Duspatalin

Duspatalin (mebeverine) ialah ubat yang digunakan untuk melegakan simptom sindrom usus rengsa (IBS) dan gangguan gastrousus lain yang berkaitan dengan hipertonisitas otot licin.

Mebeverine berfungsi dengan menyekat saluran kalsium dalam otot licin usus, menyebabkan mereka berehat. Ini membantu mengurangkan kekejangan, mengurangkan kesakitan, dan meningkatkan kebolehtelapan usus.

Duspatalin biasanya diambil secara lisan dalam bentuk tablet atau kapsul. Ia biasanya diambil sebelum makan atau mengikut keperluan seperti yang diarahkan oleh doktor.

Petunjuk Duspatalina

1. Sakit perut dan ketidakselesaan yang berkaitan dengan sindrom usus besar (IBS).
2. Kekejangan usus dan sakit seperti kolik.
3. Pergerakan usus yang tidak lengkap dan gejala lain yang berkaitan dengan disfungsi usus.

Borang pelepasan

Duspatalin biasanya boleh didapati sebagai tablet atau kapsul untuk pentadbiran lisan.

Farmakodinamik

1. Mekanisme tindakan:

   • Tindakan antispasmodik terpilih: Mebeverine secara selektif mengendurkan otot licin usus tanpa menjejaskan peristalsis usus normal dengan ketara. Ini membolehkan pengurangan kekejangan dan kesakitan yang berkaitan tanpa mengganggu fungsi motor biasa.
   • Penyekatan saluran natrium: Mebeverine menyekat saluran natrium dalam membran sel sel otot licin, yang mengakibatkan penstabilan membran dan menghalang kemasukan natrium yang tidak terkawal ke dalam sel. Ini menghalang depolarisasi dan pengecutan otot licin yang seterusnya.
   • Tindakan antispasmodik: Ubat ini mengurangkan peningkatan nada dan aktiviti hipermotor otot licin usus, yang membantu melegakan gejala seperti sakit, kekejangan dan ketidakselesaan perut.

2. Kesan pada saluran gastrousus:

   • Pengurangan kesakitan dan ketidakselesaan: Dengan mengendurkan otot licin usus, mebeverine membantu mengurangkan kesakitan dan ketidakselesaan yang berkaitan dengan gangguan fungsi usus.
   • Tiada kesan pada motilitas normal: Tidak seperti beberapa antispasmodik lain, mebeverine tidak menyekat pergerakan usus normal, yang mengelakkan kesan sampingan seperti sembelit atau transit usus yang perlahan.

3. Kesan klinikal:

   • Keadaan pesakit bertambah baik: Mebeverine berkesan dalam rawatan sindrom usus rengsa (IBS) dan gangguan gastrousus berfungsi yang lain. Pesakit melaporkan kesakitan berkurangan, kekejangan berkurangan dan kesejahteraan keseluruhan bertambah baik.

4. Kelebihan:

   • Kesan sistemik yang minimum: Disebabkan tindakan selektifnya pada otot usus, mebeverine mempunyai kesan sampingan sistemik yang minimum, menjadikannya selamat untuk kegunaan jangka panjang.
   • Tiada kesan antikolinergik: Mebeverine tidak mempunyai sifat antikolinergik, jadi ia tidak menyebabkan kesan sampingan seperti mulut kering, penglihatan kabur atau pengekalan kencing, yang tipikal untuk beberapa antispasmodik lain.

Farmakokinetik

1. Sedutan:

   • Selepas pentadbiran oral, mebeverine diserap dengan cepat dan sepenuhnya dari saluran gastrousus. Formulasi pelepasan yang diubah suai seperti kapsul memberikan pelepasan bahan aktif yang berpanjangan, yang membantu mengekalkan tahap plasma yang stabil.

2. Pengedaran:

   • Mebeverine diagihkan dengan baik dalam tisu, terutamanya dalam otot licin usus, di mana ia memberikan kesannya.
   • Pengikatan protein plasma adalah kira-kira 75%, menunjukkan pengikatan protein sederhana.

3. Metabolisme:

   • Mebeverine mengalami metabolisme yang meluas dalam hati melalui hidrolisis ester, membentuk asid veratrik dan alkohol mebeverine.
   • Metabolit utama tidak mempunyai aktiviti farmakologi, yang meminimumkan risiko kesan sampingan sistemik.

4. Pengeluaran:

   • Metabolit Mebeverine dikumuhkan terutamanya oleh buah pinggang. Kira-kira 60% daripada metabolit dikumuhkan dalam air kencing sebagai asid karboksilik dan glukuronidanya.
   • Sebahagian daripada metabolit mungkin dikumuhkan dalam hempedu.

5. Separuh hayat:

   • Separuh hayat mebeverine dan metabolitnya adalah kira-kira 5-6 jam, membolehkan ubat itu diambil dua kali sehari apabila menggunakan kapsul pelepasan diubah suai.

Arahan khas:

• Pesakit warga emas dan pesakit dengan fungsi buah pinggang atau hati terjejas:
  • Tiada pelarasan dos diperlukan untuk pesakit tua atau pesakit yang mengalami gangguan buah pinggang atau hepatik, menjadikan mebeverine sesuai untuk digunakan dalam kumpulan pesakit ini.
• Interaksi makanan:
  • Pengambilan makanan tidak menjejaskan penyerapan mebeverine dengan ketara, tetapi disyorkan untuk mengambil ubat 20 minit sebelum makan untuk mencapai kesan terapeutik yang terbaik.

Dos dan pentadbiran

Dos dan kaedah pentadbiran yang disyorkan bergantung pada bentuk pelepasan.

Kapsul pelepasan lanjutan (200 mg):

• Dos yang Dicadangkan: Satu kapsul (200 mg) dua kali sehari.
• Arahan penggunaan: Ambil kapsul keseluruhan, tanpa mengunyah, dengan jumlah air yang mencukupi (sekurang-kurangnya setengah gelas). Adalah disyorkan untuk mengambil kapsul 20 minit sebelum makan (pagi dan petang).

Tablet (135 mg):

• Dos yang disyorkan: Satu tablet (135 mg) tiga kali sehari.
• Arahan penggunaan: Tablet hendaklah diambil secara keseluruhan dengan jumlah air yang mencukupi. Adalah disyorkan untuk mengambil tablet 20 minit sebelum makan.

Cadangan am:

1. Tempoh rawatan:

   • Tempoh kursus rawatan ditentukan oleh doktor secara individu, bergantung kepada keadaan pesakit dan tindak balasnya terhadap rawatan.
   • Rawatan boleh diteruskan sehingga peningkatan berterusan dalam keadaan dicapai, selepas itu pengurangan beransur-ansur dalam dos disyorkan.

2. Dos yang terlepas:

   • Jika anda terlepas kapsul atau tablet, ambil secepat mungkin. Jika hampir tiba masanya untuk dos seterusnya, jangan gandakan dos, teruskan sahaja pengambilan ubat seperti biasa.

3. Pemberhentian rawatan:

   • Dadah boleh dihentikan secara beransur-ansur untuk mengelakkan kemungkinan berulang gejala. Adalah disyorkan untuk berunding dengan doktor mengenai pengurangan dos secara beransur-ansur.

Arahan khas:

• Pesakit dengan kemerosotan buah pinggang atau hepatik: Tiada pelarasan dos diperlukan.
• Pesakit warga emas: Tiada pelarasan dos diperlukan.
• Wanita hamil dan menyusu: Penggunaan ubat harus dipersetujui dengan doktor.

Anggaran jadual kemasukan:

Kapsul pelepasan lanjutan:

• Pada waktu pagi: 1 kapsul 20 minit sebelum sarapan.
• Pada waktu malam: 1 kapsul 20 minit sebelum makan malam.

Pil:

• Pada waktu pagi: 1 biji 20 minit sebelum sarapan pagi.
• Pada siang hari: 1 tablet 20 minit sebelum makan tengah hari.
• Pada waktu malam: 1 tablet 20 minit sebelum makan malam.

Gunakan Duspatalina semasa kehamilan

Persoalan keselamatannya apabila digunakan semasa mengandung adalah penting untuk mengelakkan risiko yang mungkin berlaku kepada ibu dan janin.

Kecekapan dan keselamatan

1. Rawatan gangguan gastrousus berfungsi: Kajian menunjukkan bahawa Duspatalin berkesan dalam rawatan kekejangan gastrousus postcholecystectomy. Ia mengurangkan gejala sakit perut dan dispepsia, menormalkan kekerapan dan konsistensi najis, yang meningkatkan kualiti hidup pesakit (Maev et al., 2018).
2. Kesan pada buah pinggang dan janin: Kajian terhadap tikus putih menunjukkan bahawa mebeverine boleh menyebabkan perubahan histologi pada buah pinggang tikus hamil dan janinnya apabila digunakan untuk masa yang lama semasa kehamilan. Penemuan ini menyerlahkan keperluan untuk berhati-hati dan berunding dengan doktor sebelum digunakan (Al-Essawi et al., 2022).
3. Metabolisme dan kestabilan: Mebeverine cepat dimetabolismekan dalam badan, menjadikannya hampir tidak dapat dikesan dalam plasma. Metabolit utama mebeverine termasuk asid desmethylmebeveric (DMAC) dan derivatif lain yang mungkin mempengaruhi kesan farmakologi ubat (Moskaleva et al., 2019).

Contraindications

Kontraindikasi mutlak:

1. Hipersensitiviti:

   • Hipersensitiviti atau alahan kepada mebeverine atau mana-mana komponen ubat lain. Sekiranya pesakit sebelum ini mempunyai reaksi alahan terhadap ubat ini, penggunaannya adalah kontraindikasi.

2. Umur bawah 18 tahun:

   • Ubat ini tidak disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun, kerana data keselamatan dan keberkesanan untuk kumpulan umur ini adalah terhad.

Kontraindikasi relatif:

1. Kehamilan dan penyusuan:

   • Kehamilan: Penggunaan mebeverine semasa kehamilan adalah mungkin hanya dalam kes keperluan yang melampau dan di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Data mengenai keselamatan ubat pada wanita hamil adalah terhad.
   • Laktasi: Tidak diketahui sama ada mebeverine dikumuhkan dalam susu manusia, oleh itu penggunaannya semasa penyusuan tidak disyorkan. Sekiranya rawatan perlu, pemberhentian penyusuan harus dipertimbangkan.

2. Disfungsi hati atau buah pinggang yang teruk:

   • Pesakit dengan disfungsi hati atau buah pinggang yang teruk harus menggunakan mebeverine dengan berhati-hati dan di bawah pengawasan perubatan.

Arahan khas:

• Pesakit dengan porfiria:
  • Tiada data mengenai penggunaan mebeverine pada pesakit dengan porfiria, oleh itu penggunaannya dalam pesakit tersebut tidak disyorkan.

Kesan sampingan Duspatalina

Kesan sampingan yang mungkin:

1. Reaksi alahan:

   • Ruam kulit
   • Gatal-gatal
   • Gatal-gatal (urtikaria)
   • Angioedema (edema Quincke), yang menyebabkan bengkak pada muka, bibir, lidah, atau tekak yang boleh menyebabkan kesukaran bernafas dan memerlukan perhatian perubatan segera
   • Reaksi anafilaksis (sangat jarang berlaku)

2. Dari saluran gastrousus:

   • Loya
   • Cirit birit
   • sembelit
   • Sakit perut

3. Dari sistem saraf:

   • Sakit kepala
   • Pening (jarang)

4. Dari sistem kardiovaskular:

   • Berdebar-debar (degupan jantung yang laju) (sangat jarang berlaku)

Nota:

• Jarang kesan sampingan: Secara umum, mebeverine diterima dengan baik dan kesan sampingan yang serius jarang berlaku.
• Reaksi individu: Reaksi terhadap ubat mungkin individu dan sesetengah pesakit mungkin mengalami kesan sampingan yang tidak disenaraikan di atas. Jika gejala luar biasa atau teruk berlaku, dapatkan nasihat doktor.

Berlebihan

1. Dari sistem saraf pusat:

   • Keterujaan
   • Pening kepala
   • Sakit kepala

2. Dari sistem kardiovaskular:

   • Takikardia (degupan jantung yang cepat)

3. Dari saluran gastrousus:

   • Loya
   • muntah
   • Cirit birit

4. Reaksi alahan:

   • Ruam
   • Gatal-gatal
   • Gatal-gatal

Interaksi dengan ubat lain

Interaksi dadah:

1. Ubat yang menjejaskan sistem saraf pusat:

   • Walaupun mebeverine sendiri tidak mempunyai kesan pusat yang ketara, penggunaan bersamaan dengan ubat penenang, antidepresan, atau antikonvulsan mungkin memerlukan pemantauan pesakit untuk kemungkinan peningkatan kesan sedatif atau tindak balas pusat yang lain.

2. Antikolinergik:

   • Mebeverine tidak mempunyai sifat antikolinergik, tetapi secara teorinya gabungannya dengan agen antikolinergik lain boleh meningkatkan kesan spasmolitik pada usus, yang mungkin memerlukan pelarasan dan pemantauan dos.

3. Ubat antikulat (cth, ketoconazole):

   • Tiada interaksi ketara yang diketahui antara mebeverine dan agen antikulat, namun ketokonazol boleh mengubah metabolisme sesetengah ubat. Interaksi yang berpotensi harus dipertimbangkan dan pesakit dipantau semasa terapi gabungan.

4. Dadah yang menjejaskan saluran gastrousus:

   • Mebeverine boleh berinteraksi dengan ubat lain yang menjejaskan motilitas usus. Ini mungkin termasuk prokinetik (cth, metoclopramide), yang mungkin mempunyai kesan bertentangan pada motilitas usus.

Interaksi dengan makanan dan alkohol:

1. Makanan:

   • Makanan tidak menjejaskan penyerapan dan keberkesanan mebeverine dengan ketara. Adalah disyorkan untuk mengambil Duspatalin 20 minit sebelum makan untuk mencapai kesan yang optimum.

2. Alkohol:

   • Alkohol boleh meningkatkan kesan sampingan mebeverine, seperti pening dan sedasi. Adalah disyorkan untuk mengelakkan penggunaan alkohol semasa rawatan dengan Duspatalin.