Epididymectomy

Epididemectomy adalah satu operasi untuk mengeluarkan epididimis. Ia dijalankan terutamanya pada tanda-tanda yang serius, dikekalkan oleh faktor-faktor tertentu. Seringkali semasa operasi, penyebaran proses keradangan dikesan, di mana patologi memanjang ke testis. Kemudian bukan sahaja appendage dikeluarkan, tetapi juga testimoni. Pada masa yang sama, anda tidak boleh mengeluarkan diameter lebih daripada 2 cm, jika tidak terdapat risiko mengembangkan nekrosis testis. Juga semasa bahagian operasi kord spermatik dikeluarkan.

Selalunya, operasi dilakukan dengan perkembangan jangkitan tuberkulosis. Dalam kes ini, untuk mengelakkan penyebaran proses patologi, persimpangan dan berpakaian bahagian-bahagian tertentu vas menstabilkan bahagian yang sihat.

[1], [2], [3],

Petunjuk untuk prosedur

Operasi ini dilakukan jika proses menular dan radang yang intensif berkembang, dengan rasa sakit yang jelas, kambuhan kerap berlaku. Ia juga disyorkan dalam hal peralihan epididymitis kepada bentuk kronik. Operasi ini dilakukan dalam epididymitis kronik dengan pembentukan infiltrat tidak dapat diserap. Infeksi tuberkulosis yang memberi kesan kepada pelengkap, pembentukan infiltrat yang tidak dapat diserap - tanda langsung bagi operasi.

Ramai pakar percaya bahawa jika tiada kesan rawatan, dalam mana-mana hal, anda perlu mengambil tindakan untuk menyingkirkan dan tidak menangguhkan proses, jika tidak, anda hanya boleh memperburuk keadaan. Apa-apa tanda-tanda generalisasi sedikit proses berjangkit-radang, kemunculan kawasan necrotic, abses, apa-apa kemusnahan unsur selular, yang untuk masa yang lama tidak lulus, berkhidmat sebagai alasan untuk pembedahan segera. Operasi ini juga dilakukan dengan epididymitis akut, jika terdapat risiko mengembangkan orchitis nekrotik.

[4], [5], [6]

Persediaan

Penyediaan preoperatif adalah mudah, tidak berbeza dari persediaan untuk operasi lain. Semasa operasi yang dirancang, peperiksaan awal dijalankan, di mana perundingan wajib para ahli andrologi dijalankan, termasuk tinjauan, pemeriksaan pesakit, palpasi kawasan yang terjejas. Ini memungkinkan untuk menilai keadaan epididimis, kord spermatik, tahap penglibatannya dalam proses patologi. Doktor harus berhati-hati menilai aduan, keputusan peperiksaan objektif, untuk mengkaji sejarah perubatan, berdasarkan kesimpulan yang dibuat mengenai kesesuaian operasi dan kehadiran tanda-tanda.

Kemudian mereka memberikan makmal yang diperlukan dan kajian instrumental. Yang paling penting ialah ujian darah: umum, biokimia. Anda mungkin memerlukan ujian darah untuk gula, untuk pembekuan darah. Pastikan anda mengambil selesema. Diperiksa dari uretra.

Dari kajian instrumental, ultrasound scrotal, dopplerography, dan kajian lain ditetapkan. Sekiranya terdapat kecurigaan untuk membangunkan neoplasma malignan, adalah disyorkan untuk menjalankan biopsi, di mana bahan biologi diambil untuk pemeriksaan histologi.

Adalah penting bahawa di hadapan jangkitan tuberkulosis, sebulan sebelum operasi, tuberkulosis dirawat dengan kaedah chemotherapeutic. Sekiranya operasi adalah kecemasan, semua langkah yang perlu dijalankan di hospital, beberapa hari sebelum operasi.

Pada hari pembedahan, anda tidak boleh makan, sekurang-kurangnya 6 jam sebelum pembedahan. Rambut di bahagian pangkal paha dicukur, termasuk di dalam perut. Sekiranya pesakit atas apa-apa sebab tidak boleh melakukan prosedur, terdapat sindrom kesakitan, atau risiko kerosakan kepada kawasan yang terjejas, manipulasi dilakukan oleh kakitangan perubatan.

Anestesia juga dipilih terlebih dahulu. Untuk ini, ahli bius anestesi perlu dirundingkan. Doktor boleh menetapkan kajian tambahan yang akan membantu menentukan dan kira secara kasar perjalanan operasi dan kesan anestesia. Ujian darah, ujian air kencing, sifilis, HIV, hepatitis, dan penyakit berjangkit lain mungkin diperlukan. Seperti mana-mana operasi yang dilakukan di bawah anestesia umum, elektrokardiografi dan radiografi ditetapkan.

[7], [8], [9]

Teknik epididimektomii

Terdapat banyak teknik dan kaedah yang berbeza untuk menjalankan operasi. Pilih pilihan yang paling sesuai, berdasarkan banyak faktor.

Teknik yang paling biasa digunakan ialah epididimektomi subkapsular oleh A.V. Vasilyev. Selaras dengan kaedah ini, anestesia penyusupan tempatan digunakan, di mana penyelesaian novocaine 0.25% atau 0.5%. Perhatian khusus semasa manipulasi pembedahan, perlu memberi anestesia kord spermatik. Banyak teknik yang sesuai di sini, tetapi teknik ini dianggap optimum jika perlu untuk menyekat kord benih sepenuhnya. Pertama, kulit dan buah zakar dipotong pada bahagian membujur. Ia berasal dari akar skrotum. Panjang sayatan rata-rata 5-7 cm. Kemudian saluran sperma dipisahkan, luka pada pemegang getah khas. Sebaliknya, pembezaan membujur membran membran dilakukan dengan teliti, akibatnya ia dapat membawa testis ke dalam luka. Hal ini memungkinkan untuk melepaskan lampiran. Kadang-kadang ada pancang yang terletak di zon interlaminat dalam selubung vagina testis. Sekiranya didapati, putuskan sambungannya.

Kemudian, menggunakan jarum nipis, kepala dan badan lampiran diubati dengan larutan novocaine, atau anestetik lain. Di kawasan antara lampiran dan testis, ligamen dipotong. Lebih mudah untuk menggunakan gunting melengkung. Terus membuat bahagian pendek, secara beransur-ansur menembusi kepala. Akhirnya, anda perlu pergi ke kawasan antara lampiran dan shellnya. Adalah penting untuk melakukan segala perlahan-lahan dan berhati-hati supaya tidak merosakkan apa-apa. Perlahan bergerak ke arah dari kepala ke badan, lampiran dan cangkangnya terbalik. Kemudian, bahagian ekor dipotong dari testis itu sendiri. Kemudian teruskan terus ke pemisahan vas deferens, bermula dari bahagian awalnya. Di tempat pertama, kapal-kapal yang membekalkan kawasan bawahan terputus. Kapal subkapsular yang disetempatkan dalam epididimis tidak terjejas. Mengendalikan persimpangan vas deferens di kawasan pembukaan vas deferens, yang telah diikat dengan ligat catgut.

Kemudian pembersihan dilakukan: tunggul diperlakukan dengan cara antiseptik. Asid karbol (penyelesaiannya) paling kerap digunakan. Selepas sampul surat di kawasan ekor epididimis dipotong sepenuhnya, rantau ekor dan bahagian awal vas deferens perlu ditarik. Akhir distal ditarik dari kawasan kord spermatik. Kemudian, rantau subordinat dijahit ke testis menggunakan jahitan catgut. Plat ini dikeluarkan oleh kaedah Bergman, atau disuntik dengan kaedah Winckelmann. Kemudian, seorang graduan getah perlahan-lahan diperkenalkan ke zon sudut bawah, yang kemudiannya kekal selama 24 jam. Menghasilkan jahitan permukaan luka pada lulusan. Pada akhir operasi, pembalut tekanan semestinya digunakan, skrotum diangkat.

Kontraindikasi kepada prosedur

Operasi ini dikontraindikasikan dengan adanya penyakit somatik yang teruk, terutamanya jika ia berlaku dalam bentuk yang teruk. Tidak mustahil untuk menjalankan operasi sekiranya infark miokard baru-baru ini dipindahkan, strok. Kehadiran jangkitan akut dan lain-lain, juga boleh menjadi salah satu kontraindikasi. Juga jangan membelanjakan kehadiran diabetes di peringkat serius dan pelanggaran koagulasi darah. Seringkali, operasi dijalankan untuk tanda-tanda kecemasan, jadi doktor menilai kepentingan setiap kontraindikasi dan tahap risiko yang membawa pesakit di tempat kejadian.

[10], [11]

Akibat selepas prosedur

Selepas pembedahan, tisu lembut boleh membengkak, hiperemia mungkin muncul. Mungkin lebam. Kadang-kadang ada pendarahan yang sedikit, terdapat lebam. Biasanya gejala ini hilang selepas beberapa saat tanpa campur tangan tambahan. Tetapi dalam beberapa kes, mungkin perlu membuka lipit. Ini berlaku hanya dalam kes edema pesat dan pembesaran saiz skrotum. Selalunya hasilnya menguntungkan, terutamanya apabila melakukan operasi sehala.

[12], [13], [14]

Komplikasi selepas prosedur

Salah satu komplikasi utama adalah pembentukan hematoma dan suppuration mereka. Proses purulen-radang boleh berkembang di skrotum. Untuk mengelakkan ini, ia perlu menyediakan hemostasis lengkap semasa operasi dan mengalirkan luka dengan baik.

[15], [16]

Penjagaan selepas prosedur

Dalam tempoh selepas operasi, antibiotik ditetapkan. Tempoh purata adalah seminggu. Apabila tuberkulosis dikesan, kursus terapi antituberculous dilakukan. Apabila proses onkologi dikesan semasa pembedahan, kemoterapi dilakukan. Bergantung pada jenis benang yang digunakan, lipit dibubarkan secara berasingan, atau ia dikeluarkan selepas 7-10 hari.

Sekiranya perlu, tetapkan analgesik, analgesik, ubat anti-radang. Terapi gejala yang sesuai dilakukan. Masa kemasukan hospital ditentukan oleh keadaan pesakit, keadaan kesihatannya, keadaan jahitan pasca operasi, dan permukaan luka. Selepas pelepasan, terapi restoratif individu disyorkan. Semasa pemulihan, kehidupan seks dan aktiviti fizikal berat adalah dilarang.

[17]

Ulasan

Jika anda menganalisa ulasan, perkara pertama yang menangkap mata anda adalah bahawa terdapat sangat sedikit daripada mereka. Mereka yang telah menjalani pembedahan, cuba tidak membincangkan, jangan menyatakan pendapat mereka. Kajian dikaitkan dengan apa yang dirasai oleh pesakit semasa mereka sedang bersedia untuk pembedahan. Pasti, manipulasi sedemikian adalah trauma mental yang serius bagi seorang lelaki. Bukan semua orang tidak berani. Pada dasarnya, mereka yang menjalani pembedahan menjalani tanda-tanda kecemasan.

Untuk kelakuan yang dirancang, adalah perlu membuat keputusan untuk menjalankan operasi sedemikian. Lelaki meminta pendapat mengenai operasi ini pada pesakit lain yang menghadapi masalah yang sama, tanya soalan kepada doktor. Secara umum, lelaki berusaha mendapatkan maklumat yang komprehensif tentang operasi: mengenai semua kelebihan, kekurangan, kekurangan. Berminat dengan akibat dan komplikasi yang mungkin.

Ia juga menarik bahawa lelaki menganggap operasi ini hanya sebagai pilihan terakhir, sandaran dalam kes ketidakberkesanan terapi dadah. Bersedia untuk mencuba apa-apa cara, untuk mengalami ketidakselesaan, tetapi masa operasi cuba menunda sebanyak mungkin. Mula mempertimbangkan kemungkinan menjalankan operasi dengan perkembangan penyakit, pada peringkat yang lebih teruk. Diselesaikan hanya selepas tahun lama promuchalas gejala yang teruk, dan juga dalam acara bahawa, walaupun rawatan jangka panjang, masih ada perasaan keradangan, serta sensasi panas yang tajam dan sakit di skrotum dan merebak lebih jauh ke seluruh badan.

Menurut pakar bedah urologi, epididymectomy adalah penuh dengan pemberhentian spermogenesis sahaja. Terdapat hampir tiada gangguan organik dan fungsi lain selepas operasi. Walaupun prasangka dan mitos lain yang menyelubungi operasi ini, ia dilakukan dengan kerap dan dalam kebanyakan kes, secara berkesan. Membolehkan anda menyelesaikan masalah secara radikal. Mengenai kualiti kehidupan di masa depan tidak menjejaskan. Anda boleh melakukan hubungan seks, seorang lelaki juga mendapat orgasme. Juga, operasi tidak memberi kesan pada libido, latar belakang hormon, pendirian.