Electroretinography

Electroretinography ialah kaedah merekodkan jumlah aktiviti bioelektrik semua neuron dalam retina: gelombang a negatif fotoreseptor dan gelombang b positif bipolar hiper dan depolarisasi dan sel Müller. Elektroretinogram (ERG) berlaku apabila retina terdedah kepada rangsangan cahaya pelbagai saiz, bentuk, panjang gelombang, keamatan, tempoh, dan kadar pengulangan di bawah pelbagai keadaan penyesuaian cahaya dan gelap.

Elektroretinogram merekodkan potensi tindakan retina sebagai tindak balas kepada rangsangan cahaya dengan keamatan yang sesuai, iaitu potensi antara elektrod kornea aktif yang tertanam dalam kanta sentuh (atau elektrod emas filem yang dilekatkan pada kelopak mata bawah) dan elektrod rujukan pada dahi pesakit. Elektroretinogram direkodkan dalam keadaan penyesuaian cahaya (photopic electroretinogram) dan penyesuaian tempo (scotopic electroretinogram). Biasanya, electroretinogram adalah biphasic.

• a-gelombang - sisihan negatif pertama dari isolin, sumbernya adalah fotoreseptor.
• b-wave ialah pesongan positif yang dihasilkan oleh sel Müller dan mencerminkan aktiviti bioelektrik sel bipolar. Amplitud gelombang b diukur dari puncak negatif gelombang-a ke puncak positif gelombang-b, meningkat dengan penyesuaian gelap dan dengan peningkatan kecerahan rangsangan cahaya; gelombang b terdiri daripada subkomponen: b1 (mencerminkan aktiviti rod dan kon) dan b2 (aktiviti kon). Teknik rakaman khas membolehkan kami mengasingkan tindak balas rod dan kon.

Nilai praktikal electroretinography ditentukan oleh fakta bahawa ia adalah kaedah yang sangat sensitif untuk menilai keadaan fungsi retina, yang membolehkan seseorang menentukan kedua-dua gangguan biokimia yang paling kecil dan proses dystrophik dan atropik kasar. Electroretinography membantu mengkaji mekanisme perkembangan proses patologi dalam retina, memudahkan diagnosis pembezaan awal dan topikal penyakit retina, ia digunakan untuk memantau dinamik proses patologi dan keberkesanan rawatan.

Elektroretinogram boleh dirakam dari seluruh kawasan retina dan dari kawasan tempatan yang mempunyai saiz yang berbeza-beza. Elektroretinogram tempatan yang direkodkan dari kawasan makula membolehkan seseorang menilai fungsi sistem kon kawasan makula. Elektroretinogram yang ditimbulkan oleh rangsangan papan dam terbalik digunakan untuk mencirikan neuron tertib kedua.

Peruntukan fungsi sistem fotopik (kon) dan skotopik (rod) adalah berdasarkan perbezaan sifat fisiologi kon dan rod retina, oleh itu, keadaan yang sepadan di mana setiap sistem ini mendominasi digunakan. Kon lebih sensitif kepada rangsangan merah terang yang dipersembahkan di bawah keadaan pencahayaan fotopik selepas penyesuaian cahaya awal, menyekat aktiviti rod, kepada frekuensi kelipan lebih 20 Hz, rod - kepada rangsangan akromatik atau biru yang lemah dalam keadaan penyesuaian gelap, kepada frekuensi kelipan sehingga 20 Hz.

Tahap penglibatan rod dan/atau sistem kon retina yang berbeza-beza dalam proses patologi adalah salah satu tanda ciri mana-mana penyakit retina keturunan, vaskular, keradangan, toksik, traumatik dan genesis lain, yang menentukan sifat gejala elektrofisiologi.

Klasifikasi elektroretinogram yang diterima pakai dalam elektroretinografi adalah berdasarkan ciri amplitud gelombang a- dan b utama elektroretinogram, serta parameter masanya. Jenis elektroretinogram berikut dibezakan: normal, supernormal, subnormal (tambah dan tolak-negatif), pupus, atau tidak direkodkan (tiada). Setiap jenis electroretinogram mencerminkan penyetempatan proses, peringkat perkembangannya, dan patogenesis.

Elektroretinogram biasa

Termasuk 5 jenis tindak balas. 3 jenis pertama direkodkan selepas 30 minit penyesuaian gelap (skotopik), dan 2 jenis - selepas 10 minit penyesuaian untuk pencahayaan meresap kecerahan purata (fotopik).

Elektroretinogram Scotopic

• tindak balas rod kepada kilat putih intensiti rendah atau rangsangan biru: gelombang b amplitud tinggi dan gelombang a amplitud rendah atau tidak dapat dikesan;
• tindak balas rod dan kon bercampur kepada denyar putih berintensiti tinggi: gelombang a- dan b yang menonjol;
• potensi ayunan kepada denyar terang dan dengan parameter pendaftaran khas. Ayunan didaftarkan pada "lutut" menaik gelombang b dan dijana oleh sel-sel lapisan dalam retina.

Elektroretinogram fotopik

• Tindak balas kon kepada denyar terang tunggal terdiri daripada gelombang-a dan gelombang-b dengan ayunan kecil;
• Tindak balas kon digunakan untuk merekodkan tindak balas kon terpencil apabila dirangsang oleh rangsangan kelipan dengan frekuensi 30 Hz, yang mana rod tidak sensitif. Tindak balas kon biasanya dirakam untuk denyar sehingga 50 Hz, di atasnya tindak balas individu tidak direkodkan (frekuensi gabungan kelipan kritikal).

Elektroretinogram supernormal dicirikan oleh peningkatan dalam gelombang-a dan b, yang diperhatikan pada tanda-tanda awal hipoksia, keracunan dadah, oftalmia bersimpati, dsb. Tindak balas bioelektrik supernormal semasa pecah traumatik saraf optik dan atrofinya disebabkan oleh pelanggaran pengaliran pengujaan sentrifugal-halamik sepanjang rentetan gentian-halamik. Dalam sesetengah kes, sukar untuk menerangkan sifat elektroretinogram supernormal.

Elektroretinogram subnormal ialah jenis elektroretinogram patologi yang paling kerap dikesan, yang dicirikan oleh penurunan dalam gelombang a- dan b. Ia direkodkan dalam penyakit distrofik retina dan koroid, detasmen retina, uveitis dengan penglibatan neuron retina pertama dan kedua, kekurangan vaskular kronik dengan peredaran mikro terjejas, beberapa bentuk retinoschisis (kromosom X, berkaitan seks, sindrom Wagner), dll.

Elektroretinogram negatif dicirikan oleh peningkatan atau pemeliharaan gelombang-a dan penurunan kecil atau ketara dalam gelombang-b. Elektroretinogram negatif boleh diperhatikan dalam proses patologi di mana perubahan disetempat di bahagian distal retina. Elektroretinogram tolak-negatif berlaku dalam trombosis iskemia vena retina pusat, mabuk dadah, rabun malam progresif danrabun malam pegun kongenital, penyakit Ogushi, retinoschisis remaja kromosom X, metalloses retina dan jenis patologi lain.

Elektroretinogram yang telah pupus atau tidak direkodkan (tidak ada) adalah simptom elektrofisiologi perubahan teruk yang tidak dapat dipulihkan dalam retina dengan jumlah detasmennya, metalosis yang berkembang, proses keradangan dalam membran mata, penyumbatan arteri retina pusat, dan juga tanda patognomonik retinitis pigmen dan amaurosis Leber. Ketiadaan electroretinogram diperhatikan dengan perubahan tidak dapat dipulihkan kasar dalam neuron, yang boleh diperhatikan dalam lesi dystrophic, vaskular dan traumatik retina. Elektroretinogram jenis ini direkodkan dalam peringkat akhir retinopati diabetik, apabila proses proliferatif kasar merebak ke bahagian distal retina, dan distrofi vitreoretinal Favre-Goldman dan Wagner.