Hysteroscopy daripada polip uterus

Kajian endoskopik baru-baru ini menjadi semakin popular. Dan ini tidak menghairankan, kerana mereka mempunyai kelebihan yang besar berbanding kaedah diagnostik lain. Endoskop dimasukkan ke dalam badan rongga untuk menilai keadaan mereka imej tiga dimensi pada skrin, mengenal pasti pelbagai tumor, dan juga menghapuskan mereka serta-merta dalam proses diagnostik, jika perlu. Diagnostik endoskopik digunakan untuk mengkaji organ ENT, saluran gastrointestinal, organ-organ genital dalaman. Dalam ginekologi meluas diterima hysteroscopy polip rahim, di mana anda boleh menemui bagaimana tumor dalam tubuh wanita, dan mengeluarkannya, atau berjaya untuk mengambil bahan untuk pemeriksaan histologi untuk menolak atau mengesahkan proses malignan.

Etiologi dan gambar klinikal poliposis rahim

Polip, di mana sahaja ia terbentuk, adalah pembentukan patologi dari tisu badan sendiri. Dalam rahim, bahan untuk neoplasma tersebut secara aktif membahagikan sel-sel mukosa dan lapisan otot rahim. Biasanya, pertumbuhan dan pembiakan sel-sel rahim adalah di bawah kawalan endokrin dan imun sistem, jadi kerosakan kelenjar bertanggungjawab untuk keseimbangan hormon, dan menurunkan kekebalan boleh dianggap sebagai faktor risiko untuk bermulanya perubahan patologi dalam sel-sel endometrium.

Bercakap terus terang, saintis tidak boleh benar-benar menamakan sebab-sebab yang membawa kepada pembentukan polip dalam rahim. Selain ketidakseimbangan hormon dan penurunan imuniti disyaki terlibat dalam kemunculan proses benign sakit puan radang dalam bidang ini, dan kerosakan mekanikal yang biasanya dikaitkan dengan keganasan seksual atau cara lain untuk mendapatkan keseronokan. Tetapi kita tidak boleh mengecualikan keadaan dengan rehat tisu semasa bersalin, serta akibat campur tangan pembedahan, contohnya, dengan pengguguran dan mengikis diagnostik.

Rahim seorang wanita dipanggil, kerana ia adalah organ utama sistem pembiakan wanita, di mana kehidupan baru masak selama sembilan bulan. Organ berbentuk pir ini, yang terletak di antara pundi kencing dan usus besar, mempunyai struktur yang kompleks. Ia membezakan badan dengan bahagian bawah di tempat lampiran tiub fallopian, leher dan isthmus (kawasan sentimeter di antara badan rahim dan lehernya). Di dalam serviks terletak terusan serviks sempit (hanya 2-3 mm), ditutup dengan tisu kelenjar yang membuka ke dalam rongga vagina.

Dinding rahim dianggap tiga lapis. Lapisan luar atau perimeter yang melindungi rahim dari luar terdiri daripada tisu penghubung dan tidak dapat dilihat dengan bantuan histeroskop. Pelanggarannya dikaitkan dengan perforasi organ. Dinding dalaman dinding rahim (myometrium) adalah tisu otot elastik, yang juga terdiri daripada 3 lapisan: cetek, vaskular dan dalaman.

Dan akhirnya, lapisan dalaman dinding uterus adalah endometrium. Ini adalah membran mukus berlapis dua organ, lapisan basal yang (bersebelahan dengan myometrium) kekal tidak berubah, dan kelenjar berfungsi sentiasa diperbaharui. Hasil daripada kemas kini tersebut, ketebalan endometrium berbeza-beza bergantung pada fasa kitaran haid. Sehingga bulanan ada pertumbuhan secara beransur-ansur tisu mukosa, dan selepas itu mereka mengelupas dan keluar dalam bentuk pendarahan haid. Selanjutnya, proses penyembuhan lapisan dalaman endometrium diperhatikan.

Semua ini adalah proses fisiologi yang berlaku dari bulan ke bulan dalam tubuh wanita. Tetapi kadang-kadang pada satu rahim endometrium bahagian, terusan serviks, atau dalam output daripadanya percambahan sel proses keluar dari kawalan dan bentuk ketumbuhan bentuk yang bulat atau bujur luar biasa (kadang-kadang dengan bonjol kecil) yang bersambung dengan kaki melalui mukus.

Polip dalam kebanyakan kes didapati dalam satu spesimen. Pada masa yang sama, saiz mereka mungkin berbeza, yang menentukan keparahan gejala patologi. Polip kecil di dalam rahim paling sering dikesan secara tidak sengaja semasa peperiksaan ultrasound, kerana mereka tidak menunjukkan diri mereka dengan cara apa pun.

Lebih besar atau berbilang kecil (dalam kes ini mereka bercakap tentang poliposis) pembentukan dalam rahim tidak dapat tetapi menjejaskan kontraktilitas organ dan proses yang berlaku di dalamnya. Mereka mengganggu pembaharuan semulajadi endometrium dan boleh menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan dan berbahaya dalam bentuk:

• pendarahan rahim di luar haid,
• kemunculan kemusnahan berdarah, kecoklatan atau merah jambu, tidak dikaitkan dengan haid,
• intensifikasi dan kesakitan pendarahan haid,
• Kesakitan "tidak masuk akal" di rantau lumbar,
• perasaan menarik dan kesakitan di bahagian perut rendah,
• ketidakselesaan dan kesakitan ketika bersetubuh.

Bergantung kepada tisu yang badan polip membentuk, tumor dibahagikan kepada: berwarna karat, berwarna karat-fibrotik dan fibrotik, yang tidak dianggap berbahaya dari segi pertumbuhan semula, tetapi boleh membawa banyak gejala yang tidak menyenangkan sehingga masalah dengan seorang anak yang engkau. Polip sedemikian dalam kebanyakan kes mempunyai warna merah (hampir putih, krim, merah muda), dan menonjolkan latar belakang mukosa merah jambu yang terang. Saiz mereka bergantung kepada tisu yang polip yang terdiri, yang berbeza-beza 1,5-6 cm. Boleh terletak di kaki atau asas mempunyai diameter yang lebih kecil daripada badan itu sendiri penumpukan.

Yang paling berbahaya adalah polip adenomatous, yang, walaupun mereka adalah kecil (sehingga 1.5 cm), masih dikaitkan dengan keadaan pra-kanser yang berisiko tinggi ketumbuhan sel maglinizatsii dan penembusan yang ketara ke dalam lapisan tisu. Ini adalah neoplasma dengan permukaan yang tidak rata, mempunyai naungan abu-abu.

Hysteroscopy adalah kaedah pengesahan serentak kehadiran rahim polip dan penghapusannya. Dan polip (atau beberapa neoplasma) boleh didapati, baik di dalam rongga badan rahim, dan di saluran serviks.

Sepertiga wanita yang mempunyai polip dalam serviks mempunyai mereka pada endometrium badan. Walaupun saiz kecil (sehingga 1 cm), polip serviks membawa komplikasi lebih teruk, seperti ketidaksuburan dan kehamilan yang bermasalah. Oleh itu, rawatan polip dalam rahim, yang merangkumi neoplasma dengan pelbagai kaedah, termasuk histeroskopi, sangat penting bagi wanita yang bermimpi tentang anak mereka sendiri. Dan yang sangat penting, anda perlu mengeluarkan polip sebelum permulaan kehamilan. Selepas konsep pada bila-bila masa, operasi sedemikian tidak lagi dilaksanakan.

[1], [2], [3],

Petunjuk untuk prosedur

Rahim Teropong  - Diagnosis, yang pakar sakit puan diberikan kepada wanita dengan perkembangan disyaki beberapa pathologies perempuan seperti contohnya pembentukan polip, yang, walaupun tidak dianggap keganasan, tetapi ketara boleh menjejaskan kualiti hidup pesakit. Di samping itu, beberapa jenis pertumbuhan seperti itu terdedah kepada penyusuan, yang bermaksud ia boleh membawa kepada perkembangan kanser rahim.

Sekiranya ada suspek poliposis rahim, gyroscopy dijalankan sama ada sebagai diagnostik dan dalam bentuk prosedur perubatan yang membolehkan anda dengan selamat dan berkesan menyingkirkan pertumbuhan patologi tisu organ.

Walau bagaimanapun, hysteroscopy boleh ditetapkan bukan sahaja untuk polip uterus. Sebagai kajian diagnostik kawalan, ia ditetapkan selepas campur tangan pembedahan di kawasan ginekologi (contohnya pengikatan diagnostik, operasi pada rahim dan ovari, dsb.).

Bagi mengikis diagnostik, yang sangat popular sebelum ini, tetapi kini kurang dan kurang digunakan kerana kekurangan kawalan visual terhadap prosedur dan banyak komplikasi yang mungkin , hysteroscopy membantu untuk mengenal pasti dan membetulkan kekurangan kaedah ini. Sebaiknya, mengikis endometrium perlu dilakukan di bawah kawalan endoskopi (dalam kes kita, histeroskop).

Giteroskopicheskaya diagnosis sering ditugaskan untuk memantau keberkesanan terapi hormon, dan juga untuk mengesan patologi sebab-sebab kemandulan (stenosis atau stalemate tiub fallopio, uterus dan keabnormalan ovari, dan lain-lain).

Sebagai prosedur rawatan-diagnostik, hysteroscopy uterus boleh ditetapkan dalam kes berikut:

• apabila terdapat perdarahan antara haid atau semasa menopause, kerosakan kitaran haid
• apabila disyaki pelbagai kecacatan dalam pembangunan dan struktur organ,
• dalam kes pengguguran spontan pramatang ,
• dalam keadaan di mana selepas lahir terdapat pelbagai komplikasi,
• jika simptom menunjukkan kehadiran bahan asing dalam rahim; kepada badan asing adalah mungkin untuk dibawa:
  • cara kontraseptif intrauterine, yang cenderung berserabut dengan tisu rahim atau menyebabkan perforasi dinding,
  • serpihan kecil tisu tulang yang boleh merosakkan integriti dinding rahim,
  • selebihnya selepas serpihan kelahiran atau pengguguran daripada plasenta dan telur amniotik,
  • Ligatures, yang mempunyai kesan merengsa pada endometrium.
• jika terdapat sebab untuk mengesyaki pelanggaran integriti dinding uterus ( penembusan atau perforasi)

Hysteroscopy uterus adalah prosedur diagnostik yang sangat berguna untuk kerosakan yang disyaki kepada pelbagai lapisan dalaman dinding organ (lapisan otot dan mukus). Ia adalah mengenai proses keradangan, kerosakan mekanikal atau pembiakan patologi tisu dalaman rahim (displasia).

Jika anda melihat dengan teliti, anda boleh memahami bahawa polip pada rahim adalah salah satu pilihan untuk displasia, kerana ia juga terbentuk daripada tisu mereka sendiri. Mari cuba jelaskan keadaan dengan polip apa, apa yang mereka ada, apa yang berbahaya dan gejala apa yang boleh menyebabkan kecurigaan doktor mengenai poliposis rahim.

[4], [5], [6], [7]

Persediaan

Oleh kerana histeroskopi rahim polip membayangkan bukan sahaja diagnostik tetapi juga manipulasi terapeutik yang disamakan dengan campur tangan pembedahan, rawatan sedemikian tidak boleh dilakukan tanpa penyediaan khusus, terutamanya apabila ia membayangkan penggunaan anestesia.

Untuk memulakan, pesakit perlu diperiksa oleh pakar sakit puan yang membuat diagnosis awal. Pemeriksaan di atas kerusi dengan cermin tidak boleh memberikan gambaran lengkap mengenai apa yang berlaku di dalam saluran serviks dan rahim. Pada mulanya doktor bergantung pada perubahan yang ketara dalam pemeriksaan ginekologi yang biasa di kerusi, maklumat dan aduan pesakit, jika ada.

Jika doktor mengesyaki kehadiran polip dalam popi dan menawarkan wanita itu apa-apa kajian yang hysteroscopy, yang dalam kebanyakan kes berakhir operasi, dia mesti meletakkan pesakit sedar semua nuansa prosedur: Bagaimanakah hysteroscopy rahim polip, bagaimana untuk menyediakan bagi prosedur, apakah yang berbeza kaedah analgesia, keputusan yang dijangkakan dan pelbagai risiko. Sekiranya seorang wanita memberikan persetujuannya untuk memanipulasi histeroskop, dia diberi peperiksaan yang komprehensif.

Banyak analisis sebelum hysteroscopy uterus, yang bertujuan untuk mengesahkan dan mengeluarkan polip (atau polip) termasuk:

• mengambil bahan dan menjalankan ujian darah am yang akan membantu menjelaskan jika badan mempunyai proses keradangan akut, yang paling sering dikaitkan dengan pengaktifan faktor berjangkit,
• Mengendalikan ujian untuk koagulasi ( coagulogram ),
• biokimia darah (analisis terperinci)
• Ujian darah untuk gula tidak termasuk bentuk diabetes mellitus yang teruk, di mana sebarang luka, termasuk luka pasca operasi, sangat tidak sembuh,
• mengambil bahan dan menjalankan ujian kencing umum menunjukkan keadaan sistem genitouriner.

Semua ujian ini diperlukan untuk mencegah pelbagai komplikasi semasa dan selepas operasi, tetapi mereka tidak memberikan maklumat yang cukup untuk mengesahkan diagnosis. Penyelidikan instrumental membantu menjelaskan diagnosis:

• Ultrasound organ perut  dan pelvis,
• ultrasound transvaginal menyerupai endoscopic, tetapi tanpa operasi berikutnya (bukan sahaja membantu mengesan polip menilai saiz dan struktur mereka, tetapi juga untuk mengenal pasti kemungkinan kehamilan dalam masa awal, sejak operasi dalam hal sedemikian, ia menjadi mustahil).

Pada dasarnya, gambaran jelas polip dalam rahim dilihat selepas diagnosis ultrasound. Tetapi hanya untuk mencari polip tidak cukup. Dengan ubat, masalah polip dalam rahim tidak dapat diselesaikan. Dan terapi hormon, yang ditetapkan dalam kes-kes yang teruk poliposis, dianggap sebagai kaedah tambahan. Dan perkara utama masih penyingkiran polip dengan semua kaedah yang mungkin (hysteroscopy, curettage pembedahan, penyingkiran laser, cryodestruction, pendedahan kepada arus elektrik atau gelombang radio).

Tetapi prosedur histeroskopi juga mempunyai kontraindikasi tertentu, yang memerlukan pemeriksaan yang lebih teliti terhadap pesakit. Oleh itu, pemeriksaan tambahan seorang wanita di kerusi ginekologi dilakukan, di mana doktor mengesahkan kawasan abdomen dari luar dan dalam melalui vagina, yang memungkinkan untuk mengenal pasti keabnormalan di mana operasi itu dikontraindikasikan. Semasa manipulasi di kerusi, pakar ginekologi mengambil bengkak dari mikroflora vagina, kerana operasi intrakavitasi tidak dilakukan jika terdapat jangkitan bakteria atau kulat dalam lesi.

Keadaan paru-paru dan sistem pernafasan boleh diadili oleh X-ray dada, dan elektrokardiogram (ECG) menceritakan tentang kemungkinan patologi jantung . Maklumat ini amat penting untuk anestesia berkesan dan selamat.

Beberapa langkah diagnostik memerlukan latihan tambahan. Oleh itu, hasil pemeriksaan mikroflora menghasilkan keputusan sebenar, para doktor tidak menasihati douching dalam seminggu sebelum analisis, menggunakan pil vagina, termasuk alat kontraseptif, untuk melakukan hubungan seksual. Mengenai apa-apa ubat yang anda perlukan untuk memberitahu doktor, serta mengenai sikap tidak toleran pelbagai jenis anestetik.

Titik yang sangat penting ialah definisi tarikh operasi. Fakta adalah bahawa endometrium rahim sentiasa dalam proses perubahan. Pembuangan polip adalah disyorkan untuk dijalankan pada hari-hari ketika ketebalan rahim mukosa adalah minimum dan neoplasma dapat dilihat dengan mudah di kedua-dua kawasan tubuh dan di kawasan kaki. Semasa haid, campur tangan pembedahan tidak dilakukan, tetapi ketebalan minimum endometrium diperhatikan walaupun dalam masa 3-5 hari selepas akhir hari kritikal. Ia adalah hari-hari ini dan ia disyorkan untuk menjalankan histeroskopi. Dalam kes yang teruk, anda perlu menyimpan dalam tempoh 10 hari pertama fasa awal kitaran haid.

Penyediaan untuk kajian pada malam hari prosedur ini adalah untuk menolak pengambilan makanan selama 6-8 jam sebelum permulaan kajian. Ini juga terpakai untuk air minuman dan cecair lain. Di samping itu, sebaik sebelum hysteroscopy, adalah perlu untuk mengosongkan pundi kencing.

[8], [9]

Teknik penyingkiran uterus polip

Hysteroscopy boleh dilakukan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik. Apabila polip dalam rahim didapati menggunakan jenis penelitian, diagnosis menggunakan hysteroscope yang sudah mempunyai peranan yang penting, ia hanya membolehkan anda untuk menentukan dengan tepat saiz dan lokasi tumor yang berkembang dalam perjalanan taktik yang paling berkesan untuk menghapuskan mereka.

Hysteroscopy dari polipus rahim sebagai prosedur perubatan biasanya disusuli dengan segera selepas penilaian diagnostik terhadap keadaan tisu dan merupakan operasi pada rahim, yang dalam kebanyakan kes tidak menghilangkan organ reproduksi itu sendiri. Keperluan ini timbul jika neoplasma adenomatous ditemui di rahim, dan pemeriksaan histologi (biopsi) mengesahkan fakta degenerasi sel polip menjadi yang malignan. Dalam kes ini, penghapusan rahim adalah bertujuan untuk mencegah penyebaran metastasis tumor di seluruh badan.

Menjalankan diagnostik dan langkah-langkah terapeutik menggunakan hysteroscope itu dan menyerupai tiub dengan kamera pada akhir dan injap di mana input rongga dan komposisi output, membantu untuk mengembangkan rongga dan menyamakan kedudukan sempadannya. Ia boleh menjadi cecair atau gas.

Hysteroscopes boleh mempunyai saiz yang berbeza. Peranti untuk campur tangan pembedahan adalah besar berbanding diagnostik, lebih-lebih lagi, ia dilengkapi dengan saluran melalui yang dihantar ke tapak operasi dengan alat tambahan yang mungkin diperlukan dalam proses rawatan (kateter, gunting, wayar laser, gelung elektrod, dan lain-lain curette .). Pada akhir siasatan, sebagai tambahan kepada microcamera, yang memaparkan imej pada skrin komputer, terdapat sumber cahaya.

Dilakukan polip endometrium hysteroscopy dan serviks dalam mengendalikan hospital sakit puan di sebuah premis khas dilengkapi Perinatal pusat-pusat dan klinik sakit puan, sekurang-kurangnya atas dasar pesakit luar (pejabat hysteroscopy). Operasi untuk mengeluarkan polip boleh dikaitkan dengan campur tangan yang mudah, apabila ia datang kepada polip saiz kecil. Polyps tunggal saiz kecil sepenuhnya dibenarkan dikeluarkan pada pesakit luar.

Pembuangan pertumbuhan besar dianggap sebagai operasi yang kompleks, yang memerlukan bukan hanya peralatan khusus, tetapi juga pengalaman dan pengetahuan yang cukup besar tentang pakar bedah. Dalam kes yang teruk, penyingkiran hysteroscopic polip dalam rahim dilakukan selepas menjalani terapi hormon.

Tetapi tidak kira apa operasi untuk menghilangkan polip dalam rahim, ia dilakukan dengan anestesia am atau serantau. Anestesia dengan histeroskopi rahim dan penyingkiran polip dipilih secara individu dengan mengambil kira ciri-ciri organisma pesakit dan kerumitan operasi.

Anestesia tempatan, yang dilakukan dengan menjilat rahim dengan lidocaine atau anestetik lain, ditunjukkan terutamanya semasa aktiviti diagnostik. Rawatan masuk ke rahim dengan anestetik juga dilakukan dalam kes polip tunggal kecil atau tidak mungkin anestesia umum.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes kes keutamaan diberikan kepada anestesia am. Dalam kes ini, anestetik ditadbirkan secara intravena atau melalui topeng laring (anestesia penyedutan). Anestesia inhalasi dianggap sebagai kaedah anestesia yang lebih selamat, kerana selepas itu terdapat kesan sampingan yang lebih sedikit dalam bentuk pening, mual, myalgia. Dan keadaan umum pesakit selepas anestesia seperti itu lebih baik daripada selepas infusi intravena anestetik.

Kaedah anestesia yang lebih moden boleh dianggap anestesia serantau. Anestetik disuntik ke dalam tulang belakang sedekat mungkin ke saraf tunjang. Akibatnya, pesakit untuk satu masa kehilangan sensitiviti badan yang lebih rendah, sambil kekal sedar sepenuhnya.

Kaedah ini benar-benar menghilangkan penampilan gejala yang tidak menyenangkan, sifat anestesia am, tetapi ia lebih sukar untuk dilakukan, dan juga memerlukan masa tambahan dan profesionalisme pakar anestesi.

Penggunaan anestesia umum dan serantau memerlukan kehadiran ahli anestesiologi di sebelah pesakit, bukan sahaja semasa pembedahan. Dalam tempoh 24 jam selepas prosedur itu, pakar doktor harus memantau keadaan pesakit dan meninggalkan jawatannya hanya dengan indeks memuaskan fungsi penting.

Langkah kedua selepas anestesia boleh dianggap sebagai manipulasi untuk mengembangkan rongga rahim. Pertama, menggunakan alat khas, diameter saluran serviks ditingkatkan supaya tiub histeroskop dapat dimasukkan secara bebas ke dalam rongga rahim. Kemudian, melalui paip, rongga dipenuhi dengan gas atau cecair.

Oleh kerana pengisi gas biasanya bertindak sebagai karbon dioksida, yang dimasukkan ke dalam rongga rahim oleh alat khas yang disebut hysterophilator. Ia perlu untuk mengawal kelajuan bekalan gas dan tekanannya di dalam rahim, memandangkan indeks yang tinggi boleh menyebabkan gangguan aktiviti jantung, menyebabkan pecah salur darah dan kemasukan udara ke dalam darah, yang boleh mengakibatkan kematian.

Pengisi cecair boleh berfungsi sebagai dextran (jarang digunakan kerana peningkatan risiko anafilaksis dan kos tinggi ubat), air sulingan, larutan natrium klorida, glukosa, glisin, larutan Ringer. Dalam kes ini, semasa operasi, jumlah dan tekanan cecair yang akan dihantar hendaklah dipantau

Salah satu kelemahan hysteroscopy cecair dianggap sebagai beban besar pada kapal. Plus, terdapat bahaya komplikasi berjangkit. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, sebagai pengisian rongga rahim, operasi pembedahan memilih cecair, sementara diagnosis juga boleh dibuat dengan menggunakan karbon dioksida.

Perlu difahami bahawa cecair dalam rongga rahim tidak berada dalam keadaan berdiri. Ia mencuci organ dan mesti mengalir dengan bebas. Ie. Aliran masuk dan keluar cecair mestilah berterusan. Yang terakhir dilakukan dengan bantuan pengembang Gegar, yang meningkatkan ruang bebas dari saluran serviks (ini sangat mudah ketika menghilangkan polip besar yang harus dikeluarkan melalui ruang yang sempit di dalam saluran serviks). Dalam histeroskopi gas, aliran keluar gas dilakukan menggunakan paip khas, selepas itu rongga uterus dibasuh dengan larutan antiseptik.

Peranti disuntik ke dalam rahim perlahan-lahan, dengan berhati-hati. Pertama, doktor meneliti rongga organ dan mukosa terusan serviks, mencatat lokasi polip, saiz dan strukturnya. Jika polip dikeluarkan pada masa yang lain, doktor hanya mengambil bahan biopsi melalui alat tambahan yang doktor menguruskan dengan histeroskop. Dengan operasi yang dirancang dan dalam kes apabila segera selepas diagnosis ada peluang untuk menjalankan dan memperuntukkan pertumbuhan patologi, bahan untuk pemeriksaan histologi adalah polip jauh.

Pembuangan polip dengan histeroskopi rahim boleh dilakukan dalam pelbagai cara. Penghapusan tumor mekanikal melibatkan penggunaan instrumen pembedahan (forsep dan gunting), yang diberi makan ke tapak pembedahan dengan histeroskop.

Hysteroscopy dari polip serviks difasilitasi oleh hakikat bahawa neoplasma tersebut kecil dan terletak pada pedikel nipis. Pembuangan polip tersebut boleh dilakukan walaupun di bawah anestesia tempatan. Biasanya, pembentukan kali pertama diputar beberapa kali berbanding dengan kaki (tidak terbungkus), selepas itu ia jatuh dan diekstrak ke luar dengan bantuan instrumen histeroskop. Tempat lampiran polip ke mukosa juga dikikis melalui gelung khas (curette).

Dengan kehadiran peralatan khas, pengasingan kaki polip dan pembersihan lokasinya boleh dilakukan melalui arus elektrik atau laser.

Pembuangan polip endometrium pada rahim dalam hal saiz kecil tumor yang terletak di tangkai tipis boleh dilakukan dengan kaedah yang sama seperti polip dalam kanal serviks. Jika ia adalah persoalan pembentukan besar, maka selepas melonggarkan mereka, kaki akan dikeluarkan dengan resectoscope atau gunting plastik (polypectomy).

Jika polip adalah bentuk tidak standard (misalnya, mereka tidak mempunyai kaki seperti dalam polip parietal) atau lokasi mereka dalam mulut tiub fallopio hamper kaedah biasa operasi dengan membuka pembentukan pemotongan ketumbuhan itu sebaik boleh menjalankan resectoscope. Tetapi jika ada apa-apa peluang lebih baik untuk menggunakan kaedah yang lebih selamat electrosurgery atau penyingkiran laser tumor diikuti dengan lokasi tempat cauterization polip, ada kemungkinan kedua-dua kes.

Dalam elektrosurgeri, pengecutan tisu di tapak penyingkiran polip dipanggil electrocoagulation. Laser secara serentak membedah tisu dan mengelak saluran darah, yang menghalang pendarahan.

Secara umumnya pembedahan untuk mengeluarkan polip dalam rahim dengan bantuan histeroskop tidak mengambil banyak masa. Polip tunggal dalam serviks biasanya dikeluarkan tidak melebihi 15-20 minit. Dalam kes yang lebih teruk, penyingkiran polip mengambil masa lebih kurang setengah jam.

Hysteroscopy berulang

Histeroskopi berulang rahim adalah prosedur yang biasa selepas penyingkiran polip disetkan di endometrium organ. Ia dijalankan untuk memantau hasil rawatan. Tetapi dalam sesetengah kes, histeroskopi berulang dijelaskan selepas satu masa selepas pemindahan mekanik polip, kerana neoplasma ini cenderung untuk berulang.

Dan walaupun pembentukan semula polip di tempat yang sama atau berdekatan tidak dianggap sebagai kerumitan yang sangat kerap (menurut data yang berbeza dari 3 hingga 10% daripada kes penghapusan polip dalam rahim), fakta ini tidak boleh diabaikan. Selalunya, polip berulang beralih kepada penyingkiran laser, kerana ia memberikan hasil yang lebih stabil, kerana laser mampu menembusi lapisan dalam tisu. Walau bagaimanapun, dalam kes tidak semua proses pembentukan polip terhenti. Relap mungkin tidak tunggal, yang membicarakan masalah serius dalam tubuh yang memerlukan rawatan khas, sebagai contoh, terapi hormon.

Dalam kes ini, rawatan hormon pertama kali dilakukan, diikuti oleh histeroskopi polip uterus dengan pencabulan tisu endometrium. Terapi hormon kadang-kadang diganti dengan mengikis diagnostik, yang mempunyai komplikasi lebih sedikit daripada terapi hormon, namun mukosa rahim ditandakan dengan pembaikan tisu pesat, yang tidak boleh dikatakan mengenai tubuh selepas hormon.

Kontraindikasi kepada prosedur

Seperti mana-mana campur tangan pembedahan, penyingkiran polip dalam rahim tidak ditetapkan kepada semua pesakit. Sesetengah kontraindikasi boleh dianggap mutlak, dan kemudian anda perlu mencari kaedah lain untuk memerangi poliposis rahim. Dengan batasan lain, anda boleh mengatasi rawatan yang berkesan terhadap patologi yang dikenal pasti atau menunggu masa yang diperlukan.

Kontraindikasi mutlak untuk histeroskopi polip uterus boleh dipertimbangkan:

• perubahan patologi dalam endometrium rahim yang tidak dirawat (kehadiran tidak boleh berubah kasar tisu parut akibat kerosakan tisu semasa melahirkan anak atau stenosis serviks, apabila akses kepada badan dan kemungkinan pengembangan yang terhad).
• Patologi yang teruk dari pelbagai organ dan sistem di peringkat dekompensasi (hipertensi arteri rumit, paras glukosa terlalu tinggi dalam darah, memberikan kencing manis mellitus yang teruk, dan sebagainya).
• Patologi onkologi rahim. Jika dikesan sel polip maglinizatsiya dilupuskan dalam serviks, kaedah penyingkiran hysteroscopy adalah berbahaya, kerana dengan semasa sel-sel malignan cecair boleh merebak bukan sahaja di seluruh badan, tetapi di luar itu, misalnya, ke dalam rongga peritoneal.
• Pelanggaran pembekuan darah, yang dikaitkan dengan risiko pendarahan yang lebih besar dan kehilangan darah yang besar semasa manipulasi bedah.

Kontraindikasi relatif termasuk:

• Kehamilan. Apa-apa manipulasi serviks adalah penuh dengan peningkatan nada dan risiko kelahiran awal dan keguguran, belum lagi pengenalan ke rahim, di mana pada masa ini kanak-kanak itu tumbuh dan berkembang. Kemungkinan mengeluarkan polip dalam rahim dibincangkan dengan bantuan histeroskop selepas penghantaran.
• Haid. Walaupun semasa haid pendarahan ketebalan endometrium adalah kecil, yang menjadikan ia mungkin untuk dengan mudah mencari dan mengeluarkan polip, terdapat operasi visualisasi had tertentu, maka prosedur yang diberikan apabila pelepasan mnstrualnye menjadi sukar didapati atau hilang sama sekali (dari 5 hingga 10 hari kitaran haid).
• Pendarahan dari rahim, yang disebabkan oleh hiperplasia tisu atau patologi lain. Sekali lagi, sebabnya adalah batasan keterlihatan manipulasi yang dilakukan dan ketidakupayaan untuk menilai secara kualitatif hasil operasi. Dalam kes ini, histeroskopi polip dijalankan selepas pendarahan telah dihentikan. Di samping itu, perlu membasuh rahim dengan penyelesaian steril supaya penggumpalan darah tidak mengganggu gambaran sebenar kejadian.
• Patologi radang organ-organ ginekologi dalam tahap pemisahan. Selalunya, patologi ini dikaitkan dengan pelanggaran mikroflora faraj (dysbiosis) dan pengaktifan jangkitan bakteria, virus atau kulat. Adalah jelas bahawa campur tangan pembedahan akan menyumbang kepada merumitkan keadaan dan penyebaran mikroflora patogen di seluruh badan (generalisasi proses). Pertama, rawatan patologi yang berkesan dijalankan dan hanya selepas jangkitan telah dikalahkan, kita boleh mula bercakap tentang operasi.
• Jangkitan sistemik, termasuk ARVI, influenza, angina dan jangkitan pernafasan lain dan penyakit keradangan. Tiada apa-apa untuk dikatakan. Campurtangan mungkin hanya selepas rawatan yang berkesan terhadap penyakit yang mendasari.
• Serangkai pelbagai patologi organ dan sistem badan (pembengkakan ulcer peptik, gastritis, asma bronkial, dll) disebabkan oleh beban yang tinggi pada tubuh. Operasi ini boleh dilakukan selepas tahap remisi stabil.

Tiada pembedahan untuk membuang polip dalam rahim pada pesakit yang berada dalam keadaan serius akibat patologi somatik. Pertama anda perlu menstabilkan keadaan pesakit, dan kemudian bercakap mengenai kemungkinan operasi.

Akibat selepas prosedur

Akibat dari sebarang operasi secara langsung berkaitan dengan tahap profesionalisme personil perubatan yang terlibat dalam prosedur tersebut. Sebagai contoh, seorang pakar bius tidak hanya perlu membuat keputusan tentang pengenalan bius dan ubat yang berkesan, tetapi juga dengan betul mengira dos ubat, yang akan membantu mengelakkan banyak komplikasi semasa dan selepas pembedahan.

Ketepatan pakar bedah akan membantu menghalang perkembangan keradangan selepas kerosakan tidak sengaja kepada rahim atau perforasi organ yang sihat. Penyediaan dan pembasmian kuman instrumen oleh kakitangan perubatan junior. Langkah antimikrob pada pihak pakar bedah dan pembantunya akan membantu untuk mengelakkan jangkitan luka selepas penyingkiran polip, yang secara signifikan menghalang pemulihan dan pemulihan endometrium.

Satu-satunya akibat dari histeroskopi polip uterus, yang tidak dapat dikesampingkan, adalah ketidakselesaan kecil dan sakit yang tidak diekspresikan dalam perut dalam masa beberapa hari selepas operasi. Namun, terdapat gangguan pada kerja organ dan kerosakan pada tisu, jadi tidak ada yang mengejutkan atau berbahaya dalam gejala seperti itu. Jika seorang wanita mengalami banyak kesakitan, anda boleh mengeluarkannya dengan suppositori rektal dengan kesan analgesik, tetapi biasanya ini tidak perlu.

Lean meleleh atau bercak dari alat kelamin selepas histeroskopi rahim polip juga dianggap sebagai fenomena biasa. Gejala ini boleh diperhatikan dalam masa 2-3 minggu selepas prosedur. Walau bagaimanapun, jika pelepasan meningkat dan disertai dengan kesakitan yang ketara, ada sebab untuk menghubungi doktor untuk mendapatkan nasihat.

Gejala lain yang mencurigakan, yang menunjukkan komplikasi yang mungkin, adalah peningkatan suhu badan. Pada dasarnya, dengan poliposis rahim selepas pembedahan, proses radang pada endometrium yang tidak dikaitkan dengan mikroflora patogenik diperhatikan. Suhu badan mungkin naik sedikit, tetapi sekali lagi dalam 2-3 hari akan pulih. Sekiranya terdapat peningkatan yang kuat dalam suhu badan atau demam gred rendah berlangsung selama 5 atau lebih hari, ia menunjukkan bahawa proses keradangan telah berlarutan, dan kemungkinan besar ia dikaitkan dengan jangkitan.

Dalam kes ini, doktor menetapkan ubat antibakteria (dalam suntikan atau pil). Di samping itu, dana boleh ditetapkan untuk memerangi mabuk badan, terapi hormon. Seringkali, histeroskopi digunakan dalam kombinasi dengan curettage rongga rahim.

[10],

Komplikasi selepas prosedur

Walaupun kaedah hysteroscopy canggih dari rahim polip tanpa komplikasi, operasi tidak selalu berfungsi. Terlalu banyak faktor yang mempengaruhi hasil operasi dan keselamatan kelakuannya. Jadi komplikasi boleh muncul bukan sahaja dalam tempoh selepas operasi (contohnya, dalam bentuk keradangan), tetapi juga pada masa manipulasi perubatan.

Penyingkiran hysteroscopic polip dalam serviks dan tubuhnya dalam kebanyakan kes dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan. Terlepas dari jenis anestesia, selalu terdapat risiko reaksi alergi, termasuk teruk (edema Quincke, reaksi anaphylactic). Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, ujian toleransi anestesia mesti dilakukan sebelum pembedahan. Seorang pakar anestesi perlu menjelaskan kehadiran patologi sistem pernafasan dan kardiovaskular untuk mengira dengan betul dos ubat dan masa tindakan mereka.

Sejak pembedahan untuk mengeluarkan polip dijalankan dengan menggunakan cecair untuk pengembangan rahim, sangat penting untuk mengawal jumlah dan tekanan mereka, yang akan membantu mengelakkan komplikasi seperti peningkatan tekanan darah, edema pulmonari, tindak balas anaphylactic. Pada pesakit diabetes, penggunaan larutan glukosa tidak digalakkan.

Semasa operasi, masalah lain boleh berlaku. Sebagai contoh, penembusan dinding rahim disebabkan kecuaian pakar bedah atau kelemahan sarung itu sendiri. Selain rahim, organ lain yang terletak berdekatan juga boleh terjejas. Akibat penembusan dinding rahim dan kerosakan pada vaksin myometrium mungkin pendarahan rahim semasa prosedur.

Sekarang sedikit tentang masalah yang boleh menunggu wanita beberapa minit, hari atau minggu selepas operasi. Pertama, ia adalah keradangan endometrium ( endometritis ) yang disebabkan oleh faktor berjangkit, di mana terapi antibiotik adalah wajib.

Kedua, pendarahan, yang mungkin muncul selepas pembedahan. Sehubungan dengan gejala ini, agen hemostatic ditetapkan dan penyebab pendarahan dikenal pasti menggunakan hysteroscopy yang sama. Dalam sesetengah kes, pendarahan tidak begitu hebat, tetapi ia disertai oleh stenosis serviks, yang menjadikannya sukar untuk menghilangkan darah di luar, dan fenomena yang tidak stabil di dalam organ itu penuh dengan proses keradangan. Beberapa berehat otot serviks akan membantu antispasmodik konvensional.

Ketiga, dengan poliposis rahim dan polip besar, kerosakan yang teruk pada endometrium itu dicatatkan, yang dapat mengalir walaupun tanpa adanya jangkitan. Dan keradangan penuh dengan perkembangan proses perekat di dalam organ. Bagi wanita semasa menopaus, komplikasi ini akan dibawa hanya dengan sedikit ketidakselesaan (ia mungkin mengambil sedikit untuk menarik perut), tetapi bagi pesakit usia subur ini boleh mengancam ketidaksuburan.

Bahaya juga penghapusan polip yang mempunyai sel malignan yang tidak dikesan oleh pemeriksaan histologi. Penyingkiran polip yang tidak lengkap mengancam penyebaran proses ganas jauh ke dalam atau tisu berdekatan.

Dan, tentu saja, dengan apa-apa cara mengeluarkan polip, selalu ada kebarangkalian tertentu yang berulang, yang tidak bermakna penolakan untuk melawan penyakit ini. Sentiasa ingat bahaya degenerasi sel polip.

[11]

Penjagaan selepas prosedur

Bergantung kepada kaedah pembedahan pada rahim, patologi, keterukan dan jenis operasi (kecemasan atau dirancang)  tempoh postoperative selepas penyingkiran polip melalui hysteroscopy rahim akan meneruskan berbeza. Sekiranya operasi itu dirancang sebelum ini, saya E. Semua kajian yang perlu dilakukan, dan tanpa sebarang komplikasi pesakit boleh meninggalkan klinik pada hari berikutnya atau selepas anestesia telah berakhir. Tetapi ini tidak bermakna dia boleh kembali kepada kehidupan biasa, kerana ketidakpatuhan terhadap keperluan tertentu boleh membawa kepada pelbagai jenis komplikasi.

Oleh itu, apakah cadangan yang boleh anda dengar selepas hysteroscopy dari polip uterus:

• Jika doktor menganggapnya perlu, dia boleh menetapkan terapi anti-radang dan antibakteria, yang tidak boleh dibebaskan.
• Pesakit juga boleh terapi terapi hormon apabila datang ke kawasan besar kerosakan atau kehadiran adhesi. Rawatan seperti ini akan membantu mukosa rahim untuk pulih lebih cepat tanpa merumitkan proses perekatan dan kambuhnya polyposis.
• Terapi hormon boleh ditetapkan untuk ketidakseimbangan hormon, yang mengakibatkan penampilan polip. Regimen rawatan boleh merangkumi kedua-dua hormon normal dan kontraseptif hormon. Bawa mereka, walaupun bahaya untuk mendapatkan berat badan.
• Sekiranya operasi itu dilakukan tanpa peperiksaan awal awal pesakit dan bahan untuk histologi tidak diambil terlebih dahulu, biopsi akan menjadi polip jauh. Hasil biopsi datang selepas beberapa hari. Ia perlu membawa mereka dan menyelamatkan mereka untuk masa depan. Jika analisis mengesahkan onkologi (kanser rahim), operasi tambahan yang tujuannya akan menjadi penghapusan rahim sebagai perkara segera akan dilantik.
• Sekarang mengenai seksualiti. Ia perlu dihadkan seketika. Berapa banyak yang perlu untuk menjauhkan diri dari seks tradisional (satu minggu atau bulan) akan diberitahu oleh doktor yang hadir. Tetapi kita harus ingat bahawa permulaan awal kehidupan seksual aktif adalah penuh dengan pelbagai komplikasi, termasuk pendarahan dan jangkitan badan.
• 2-3 minggu doktor akan menasihatkan anda untuk menahan diri dari prosedur yang panas (solarium, mandi, sauna, sauna, mandi kaki panas), supaya tidak mencetuskan pendarahan.
• Bagi douching, dalam hal ini mereka tidak relevan dan bahkan berbahaya. Pertama, rahim mampu membersihkan dirinya tanpa bantuan kita. Kedua, douching tanpa keperluan hanya menggalakkan pembasuhan mikroflora bermanfaat vagina dan melemahkan imuniti tempatan. Ketiga, kekurangan kemandulan peranti dan hidangan yang digunakan boleh menyebabkan jangkitan tubuh dari luar. Doktor sendiri akan mengatakan apabila rawatan dan prosedur prophylactic ini diperlukan.
• Penggunaan tablet vagina, suppositori dan swab kebersihan juga tidak mungkin, sekurang-kurangnya 2 minggu sebelum pemeriksaan histeroskopik berulang. Dengan hasil biopsi dan anggaran status endometrium, doktor boleh membatalkan beberapa sekatan atau melantik atau menamakan prosedur tambahan.

Bagi bulanan, penampilan mereka boleh dijangkakan pada hari yang sama seperti sebelum operasi. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes terdapat pergeseran kecil dalam kitaran haid (haid yang bermula lebih awal atau lebih lama daripada masa yang ditetapkan, tetapi tidak lebih daripada seminggu), yang tidak dianggap sebagai patologi. Norma boleh dianggap sebagai pelepasan yang luar biasa, serta peningkatan haid dalam tempoh pemulihan. Segala-galanya akan diselaraskan tanpa gangguan luar.

Perkara yang lain adalah jika bulan bulanan mulai menyerupai pendarahan. Dalam masalah ini adalah lebih baik untuk tergesa-gesa kepada doktor, kerana sangat sukar untuk secara bebas mempertimbangkan batas antara norma dan patologi.

Sekarang persoalan yang menarik minat ramai wanita muda: bila kehamilan boleh berlaku selepas hysteroscopy uterus? Secara terang-terangan, segala-galanya adalah semata-mata individu. Sudah jelas bahawa pada bulan pertama, apabila hubungan seks adalah terhad, kehamilan tidak boleh pergi. Tetapi pada bulan-bulan berikutnya, hasil seperti itu tidak dikecualikan, kerana keupayaan untuk hamil histeroskopi polip uterus tidak mempengaruhi apa-apa cara. Tambahan pula, banyak wanita boleh hamil dalam enam bulan pertama, dan semua terima kasih kepada histeroskopi.

Tetapi di sini ada satu nuansa. Kehamilan awal boleh berakhir dengan sangat teruk, kerana rahim mukus mengambil masa untuk menyelesaikan pemulihan, dan ini sekurang-kurangnya tiga bulan.

Bagaimana untuk mencegah kehamilan yang tidak diingini? Dengan bantuan kontrasepsi hormon, yang perlu melantik doktor untuk tempoh 3 atau 4 bulan. Agar takut itu tidak perlu, selepas semua pembatalan ubat-ubatan tersebut hanya meningkatkan peluang untuk mengandung anak kerana kesan pemulihan. Oleh itu, menghilangkan polip dan menambah peluang kehamilan kerana terapi hormon menjadi peluang sebenar bagi seorang wanita untuk menjadi seorang ibu dalam masa terdekat, yang mungkin hanya bermimpi sebelum operasi.

[12], [13]

Ulasan mengenai prosedur

Walaupun terdapat komplikasi dan risiko, sebahagian besar ulasan mengenai prosedur hysteroscopy polip dalam rahim ditetapkan kepada positif. Sesetengah wanita mencatatkan bahawa selepas membaca ulasan negatif tentang operasi, mereka lebih takut daripada yang sepatutnya. Operasi dalam kebanyakan kes telah berjaya, tanpa rasa sakit dan tanpa akibat yang berbahaya.

Ramai orang pada mulanya takut memerlukan anestesia umum. Walaupun bukan anestesia dan risiko yang berkaitan reaksi alahan, dan berlebihan, dan proses perbezaan dari beliau, disertai dengan pening, loya, muntah, sakit kepala dan sakit otot, sakit di bahagian bawah belakang. Malah, operasi itu tidak bertahan lama, sehingga tidak ada komplikasi dari anestesia, kecuali pesakit yang sangat sensitif.

Malah orang-orang yang polip dikeluarkan di bawah anestesia tempatan tidak mengadu rasa sakit dan ketidakselesaan semasa operasi. Gejala-gejala pasca operasi dalam bentuk ekskresi ringan dari alat kelamin, kesakitan menarik kecil dan ketidakselesaan di abdomen bawah, peningkatan suhu jangka pendek sedikit wanita yang bimbang dan tidak mempunyai akibat.

Kawalan pemeriksaan histeroskopik menunjukkan beberapa komplikasi. Ya, dan pengulangan polip, menurut ulasan, boleh dianggap komplikasi tunggal, tidak berkaitan dengan prosedur itu sendiri. Lagipun, rawatan selanjutnya dengan ubat-ubatan hormon dan ubat-ubatan yang meningkatkan imuniti umum dan tempatan, membawa kepada penstabilan keadaan dan polip selepas penyingkiran tidak lagi muncul.

Ramai wanita gembira dengan peluang yang diberikan kepada mereka untuk menjadi seorang ibu. Dalam kebanyakan kes, kehamilan didiagnosis selepas 5 atau lebih bulan. Tetapi ada yang beruntung untuk mendapatkan hasil ujian kehamilan yang positif walaupun sebelum ini (selepas 3-4 bulan, sebaik sahaja endometrium pulih sepenuhnya).

Tetapi sebelum operasi itu, ramai wanita tidak mengharapkan keajaiban seperti itu, menganggap diri mereka tidak dapat menghasilkan semula kehidupan baru. Dan hakikat bahawa operasi adalah mudah, kos adalah lancar dan agak murah, hanya meningkatkan kegembiraan mereka yang masih bercakap kepada perut, dan mereka yang sudah mata sendiri melihat waris, dan dapat memohon kepada dadanya.

Sudah jelas bahawa tanpa maklum balas negatif, tidak ada prosedur, dan lebih banyak, campur tangan pembedahan yang sepenuhnya tidak dapat dilakukan. Namun, kajian-kajian semacam itu bukanlah mengenai keberkesanan rawatan yang lemah, tetapi kekurangan profesionalisme dan ketidaktepatan doktor dan pakar bedah anestesi yang bekerja di klinik yang berasingan. Adalah dengan mereka bahawa wanita mengaitkan komplikasi yang timbul semasa atau selepas pembedahan. Tidak ada yang menulis mengenai ketidakpatuhan terhadap keperluan penjagaan pasca operasi, dan ini juga dapat memberi kesan terhadap hasil rawatan.

Hysteroscopy dari polip rahim adalah prosedur yang menggabungkan 2 jenis manipulasi: diagnostik dan terapeutik, yang sangat mudah untuk operasi segera. Apabila memerhatikan protokol penyelidikan dan prosedur prosedur, penyingkiran polip dianggap agak selamat dan tidak membawa sebarang ketidakselesaan khusus, terutamanya kerana campur tangan pada organ tidak buta. Doktor boleh memantau pergerakan instrumen dan keadaan yang timbul semasa prosedur, yang bermaksud bahawa penyingkiran polip yang tidak berkualiti hampir mustahil, terutama jika laser dihidupkan. Ia boleh dikatakan dengan yakin bahawa kaedah ini mempunyai prospek masa depan dan pembangunan, sambil menghilangkan polip dengan kaedah ini telah menjadi prosedur perubatan biasa hari ini.