Endophthalmitis pasca operasi kronik

Endophthalmitis lembap kronik lewat berkembang sekiranya pengekalan patogen virulensi rendah dalam beg kapsul. Permulaan penyakit berbeza dari 4 minggu hingga beberapa tahun (secara purata 9 bulan) selepas pembedahan dan, sebagai peraturan, adalah akibat daripada pengekstrakan katarak konvensional dengan implantasi ZK-IOL. Dalam kes yang jarang berlaku, patogen boleh keluar dari ruang posterior ke dalam badan vitreous selepas capsulotomy laser YAG. Patogen paling kerap adalah Propionihacterium acnes, dan kadangkala Staph. epidermidis, Actinomyces israelii dan Corynebacterium spp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala endophthalmitis pasca operasi kronik

Endophthalmitis lembap kronik lewat dimanifestasikan oleh penurunan progresif yang perlahan dalam ketajaman penglihatan, yang mungkin disertai dengan kelegapan terapung tanpa sindrom kesakitan.

Gonioskopi di bawah mydriasis perlu dilakukan untuk mengesan kelegapan di khatulistiwa.

Malangnya, kadang-kadang patogen tidak dikesan, sebagai contoh, kerana sifat patogeniknya yang rendah, dan ini memerlukan 10-14 hari untuk mendapatkan pertumbuhan. Pengesanan patogen adalah lebih berkesan apabila menggunakan tindak balas rantai polimerase.

Rawatan endophthalmitis pasca operasi kronik

Rawatan endophthalmitis pasca operasi kronik adalah rumit oleh fakta bahawa pengumpulan patogen diasingkan daripada kesan pertahanan badan dan antibiotik.

1. Pentadbiran tempatan dan parabulbar kortikosteroid dan penggunaan antibiotik memberikan kesan jangka pendek.
2. Pentadbiran intravitreal vancomycin (1 mg dalam 0.1 ml), kadangkala digabungkan dengan vitrectomy, berkesan dalam 50% kes.
3. Dari masa ke masa, beg kapsul, saki-baki jisim kortikal, dan kanta intraokular mungkin perlu dikeluarkan. Implantasi sekunder kanta intraokular adalah mungkin di kemudian hari.