Pengimejan otak Doppler pada kanak-kanak

Pada masa ini, neonatologi menggunakan sistem Doppler dupleks yang membolehkan memvisualisasikan vesel dalam bahagian ultrasound otak, memasang volum kawalan dalam lumennya dan mendapatkan Dopplerogram yang mencerminkan aliran darah dalam saluran ini. Peranti ultrabunyi dengan warna (tenaga) Pemetaan Doppler (CDM) membolehkan memilih kedudukan optimum untuk meletakkan isipadu kawalan dalam arteri serebrum yang besar untuk mengukur halaju dengan ralat yang minimum, serta mendapatkan imej saluran vena otak. Kelebihan teknologi pemetaan Doppler warna oleh tenaga (CDM) ialah kebebasan relatifnya dari sudut insonasi, serta dari kelajuan dan arah aliran. Kaedah pembinaan semula tiga dimensi mempunyai peningkatan yang ketara dalam keupayaan maklumat, yang memungkinkan untuk mendapatkan idea tentang lokasi spatial dan bentuk kapal. Untuk ciri aliran darah yang lebih baik, terutamanya pada penunjuk kelajuan rendah, kaedah aliran B digunakan.

Dalam neonatologi, indeks rintangan paling kerap digunakan, yang menentukan rintangan vaskular periferi. Indeks ini agak bermaklumat, kerana ia tidak bergantung pada diameter kapal dan sudut insonasi. Untuk memastikan keadaan standard untuk menjalankan kajian Doppler, peraturan berikut mesti dipatuhi:

1. Kajian harus dijalankan di bawah keadaan bayi yang baru lahir kekal dalam keadaan rehat, sebaik-baiknya dalam keadaan tidur fisiologi, 1-1.5 jam selepas makan, sambil mengekalkan suhu badan dan mod pengudaraan yang optimum.
2. Gunakan penapis laluan rendah (100 Hz).
3. Dimensi volum kawalan adalah 2-3 mm, yang membolehkan oklusi lengkap lumen kapal dan mengelakkan isyarat bertindih dari kapal berdekatan.
4. Kajian hendaklah dijalankan pada nilai minimum sudut insonasi.
5. Pilih bahagian saluran yang paling lurus, jauh dari bifurkasi, untuk mengekalkan aliran darah laminar.

Pemeriksaan dopplerografik aliran darah dilakukan di arteri terbesar otak: karotid dalaman, anterior, tengah, posterior dan utama, yang ditakrifkan sebagai struktur gema yang berdenyut. Penggunaan mod CDC dan/atau EDC memudahkan pencarian dan visualisasi arteri dengan ketara.

Arteri serebrum anterior. Kedudukan yang paling mudah dan mudah untuk pengesanannya ialah bahagian sagital melalui fontanel besar. Biasanya, arteri serebrum anterior kanan dan kiri terletak sangat dekat antara satu sama lain, yang tidak membenarkan mereka dibezakan sebagai kapal yang berasingan. Arteri ini boleh dilihat secara berasingan menggunakan mod EDC. Untuk mendapatkan penunjuk aliran darah, isipadu kawalan dipasang di hadapan genu corpus callosum atau di bahagian proksimal arteri sebelum bengkoknya di sekeliling struktur ini, manakala sudut antara paksi kapal dan pancaran ultrasound adalah minimum.

Arteri karotid dalaman (bahagian distal). Untuk merekodkan aliran darah, bahagian menegak kapal digunakan selepas ia keluar dari saluran karotid pada tahap sella turcica, kerana lebih jauh, di atas tahap proses sphenoid anterior, ia membahagikan ke arteri serebrum anterior dan tengah.

Arteri basilar. Diperiksa di bahagian midsagittal pada permukaan anterior jambatan atau dalam satah koronari beberapa milimeter di luar lokasi arteri karotid dalaman.

Arteri serebrum tengah. Mercu tanda utama dalam mencari arteri ialah alur sisi pada sempadan lobus hadapan dan temporal. Sudut insonasi yang paling berjaya dicapai dengan pendekatan paksi.

Pemeriksaan semua arteri yang disebutkan di atas pada bayi yang baru lahir selalunya rumit oleh kebimbangannya, tangisan dan/atau keadaan resusitasi kanak-kanak yang teruk. Sebagai pemeriksaan, adalah dibenarkan untuk menggunakan data yang diperoleh hanya dari arteri serebrum anterior, kerana biasanya parameter bebas sudut berbeza sedikit dalam kapal yang disebutkan di atas. Pada bayi baru lahir, asimetri penunjuk aliran darah dalam arteri utama hemisfera kanan dan kiri otak biasanya tidak dikesan.

Menggunakan peranti dengan fungsi EDC dalam satah koronari, adalah mungkin untuk mendapatkan gambaran lengkap bulatan arteri otak, termasuk bahagian tengah, komunikasi posterior, arteri posterior dan bahagian proksimal kedua-dua arteri serebrum anterior. Apabila menjalankan pemeriksaan Doppler, perlu diingat bahawa terdapat perbezaan individu dalam struktur sistem vaskular otak. Oleh itu, tiada piawaian mutlak untuk halaju aliran darah linear (LBFV) dalam arteri intrakranial, walaupun N. Bode memberikan jadual terperinci penunjuk ini pada kanak-kanak dari lahir hingga 18 tahun. Tengkorak dan saiz fontanelle yang besar juga mempunyai ciri-ciri individu. Oleh itu, adalah disyorkan untuk membandingkan penunjuk halaju mutlak dalam dinamik dalam satu kanak-kanak, yang diperoleh oleh penyelidik yang sama, pada peranti yang sama. Lebih dipercayai ialah penunjuk bebas sudut bagi rintangan dan indeks denyutan (RI, IP).

Urat serebrum. Walaupun adalah mungkin untuk mendapatkan isyarat aliran darah dalam komunikasi vena serebrum besar bayi baru lahir menggunakan pengimbasan dupleks spektrum, pengimejan Doppler warna dengan ketara memudahkan pemeriksaan mereka. Menggunakan mod EDC, adalah mungkin untuk memvisualisasikan melalui fontanelle besar, dalam satah sagittal, di bawah corpus callosum, di sepanjang bumbung ventrikel ketiga, dua urat serebrum dalaman yang besar bergabung ke dalam vena Galen, yang tidak selalu terletak di tengah-tengah, tetapi lebih kerap menyimpang ke kanan. Lebih jauh di sepanjang garis tengah di atas cerebellum ialah sinus lurus; serta-merta di bawah tulang tengkorak dan fontanel besar adalah sinus sagital superior. Sinus sagital inferior dan sinus melintang sangat jarang dikesan. Penilaian aliran darah juga boleh dilakukan dalam vena kepala nukleus caudate dan vena thalamo-striatal, yang divisualisasikan dalam satah pengimbasan parasagittal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]