Dopplerografi otak pada kanak-kanak

Pada masa ini digunakan dalam sistem Doppler neonatologi duplex, yang membolehkan bahagian otak ultrasonik untuk menggambarkan lumen kapal untuk menubuhkan isipadu kawalan dan mendapatkan dopplerograms mencerminkan aliran darah di dalam kapal. Peranti ultrasound dengan pemetaan warna (tenaga) Doppler (CDM) membolehkan anda untuk memilih kedudukan yang optimum untuk penempatan jumlah sampel dalam arteri serebrum utama untuk mengukur kelajuan dengan ralat minimum, dan mendapatkan imej saluran vena di dalam otak. Kelebihan teknologi warna pemetaan tenaga Doppler (EHD) adalah kemandirian relatif dari sudut penyangga, serta kelajuan dan arah aliran. Peningkatan ketara dalam keupayaan maklumat mempunyai kaedah penyusunan semula tiga dimensi, yang memberi peluang untuk mendapatkan gambaran mengenai susunan ruang dan bentuk kapal. Untuk lebih baik mencirikan aliran darah, terutama pada kadar laju rendah, kaedah B-flow digunakan.

Dalam neonatologi, rintangan indeks yang paling biasa digunakan, yang menentukan rintangan vaskular periferi. Indeks ini cukup informatif, kerana ia tidak bergantung pada diameter kapal dan magnitud sudut insonasi. Untuk memastikan keadaan standard untuk menjalankan kajian Doppler, peraturan berikut mesti dipatuhi:

1. Kajian itu perlu dijalankan di bawah keadaan yang bayi baru lahir, lebih baik dalam keadaan tidur fisiologi, 1-1.5 jam selepas makan, sambil mengekalkan suhu badan yang optimum dan rejim pengudaraan.
2. Gunakan penapis lulus rendah (100 Hz).
3. Dimensi isipadu kawalan ialah 2-3 mm, yang sepenuhnya menutup lumen dari kapal dan mengelakkan pengenaan isyarat dari kapal yang berdekatan.
4. Kajian ini perlu dijalankan pada nilai minimum sudut pewarisan.
5. Pilih bahagian yang paling lurus dari kapal, jauh dari bifurcations untuk memelihara aliran laminar darah.

Kajian Doppler aliran darah dilakukan di arteri terbesar otak: karotid dalaman, anterior, tengah, posterior dan utama, yang didefinisikan sebagai struktur echopositive berdenyut. Penggunaan mod DCM dan / atau EHD sangat memudahkan carian dan visualisasi arteri.

Arteri serebrum anterior. Kedudukan yang paling mudah dan mudah untuk pengesanannya ialah bahagian sagittal melalui fontanel besar. Biasanya, arteri serebral anterior kanan dan kiri terletak sangat dekat antara satu sama lain, yang menjadikannya mustahil untuk membezakannya sebagai kapal yang berasingan. Secara berasingan, arteri ini dapat dilihat dengan menggunakan rejim EHD. Untuk kadar aliran isipadu rujukan ditetapkan pada lutut atau callosum corpus di bahagian proksimal arteri untuk kelengkungan di seluruh struktur, sudut antara paksi kapal dan rasuk ultrasound adalah minimum.

Arteri karotid dalaman (segmen distal). Untuk aliran darah pendaftaran menggunakan sebahagian menegak kapal selepas keluar dari terusan karotid pada tahap turcica sella, seperti yang lebih jauh di atas proses baji depan, ia dibahagikan kepada anterior dan arteri serebrum tengah. 

Arteri utama. Perhatikan di seksyen sagittal tengah di permukaan depan jambatan atau di dalam pesawat koronari beberapa milimeter di belakang tapak arteri karotid dalaman.

Arteri serebral pertengahan. Garis panduan utama dalam pencarian arteri adalah kerucut sisi di sempadan lobang depan dan temporal. Sudut kejujuran yang paling berjaya dicapai dengan pendekatan paksi.

Penyiasatan semua arteri di atas pada anak yang baru lahir sering sukar disebabkan oleh kegelisahannya, menangis dan / atau resusitasi kanak-kanak yang teruk. Sebagai pemeriksaan, adalah dibenarkan untuk menggunakan data yang diperolehi hanya dari arteri serebral anterior, kerana biasanya parameter bergantung pada sudut berbeza tidak penting dalam kapal di atas. Dalam bayi baru lahir, asimetri parameter aliran darah di arteri utama hemisfera otak kanan dan kiri tidak dinyatakan.

Menggunakan peranti dengan fungsi EHD dalam bidang koronari, seseorang boleh mendapatkan gambaran keseluruhan bulatan arteri otak besar, termasuk penyambung tengah, posterior, arteri posterior dan bahagian proksimal kedua-dua arteri serebral anterior. Apabila menjalankan kaji selidik Doppler, perlu diingat bahawa terdapat perbezaan individu dalam struktur sistem vaskular serebrum. Oleh itu, tiada standard mutlak untuk halaju aliran darah linear (LSC) dalam arteri intrakranial, walaupun N. Bode memberikan jadual terperinci petunjuk ini pada kanak-kanak dari lahir hingga 18 tahun. Ciri-ciri individu juga mempunyai tengkorak dan saiz fontanel besar. Oleh itu, adalah disyorkan untuk membandingkan kadar mutlak halaju dalam dinamik satu kanak-kanak, diperolehi oleh penyelidik yang sama, pada peranti yang sama. Lebih dipercayai adalah indeks sudut indeks rintangan dan denyutan (IR, IP).

Pembuluh darah otak. Walaupun penyediaan neonatal komunikasi vena serebrum besar mungkin menggunakan aliran darah duplex imbasan isyarat spektrum DRC amat memudahkan pemeriksaan mereka. Apabila menggunakan mod EDC boleh dilihat melalui Fontanelle yang besar, dalam satah sagittal, di bawah callosum corpus, di sepanjang bumbung ventrikel III dua urat serebrum dalaman besar, urat Galen dalam penggabungan, yang tidak selalu tegas pertengahan, dan menolak lebih kerap betul. Lebih jauh di sepanjang garis tengah di atas cerebellum adalah sinus lurus; segera di bawah tulang tengkorak dan fontanel besar - sinus sagittal atas. Sangat jarang, sinus sagittal dan transverse yang lebih rendah dijumpai. Anggaran aliran darah juga boleh dilakukan dalam urat ketua nukleus berekor dan urat thalamo-striatal imej yang diperolehi dalam satah pengimbasan parasagittalnoi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]