condong tulang belakang dan dilekatkan pada permukaan sisi proses berbentuk gigi.

Oleh kerana hakikat bahawa permukaan bawah vertebra serviks adalah cekung dalam arah anteroposterior, pergerakan antara vertebra di pesawat sagittal adalah mungkin. Di tulang belakang serviks, alat ligamen adalah yang paling berkuasa, yang juga menyumbang kepada pergerakannya. Kawasan servik lebih rendah (berbanding dengan pembedahan toraks dan lumbal) tertakluk kepada tindakan beban mampatan. Ia adalah tempat lampiran untuk sejumlah besar otot, yang menentukan pergerakan kepala, tulang belakang dan tali pinggang bahu. Di leher, kesan dinamik daya tarikan otot relatif lebih besar berbanding dengan tindakan beban statik. Kawasan serviks tidak begitu mudah untuk meredakan beban, kerana otot-otot di sekelilingnya, melindunginya dari kesan statik yang berlebihan. Salah satu sifat ciri rantau serviks adalah permukaan rata dari proses artikular dengan kedudukan menegak badan berada pada sudut 45 °. Apabila kepala dan leher dimiringkan ke hadapan, sudut ini bertambah hingga 90 °. Dalam kedudukan ini, permukaan artikular vertebra serviks ditopang satu sama lain dalam arah mendatar dan tetap disebabkan oleh tindakan otot. Dengan kedudukan leher yang bengkok, tindakan otot sangat penting. Walau bagaimanapun, postur tengkuk leher adalah kebiasaan untuk seseorang di tempat kerja, kerana organ penglihatan mesti mengawal pergerakan tangan. Banyak jenis kerja, serta buku bacaan biasanya dijalankan dengan kedudukan cenderung kepala dan leher. Oleh itu, otot, khususnya, permukaan bahagian leher, harus dimasukkan dalam kerja untuk menjaga kepala seimbang.

Dalam proses artikular rantau thoracic juga mempunyai permukaan artikular rata, tetapi mereka berorientasikan hampir secara menegak dan terletak terutamanya dalam bidang frontal. Dengan pengaturan proses ini, fleksi dan putaran mungkin, dan lanjutannya terhad. Lereng cerun dijalankan hanya dengan had ketara.

Dalam pergerakan tulang belakang toraks adalah terkecil, yang disebabkan oleh ketebalan kecil cakera intervertebral.

Mobiliti di bahagian atas daerah torak (dari tulang belakang ke tulang belakang ketujuh) adalah tidak penting. Ia bertambah dalam arah ekor. Lereng cerun di rantau toraks mungkin kira-kira 100 ° ke kanan dan sedikit kurang ke kiri. Pergerakan putaran dibatasi oleh kedudukan proses artikular. Amplitud pergerakan agak ketara: di sekitar paksi depan ialah 90 °, lanjutan adalah 45 °, putaran adalah 80 °.

Di rantau lumbar, proses artikular telah mengartikulasikan permukaan berorientasikan hampir di dalam satah sagittal, cekung permukaan artikular atas mereka, dan cembung cembung bawah. Susunan proses artikular ini tidak termasuk kemungkinan putaran bersama mereka, dan pergerakan dibuat hanya di sagittal dan di hadapan pesawat. Dalam kes ini, gerakan extensor mungkin dalam jarak yang lebih besar daripada gerakan lenturan.

Di rantau lumbar, tahap pergerakan antara vertebra berbeza tidak sama. Di semua arah, ia adalah yang paling besar antara vertebra L3 dan L4, dan juga antara L4 dan L5. Mobiliti-kurangnya dicatatkan di antara L2 dan L3.

Mobiliti tulang belakang lumbar mempunyai ciri-ciri parameter berikut: lentur - 23 °, sambungan - 90 °, kecondongan sisi dalam setiap arah - 35 °, putaran - 50. Mobiliti pilihan dicirikan ruang intervertebral antara L3 dan L4, yang perlu berbanding dengan hakikat bahawa kedudukan tengah vertebra L3 . Sesungguhnya, loceng sepadan dengan pusat kawasan perut pada lelaki (pada wanita L3 adalah agak lebih caudal). Terdapat kes apabila sacrum pada manusia terletak hampir mendatar, dan sudut lumbosacral menurun hingga 100-105 °. Faktor yang mengehadkan pergerakan di tulang belakang lumbar dibentangkan dalam Jadual. 3.4.

Dalam bidang hadapan, fleksi tulang belakang mungkin berlaku terutamanya di kawasan tisak serviks dan atas; Peluasan terutamanya dijalankan di kawasan serviks dan lumbar, di rantau thoracik pergerakan ini tidak penting. Di dalam pesawat sagittal, mobiliti yang paling besar dicatatkan di kawasan serviks; di rantau thoracic itu tidak penting dan meningkat lagi di bahagian tulang belakang tulang belakang. Putaran boleh dilakukan dengan had besar dalam rahim serviks; dalam arah caudal, amplitudnya berkurangan dan sangat kecil di rantau lumbar.

Ketika mengkaji mobiliti tulang belakang secara keseluruhannya tidak mempunyai rasa aritmetik meringkaskan angka mencirikan amplitud pergerakan dalam pelbagai jabatan, kerana semua pergerakan bahagian bebas daripada tulang belakang (seperti dalam persediaan anatomi atau dalam mata pelajaran hidup) timbul kerana keluk gerakan pampasan turus vertebra. Secara khususnya, fleksi punggung di satu jabatan boleh menyebabkan lanjutan bumbung di pihak yang lain. Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk menambah kajian mobiliti pelbagai jabatan data pada mobiliti tulang belakang secara keseluruhannya. Dalam kajian tulang belakang terpencil dalam hal ini, beberapa penulis berikutan data telah diperolehi: akhiran - 225 °, sambungan - 203 °, condongkan ke arah - 165 °, putaran - 125 °.

Di rantau thoracic, lenturan sisi tulang belakang mungkin hanya apabila proses artikular terletak betul-betul di dalam pesawat hadapan. Walau bagaimanapun, mereka agak condong ke hadapan. Akibatnya, hanya sendi intervertebral yang berpartisipasi dalam lekukan sisi, aspek yang berorientasikan kira-kira dalam bidang hadapan.

Pergerakan putaran tulang belakang di sekitar paksi menegak adalah mungkin ke tahap paling besar di leher. Kepala dan leher dapat diputar sehubungan dengan tubuh sekitar 60-70 ° di kedua arah (yaitu sekitar 140 ° apart). Dalam tulang belakang torak, putaran tidak mungkin. Di rantau lumbar, ia adalah sifar. Putaran terbesar adalah mungkin di antara bahagian toraks dan lumbar dalam pasangan biokinematik ke-17 dan ke-18.

Seluruh pergerakan putaran lajur vertebral secara keseluruhannya adalah 212 ° (132 ° untuk kepala dan leher dan 80 ° untuk pasangan biokinematik ke-17 dan ke-18).

Ia adalah kepentingan untuk menentukan tahap putaran badan yang mungkin di sekitar paksi menegaknya. Apabila berdiri di atas satu kaki, putaran dalam sendi pinggul setengah bengkok mungkin sebanyak 140 °; apabila disokong oleh kedua-dua kaki, amplitud pergerakan ini berkurangan hingga 30 °. Secara keseluruhannya, ini meningkatkan keupayaan putaran badan kita pada kira-kira 250 ° apabila berdiri di atas dua kaki dan sehingga 365 ° - sambil berdiri di atas satu kaki. Pergerakan putaran, yang dihasilkan dari kepala ke kaki, menyebabkan penurunan panjang badan sebanyak 1-2 cm. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah orang, pengurangan ini jauh lebih besar.

Pergerakan kilasan ruang tulang belakang dijalankan pada empat peringkat, ciri-ciri pelbagai jenis selingan skoliotik. Setiap peringkat ini berpusing bergantung kepada fungsi kumpulan otot tertentu. Tahap putaran yang lebih rendah sepadan dengan aperture yang lebih rendah (tahap XII dari tulang rusuk palsu) dari toraks. Pergerakan putaran pada tahap ini adalah disebabkan oleh fungsi otot serong dalaman satu sisi dan otot serong luaran yang bertentangan bertindak sebagai sinergi. Pergerakan ini dapat diteruskan ke atas kerana pengurangan otot intercostal dalaman di satu sisi dan intercostal luaran di sisi lain. Pergerakan putaran kedua adalah pada tali pinggang bahu. Sekiranya ia tetap, putaran dada dan lengan tulang belakang disebabkan oleh penguncupan otot dentata anterior dan otot pektoral. Putaran juga disediakan oleh beberapa otot belakang - jagged posterior (atas dan bawah), iliac-rib dan semi-ovoid. Otot thoracic-clavicular-mastoid dengan penguncupan dua hala mengekalkan kepala dalam kedudukan tegak, melemparkannya kembali, dan juga membongkarkan tulang belakang serviks. Dengan memotong satu sisi, dia mengarahkan kepalanya ke arahnya dan bertukar menjadi yang bertentangan. Otot tali pinggang kepala mengatasi tulang belakang serviks dan memalingkan kepalanya ke arah yang sama. Belang leher meluas tulang belakang serviks dan menghidupkan leher ke arah kontraksi.

Lereng ke arah chato digabungkan dengan putarannya, kerana ini disukai oleh lokasi sendi intervertebral. Pergerakan adalah kira-kira satu paksi yang tidak terletak betul-betul ke arah yang sagittal, dan cenderung ke hadapan dan ke bawah, di mana kecenderungan sebelah disertakan dengan putaran badan kembali ke sisi mana bonjol terbentuk pada kecondongan tulang belakang. Gabungan cerun ke sisi dengan putaran adalah ciri yang sangat penting yang menerangkan beberapa sifat selekoh scoliosis. Di rantau pasangan biokinematik ke-17 dan ke-18, lereng ke sisi lompat tulang belakang digabungkan dengan putarannya ke arah cembung atau cekung. Dalam kes ini, adalah perkara biasa bagi beliau untuk melaksanakan seperti pergerakan seperti: berpaling ke sisi, bengkok ke hadapan dan berputar ke arah cembung. Tiga pergerakan ini biasanya disedari dengan selekoh scoliotik.

[1], [2], [3], [4], [5],

Kumpulan fungsian otot yang memberikan pergerakan ruang tulang belakang

Bahagian leher: pergerakan di sekitar paksi depan

Lenturan

1. Otot payudara-clavicular-mastoid
2. Tangga anterior
3. Tangga belakang
4. Otot Panjang Leher
5. Otot panjang kepala
6. Otot lurus rectus kepala
7. Otot Leher Subkutan
8. Otot spade-and-hyoid
9. Otot payudara-hyoid
10. Dada dan tiroid
11. Subtal duodenum
12. Otot dorsal
13. Otot Szilovidyazychnaya
14. Otot jaw-hyoid
15. Otot Chin-hyoid

Pergerakan di sekeliling paksi sagittal

1. Otot Panjang Leher
2. Tangga anterior
3. Tangga sederhana
4. Tangga belakang
5. Otot Trapezius
6. Otot payudara-clavicular-mastoid
7. Otot, meluruskan tulang belakang
8. Otot tali leher
9. Otot panjang kepala

Pergerakan di sekitar paksi menegak - berpusing

1. Tangga anterior
2. Tangga sederhana
3. Tangga belakang
4. Otot payudara-clavicular-mastoid
5. Bahagian atas otot trapezius
6. Otot tali leher
7. Bulu bahu mengangkat otot

Pergerakan pekeliling di kawasan serviks (circumduction):

Dengan penyertaan alternatif semua kumpulan otot yang menghasilkan flexion, miring rhone dan lanjutan tulang belakang di rantau serviks.

Bahagian lumbar: pergerakan di sekitar paksi depan

Lenturan

1. Otot otot-lumbar
2. Otot lumbar persegi
3. Otot perut lurus
4. Otot perut serong luar

Tambahan (bahagian toraks dan lumbar)

1. Otot, meluruskan tulang belakang
2. Otot melintang
3. Otot interstisial
4. Otot transversal
5. Otot mengangkat tulang rusuk
6. Otot Trapezius
7. Otot belakang terluas
8. Otot berbentuk berlian besar
9. Otot rhomboid kecil
10. Otot cog posterior bahagian atas
11. Otot cog posterior bawah

Pergerakan di sisi (flexion lateral) di sekitar paksi sagittal (tulang belakang toraks dan lumbar)

1. Otot transversal
2. Otot mengangkat tulang rusuk
3. Otot perut serong luar
4. Otot perut serong dalaman
5. Otot perut melintang
6. Otot perut lurus
7. Otot lumbar persegi
8. Otot Trapezius
9. Otot belakang terluas
10. Otot berbentuk berlian besar
11. Otot cog posterior bahagian atas
12. Otot cog posterior bawah
13. Otot, meluruskan tulang belakang
14. Otot melintang

Pergerakan di sekitar paksi menegak - berpusing

1. Otot lumbal ileal
2. Otot mengangkat tulang rusuk
3. Otot lumbar persegi
4. Otot perut serong luar
5. Otot perut serong dalaman
6. Otot intercostal luar
7. Otot intercostal dalaman
8. Otot Trapezius
9. Otot berbentuk berlian besar
10. Otot belakang terluas
11. Otot cog posterior bahagian atas
12. Otot cog posterior bawah
13. Otot, meluruskan tulang belakang
14. Otot melintang

Pergerakan putaran pekeliling dengan paksi campuran (circumduction): dengan pengecutan alternatif semua otot batang yang menghasilkan lanjutan, berongga ke sisi dan fleksi ruang tulang belakang.