Duspatalin

Duspatalin (mebeverine) ialah ubat yang digunakan untuk melegakan simptom sindrom usus rengsa (IBS) dan gangguan gastrousus lain yang berkaitan dengan otot licin hipertonik.

Mekanisme tindakan mebeverine adalah untuk menyekat saluran kalsium dalam otot licin usus, yang membawa kepada kelonggarannya. Ini membantu mengurangkan kekejangan, mengurangkan kesakitan dan meningkatkan kebolehtelapan usus.

Duspatalin biasanya diambil secara lisan dalam bentuk tablet atau kapsul. Ia biasanya diambil sebelum makan atau mengikut keperluan seperti yang disyorkan oleh doktor anda.

Petunjuk Duspatalina

1. Sakit perut dan ketidakselesaan yang berkaitan dengan sindrom usus besar (IBS).
2. Kekejangan usus dan sakit kolik.
3. Pergerakan usus yang tidak lengkap dan gejala lain yang berkaitan dengan disfungsi usus.

Borang pelepasan

Duspatalin biasanya tersedia dalam bentuk tablet atau kapsul untuk pemberian oral.

Farmakodinamik

1. Mekanisme tindakan:

   • Kesan antispasmodik terpilih: Mebeverine secara selektif mengendurkan otot licin usus tanpa menjejaskan motilitas usus normal dengan ketara. Ini membolehkan anda mengurangkan kekejangan dan kesakitan yang berkaitan tanpa mengganggu fungsi motor biasa.
   • Penyekatan Saluran Natrium: Mebeverine menyekat saluran natrium dalam membran sel sel otot licin, mengakibatkan penstabilan membran dan menghalang kemasukan natrium yang tidak terkawal ke dalam sel. Ini menghalang depolarisasi dan pengecutan otot licin yang seterusnya.
   • Kesan anti-kejang: Ubat ini mengurangkan peningkatan nada dan aktiviti hipermotor otot licin usus, yang membantu melegakan gejala seperti sakit, kekejangan dan ketidakselesaan perut.

2. Kesan pada saluran gastrousus:

   • Mengurangkan kesakitan dan ketidakselesaan: Dengan melegakan otot licin usus, mebeverine membantu mengurangkan kesakitan dan ketidakselesaan yang berkaitan dengan gangguan fungsi usus.
   • Tiada kesan pada motilitas normal: Tidak seperti sesetengah antispasmodik lain, mebeverine tidak menyekat pergerakan usus normal, yang mengelakkan kesan sampingan seperti sembelit atau pergerakan usus yang perlahan.

3. Kesan klinikal:

   • Memperbaiki keadaan pesakit: Mebeverine berkesan dalam rawatan sindrom usus rengsa (IBS) dan gangguan gastrousus berfungsi yang lain. Pesakit mencatatkan penurunan intensiti kesakitan, penurunan kekejangan dan peningkatan dalam kesejahteraan keseluruhan.

4. Kelebihan:

   • Kesan sistemik yang minimum: Disebabkan oleh selektiviti tindakan pada otot usus, mebeverine mempunyai kesan sampingan sistemik yang minimum, yang menjadikannya selamat untuk kegunaan jangka panjang.
   • Tiada kesan antikolinergik: Mebeverine tidak mempunyai sifat antikolinergik, jadi ia tidak menyebabkan kesan sampingan seperti mulut kering, penglihatan kabur atau pengekalan kencing, yang merupakan ciri beberapa antispasmodik lain.

Farmakokinetik

1. Sedutan:

   • Selepas pemberian oral, mebeverine diserap dengan cepat dan sepenuhnya dari saluran gastrousus. Formulasi keluaran diubah suai, seperti kapsul, memberikan pelepasan berterusan bahan aktif untuk mengekalkan tahap plasma yang stabil.

2. Pengedaran:

   • Mebeverine diagihkan dengan baik dalam tisu, terutamanya dalam otot licin usus, di mana ia memberikan kesannya.
   • Ikatan protein plasma adalah kira-kira 75%, menunjukkan pengikatan protein sederhana.

3. Metabolisme:

   • Mebeverine menjalani metabolisme intensif dalam hati melalui hidrolisis ester, membentuk asid veratrik dan alkohol mebeverine.
   • Metabolit utama tidak mempunyai aktiviti farmakologi, yang meminimumkan risiko kesan sampingan sistemik.

4. Pengeluaran:

   • Mebeverine metabolit dikumuhkan terutamanya oleh buah pinggang. Kira-kira 60% metabolit dikumuhkan dalam air kencing dalam bentuk asid karboksilik dan glukuronidanya.
   • Sesetengah metabolit mungkin dikumuhkan dalam hempedu.

5. Separuh hayat:

   • Separuh hayat mebeverine dan metabolitnya adalah lebih kurang 5-6 jam, yang membolehkan ubat itu diambil 2 kali sehari apabila menggunakan kapsul pelepasan diubah suai.

Arahan khas:

• Pesakit warga emas dan pesakit dengan fungsi buah pinggang atau hepatik terjejas:
  • Tiada pelarasan dos diperlukan untuk pesakit warga emas atau pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang atau hepatik, menjadikan mebeverine mudah digunakan dalam kumpulan pesakit ini.
• Interaksi makanan:
  • Pengambilan makanan tidak menjejaskan penyerapan mebeverine dengan ketara, tetapi disyorkan untuk mengambil ubat 20 minit sebelum makan untuk mencapai kesan terapeutik yang terbaik.

Dos dan pentadbiran

Dos dan kaedah pentadbiran yang disyorkan bergantung pada bentuk pelepasan.

Kapsul pelepasan lanjutan (200 mg):

• Dos yang disyorkan: Satu kapsul (200 mg) dua kali sehari.
• Arahan penggunaan: Kapsul hendaklah diambil secara keseluruhan, tanpa mengunyah, dengan jumlah air yang mencukupi (sekurang-kurangnya setengah gelas). Adalah disyorkan untuk mengambil kapsul 20 minit sebelum makan (pagi dan petang).

Tablet (135 mg):

• Dos yang disyorkan: Satu tablet (135 mg) tiga kali sehari.
• Arah penggunaan: Tablet hendaklah diambil secara keseluruhan dengan air yang banyak. Adalah disyorkan untuk mengambil tablet 20 minit sebelum makan.

Cadangan am:

1. Tempoh rawatan:

   • Tempoh kursus rawatan ditentukan oleh doktor secara individu bergantung pada keadaan pesakit dan tindak balasnya terhadap rawatan.
   • Rawatan boleh diteruskan sehingga peningkatan yang stabil dalam keadaan dicapai, selepas itu pengurangan beransur-ansur dalam dos disyorkan.

2. Tiada dos:

   • Jika anda terlepas kapsul atau tablet, ambil secepat mungkin. Jika hampir tiba masanya untuk dos seterusnya, jangan gandakan dos, teruskan sahaja pengambilan ubat seperti biasa.

3. Memberhentikan rawatan:

   • Ubat boleh dihentikan secara beransur-ansur untuk mengelakkan kemungkinan berulang gejala. Adalah disyorkan untuk berunding dengan doktor tentang pengurangan beransur-ansur dos.

Arahan khas:

• Pesakit dengan kekurangan buah pinggang atau hepatik: Tiada pelarasan dos diperlukan.
• Pesakit warga emas: Tiada pelarasan dos diperlukan.
• Wanita hamil dan menyusu: Penggunaan ubat harus dipersetujui dengan doktor.

Jadual anggaran pentadbiran:

Kapsul keluaran lanjutan:

• Pada waktu pagi: 1 kapsul 20 minit sebelum sarapan pagi.
• Pada waktu malam: 1 kapsul 20 minit sebelum makan malam.

Tablet:

• Pada waktu pagi: 1 tablet 20 minit sebelum sarapan.
• Hari: 1 tablet 20 minit sebelum makan tengah hari.
• Pada waktu malam: 1 tablet 20 minit sebelum makan malam.

Gunakan Duspatalina semasa kehamilan

Persoalan keselamatannya apabila digunakan semasa mengandung adalah penting untuk mengelakkan kemungkinan risiko kepada ibu dan janin.

Keberkesanan dan keselamatan

1. Rawatan gangguan gastrousus berfungsi: Kajian menunjukkan bahawa Duspatalin berkesan dalam rawatan kekejangan gastrousus postcholecystectomy. Ia mengurangkan simptom sakit perut dan dispepsia, menormalkan kekerapan dan konsistensi najis, yang meningkatkan kualiti hidup pesakit (Maev et al., 2018).
2. Kesan pada buah pinggang dan janin: Kajian ke atas tikus putih menunjukkan bahawa mebeverine boleh menyebabkan perubahan histologi pada buah pinggang tikus hamil dan janinnya apabila digunakan dalam tempoh yang lama semasa mengandung. Data ini menyerlahkan keperluan penggunaan ubat yang teliti dan perundingan dengan doktor sebelum penggunaannya (Al-Essawi et al., 2022).
3. Metabolisme dan kestabilan: Mebeverine dimetabolismekan dengan cepat dalam badan, menjadikannya hampir tidak dapat dikesan dalam plasma darah. Metabolit utama mebeverine termasuk asid desmethylmebeveric (DMAC) dan derivatif lain yang mungkin mempengaruhi kesan farmakologi ubat (Moskaleva et al., 2019).

Contraindications

Kontraindikasi mutlak:

1. Hipersensitiviti:

   • Hipersensitiviti atau alahan kepada mebeverine atau mana-mana komponen ubat lain. Jika sebelum ini pesakit pernah mengalami reaksi alahan terhadap ubat ini, penggunaannya adalah dilarang sama sekali.

2. Umur sehingga 18 tahun:

   • Ubat ini tidak disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun kerana data tentang keselamatan dan keberkesanan dalam kumpulan umur ini adalah terhad.

Kontraindikasi relatif:

1. Kehamilan dan penyusuan susu ibu:

   • Kehamilan: Penggunaan mebeverine semasa kehamilan hanya boleh dilakukan dalam kes keperluan yang melampau dan di bawah pengawasan ketat doktor. Data tentang keselamatan ubat dalam wanita hamil adalah terhad.
   • Laktasi: Tidak diketahui sama ada mebeverine dikumuhkan dalam susu ibu, jadi penggunaannya semasa penyusuan tidak digalakkan. Jika rawatan perlu, pemberhentian penyusuan susu ibu harus dipertimbangkan.

2. Disfungsi hati atau buah pinggang yang teruk:

   • Pesakit yang mengalami masalah hepatik atau buah pinggang yang teruk harus menggunakan mebeverine dengan berhati-hati dan di bawah pengawasan perubatan.

Arahan khas:

• Pesakit dengan porfiria:
  • Tiada data tentang penggunaan mebeverine pada pesakit porfiria, jadi penggunaannya dalam pesakit sedemikian tidak disyorkan.

Kesan sampingan Duspatalina

Kemungkinan kesan sampingan:

1. Tindak balas alahan:

   • Ruam kulit
   • Gatal
   • Gatal-gatal (urtikaria)
   • Angioedema (Angioedema), iaitu bengkak muka, bibir, lidah atau tekak yang boleh menyebabkan kesukaran bernafas dan memerlukan rawatan perubatan segera
   • Tindak balas anafilaksis (sangat jarang berlaku)

2. Saluran gastrousus:

   • Loya
   • Cirit-birit
   • Sembelit
   • Sakit perut

3. Di bahagian sistem saraf:

   • Sakit kepala
   • Pening (jarang berlaku)

4. Sistem kardiovaskular:

   • Palpitasi (degupan jantung yang laju) (sangat jarang berlaku)

Nota:

• Jarang kesan sampingan: Secara umum, mebeverine diterima dengan baik dan kesan sampingan yang serius jarang berlaku.
• Reaksi Individu: Reaksi terhadap ubat mungkin berbeza secara individu, dan sesetengah pesakit mungkin mengalami kesan sampingan yang tidak disenaraikan di atas. Jika gejala luar biasa atau teruk berlaku, anda harus berjumpa doktor anda.

Berlebihan

1. Daripada sistem saraf pusat:

   • Keseronokan
   • Pening
   • Sakit kepala

2. Sistem kardiovaskular:

   • Tachycardia (degupan jantung yang laju)

3. Saluran gastrousus:

   • Loya
   • Muntah
   • Cirit-birit

4. Tindak balas alahan:

   • Ruam
   • Gatal
   • Gatal

Interaksi dengan ubat lain

Interaksi dadah:

1. Ubat yang menjejaskan sistem saraf pusat:

   • Walaupun mebeverine sendiri tidak mempunyai kesan pusat yang ketara, penggunaan serentak dengan ubat penenang, antidepresan atau antikonvulsan mungkin memerlukan pemantauan pesakit untuk kemungkinan peningkatan kesan sedatif atau tindak balas pusat yang lain.

2. Antikolinergik:

   • Mebeverine tidak mempunyai sifat antikolinergik, tetapi secara teorinya, gabungannya dengan ubat antikolinergik lain boleh meningkatkan kesan antispasmodik pada usus, yang mungkin memerlukan pelarasan dan pemantauan dos.

3. Ubat antikulat (contohnya, ketokonazol):

   • Tiada interaksi ketara yang diketahui antara mebeverine dan antikulat, tetapi ketokonazol boleh mengubah metabolisme sesetengah ubat. Interaksi yang berpotensi harus dipertimbangkan dan pesakit dipantau semasa terapi gabungan.

4. Ubat yang menjejaskan saluran gastrousus:

   • Mebeverine mungkin berinteraksi dengan ubat lain yang menjejaskan motilitas usus. Ini mungkin termasuk prokinetik (cth metoclopramide), yang mungkin mempunyai kesan bertentangan pada motilitas usus.

Interaksi dengan makanan dan alkohol:

1. Makanan:

   • Makanan tidak mempunyai kesan ketara terhadap penyerapan dan keberkesanan mebeverine. Adalah disyorkan untuk mengambil Duspatalin 20 minit sebelum makan untuk mencapai kesan yang optimum.

2. Alkohol:

   • Alkohol boleh meningkatkan kesan sampingan mebeverine, seperti pening dan sedasi. Adalah disyorkan untuk mengelak daripada meminum alkohol semasa rawatan dengan Duspatalin.