Edema makular cystic

Cystic edema makular - hasil daripada pengumpulan cecair di dalam plexiform luar dan lapisan dalaman nuklear retina di pusat terdekat foveola untuk membentuk formasi yg berbentuk gugusan dipenuhi dengan cecair. Kewujudan edema makular cyst, sebagai peraturan, adalah selamat; sedia ada untuk masa yang lama fibrosis edema makula biasanya membawa kepada penggabungan microcysts mengandungi cecair di dalam rongga fibrosis besar dengan pembentukan seterusnya fovea jurang lamela dan perubahan tidak dapat dipulihkan penglihatan pusat. Edema makular kistik adalah keadaan biasa dan tidak spesifik yang boleh berlaku dalam mana-mana jenis edema makula.

[1], [2], [3], [4]

Punca dan rawatan edema makular cystic

Patologi kapal retina.

• cystoid punca edema makular mungkin retinopati diabetes, oklusi vena retina pusat, telangiectasia idiomatik, makroanevrizma arteri retina pusat dan retinopati radiasi;
• Dalam sesetengah kes, photocoagulation laser mungkin sesuai.

Proses keradangan intraocular.

• cystoid punca edema makular mungkin periferal uveitis retinohorioidopatiya birdshot, choroiditis multifocal dengan panuveitom, toksoilazmoz, cytomegalovirus Retinitis, scleritis dan penyakit Behcet;
• rawatan adalah bertujuan untuk mengawal proses keradangan dengan bantuan ubat steroid atau imunosupresif. Perencatan sistemik perencat anhydrase karbonik boleh berkesan dalam kombinasi dengan uveitis periferal.

Keadaan selepas pembuangan katarak. Edema makular cystic jarang timbul selepas campur tangan pembedahan yang tidak rumit untuk katarak dan, sebagai peraturan, menyelesaikan secara spontan.

• Faktor-faktor risiko makula fibrosis edema: implantasi kanta intraocular ke dalam ruang anterior, IOL implantasi menengah, komplikasi pembedahan seperti posterior kapsul pecah, kerugian dan kemerosotan vitreous di pemotongan, kencing manis, sejarah edema makular fibrosis pada mata yang lain. Peak cystoid makular edema kejadian menyumbang 6-10 minggu selepas pembedahan, walaupun julat ini mungkin lebih lagi;
• rawatan: penghapusan penyebab edema makular saraf. Sebagai contoh, apabila badan vitreous dilanggar di segmen anterior, adalah mungkin untuk melakukan vitrectomy anterior atau untuk mengeluarkan vitreous dengan YAG dasher. Pilihan terakhir untuk merawat komplikasi ini ialah penyingkiran ruang IOL anterior. Jika ini tidak berfungsi, pengurusan penyakit agak sukar, walaupun banyak kes-kes edema makular cyst diselesaikan secara spontan dalam tempoh 6 bulan. Rawatan edema makular cystic berterusan termasuk langkah-langkah berikut:
  • Pentadbiran sistem perencat anhydrase karbonik.
  • Steroid topikal atau dalam bentuk suntikan retrobulbar dalam kombinasi dengan bukan steroid ubat anti-radang seperti Ketorolac 0,5% (acular) 4 kali sehari, boleh berkesan walaupun fibrosis semasa atau panjang klinikal yang penting edema makula. Malangnya, dalam kebanyakan kes, pemberhentian edema makular berulang selepas pemberhentian rawatan, jadi rawatan jangka panjang mungkin diperlukan. • Vitrectomy Pars plana boleh dilakukan dengan edema makular cystic, yang sukar untuk ubat walaupun di mata tanpa patologi vitreous yang kelihatan.

Keadaan selepas prosedur pembedahan

• hasil dari kapitalisasi laser YAG, cryotherapy periferal retina dan photocoagulation laser. Risiko edema makular cystic dikurangkan jika capsulotomy dilakukan 6 bulan atau lebih selepas pembedahan katarak. Jarang edema makular cystic boleh berkembang selepas scleroplasty, melalui keratoplasti, dan semasa operasi penapisan dengan glaukoma;
• Rawatan tidak berkesan, walaupun edema makular cyst seringkali ringan dan spontan diselesaikan.

Keadaan selepas mengambil ubat

• Punca: permohonan topikal 2% penyelesaian adrenalin, terutama pada mata aphakic, aplikasi topikal latanoprost dan asid nikotinik sistemik;
• rawatan: pemberhentian dadah.

Dystrophy retina

• berlaku dengan retinitis pigmen, atrofi gyrate dan dengan bentuk yang diwarisi edema makular sista;
• Terapi sistemik dengan inhibitor karbohidrat karbonat boleh menjadi berkesan dalam edema makular cystik dalam kombinasi dengan retinitis pigmentosa.

Sindrom daya tarikan Vitreomakulyarny dicirikan oleh detasmen periferal separa dengan vitreous dengan sambungan kuat dengan makula. Ini membawa kepada penampilan vektor daya tarikan anteroposterior dan tangential. Dengan edema makular cystic kronik akibat daya tarikan anteroposterior, vitrectomy boleh dilakukan.

Membran epiretular makular kadang-kadang boleh menyebabkan edema makular cyst dengan kerosakan pada kapilari periphovial. Dalam sesetengah kes, penyingkiran pembedahan membran boleh menjadi berkesan. 

[5], [6], [7], [8]

Gejala edema makular saraf

Manifestasi edema makular cystik mungkin berbeza-beza bergantung kepada punca. Ketajaman visual dapat dikurangkan sebagai akibat dari penyakit sebelumnya, seperti halusinasi urat retina. Dalam kes-kes lain (contohnya, selepas pembuangan katarak, jika tidak ada penyakit terdahulu), pesakit itu mengadu tentang penurunan penglihatan pusat dan kemunculan scotoma pusat yang positif.

Ophthalmoscopy fundus menunjukkan ketiadaan foveal pendalaman, penebalan retina dan pembentukan sista yang banyak di neuroepithelium.

Pada peringkat awal, perubahan sista sukar dibedakan dan penemuan utama adalah tempat kuning di foveal.

Angiography Foveal

• Dalam fasa arteriovenous, hyperfluorescence paraphoveal sederhana dikesan kerana pembebasan pewarna awal.
• Dalam fase akhir vena, intensiti hiperfluorensi dan gabungan foci individu meningkatkan hasil pewarna.
• Lewat vena fasa giperfluorestsentsii mengesan jenis gambar "kelopak bunga", disebabkan oleh pengumpulan pewarna rongga mikrokistoznyh lapisan plexiform luar retina, yang terletak jejari sekitar foveola pusat serat (dalam lapisan Henle).