Elephancy of a genitalia luaran

Untut kemaluan luaran adalah sangat jarang berlaku, tetapi serius penyakit somatik mempunyai ciri-ciri yang berterusan edema kulit yang kronik, lemak subkutaneus dan fascia cetek melanggar saliran limfa dan vena.

Penyebab dan mekanisme perkembangannya, walaupun pengalaman yang dikumpulkan oleh para doktor selama bertahun-tahun, belum dipelajari dengan cukup.

[1], [2], [3]

Apa yang menyebabkan elephantiasis kemaluan luar?

Untuk elephantias kongenital membawa "keluarga" bentuk keturunan (penyakit Milroy), yang jarang berlaku, dalam anggota keluarga yang sama.

Kemunculan elephantiasis zakar adalah mungkin selepas sunat prepu itu. Semua punca-punca barisan radang pertama api luka, yang sering berlaku di bahagian bawah abdomen, perineum, vulva, dan juga di kaki yang lebih rendah daripada nilai-nilai tertentu dalam pembangunan untut kemaluan luaran adalah jangkitan nonspecific.

Gejala-gejala elephantia dari alat kelamin luar

Untut semasa proses radang perlahan-lahan degeneratif pada kulit, lapisan lemak subkutan, fascia cetek, dengan meterai, penebalan dan perubahan cicatricial disertai oleh kekurangan dalam saluran limfa. Patogenesis untut dusta gangguan limfa peredaran di pelbagai peringkat sistem limfa dengan pengumpulan berikutnya protein cecair (5%) dalam tisu celahan, yang membawa kepada gangguan keseimbangan protein dan air garam dalam tisu, menyebabkan mereka dystrophic perubahan dan diikuti hyalinosis sclerosis.

Apabila untut pudendal dalam proses patologi biasanya tidak terlibat limfatik lebih mendalam, badan gua, uretra, buah zakar dengan appendages.

Gejala untut pudendal - peningkatan alat kelamin luar, kadang-kadang mereka boleh mencapai saiz yang sangat besar di mana skrotum patologi berubah berat beberapa kilogram dozen.

Diagnosis elephantia organ kemaluan luar

Diagnosis untut pudendal termasuk pemeriksaan, rabaan patologi berubah tisu lembut, penyelidikan prostat jari dan nodus limfa, dan teknik khas (penentuan lilitan kulit jumlah kemaluan termometeri, ujian lepuh Aldrich, belajar mikroflora kulit dan lapisan lemak subkutaneus , X-ray tulang dan tisu lembut, lymphography, dalam beberapa kes, venography).

Pada radiografi "lembut" kawasan pelvik dan tulang belakang lumbar, perubahan tisu tulang pada pesakit yang mempunyai kekurangan kongenital dan diperoleh elephantiasis tidak dikesan.

Sedikit lagi maklumat dalam kajian kapal limfa diperolehi dengan limfogs langsung - kaedah suntikan langsung medium kontras ke dalam saluran limfa yang terdahulu.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Rawatan elephantiasis organ kemaluan luar

Rawatan konservatif terhadap elephantiasis organ kelamin luar

Rawatan konservatif digunakan pada peringkat awal penyakit ini, bertujuan untuk menghapuskan kedua-dua penyakit asas dan komplikasi yang timbul pada pesakit dalam peringkat lanjut penyakit ini. Elephantis yang menyakitkan mencipta keamanan, memakai secara tempatan dan lembut memampatkan, kulit menutupi pelbagai salep dengan lemak haiwan untuk mengurangkan bengkak pada tisu otologikal yang diubah.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Rawatan operasi elephantiasis organ kemaluan luar

Dari banyak kaedah rawatan pembedahan elephantiasis organ kemaluan luar, yang paling radikal sekarang ialah penyingkiran radikal daripada tisu-tisu patologi yang diubah secara radikal organ-organ kelamin luar yang diikuti oleh kulit yang licin. Sebelum operasi, pesakit akan dilatih dengan teliti.

Petunjuk untuk rawatan bedah elephantiasis kemaluan luar:

• kecacatan kongenital peredaran limfa bagi kemaluan luar:
• edema progresif berterusan;
• peningkatan mendadak dalam saiz dan kecacatan organ genital luar dengan gangguan limfa yang kronik dan pelbagai ulangan erysipelas.

Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan: anemia hipokromik, kanser dan bentuk tuberkulosis pulmonari yang aktif. Operasi mesti memenuhi keperluan berikut:

• fisiologi dan kesederhanaan;
• penyingkiran radikal daripada tisu-tisu patologi yang diubah kerana pencegahan penyakit yang mungkin berlaku;
• pencapaian hasil fungsian dan kosmetik yang paling baik.

Prinsip rawatan pengendalian elephantiasis organ-organ kemaluan luar:

• pendekatan individu untuk rawatan pembedahan;
• keinginan untuk melakukan operasi satu peringkat pada zakar dan skrotum pada pesakit pada usia muda dengan keadaan umum badan yang baik;
• dalam kes-kes yang lain, terutamanya pada pesakit di kalangan orang tua, operasi dalam dua peringkat (peringkat pertama - penyingkiran radikal skrotum, langkah kedua - penyingkiran tisu lembut patologi diubahsuai daripada teknik zakar, diikuti oleh autoplasty kulit);
• menjalankan semua operasi di bawah anestesia.

Penyelesaian hijau terang ditandakan pada skrotum dengan garis cengkaman kulit yang dicadangkan. Bermula dari permukaan depan pangkal, skrotum menghasilkan pengusiran beransur-ansur kulit fibro-diubah dan lapisan lemak subkutan hingga kedalaman penuh ke buah zakarnya sendiri. Kemudian, bagi buah zakar, katil dibentuk di bahagian luar saluran terik inguinal, di mana buah zakar ditetap dengan dua atau tiga jahitan sutera. Kaedah menenggelamkan buah zakar dalam cincin inguinal luar telah dibangunkan oleh Professor N.I. Krakowski pada tahun 1962. Kemudian hemostasis menyeluruh dihasilkan. Pengusiran secara beransur-ansur tisu lunak patologi yang diubah secara serentak dengan penggunaan pesat pengapit hemostatik dan jahitan seterusnya menghalang pendarahan. Secara purata, kehilangan darah adalah 100-150 ml.

Penciptaan skrotum dilakukan oleh mobilisasi kulit dengan lapisan lemak subkutan, yang diambil dalam bentuk counter counter semilunar kulit tidak berubah di dasar skrotum dan perineum.

Luka itu sutured rapat dengan pengenalan melalui kontur satu atau dua saluran aktif untuk mengalirkan exudate. Selepas 3-4 minggu selepas pembedahan pertama mengeluarkan fasa kedua operasi - pemotongan radikal tisu zakar patologi diubah sejajar autoplasty band split kulit cantuman. Untuk tujuan ini, operasi bermula dengan pemotongan kulit fibro-diubah, lapisan lemak subkutan, fascia cetek, kulup circularly dari akar ke kepala, di mana lapisan dalam dibiarkan kulup tidak melebihi 3 mm. Habis flap percuma 0,3-0,5 mm tebal, diambil menggunakan dermatome dengan permukaan hadapan pinggul yang sihat, sementara diletakkan di masin steril.

Dua pecahan kulit bebas berpecah dalam arah membujur diletakkan di permukaan zakar anterior dan posterior. Flap kulit dijahit ke kulit kawasan kemaluan, ke baki daun dalaman kulup dan dijahit bersama dengan jahitan sutera individu. Flap kulit yang dipanggil untuk keluar dari exudate.

Selanjutnya, pemantauan dinamik dijalankan. Ada kemungkinan untuk melakukan rawatan sanatorium-dan-spa.

Kaedah moden diagnosis dan rawatan elephantiasis organ kemaluan luar menunjukkan bahawa diagnostik dan rawatan yang secukupnya adalah jaminan mendapat keputusan yang dekat dan jauh.