Eksostosis rahang

Exostosis rahang adalah hasil yang tidak baik yang mempunyai penampilan tulang kartilaginous yang sama dengan osteophyte. Peningkatan ini boleh menjadi tunggal atau banyak, dengan penyetempatan di kawasan tulang rahang. Penampilan mereka jarang disertai oleh sindrom kesakitan, tetapi apabila pertumbuhan meningkat, ketidakselesaan meningkat: ia menjadi lebih sukar untuk mengunyah makanan, ucapan menderita, ada masalah dengan rawatan dan gigi prostetik, dan lain-lain. Pertumbuhan sedemikian hanya dapat dikeluarkan secara pembedahan. [1], [2]

Epidemiologi

Exostosis rahang paling sering dibentuk pada usia muda sebelum pertumbuhan rangka selesai, termasuk pada zaman kanak-kanak. Peningkatan ini mungkin berlaku di pipi atau sisi lingual rahang.

Exostosis rahang mungkin kelihatan seperti penonjolan, rabung, atau tubercle. Kadang-kadang konfigurasinya lebih flamboyan dan luar biasa. Dalam semua kes neoplasma sedemikian, perlu berunding bukan sahaja seorang doktor gigi, tetapi juga pakar lain, termasuk ahli onkologi dan ortodontik.

Pada kanak-kanak kecil, kebarangkalian pembentukan exostosis mungkin dikaitkan dengan pelanggaran cadangan untuk pencegahan riket, dengan pengambilan vitamin D yang berlebihan. Selepas akil baligh, exostosis rahang mungkin merosot dalam beberapa kes.

Punca Eksostosis rahang

Sebab-sebab yang tepat untuk pembentukan exostoses rahang belum ditentukan. Faktor-faktor seperti ini memainkan peranan dalam penampilan protrusion yang bermasalah:

• Kecenderungan genetik;
• Proses keradangan berulang, keradangan purulen, penyakit atropik, yang disertai dengan perubahan tulang dan tisu lembut yang berdekatan;
• Kecederaan traumatik alat dentoalveolar, pelanggaran integriti tulang bahagian muka tengkorak, gabungan unsur-unsur tulang yang tidak wajar;
• Extirpation gigi kompleks;
• Pergigian dan menggigit penyelewengan;
• Kecacatan rahang kongenital;
• Gangguan endokrin.

Faktor-faktor risiko

Faktor yang boleh meningkatkan risiko osteochondroma:

• Radiasi pengionan (sehingga 10% daripada exostose dikesan pada pesakit yang sebelum ini menjalani terapi radiasi);
• Gangguan endokrin, rawatan hormon dan ketidakseimbangan hormon;
• Alkohol, merokok (termasuk oleh wanita hamil).

Dalam banyak kes, eksostosis rahang adalah keadaan yang diwarisi. Masalah yang diperoleh mungkin disebabkan oleh:

• Trauma muka dan rahang;
• Microtraumas yang berlaku secara teratur;
• Proses keradangan berjangkit;
• Gangguan mikro dalam tisu lembut;
• Distrofi otot;
• Proses alahan yang teruk.

Implan dan mahkota pergigian yang tidak betul meningkatkan risiko eksostosis rahang.

Patogenesis

Mekanisme patogenetik tepat eksostosis rahang masih belum diketahui. Di kebanyakan pesakit, neoplasma terbentuk dalam satu atau dua rahang selepas memusnahkan gigi, kerosakan mekanikal, atau disebabkan oleh peralihan hormon atau berkaitan dengan usia rabung alveolar. [3]

Di sesetengah pesakit dengan adentia separa atau mutlak, simetri terletak di dalam rahang di rantau molar kecil yang lebih rendah dikenalpasti.

Komponen patogenetik utama dan paling mungkin pembentukan eksostosis rahang:

• Tidak melampaui margin sumur ketika melakukan pengekstrakan gigi traumatik dengan pembentukan spicules tulang;
• Kecederaan rahang, secara tidak sengaja menyertai serpihan tulang rahang yang rosak, patah rahang lama yang mana pesakit tidak mendapat perhatian perubatan.

Pertumbuhan periferal boleh berlaku disebabkan oleh proses displasia osteogenik.

Gejala Eksostosis rahang

Exostosis rahang dirasakan oleh pesakit sendiri sebagai bonjol, hasil yang timbul tanpa sebab yang jelas. [4] Antara gejala utama:

• Perasaan badan asing di dalam mulut;
• Ketidakselesaan semasa makan, bercakap (yang terutama berlaku untuk exostoses saiz besar);
• Sensasi yang tidak menyenangkan apabila menekan pertumbuhan;
• Pallor, kemerahan, penipisan mukosa di kawasan fokus patologi.

Exostosis mandible berlaku di bahagian dalam (lebih dekat dengan lidah).

Exostosis dari maxilla membentuk kebanyakannya di bahagian luar (pipi) rabung alveolar.

Terdapat juga exostosis langit-langit - ini dipanggil Torus Palatine Bony.

Kelebihan saiz kecil dikesan semasa pemeriksaan pergigian, kerana patologi tidak mempunyai simptomologi yang jelas.

Komplikasi dan akibatnya

Neoplasma kecil rahang tidak menimbulkan bahaya yang serius. Bagi exostoses yang besar, mereka dapat memberi tekanan pada gigi dan gigi secara keseluruhan dan pada struktur tulang individu ketika mereka tumbuh lebih besar. Ini, seterusnya, penuh dengan anjakan gigi, gangguan gigitan, dan penyimpangan tulang rahang. [5]

Neoplasma yang besar membuat halangan untuk pergerakan lidah, merosakkan saluran, dan menjadikannya sukar untuk mengunyah makanan.

Selalunya pesakit dengan eksostosis rahang berasa tidak lengkap, yang menjejaskan keadaan psiko-emosi mereka.

Keganasan pertumbuhan sedemikian tidak dipatuhi, walaupun sesetengah pakar membenarkan kadar risiko tertentu (kurang daripada 1%) dengan kerosakan biasa terhadap neoplasma.

Diagnostik Eksostosis rahang

Pengesanan dan pengenalpastian eksostosis rahang biasanya tidak sukar. Doktor boleh membuat diagnosis berdasarkan aduan pesakit, maklumat anamnestic dan hasil pemeriksaan pergigian. Untuk menjelaskan sifat dan saiz patologi, radiografi dalam dua unjuran ditetapkan.

Jika patologi dikesan pada zaman kanak-kanak atau remaja, kanak-kanak perlu diuji untuk penyakit endokrin, kegagalan hormon. Ia juga perlu untuk memeriksa darah untuk kualiti pembekuan.

Diagnosis instrumental, sebagai tambahan kepada radiografi, mungkin termasuk:

• Imbasan CT;
• MRI.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan terutamanya dilakukan untuk membezakan eksostosis rahang dari neoplasma jinak dan malignan lain. Kaedah utama yang digunakan di kawasan ini adalah biopsi - penyingkiran zarah pertumbuhan patologi untuk analisis histologi selanjutnya.

Rawatan Eksostosis rahang

Anda tidak sepatutnya bergantung pada eksostosis rahang untuk hilang sendiri. Penyelesaian terbaik adalah untuk menghapuskan neoplasma untuk mengelakkan pembesarannya dan perkembangan komplikasi yang berkaitan. [6]

Penyingkiran mandatori eksostosis rahang ditunjukkan:

• Apabila bonjolan berkembang pesat;
• Dalam pembentukan neoplasma selepas memusnahkan gigi;
• Sekiranya kesakitan, ketidakselesaan berterusan;
• Dalam kemunculan kecacatan estetik di kawasan muka dan rahang;
• Sekiranya terdapat masalah dengan implan, rawatan pergigian dan prostetik;
• Sekiranya terdapat risiko pertumbuhan malignan.

Sementara itu, prosedur penyingkiran mungkin dikontraindikasikan dalam sesetengah pesakit:

• Sekiranya terdapat patologi endokrin atau jantung dalam keadaan decompensated;
• Sekiranya pembekuan darah anda terjejas;
• Jika mana-mana tumor malignan didiagnosis, tanpa mengira penyetempatan;
• Jika pesakit mempunyai tuberkulosis aktif;
• Sekiranya terdapat tanda-tanda osteoporosis yang teruk.

Kontraindikasi sementara mungkin termasuk:

• Semasa kehamilan;
• Luka keradangan akut akut gusi dan gigi;
• Tempoh akut patologi kardiovaskular dan proses inflamasi berjangkit.

Prosedur sebenar pembedahan penyingkiran eksostosis rahang agak tidak rumit. Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan. Gingiva dipotong di kawasan penonjolan patologi, mengupas flap periosteal mukosa, mengeluarkan pertumbuhan, mengisar, dan kemudian mengembalikan kepak tisu ke tempat asalnya. Luka itu disuntik. Tempoh standard campur tangan adalah kira-kira 60-90 minit. [7]

Sebagai tambahan kepada pengasingan pembedahan konvensional, ia sering diamalkan untuk menghilangkan eksostosis rahang oleh laser, piezo-scalpel. Operasi sedemikian hanya berbeza dengan hakikat bahawa bukannya instrumen standard dalam bentuk pisau bedah dan buru, neoplasma dikeluarkan dengan bantuan rasuk laser atau pisau piezo. Jika semasa campur tangan, pakar bedah mendapati defisit bahan tulang, rongga yang terbentuk dipenuhi dengan jisim plastik tulang, selepas itu luka disuntik dengan cara yang biasa.

Selepas penyingkiran gingival exostosis, pesakit dibenarkan makan makanan lembut dan hangat hanya 3 jam selepas prosedur. Makanan parut lembut harus dimakan selama seminggu, maka diet secara beransur-ansur dikembalikan ke versi praoperasi.

Adalah penting untuk 7-8 hari untuk tidak menyentuh tapak luka pasca operasi (tiada berus gigi, tiada jari, tiada lidah), jangan merokok atau minum alkohol, jangan mengangkat berat dan tidak terlibat dalam sukan aktif.

Sekiranya doktor menetapkan rawatan jahitan pasca operasi, pembilasan mulut, mengambil ubat-ubatan, maka semua cadangan harus diikuti tanpa gagal. Ini diperlukan untuk pemulihan tisu yang paling cepat dan bebas masalah.

Pencegahan

Adalah mungkin untuk menghalang perkembangan eksostosis rahang:

• Kebersihan pergigian dan lisan yang kerap dan teliti;
• Lawatan tetap ke doktor untuk pemeriksaan pergigian (setiap 6 bulan);
• Rawatan gigi dan gusi yang tepat pada masanya, pembetulan ortodontik gigi;
• Mengelakkan trauma maxillofacial.

Doktor mengesyorkan memberi perhatian khusus kepada diagnosis diri: secara berkala dan teliti memeriksa rongga mulut dan gigi, merekodkan penampilan tanda-tanda yang mencurigakan, perlahan-lahan merapikan permukaan rahang dan kawasan langit-langit. Jika gejala patologi pertama dikesan, adalah penting untuk melawat doktor gigi tepat pada masanya.

Ramalan

Dalam kebanyakan kes, pesakit yang mengalami eksostoses rahang disuarakan prognosis yang menggalakkan. Pertumbuhan patologi biasanya tidak mempunyai kecenderungan untuk keganasan, tetapi ia masih sangat disyorkan untuk menghapuskannya, kerana ketika mereka berkembang, mereka menimbulkan masalah untuk melakukan pelbagai prosedur dan manipulasi pergigian, mencegah mengunyah makanan dan aktiviti pertuturan normal.

Sekiranya mungkin untuk menubuhkan dan menghapuskan punca pertumbuhan, serta tepat pada masanya mengeluarkan exostosis gingival, maka tidak ada kambuhan: pesakit boleh memasang gigi palsu, mahkota tanpa sebarang halangan.

Kesusasteraan

• Kulakov, A. A. Stomatologi Pembedahan dan Pembedahan Maxillofacial / Disunting oleh A. A. Kulakov, T. G. Robustova, A. I. Nerobeev - Moscow: Geotar-Media, 2010. - 928 c
• Kabanova, S.L. Asas pembedahan maxillofacial. Penyakit Purulent-Inflamasi: Buku Teks; Dalam 2 jilid. / S.A. Kabanova. A.K. Pogotsky. A.A. Kabanova, T.N. Chernina, A.N. Minina. Vitebsk, VSMU, 2011, Vol. 2. -330 -.