Ensefalitis bawaan kutu: diagnosis

Diagnosis ensefalitis yang dilitupi kutu adalah berdasarkan data epidemiologi dan makmal anamnestic, klinikal. Kepentingan yang besar di kawasan endemik dilampirkan untuk melawat hutan, taman, vila di musim bunga dan musim panas, hakikat menghisap kutu, dan makan kambing atau susu lembu yang belum dibajak.

Petunjuk untuk perundingan pakar lain

Kesemua pesakit yang mempunyai ensefalitis bawaan tikus adalah tertakluk kepada perundingan wajib dengan pakar neurologi. Pesakit yang mempunyai kurus encephalitis yang progresif disediakan dengan penjagaan pesakit luar dan pesakit dalam oleh pakar neurologi, dan, jika perlu, untuk doktor penyakit berjangkit.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Kesemua pesakit yang disyaki encephalitis dilekatkan tikam dimasukkan ke dalam jabatan berjangkit khusus dengan unit penjagaan rapi.

Diagnosis klinikal ensefalitis yang dilitupi kutu

Awal gejala diagnostik klinikal encephalitis tanda-ditanggung - peningkatan suhu badan untuk 39-40 ° C, seram sejuk, sakit kepala, pening, loya, muntah, lemah, sakit otot, sakit sendi, tulang belakang.

Pada pemeriksaan, perhatian tertarik kepada kehadiran hiperemia pada muka, leher dan bahagian atas badan, suntikan vesel sclera, konjunktivitis dan hiperemia dari oropharynx. Pesakit adalah lembap, dinamik. Adalah perlu untuk memeriksa kulit dengan berhati-hati, kerana bintik-bintik atau pelbagai tempat hiperemik mungkin kekal di tapak sedutan hama. Semua pesakit perlu meneroka status neurologi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Diagnosis makmal spesifik dan tidak spesifik terhadap encephalitis yang dilahirkan oleh tikam

Di dalam darah periferi, ada leukositosis limfositik yang sederhana, kadang-kadang peralihan ke kiri dengan peningkatan jumlah baji, peningkatan ESR.

Dalam dua gelombang gelombang penyakit ini, gelombang pertama pada kebanyakan pesakit disertai dengan leukopenia dengan limfositosis relatif. Semasa gelombang kedua - leukositosis dengan pergeseran neutrofil dan peningkatan ESR. Apabila bentuk meningeal dan tumpuan penyakit dalam cecair saraf tunjang, pleocytosis limfositik dikesan, dari beberapa puluhan hingga beberapa ratus sel dalam 1 μl.

Diagnosis makmal ensefalitis yang dilekatkan pada tick adalah berdasarkan pengesanan antibodi dalam darah orang yang berpenyakit. Gunakan RSK, RTGA,. RN dan kaedah lain.

Standard untuk diagnosis tanda ensefalitis

Standard diagnostik - ELISA, yang membolehkan anda untuk secara berasingan menentukan kolam biasa antibodi kepada virus, immunoglobulin G dan immunoglobulin M. Definisi M adalah penting untuk mendiagnosis bukan sahaja kes-kes akut penyakit ini, tetapi juga exacerbations aliran kronik. Imunoglobulin kelas G - akibat penyakit yang dipindahkan atau suntikan berkesan. Kajian serologi dijalankan di sera berpasangan yang diambil pada awal dan akhir penyakit. Sekiranya tiada antibodi, adalah mungkin untuk mengkaji sampel darah ketiga yang diambil 1.5-2 bulan selepas permulaan penyakit.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah PCR telah diperkenalkan ke dalam amalan klinikal, yang memungkinkan untuk mengesan serpihan spesifik genom virus dalam cecair darah dan tulang belakang pada peringkat awal penyakit ini. Kaedah ini membolehkan anda mendiagnosis dalam masa 6-8 jam.

Contoh penggubalan diagnosis

A84.0. Tekanan encephalitis, bentuk meningeal, keparahan sederhana (PCR cecair cerebrospinal adalah positif).

[7], [8], [9], [10]

Diagnosis pembezaan ensefalitis yang dilitupi kutu

Diagnosis pembezaan ensefalitis yang dilekatkan dengan tikam dilakukan dengan tiga kumpulan utama penyakit:

• jangkitan transmissible lain yang dibawa oleh hama ixodid;
• penyakit berjangkit dengan permulaan yang teruk dan manifestasi jangkitan biasa;
• neuroinfections lain.

Di kawasan-kawasan yang endemik untuk encephalitis yang dilekatkan pada tikus, sebagai peraturan, terdapat jangkitan bawaan vektor yang lain: borreliosis sistemik kutu bulat dan rickettsiosis yang bawaan. Yang umum untuk jangkitan ini adalah gigitan kutu dalam anamnesis, kira-kira tempoh inkubasi yang sama dan kehadiran gejala mabuk dalam tempoh yang akut.

Serangan serentak (0,5-10,5%) patogen ditanggung ensefalitis dan tandakan Borrelia I. Persulcatus menentukan kewujudan tumpuan konjugat semula jadi jangkitan ini dan kemungkinan satu gejala pesakit kedua-dua penyakit, iaitu jangkitan bercampur. Untuk mendiagnosis jangkitan bercampur, perlu mempunyai tanda-tanda klinikal dua jangkitan. Klescheyogo diagnosis encephalitis adalah berdasarkan gambaran klinikal ciri penyakit dan pengesanan serum IgM dan IgG titers kenaikan tanda-ditanggung encephalitis virus. Diagnosis penyakit Lyme berdasarkan persembahan klinikal (migrans erythema, sindrom Bannwart, radang urat saraf saraf muka, Polyradiculopathy, myocarditis, arthritis) dan menentukan dalam serum IgM titers diagnostik untuk Borrelia burgdorferi atau titers IgG meningkat dengan IFA.

Diagnosis kardiovaskular terhadap ensefalitis dengan selesema perlu mengambil kira musim bermulanya penyakit, melawat hutan, kehadiran kontak dengan tungau atau fakta hipotermia, serta hasil kajian makmal.

Demam berdarah dengan sindrom buah pinggang dari encephalitis tanda-ditanggung membezakan kesakitan di rantau ini lumbar, perubahan ketara dalam ujian darah klinikal (hari 3-5 ke-leukocytosis penyakit, leukocyte meninggalkan anjakan, kejadian sel plasma, meningkat ESR 40-60 mm / h ) dan perkembangan kekurangan buah pinggang, yang dicirikan oleh oliguria. Ketumpatan relatif rendah air kencing, proteinuria.

Dalam diagnosis pembezaan borang meningeal daripada tanda-ditanggung ensefalitis dengan meningitis disebabkan oleh virus lain (virus coxsackie, ECHO, beguk, influenza, virus herpes), terutamanya memberi perhatian kepada bermusim penyakit dan petunjuk sejarah melawat hutan, menggigit dan menyerang hama. Bersama-sama dengan tanda-tanda klinikal penyakit ini, adalah kaedah penting dalam virologi dan kajian serologi serum darah.

Untuk meningitis tuberculous dicirikan oleh tempoh prodromal, perkembangan beransur-ansur gejala meningeal yang melibatkan proses saraf kranial. Dengan pertumbuhan gejala meningeal, keletihan dan peningkatan adynamia, pesakit secara beransur-ansur jatuh ke keadaan yang sama. Pengujaan jarang berlaku. Sakit kepala diucapkan. Cecair spinal-cerebral mengalir di bawah tekanan tinggi; pleocytosis limfositik; kandungan protein meningkat, glukosa - dikurangkan. Ciri-ciri adalah pembentukan cecair cerebrospinal filem lembut, kadang-kadang dengan kehadiran tuberkulosis mycobacteria, yang akhirnya menjelaskan diagnosis. Apabila pemeriksaan sinar-X kerap diperhatikan pelbagai perubahan dalam paru-paru yang bersifat tuberkular. Dalam anamnesis, sering terdapat tuberkulosis di pesakit sendiri atau di persekitarannya.

[11], [12], [13]