Suhu subfebril

Apakah maksud suhu subfebril? Sub awalan Latin bermaksud "di bawah, dekat" (ingat perkataan seperti kapal selam, jeroan, atau subtropika). Dan febris bermaksud "demam" dalam bahasa Latin. Jadi, secara literal, suhu subfebril ditakrifkan sebagai "hampir demam."

Suhu badan manusia adalah penunjuk kompleks haba, iaitu keadaan haba organisma. Mekanisme termoregulasi kami "secara automatik" ditetapkan kepada nilai normal +36.6°C dan membenarkan perubahan fisiologinya dalam tambah atau tolak 0.5-1°C. Julat suhu umum ialah 36-39°C. Apabila termometer meningkat kepada +38-39°C, doktor bercakap tentang suhu demam, dan di atas +39°C – mengenai suhu piretik. Dan apakah suhu subfebril?

Suhu badan subfebril klasik ialah +37-37.5°C, tetapi pakar menunjukkan angka yang lebih tinggi - 37.5-38°C. Jadi, adalah agak munasabah bahawa suhu subfebril 37 darjah dan sehingga +38°C dianggap "hampir demam" oleh kebanyakan doktor domestik, manakala rakan sekerja Barat mereka menganggap suhu 99.5-100.9°F atau 37.5-38.3°C adalah sedemikian.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca suhu subfebril

Penyebab suhu subfebril, serta demam dan piretik, dikaitkan dengan perubahan dalam fungsi sistem limbik-hipothalamik-retikular badan. Ringkasnya, suhu dikawal dalam hipotalamus, yang berfungsi sebagai termostat. Pirogen endogen atau eksogen menyebabkan pembebasan prostaglandin (mediator radang), dan ia bertindak ke atas neuron yang bertanggungjawab untuk termoregulasi, yang terletak di hipotalamus. Dan hipotalamus menjana tindak balas sistemik, dan sebagai hasilnya, badan diberi tahap suhu yang baru.

Dalam penyakit apakah suhu subfebril diperhatikan untuk tempoh masa tertentu? Senarai penyakit sedemikian agak luas dan termasuk:

• penyakit berjangkit - influenza, jangkitan virus pernafasan akut, batuk kering, kepialu, brucellosis, malaria, ornithosis, mononukleosis, herpesvirus Epstein-Barr, sitomegalovirus, gastroenteritis rotavirus dan gastroenterocolitis, borreliosis bawaan kutu (penyakit Lyme), HIV, jangkitan urogenital, dsb.;
• penyakit parasit (serangan helminthic, giardiasis, leishmaniasis, toksoplasmosis);
• proses keradangan yang perlahan dalam rinitis kronik, sinusitis, sinusitis atau tonsilitis; dalam keradangan tisu lembut (bisul, abses); dalam radang paru-paru fokus dan abses paru-paru; dalam cholecystitis kronik, pankreatitis, cystitis, prostatitis, pyelonephritis, dll.;
• disfungsi tiroid (peringkat awal hipertiroidisme, hipotiroidisme, tirotoksikosis);
• penyakit imunologi sistemik - lupus erythematosus sistemik, sarcoidosis, arteritis temporal sel gergasi (penyakit Horton), arthritis rheumatoid, enteritis granulomatous (penyakit Crohn), granulomatosis Wegener, penyakit Bechterew, sindrom Sjögren;
• nekrosis tisu, yang boleh berlaku akibat pemusnahan sel darah merah (hemolisis) semasa pendarahan serebrum, infarksi miokardium, selepas pembedahan, dengan sindrom mampatan, dll.;
• tindak balas alahan pelbagai etiologi;
• gangguan metabolik (gout, porfiria, dll.);
• proses tromboembolik (trombosis urat dalam, embolisme pulmonari, dll.).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tanda-tanda suhu subfebril

Suhu badan subfebril mengiringi beberapa penyakit, kadang-kadang, sebenarnya, satu-satunya gejala mereka, direkodkan pada peringkat awal perkembangan. Selain daripada suhu tinggi, keadaan ini mungkin tidak nyata dalam sebarang tanda lain, yang berpotensi mengancam kesihatan.

Jadi tanda-tanda utama suhu subfebril adalah kenaikan suhu berkala atau kekal (malar), jangka pendek atau jangka panjang kepada +37-38°C.

Suhu subfebril sebagai gejala

Suhu subfebril adalah tanda patologi tertentu. Suhu dan batuk subfebril, suhu subfebril dan sakit kepala, serta kelemahan dan suhu subfebril adalah simptom tipikal bukan sahaja jangkitan virus pernafasan akut atau selesema, tetapi juga radang paru-paru fokus dan tuberkulosis pulmonari. Khususnya, dengan tuberkulosis fokus atau infiltratif, suhu subfebril diperhatikan pada waktu petang, yang meningkat selama 3-4 jam hingga +37.3-37.5°C.

Selalunya, suhu subfebril selepas ARVI adalah hasil daripada pemulihan yang tidak lengkap, imuniti yang lemah atau kesan ubat-ubatan.

Dalam kebanyakan kes, suhu subfebril semasa bronkitis tidak akan meningkat melebihi +37.7°C, suhu subfebril selepas radang paru-paru adalah lebih kurang dalam julat yang sama. Selalunya, doktor tidak dapat menentukan punca sebenar fenomena ini dan memanggilnya suhu subfebril selepas berjangkit.

Suhu subfebril ciri dalam tonsillitis ialah 37-37.5°C, dan suhu subfebril selepas tonsillitis boleh kekal pada tahap yang sama selama satu hingga dua minggu. Suhu subfebril yang lebih lama harus membimbangkan, kerana, seperti yang diketahui, tonsilitis dengan cepat menjadi kronik dekompensasi, dan jangkitan streptokokus dalam tonsillitis yang kerap mempunyai kesan patologi dengan memabukkan tisu jantung, menyebabkan endokarditis infektif, dan menjejaskan buah pinggang, yang membawa kepada glomerulonephritis.

Suhu subfebril dalam cystitis, bersama-sama dengan gejala lain penyakit ini, berlalu selepas terapi ubat yang sesuai. Walau bagaimanapun, apabila suhu subfebril sehingga 37.5-37.8°C berterusan selepas tamat rawatan, maka terdapat sebab yang baik untuk menganggap bahawa keradangan dari pundi kencing telah merebak ke buah pinggang dan mengancam pyelonephritis.

Suhu subfebril selepas pengekstrakan gigi, serta suhu subfebril selepas pembedahan yang dilakukan pada mana-mana tisu dan organ, mungkin mempunyai senarai punca yang berasingan, di antaranya tempat pertama adalah tindak balas badan terhadap faktor yang merosakkan dan jangkitan (contohnya, keracunan darah berjangkit - pyemia). Dadah yang diambil sebelum dan selepas pembedahan juga memberi sumbangannya.

Suhu subfebril dalam onkologi paling kerap diperhatikan dalam leukemia myelo- dan limfositik, limfoma, limfosarcoma dan kerosakan buah pinggang kanser. Seperti yang diperhatikan oleh pakar onkologi, suhu subfebril yang berpanjangan - selama enam bulan atau lebih - adalah salah satu gejala peringkat awal penyakit ini. Juga, untuk pesakit onkologi selepas radiasi dan kemoterapi, suhu subfebril neutropenik adalah ciri, dikaitkan dengan sistem imun yang lemah.

Mual dan suhu subfebril akan mencadangkan dysbacteriosis usus kepada ahli gastroenterologi. Tetapi suhu subfebril pada waktu malam biasanya turun ke tahap fisiologi normal atau lebih rendah sedikit, walaupun ia boleh berterusan, contohnya, dengan jangkitan virus herpes terpendam, keradangan saluran hempedu atau hepatitis C.

Perlu diingat bahawa suhu subfebril yang berterusan yang kekal di atas normal sepanjang hari dan turun naik pada siang hari dengan lebih daripada satu darjah adalah gejala endokarditis infektif. Suhu subfebril yang berpanjangan yang muncul setiap 24-48 jam adalah manifestasi tipikal plasmodium malaria.

Virus immunodeficiency manusia bertindak perlahan, jadi suhu subfebril dalam HIV, jika tiada tanda-tanda lain dalam pembawa jangkitan ini, adalah penunjuk penurunan jumlah pertahanan badan. Peringkat seterusnya boleh menjadi kekalahan badan oleh sebarang jangkitan dengan perkembangan banyak penyakit yang dimediasi imun.

Demam gred rendah dengan VSD

Termoregulasi badan - sebagai aktiviti semua organ dalaman, kelenjar rembesan dan saluran - diselaraskan oleh sistem saraf autonomi, yang memastikan kestabilan persekitaran dalaman dan tindak balas penyesuaian badan. Oleh itu, gangguan dalam kerjanya boleh nyata sebagai suhu subfebril dengan VSD, iaitu dystonia vegetatif-vaskular.

Sebagai tambahan kepada peningkatan suhu siang hari secara spontan kepada 37-37.3°C, mungkin terdapat gangguan peredaran saraf seperti perubahan dalam tekanan darah dan kadar nadi, penurunan nada otot, dan hiperhidrosis (peningkatan berpeluh).

Bergantung kepada punca VDS, perubatan klinikal membezakan antara dystonia vaskular genetik, alahan berjangkit, traumatik dan psikogenik.

Sehingga baru-baru ini, peningkatan suhu dalam keadaan sedemikian, iaitu tanpa sebab yang jelas, ditakrifkan sebagai suhu subfebril dengan etiologi yang tidak jelas. Kini diketahui bahawa terdapat pelanggaran proses termoregulasi akibat sindrom diencephalic - disfungsi kongenital atau diperolehi hipotalamus ("termostat" utama kami).

Penyebab kongenital patologi ini termasuk gangguan somatik berfungsi seperti VSD, dan punca yang diperoleh termasuk kemalangan serebrovaskular di kawasan hipotalamus, kecederaan otak traumatik, ensefalitis, mabuk, dsb.

Anemia dan suhu subfebril

Anemia dan suhu subfebril berkait rapat antara satu sama lain pada tahap biokimia. Anemia kekurangan zat besi membawa kepada gangguan dalam pengeluaran hemoglobin dan penurunan kandungannya dalam eritrosit, yang membawa oksigen ke sel. Dan dengan kekurangan oksigen dalam semua sel badan dan, pertama sekali, di otak, proses metabolik terganggu. Oleh itu - sebagai tambahan kepada semua tanda kekurangan zat besi yang lain dalam badan - peningkatan sedikit dalam suhu badan agak kerap diperhatikan. Kanak-kanak dan remaja semasa baligh paling terdedah kepada anemia kekurangan zat besi. Selain suhu subfebril, mereka sering mengalami selsema, selera makan dan berat badan mungkin berkurangan.

Di samping itu, penyerapan zat besi yang lemah dikaitkan dengan kekurangan vitamin B9 (asid folik) dan vitamin B12 (cyanocobalamin), yang mengawal sintesis hemoglobin dalam sumsum tulang. Dan anemia sedemikian dipanggil pernicious.

Anemia ketepatan dan suhu subfebril - jika diabaikan - boleh membawa kepada perkembangan keradangan dan atrofi mukosa gastrousus.

[ 11 ], [ 12 ]

Suhu subfebril pada wanita

Suhu subfebril sebelum haid pada wanita merujuk kepada perubahan berkala fisiologi dalam termoregulasi (dalam 0.5 darjah) dan dikaitkan dengan peningkatan aliran estrogen dan estradiol dan produk metaboliknya ke dalam darah: hydroxyestrones, etiocholanolone, methoxyestradiol, dll.

Suhu subfebril semasa kehamilan (sehingga +37.5°C) boleh diperhatikan pada peringkat awal, dalam 12 minggu pertama - disebabkan oleh peningkatan tahap progesteron yang dihasilkan oleh korpus luteum ovari dan kesannya pada hipotalamus. Kemudian, penunjuk suhu menjadi normal.

Walau bagaimanapun, suhu subfebril yang sedikit tetapi tetap pada wanita hamil agak mungkin apabila, dengan latar belakang penurunan semula jadi dalam imuniti, gejala samar-samar yang dipanggil jangkitan TORCH muncul: toksoplasmosis, hepatitis B, virus varicella-zoster, rubella, sitomegalovirus dan virus herpes simplex. Oleh kerana semua jangkitan ini boleh menyebabkan patologi kongenital janin, adalah penting untuk berwaspada pada masanya dengan suhu subfebril dan mengambil ujian darah untuk jangkitan TORCH.

Dan akhirnya, suhu subfebril pada wanita sangat kerap berlaku semasa menopaus, dan ini sekali lagi dikaitkan dengan perubahan dalam latar belakang hormon mereka.

Suhu subfebril pada kanak-kanak

Gangguan termoregulasi yang dikesan pada zaman kanak-kanak dalam sekurang-kurangnya 2% daripada kes mewakili sindrom diencephalic kongenital, iaitu masalah dengan hipotalamus, yang dibincangkan di atas.

Suhu subfebril pada kanak-kanak sering mengiringi jangkitan saluran pernafasan atas, nasofaring dan telinga. Oleh itu, suhu subfebril dan batuk boleh dengan jangkitan virus pernafasan akut, tonsilitis kronik, bronkitis, radang paru-paru. Suhu disebabkan oleh pertumbuhan gigi dan vaksinasi. Suhu subfebril boleh diprovokasi oleh aktiviti fizikal, keseronokan yang kuat, terlalu panas apabila memakai pakaian berat, anemia, dll.

Suhu subfebril pada seorang remaja dikaitkan dengan tempoh perkembangan seksual, tetapi kemungkinan patologi tidak boleh diabaikan. Sebagai tambahan kepada yang disenaraikan di atas (lihat bahagian Punca suhu subfebril), pakar pediatrik memberi perhatian khusus kepada thermoneurosis kanak-kanak dan remaja, yang disebabkan oleh sindrom diencephalic, penyakit darah malignan, patologi tiroid, dan penyakit autoimun. Sebagai contoh, kanak-kanak di bawah umur 16 tahun mungkin mengalami penyakit Still atau arthritis idiopatik juvana sistemik, yang dicirikan oleh kelemahan dan suhu subfebril.

Ia juga boleh menjadi kesan sampingan penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu, seperti atropin, diuretik, antikonvulsan, antipsikotik dan antibakteria. Oleh itu, suhu subfebril dengan antibiotik berlaku kerana penggunaannya memadamkan tanda-tanda beberapa penyakit, dan kemudian hanya satu gejala yang kekal - peningkatan bacaan termometer.

Ujian untuk suhu subfebril

Doktor mengakui hakikat bahawa membuat diagnosis yang betul dengan suhu subfebril bukanlah tugas yang mudah. Oleh itu, adalah perlu untuk lulus semua ujian dengan suhu subfebril:

• ujian darah am;
• ujian darah untuk RW, HIV, virus hepatitis B dan C;
• ujian darah untuk jangkitan TORCH;
• ujian darah untuk faktor rheumatoid;
• ujian darah untuk hormon tiroid;
• ujian darah untuk penanda tumor;
• analisis air kencing am;
• kultur kahak untuk batuk kering.

Sebagai tambahan kepada ujian, X-ray atau ultrasound mungkin ditetapkan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Rawatan suhu subfebril

Bagaimana untuk menurunkan suhu subfebril? Untuk makluman anda, dalam keadaan ini hanya pekerja perubatan yang tidak cekap akan serta-merta - tanpa pemeriksaan - menetapkan ubat antipiretik. Dan anda tidak boleh mengambil aspirin, acetaminophen atau ibuprofen sendiri sama ada, terutamanya dalam kes di mana suhu subfebril telah diperhatikan selama 2 bulan atau suhu subfebril telah dikekalkan selama lebih daripada satu tahun atau lebih lama.

Apa yang perlu dilakukan dengan suhu subfebril? Dapatkan bantuan perubatan daripada doktor yang cekap. Sekiranya tiada gejala lain dan tiada aduan kemerosotan dalam kesihatan, maka rawatan suhu subfebril tidak diperlukan. Terapi keadaan ini amat sukar, terutamanya apabila doktor mendiagnosis suhu subfebril dengan etiologi yang tidak jelas.

Seratus tahun yang lalu, nama lama untuk keadaan subfebril digunakan - "malaise umum", di mana ia disyorkan untuk makan lebih baik, berjalan lebih banyak di udara segar dan tidak gugup. Dan apa pendapat anda, ia sebenarnya membantu ramai orang...

Hari ini, adalah perlu untuk menjalankan rawatan etiologi suhu subfebril, dan apa yang akan bergantung kepada patogenesis penyakit.

Jika suhu subfebril muncul dengan kerap atau malar, jika ia membimbangkan anda (terutama apabila "tiada apa-apa yang menyakitkan di mana-mana"), dapatkan nasihat doktor.

Jika anda mengalami demam gred rendah yang berpanjangan, imuniti yang lemah atau penyakit kronik, dapatkan nasihat doktor tanpa berlengah-lengah.