Epifiseolisis jejari

Kanak-kanak adalah tempoh peningkatan traumatisme, yang dikaitkan dengan keinginan untuk penemuan baru, dengan permainan aktif, dengan rasa ingin tahu yang cetek. Kecederaan boleh berbeza, dan pada tahap kerosakan, dan penyetempatannya, dan ciri-ciri lain. Salah satu kecederaan seperti epiphyseolysis radius, konjugasi dengan trauma ke tisu tulang rawan di zon sambungan epiphisis dan metafisis tulang tiub. Kawasan ini mudah terdedah kepada kesan traumatik sehingga penyelesaian pertumbuhan panjang anggota atas.

Nama kedua yang mungkin untuk patologi adalah patah Salter-Harris. [1]

Epidemiologi

Sebutan pertama epiphysiolysis bermula pada tahun 1572: patologi telah dikenal pasti dan dikaji oleh pakar bedah Perancis Ambroise Paré. Penyakit ini boleh dipanggil kelaziman rendah, seperti yang terdapat dalam hanya empat atau lima orang daripada beratus-ratus ribu penduduk. Kadar kejadian keseluruhan adalah 0.5-5% di kalangan semua kanak-kanak dengan sebarang gangguan ortopedik.

Kanak-kanak lelaki mendapat penyakit ini lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan (dalam nisbah 3 hingga 2). Permulaan epipheolisis diperhatikan lebih kerap pada masa remaja (11-12 tahun pada kanak-kanak perempuan, 13-14 tahun-pada lelaki). Kurang sering penyakit ini terbentuk pada usia yang lebih muda (masing-masing pada usia 5 dan 7 tahun).

Dalam 80% kes, radius terjejas secara unilateral. Dalam proses patologi dua hala, satu sendi terjejas terlebih dahulu, dan hanya beberapa bulan kemudian (sehingga setahun) - sendi kedua.

Jenis fraktur berikut yang berkaitan dengan epiphyseolysis berlaku:

1. Gangguan melintang integriti jejari, yang meluas di seluruh zon pertumbuhan dan sepenuhnya memisahkan epiphysis dari badan tulang. Plat epiphyseal dimusnahkan pada masa yang sama. Berlaku dalam 6% pesakit dengan epiphyseolysis.
2. Garis gangguan tulang melewati zon pertumbuhan dan sebahagiannya meluas ke rantau metaphyseal, tetapi tidak kepada epiphysis. Berlaku dalam 75% kes.
3. Garis gangguan sebahagiannya mempengaruhi zon pertumbuhan dan tidak meluas ke metafisis. Pada masa yang sama, sebahagian daripada epiphsis telah hancur. Jenis epiphyseolysis ini berlaku pada kira-kira 10% pesakit.
4. Barisan integriti yang dikompromi meluas ke zon pertumbuhan, bahagian epiphyseal dan metaphyseal. Berlaku dalam 10% pesakit.
5. Gangguan mampatan akibat pemampatan tulang. Ia disertai dengan gambar sinar-X ciri: ketinggian zon pertumbuhan yang dikaitkan dengan kerosakan menghancurkan pada plat epiphyseal. Berlaku jarang, dalam kurang daripada 1% kes.

Di samping itu, epiphyseolysis mungkin berlaku dengan kerosakan zon pertumbuhan periferal, kerosakan zon pertumbuhan yang terhad, pertumbuhan tulang endokondral yang diubah dan penggantian tulang rawan dengan tisu tulang, kerosakan periosteum dengan ossifikasi yang berkekalan.

Punca Epifiseolisis jejari

Sehingga kini, penyebab epiphyseolysis belum ditentukan secara pasti. Antara yang terbukti boleh dipercayai menyebabkan perkara berikut diketahui:

• Predisposisi keturunan (jenis warisan dominan autosomal).
• Gangguan keseimbangan hormon (nisbah hormon pertumbuhan dan hormon seks). Pada latar belakang kekurangan hormon seks, hormon pertumbuhan dirangsang, dan pada masa yang sama kekuatan segmen tulang proksimal menderita. Struktur tulang yang lemah menyumbang kepada anjakan bahagian epiphyseal proksimal ke bawah dan ke belakang. Ketidakseimbangan akil baligh dan hormon adalah keadaan yang menggalakkan untuk perkembangan epiphyseolysis.
• Trauma mekanikal disertai dengan melanggar integriti tulang (patah). Epiphyseolysis berkembang akibat kesan langsung ke atas kawasan epiphisis di zon lampiran bursa artikular ke tulang rawan epiphyseal. Epiphyseseolysis radius dikaitkan dengan pemusnahan kawasan tumbuh tulang radial: dengan pertumbuhan selanjutnya ulna, masalah yang berkaitan dengan kelengkungan lengan mungkin berlaku.

Kemungkinan epiphyseolysis idiopatik tidak dikecualikan. Kadang-kadang, patologi "tidak wajar" ditemui pada remaja yang nipis dan tinggi.

Epiphyseolysis radius boleh muncul pada kanak-kanak dan remaja:

• Hasil daripada kursus terapi sinar-X;
• Terhadap latar belakang kegagalan buah pinggang kronik (kebanyakan pesakit mempunyai anjakan dua hala dengan peralihan epiphisis lebih daripada 50 °).

Masalah dengan tulang radius boleh disebabkan oleh gangguan metabolik, patologi tisu penghubung, gangguan endokrin, serta penyakit lain di mana kekuatan hubungan antara diafisis dan epiphisis berkurangan, plat pertumbuhan berkembang, dan mekanisme ligamen-kapas melemahkan.

Faktor-faktor risiko

Faktor utama yang membawa kepada perkembangan epiphyseolysis radius adalah traumatisme - domestik, jalan. Perkembangan gangguan berlaku oleh jenis dislokasi dewasa atau air mata ligamen. Oleh itu, epiphyseolysis boleh berlaku dengan eversi tajam lengan, lanjutan tangan yang berlebihan, jatuh pada anggota atas, tarikan tajam di atasnya, memutar pada paksi. Lebih jarang, masalah ini disebabkan oleh penguncupan otot yang sengit.

Antara faktor predisposisi asas, pakar memetik perkara berikut:

• Jantina lelaki. Epiphyseolysis berlaku lebih kerap pada kanak-kanak lelaki, yang boleh dijelaskan oleh tahap aktiviti motor yang lebih tinggi dan penutupan zon pertumbuhan yang agak lewat.
• Tempoh yang berkaitan dengan pertumbuhan yang sengit (terutamanya baligh). Pertumbuhan tulang dan tisu yang tidak sekata, penyesuaian yang tidak lengkap kepada perubahan dalam perkadaran badan dan diskoordinasi motor yang berkaitan dan peningkatan risiko kecederaan memainkan peranan.
• Asthenic Build. Kanak-kanak dengan fizikal asthenik mempunyai kekurangan jisim otot, jadi menjalani beban tulang dan sendi yang lebih besar daripada normostenik.
• Penyertaan dalam sukan yang rawan kecederaan. Kanak-kanak yang mengambil bahagian dalam sukan seperti gimnastik, olahraga, bola sepak, dan lain-lain lebih cenderung kepada kecederaan radius.

Gangguan metabolik, kekurangan pemakanan, dan pertahanan imun yang lemah adalah sangat penting. Epiphyseolysis dari puncak radius pada usia 5-7 tahun dan 11-18 tahun.

Sesetengah pakar percaya bahawa pada kanak-kanak patologi umur awal dan prasekolah sering tidak dapat dikesan, yang dapat dijelaskan oleh gejala-gejala kabur dan tanda-tanda radiografi yang hilang.

Patogenesis

Radius anggota atas adalah tulang berpasangan tetap tiub panjang yang merupakan sebahagian daripada lengan bawah. Badan jejari dicirikan oleh konfigurasi segi tiga dan mempunyai tiga permukaan: anterior, posterior dan lateral. Terdapat hubungan dan pergantungan jejari dengan ulna. Di bahagian bawah, mereka berhubung dengan struktur tulang pergelangan tangan: artikulasi pergelangan tangan terbentuk.

Radius bertanggungjawab untuk mobiliti lengan bawah di siku, dan ia lebih kerap daripada ulna.

Plat epiphyseal adalah kawasan rawan hyaline yang terletak lebih dekat dengan serpihan akhir tulang, antara bahagian metaphyseal dan epiphyseal. Pertumbuhan tulang rawan digantikan oleh penggantian tulang, yang memberikan pemanjangan anggota badan. Sekiranya mekanisme sokongan rosak, keanjalan dan kekuatan segmen kartilaginus menderita, plat epiphyseal pecah, dan epiphyseolysis berkembang dengan peralihan keutamaan ke struktur tulang.

Epiphyseolysis hanya berlaku di tapak lampiran bursa artikular ke rantau epiphyseal atau rostral.

Dasar patogenetik epiphyseolysis remaja adalah peningkatan anjakan bahagian epiphyseal proksimal radius. Fungsi gabungan pergelangan tangan secara beransur-ansur menderita. Mekanisme pembangunan patologi yang lebih terperinci belum ditubuhkan. Terdapat teori-teori yang mengikut mana, di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, bahagian akhir tulang melemahkan, yang, terhadap latar belakang kontraksi otot, pengalaman meningkat beban. Dengan pergerakan yang tiba-tiba, terdapat ubah bentuk secara beransur-ansur, dan kemudian - pelanggaran integriti kawasan yang lemah dengan anjakan epiphisis.

Gejala Epifiseolisis jejari

Gambar klinikal dalam epiphysiolysis radius tidak spesifik dan sering "bertopeng" oleh gangguan patologi lain. Epiphysiolysis selepas trauma boleh nyata dengan tanda-tanda berikut:

• Kesakitan yang cenderung untuk meningkatkan pada masa pemuatan paksi;
• Pembentukan hematoma intrathecal dalam bidang kecederaan;
• Bengkak yang berlaku sejurus selepas kecederaan;
• Batasan keupayaan motor pergelangan tangan dan sendi siku.

Dalam epiphyseolysis kerana sebarang proses patologi (bukan trauma), tanda-tanda berikut dijumpai:

• Kesakitan di kawasan luka, mengganggu selama beberapa bulan, dengan intensifikasi untuk meneliti, dengan penyinaran di sepanjang radius dan di kawasan bersama;
• Ketidakupayaan untuk membuat pergerakan aktif tangan, kecacatan;
• Ketidakupayaan untuk membawa objek berat menggunakan anggota yang terjejas, atau untuk mengamalkan sebarang beban lain pada jejari.

Antara gejala biasa, mungkin berlaku:

• Gangguan perkembangan seksual, penurunan fungsi kelenjar seks;
• Perubahan tekanan darah, penampilan tanda regangan kulit, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon;
• Atrofi otot yang tidak digunakan dari hujung atas yang terjejas.

Secara umum, epiphyseolysis radius pada kanak-kanak biasanya sembuh dengan baik. Walau bagaimanapun, kerosakan pada plat epiphyseal pada masa akan datang boleh mencetuskan pertumbuhan tulang yang tidak betul. Akibat proses patologi, tulang rawan dimusnahkan, terdapat asimetri anggota atas, kecacatan lain. Kadang-kadang pertumbuhan anggota badan berhenti sepenuhnya.

Epiphyseolysis posttraumatik tidak dicirikan oleh manifestasi tertentu. Sebagai peraturan, sejurus selepas kecederaan, kanak-kanak itu bercakap tentang penampilan kesakitan. Semasa peperiksaan, bengkak (bengkak), kawasan reddened lebih dekat dengan sendi atau di sepanjang radius, aktiviti motor terhad anggota badan menarik perhatian.

Dalam epiphysiolysis, tidak ada ciri krepitasi patah normal, dan tidak ada mobiliti patologi. Kelengkungan anggota badan dibentuk oleh anjakan tulang: biasanya tidak teruk.

Aktiviti motor adalah terhad, tetapi tidak begitu teruk seperti dalam patah normal. Bengkak juga kecil. Ia adalah kerana detik-detik "dihapuskan" ini bahawa masalah ini sering dikelirukan dengan perbalahan yang teruk dan enggan segera melawat ahli traumatologi.

Ramai kanak-kanak mengalami demam yang naik ke digit subfebrile.

Sekiranya patologi tidak didiagnosis dalam masa, maka pada masa akan datang mungkin terdapat pertumbuhan tulang yang tidak wajar, kelengkungan segmen periartik, pemendekan anggota badan.

Tahap

Bergantung pada kerumitan proses patologi, tahapnya dibahagikan:

1. Pra-epiphyseolysis, yang hanya dengan ketidakselesaan kecil, lebih kerap selepas aktiviti fizikal.
2. Tahap akut, di mana simptomologi berkembang pesat dan plat pertumbuhan slip selama 21 hari.
3. Tahap kronik, yang dicirikan oleh kursus yang perlahan dan disertai dengan simptomologi yang bervariasi tahap intensiti.

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi yang paling biasa epiphyseolysis radius adalah penangkapan pramatang pertumbuhan tulang. Badan yang rosak tumbuh dengan lag, yang dapat dilihat dalam pencirian perbandingan. Akibatnya, satu lengan mungkin lebih pendek daripada yang lain.

Sekiranya plat pertumbuhan sebahagiannya rosak, perkembangan tulang unilateral mungkin berlaku, mengakibatkan kelengkungan hujung atas yang terjejas.

Selalunya trauma yang mengakibatkan epiphyseolysis disertai dengan kerosakan gentian saraf dan saluran darah, yang boleh menyebabkan masalah trophik dan lain-lain.

Hari ini, Perubatan Dunia sedang mengusahakan kemungkinan rangsangan tambahan pembaikan tisu dengan penggunaan produk kejuruteraan genetik. Penyelidikan sedemikian akan membantu mencegah penangkapan pertumbuhan dan kelengkungan badan selepas epiphyseolysis pada masa hadapan.

Patah dan epiphyseolysis radius

Untuk tujuan diagnostik, adalah penting untuk melakukan radiografi dan pemeriksaan objektif yang kompeten, kerana radiografi hanya boleh menunjukkan tanda-tanda tidak langsung integriti radius, seperti efusi ke dalam rongga bersama. Kestabilan diperiksa dengan menggunakan daya sisi dan medial ke sendi ulnar dan kemudian memeriksa ketidakstabilan atau pelbagai gerakan yang berlebihan. Jika sendi tidak bergerak selepas memohon daya, patah stabil dan ligamen yang berkaitan dengan sendi mungkin utuh.

Kaedah pengesanan awal epiphyseolysis distal radius terdiri daripada melakukan imbasan dengan perbandingan selanjutnya mengenai gambar metaepipipis distal jejari anggota badan yang terjejas dengan kawasan yang sama dengan anggota yang sihat. Nisbah bentuk dan saiz segmen tulang dinilai. Di samping itu, ultrasonografi zon distal lengan kiri dan kanan (pengimbasan membujur) dengan pencirian perbandingan lebih lanjut gambar sonografi ditetapkan.

Epiphyseolysis distal radius adalah yang paling biasa - hampir 60% kes. Pelanggaran integriti yang paling biasa adalah melalui zon pertumbuhan, dengan penglibatan separa badan tulang. Fraktur sedemikian seringkali tidak dapat diselesaikan untuk menyelesaikan penyusunan semula: epiphyseolysis radius dengan anjakan sehingga 30% hilang dengan cepat, tetapi 50% anjakan boleh diubahsuai hanya dalam masa setahun, dengan pemeliharaan fungsi anggota badan.

Secara umum, kecederaan kepada plat pertumbuhan tidak begitu biasa. Plat distal dilindungi dengan baik, walaupun ia terdedah kepada patah melintang. Penangkapan pertumbuhan sering menyebabkan pemendekan kecil radius.

Epiphyseolysis tertutup radius sering disebabkan oleh kejatuhan pada lengan terulur dengan fleksi dorsal yang kuat dari tangan dan plat epiphyseal. Ia dicirikan oleh patah epiphyseal melalui zon pertumbuhan, dengan penglibatan separa badan tulang, atau patah melintang melalui zon pertumbuhan. Sekiranya epiphysis dipindahkan, penyusunan semula segera diperlukan.

Epiphyseseolysis radius tanpa anjakan biasanya stabil dan sembuh dengan cepat dengan imobilisasi yang baik dari lengan bawah. Sekiranya patah tidak stabil, penetapan perkutaneus atau reposisi terbuka dengan penetapan dalaman mungkin diperlukan.

Epiphyseolysis kepala radial didiagnosis oleh unjuran X-ray anteroposterior, lateral dan serong. Kepala artikular menyakitkan, dengan peningkatan kesakitan pada supinasi. Dalam kebanyakan kes patah seperti itu, pelakon plaster digunakan tanpa campur tangan pembedahan.

Diagnostik Epifiseolisis jejari

Epiphyseolysis didiagnosis selepas semua ujian dan prosedur yang diperlukan telah dilakukan, yang utama adalah:

• Mengambil sejarah (mewawancarai kedua-dua kanak-kanak dan ibu bapanya atau ahli keluarga lain).
• Peperiksaan ortopedik.
• Peperiksaan am, palpasi anggota badan yang terjejas.
• Diagnostik instrumental (regtgenografi, komputer dan tomografi resonans magnetik).

Ujian darah (OAC, Biokimia AK) ditetapkan untuk kemungkinan pengesanan proses keradangan di dalam badan, serta untuk pemahaman umum tentang keadaan kesihatan kanak-kanak.

Mengenai imej radiologi yang dilakukan dalam dua unjuran, garis besar epiphysis yang tidak jelas, tisu pertumbuhan kartilagin yang diperbesar divisualisasikan. Segmen tulang metaphyseal tidak mempunyai corak reticular di zon pertumbuhan.

Pada peringkat akhir proses patologi, memendekkan radius yang rosak, epiphisis yang berpindah, dan penurunan sudut antara leher dan kepala dikesan. Leher sering dipendekkan dan bentuknya berubah.

Kaedah tomografi bukanlah kaedah penyiasatan utama, tetapi sering digunakan untuk menjelaskan titik patologi tertentu - contohnya, dalam hal maklumat X-ray yang bercanggah, atau sebagai persediaan untuk pembedahan. Tomografi yang dikira dan pencitraan resonans magnetik membantu mengenal pasti kehadiran dan lokasi pelanggaran integriti tulang.

Diagnosis pembezaan

Epiphyseolysis radius harus dibezakan:

• Dengan lebam;
• Dengan kecederaan hujung atas yang lain (patah umum radius, dislokasi patah, dislokasi traumatik, patah intra-artikular, dll.);
• Dengan penyakit kongenital mekanisme muskuloskeletal di bahagian atas;
• Dengan ubah bentuk osteoarthritis.

Sebagai peraturan, diagnosis pembezaan tidak disertakan dengan sebarang kesukaran: Epiphyseolysis radius divisualisasikan dengan bantuan kaedah diagnostik instrumental.

Rawatan Epifiseolisis jejari

Rawatan epiphysiolysis radius dilakukan oleh traumatologi pediatrik atau, lebih jarang, oleh ortopedis. Rawatan dimulakan seawal mungkin, menggunakan kaedah yang konservatif. Taktik termasuk perkara berikut:

• Imobilisasi anggota yang cedera dengan plaster cast atau splint, yang membantu mengehadkan sebarang aktiviti kanak-kanak yang boleh membahayakan kawasan yang cedera.
• Reposisi manual atau pembedahan dislokasi, dengan penetapan bahagian tulang untuk penyatuan tulang yang mencukupi. Sebaik sahaja penyusunan semula selesai, pelakon digunakan untuk pesakit, yang meliputi kawasan pertumbuhan dan sendi. Istilah memakai plaster cast adalah sehingga beberapa bulan, lebih tepat - sehingga penyatuan tulang yang mencukupi. Sekiranya terdapat risiko kerosakan yang tinggi terhadap rangkaian vaskular dan saraf, dengan anjakan unsur-unsur yang teruk, campur tangan pembedahan boleh ditetapkan.
• Terapi fizikal dan fisioterapi hanya digunakan selepas pertumbuhan semula tulang telah selesai. Untuk memantau pertumbuhan semula, kanak-kanak menjalani radiografi berulang 3-6 bulan selepas permulaan rawatan dan selama dua tahun selepas kecederaan. Dalam sesetengah kes, tindak lanjut radiologi diperlukan sehingga akhir tempoh pertumbuhan rangka.

Ubat-ubatan

Ubat analgesik
Ibuprofen	Ia ditetapkan untuk kanak-kanak dari 6 hingga 12 tahun umur 1 tablet (200 mg) tidak lebih daripada 4 kali sehari. Ibuprofen dalam tablet hanya digunakan jika berat badan kanak-kanak lebih daripada 20 kg, dan jika mungkin untuk menelan tablet tanpa mengunyah dan menghancurkannya. Selang antara mengambil ubat hendaklah sekurang-kurangnya enam jam (dos harian - tidak lebih daripada 30 mg / kilogram berat). Di antara kesan sampingan yang mungkin: kesukaran bernafas dan bronkospasme, pendengaran atau penglihatan yang terjejas, pembengkakan alergi konjunktiva.
Orthofen (diclofenac)	Ia ditetapkan untuk kanak-kanak bermula dari umur 8 tahun. Ubat ini memberikan kelegaan kesakitan yang baik, sementara mempunyai ketoksikan yang lebih rendah berbanding dengan natrium metamizole. Dos ditentukan oleh doktor secara individu. Kesan sampingan yang mungkin: gangguan pencernaan, sakit perut, luka erosif dan ulseratif perut. Untuk meminimumkan gejala sampingan, tablet diambil selepas makan.
Persediaan yang mengandungi kalsium
Kalsium D3Nicomed	Kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun mengambil satu tablet 1-2 kali sehari, bergantung kepada cadangan doktor. Variasi ubat lain, seperti "Forte" dan "Osteoforte", tidak ditetapkan pada kanak-kanak. Kesan sampingan yang mungkin: sembelit, loya, sakit perut, peningkatan keletihan, dahaga.
Calcemin	Kanak-kanak berumur 5 hingga 12 tahun mengambil 1 tablet setiap hari dengan makanan. Pada masa remaja, dos meningkat kepada dua tablet setiap hari (pagi dan petang). Kesan sampingan tidak kerap: sembelit, loya, ruam, gatal-gatal, tindak balas hipersensitiviti mungkin.
Kalsium glukonat	Tablet diambil secara lisan sebelum makan. Kanak-kanak 5-6 tahun-1-1.5 g hingga tiga kali sehari, 7-9 tahun-1.5-2 g 2-3 kali sehari, 10-14 tahun-2-3 g tiga kali sehari. Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor secara individu. Contraindications: Peningkatan pembekuan darah, kecenderungan untuk trombosis, hypercoagulability. Kesan sampingan: Reaksi alergi, gangguan pencernaan.
Ejen topikal luaran
Indovazine	Gel boleh digunakan semasa remaja. Ubat ini digunakan secara topikal tiga kali sehari dengan pergerakan urut ringan. Tempoh rawatan adalah satu minggu. Jangan gunakan gel untuk membuka permukaan luka dan membran mukus.
Voltaren	Bagi kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun, Voltaren Emulgel digunakan untuk kulit tiga kali sehari, perlahan-lahan menggosok. Tempoh penggunaan - sehingga 10 hari.

Rawatan pembedahan

Dengan kehadiran anjakan segmen tulang, adalah wajib untuk melakukan pembedahan, yang terdiri daripada pemadanan dan menetapkan bahagian tulang radius. Campur tangan ini dipanggil osteosynthesis. Prosedur ini membantu memulihkan fungsi anggota badan dan seterusnya mencapai hasil rawatan yang mencukupi.

Gabungan lengkap jejari pada kanak-kanak berlaku kira-kira satu setengah hingga dua bulan. Selepas tempoh pemulihan, pesakit akan dapat secara beransur-ansur tetapi berfungsi sepenuhnya dengan anggota badan yang terjejas sebelum ini. Bergantung pada keadaan tertentu, beberapa pilihan penetapan yang mungkin digunakan: plat yang ditetapkan dengan skru, serta skru dan jurucakap, atau alat penetapan luaran.

Sekiranya anjakan yang teruk, osteosintesis radius diamalkan dengan plat khas yang diperbuat daripada logam, yang ditetapkan dengan skru. Selepas pementasan, jahitan dan pelakon plaster digunakan selama kira-kira dua minggu. Selepas campur tangan pakar bedah juga menetapkan terapi dadah, termasuk analgesik, ubat-ubatan yang mengandungi kalsium, kadang-kadang-agen anti-radang dan anti-edema tempatan. Plat yang dipasang tidak dikeluarkan walaupun selepas penyembuhan lengkap, tidak ada keperluan untuk ini.

Dalam sesetengah keadaan - contohnya, dalam kes bengkak yang teruk dari lengan - bukannya plat, peranti penetapan luaran digunakan, yang membantu untuk memperbaiki bahagian yang dipindahkan dari radius menggunakan spokes melalui kulit. Peranti diletakkan di atas kulit seperti blok khas dengan ketinggian kira-kira 3 cm. Pemasangan tidak memerlukan incisions besar, tetapi peranti dan kulit harus dipantau secara sistematik dan pembalut harus dibuat. Peranti ini dikeluarkan selepas kira-kira sebulan setengah, selepas peperiksaan X-ray.

Anjakan kecil diperbetulkan dengan memasukkan skru atau spokes melalui punca kulit kecil. Pelakon plaster juga digunakan: ia dikeluarkan selepas satu setengah hingga dua bulan dan jurucakap dikeluarkan. Kadang-kadang implan menyerap diri digunakan.

Anestesia konduktif paling sering digunakan semasa operasi di atas. Ejen anestetik disuntik ke dalam kawasan sendi bahu, di mana saraf batang mengasingkan seluruh lengan. Anestesia sedemikian selamat, dan kesannya berlangsung secara purata sehingga lima jam. Dalam sesetengah kes, anestesia umum boleh digunakan (oleh petunjuk).

Pencegahan

Pencegahan epiphyseolysis radial terutamanya terletak pada pencegahan traumatisme pediatrik. Penyebab kecederaan pada kanak-kanak adalah tipikal dalam kebanyakan kes. Mereka dikaitkan dengan kekurangan landskap meter dan kawasan bersebelahan, dengan kecuaian, ketidakpastian, kecerobohan, dengan tingkah laku yang tidak wajar kanak-kanak di ruang domestik, di jalan, di dalam proses permainan, serta dalam sukan. Sudah tentu, pengaruh keunikan psikologi zaman kanak-kanak tidak boleh dikecualikan: rasa ingin tahu, peningkatan aktiviti, emosional, pengalaman hidup yang tidak mencukupi, rasa bahaya yang buruk.

Tugas orang dewasa adalah untuk mengelakkan kemungkinan risiko dan melindungi anak dari mereka. Di sini adalah penting untuk mencari pendekatan dan mematuhi "min emas" agar tidak menyebabkan perkembangan rasa takut yang berterusan pada anak. Adalah perlu untuk menjelaskan bahawa adalah mungkin untuk tidak membawa kepada kemunculan bahaya, atau untuk mengelakkannya, jika anda berkelakuan dengan betul dalam keadaan ini atau itu.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai kecenderungan keturunan untuk epiphyseolysis, adalah penting bagi ibu bapa untuk melawat doktor secara teratur dan melakukan langkah-langkah diagnostik pencegahan.

Ramalan

Dalam banyak kes epiphyseolysis radius, penyembuhan lengkap diperhatikan dan tidak ada akibat berbahaya.

Pembentukan tulang yang tidak betul hanya mungkin dalam situasi berikut:

• Dalam kecederaan traumatik yang kompleks, apabila peredaran darah di rantau epiphisis terjejas, pertumbuhan tulang terjejas. Ini juga boleh mengakibatkan anjakan, pemampatan atau pemusnahan plat pertumbuhan. Dalam kecederaan terbuka, terdapat peningkatan risiko jangkitan dengan perkembangan selanjutnya proses jangkitan dan pemusnahan plat pertumbuhan.
• Yang lebih muda usia kanak-kanak, semakin ketara keabnormalan dalam perkembangan tulang menjadi. Pada masa yang sama, kapasiti regeneratif lebih tinggi pada zaman kanak-kanak.

Prognosis sebahagian besarnya berdasarkan kualiti dan ketepatan masa rawatan. Dengan penjagaan perubatan yang tepat pada masanya dan pendekatan yang kompeten, unsur-unsur tulang yang cukup bersatu, dan tidak ada disfungsi anggota badan. Jika epiphyseolysis radius tidak dirawat, atau dirawat secara tidak betul, atau dalam kecederaan tulang yang kompleks dengan anjakan, risiko kelengkungan dan pemendekan yang jelas dari lengan yang terjejas meningkat dengan ketara.