Epifiseolisis jejari

Masa kanak-kanak adalah tempoh peningkatan traumatisme, yang dikaitkan dengan keinginan untuk penemuan baru, dengan permainan aktif, dengan rasa ingin tahu yang cetek. Kecederaan boleh berbeza, dan pada tahap kerosakan, dan pada penyetempatannya, dan pada ciri-ciri lain. Salah satu daripada kecederaan tersebut ialah epiphyseolisis jejari, berkonjugasi dengan trauma pada tisu tulang rawan di zon sambungan epifisis dan metafisis tulang tiub. Kawasan ini terdedah kepada kesan traumatik sehingga selesai pertumbuhan panjang anggota atas.

Nama kedua yang mungkin untuk patologi ialah fraktur Salter-Harris.[1]

Epidemiologi

Sebutan pertama epiphysiolysis bermula pada tahun 1572: patologi telah dikenal pasti dan dikaji oleh pakar bedah Perancis Ambroise Paré. Penyakit ini boleh dipanggil prevalens rendah, kerana ia hanya terdapat dalam empat atau lima orang daripada ratusan ribu penduduk. Kadar kejadian keseluruhan adalah 0.5-5% di kalangan semua kanak-kanak yang mempunyai sebarang gangguan ortopedik.

Kanak-kanak lelaki lebih kerap mendapat penyakit daripada kanak-kanak perempuan (dalam nisbah 3 hingga 2). Permulaan epipheolisis diperhatikan lebih kerap pada masa remaja (11-12 tahun pada kanak-kanak perempuan, 13-14 tahun - pada lelaki). Kurang kerap penyakit ini terbentuk pada usia yang lebih muda (masing-masing pada usia 5 dan 7 tahun).

Dalam 80% kes, jejari terjejas secara unilateral. Dalam proses patologi dua hala, satu sendi terjejas terlebih dahulu, dan hanya beberapa bulan kemudian (sehingga setahun) - sendi kedua.

Jenis patah tulang berikut yang berkaitan dengan epifiseolisis berlaku:

1. Gangguan melintang integriti jejari, yang menjangkau seluruh zon pertumbuhan dan memisahkan sepenuhnya epifisis daripada badan tulang. Plat epifisis dimusnahkan pada masa yang sama. Berlaku dalam 6% pesakit dengan epiphyseolisis.
2. Garis gangguan tulang melepasi zon pertumbuhan dan sebahagiannya meluas ke kawasan metaphyseal, tetapi tidak ke epiphysis. Berlaku dalam 75% kes.
3. Garis gangguan sebahagiannya menjejaskan zon pertumbuhan dan tidak meluas ke metafisis. Pada masa yang sama, sebahagian daripada epifisis tercabut. Jenis epifiseolisis ini berlaku pada kira-kira 10% pesakit.
4. Garis integriti terjejas meluas ke zon pertumbuhan, bahagian epifisis dan metafisis. Berlaku dalam 10% pesakit.
5. Gangguan mampatan akibat mampatan tulang. Ia disertai dengan gambar sinar-X ciri: pengurangan ketinggian zon pertumbuhan yang berkaitan dengan kerosakan yang menghancurkan pada plat epifisis. Berlaku jarang, dalam kurang daripada 1% kes.

Di samping itu, epifiseolisis mungkin berlaku dengan kerosakan zon pertumbuhan periferal, kerosakan zon pertumbuhan terhad, pertumbuhan tulang endokhondral yang diubah dan penggantian rawan dengan tisu tulang, kerosakan periosteum dengan osifikasi endesmal.

Punca Epifiseolisis jejari

Sehingga kini, punca-punca epifiseolisis belum ditentukan secara muktamad. Antara punca terbukti yang boleh dipercayai yang berikut diketahui:

• Kecenderungan keturunan (jenis pewarisan dominan autosomal).
• Gangguan keseimbangan hormon (nisbah hormon pertumbuhan dan hormon seks). Pada latar belakang kekurangan hormon seks, hormon pertumbuhan dirangsang, dan pada masa yang sama kekuatan segmen tulang proksimal menderita. Struktur tulang yang lemah menyumbang kepada anjakan bahagian epifisis proksimal ke bawah dan ke belakang. Akil baligh yang terencat dan ketidakseimbangan hormon adalah keadaan yang menggalakkan untuk perkembangan epifiseolisis.
• Trauma mekanikal yang disertai dengan pelanggaran integriti tulang (patah tulang). Epiphyseolysis berkembang akibat kesan daya langsung pada kawasan epifisis di zon perlekatan bursa artikular ke rawan epifisis. Epiphyseseolysis jejari dikaitkan dengan pemusnahan kawasan percambahan tulang jejari: dengan pertumbuhan lanjut ulna, masalah yang berkaitan dengan kelengkungan lengan mungkin berlaku.

Kemungkinan epifiseolisis idiopatik tidak dikecualikan. Kadang-kadang, patologi "sengaja" ditemui pada remaja yang kurus dan tinggi.

Epiphyseolisis radius boleh muncul pada kanak-kanak dan remaja:

• hasil daripada kursus terapi sinar-X;
• terhadap latar belakang kegagalan buah pinggang kronik (kebanyakan pesakit mempunyai anjakan dua hala dengan anjakan epifisis lebih daripada 50°).

Masalah dengan tulang jejari boleh disebabkan oleh gangguan metabolik, patologi tisu penghubung, gangguan endokrin, serta penyakit lain di mana kekuatan hubungan antara diafisis dan epifisis berkurangan, plat pertumbuhan mengembang, dan mekanisme ligamen-kapsular. Melemahkan.

Faktor-faktor risiko

Faktor utama yang membawa kepada perkembangan epiphyseolisis radius adalah traumatisme - domestik, jalanan. Perkembangan gangguan berlaku oleh jenis kehelan dewasa atau koyakan ligamen. Oleh itu, epifiseolisis boleh berlaku dengan perubahan tajam lengan, lanjutan tangan yang berlebihan, jatuh pada anggota atas, tarikan tajam padanya, berpusing pada paksi. Lebih jarang, masalah ini disebabkan oleh penguncupan otot yang sengit.

Antara faktor predisposisi asas, pakar memetik perkara berikut:

• Jantina lelaki. Epifiseolisis berlaku lebih kerap pada kanak-kanak lelaki, yang boleh dijelaskan oleh tahap aktiviti motor yang lebih tinggi dan penutupan zon pertumbuhan yang agak lewat.
• Tempoh pertumbuhan sengit yang berkaitan dengan usia (terutamanya akil baligh). Pertumbuhan tulang dan tisu yang tidak sekata, penyesuaian yang tidak lengkap kepada perubahan dalam perkadaran badan dan ketidakkoordinasian motor yang berkaitan dan peningkatan risiko kecederaan memainkan peranan.
• Binaan asthenik. Kanak-kanak dengan fizikal asthenik mempunyai sedikit kekurangan jisim otot, jadi menjalani beban tulang dan sendi yang lebih besar daripada normostenik.
• Penyertaan dalam sukan yang terdedah kepada kecederaan. Kanak-kanak yang menyertai sukan seperti gimnastik, olahraga, bola sepak, dan lain-lain lebih terdedah kepada kecederaan jejari.

Gangguan metabolik, kekurangan nutrisi, dan pertahanan imun yang lemah adalah beberapa kepentingan. Epifiseolisis jejari memuncak pada umur 5-7 tahun dan umur 11-18 tahun.

Sesetengah pakar percaya bahawa pada kanak-kanak usia awal dan prasekolah patologi sering tidak dapat dikesan, yang boleh dijelaskan oleh simptomologi kabur dan tanda radiografi yang hilang.

Patogenesis

Jejari anggota atas ialah tulang berpasangan tetap tiub panjang yang merupakan sebahagian daripada lengan bawah. Badan jejari dicirikan oleh konfigurasi segi tiga dan mempunyai tiga permukaan: anterior, posterior dan lateral. Terdapat hubungan dan pergantungan jejari dengan ulna. Di bahagian bawah, mereka bersambung dengan struktur tulang pergelangan tangan: artikulasi pergelangan tangan terbentuk.

Jejari bertanggungjawab untuk mobiliti lengan bawah pada siku, dan ia pecah lebih kerap daripada ulna.

Plat epifisis ialah kawasan rawan hialin yang terletak lebih dekat dengan serpihan hujung tulang, antara bahagian metafisis dan epifisis. Pertumbuhan rawan digantikan oleh penggantian tulang, yang memberikan pemanjangan anggota. Jika mekanisme sokongan rosak, keanjalan dan kekuatan segmen cartilaginous menderita, plat epifisis pecah, dan epiphyseolisis berkembang dengan peralihan keutamaan kepada struktur tulang.

Epifiseolisis berlaku hanya di tapak perlekatan bursa artikular ke kawasan epifisis atau rostral.

Asas patogenetik epifiseolisis remaja adalah peningkatan anjakan bahagian epifisis proksimal jejari. Fungsi sendi pergelangan tangan secara beransur-ansur menderita. Mekanisme perkembangan patologi yang lebih terperinci belum ditubuhkan. Terdapat teori yang mengikutnya, di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, bahagian akhir tulang menjadi lemah, yang, dengan latar belakang kontraksi otot, mengalami peningkatan beban. Dengan pergerakan secara tiba-tiba, terdapat ubah bentuk secara beransur-ansur, dan kemudian - pelanggaran integriti kawasan yang lemah dengan anjakan epifisis.

Gejala Epifiseolisis jejari

Gambar klinikal dalam epifisiolisis jejari adalah tidak spesifik dan sering "ditopeng" oleh gangguan patologi lain. Epifisiolisis selepas trauma mungkin nyata dengan tanda-tanda berikut:

• kesakitan yang cenderung meningkat pada masa pemuatan paksi;
• Pembentukan hematoma intratekal di kawasan kecederaan;
• bengkak yang berlaku sejurus selepas kecederaan;
• Had keupayaan motor pergelangan tangan dan sendi siku.

Dalam epifiseolisis disebabkan oleh sebarang proses patologi (bukan trauma), tanda-tanda berikut ditemui:

• sakit di kawasan lesi, mengganggu selama beberapa bulan, dengan intensifikasi pada probing, dengan penyinaran di sepanjang jejari dan di kawasan sendi;
• ketidakupayaan untuk membuat pergerakan aktif tangan, kecacatan;
• Ketidakupayaan untuk membawa objek berat menggunakan anggota yang terjejas, atau untuk berlatih apa-apa beban lain pada jejari.

Antara gejala biasa, mungkin berlaku:

• gangguan perkembangan seksual, penurunan fungsi kelenjar seks;
• perubahan dalam tekanan darah, penampilan tanda regangan kulit, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon;
• atrofi otot yang tidak digunakan pada bahagian atas yang terjejas.

Secara umum, epiphyseolisis radius pada kanak-kanak biasanya sembuh dengan baik. Walau bagaimanapun, kerosakan pada plat epifisis pada masa hadapan boleh mencetuskan pertumbuhan tulang yang tidak betul. Akibat proses patologi, tulang rawan dimusnahkan, terdapat asimetri anggota atas, kecacatan lain. Kadang-kadang pertumbuhan anggota badan berhenti sepenuhnya.

Epiphyseolisis selepas trauma tidak dicirikan oleh manifestasi tertentu. Sebagai peraturan, sejurus selepas kecederaan, kanak-kanak bercakap tentang rupa kesakitan. Semasa pemeriksaan, bengkak (bengkak), kawasan kemerahan lebih dekat dengan sendi atau sepanjang jejari, aktiviti motor terhad anggota menarik perhatian.

Dalam epifisiolisis, tiada ciri krepitasi patah biasa, dan tiada mobiliti patologi. Kelengkungan anggota badan dibentuk oleh anjakan tulang: ia biasanya tidak teruk.

Aktiviti motor adalah terhad, tetapi tidak seteruk patah tulang biasa. Bengkak juga kecil. Kerana detik-detik "terpadam" inilah masalahnya sering dikelirukan dengan lebam yang teruk dan enggan melawat pakar traumatologi dengan segera.

Ramai kanak-kanak mengalami demam yang meningkat kepada digit subfebril.

Sekiranya patologi tidak didiagnosis dalam masa, maka pada masa akan datang mungkin terdapat pertumbuhan tulang yang tidak betul, kelengkungan segmen periartikular, pemendekan anggota badan.

Tahap

Bergantung pada kerumitan proses patologi, peringkatnya dibahagikan:

1. Pra-epiphyseolisis, yang hanya menimbulkan ketidakselesaan kecil, lebih kerap selepas aktiviti fizikal.
2. Peringkat akut, di mana simptomologi berkembang dengan cepat dan plat pertumbuhan tergelincir selama 21 hari.
3. Tahap kronik, yang dicirikan oleh kursus yang perlahan dan disertai oleh simptomologi pelbagai darjah keamatan.

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi epifiseolisis radius yang paling biasa ialah penangkapan pramatang pertumbuhan tulang. Anggota badan yang rosak tumbuh dengan ketinggalan, yang boleh dilihat dalam pencirian perbandingan. Akibatnya, satu lengan mungkin lebih pendek daripada yang lain.

Jika plat pertumbuhan rosak sebahagiannya, perkembangan tulang unilateral mungkin berlaku, mengakibatkan kelengkungan bahagian atas yang terjejas.

Selalunya trauma yang mengakibatkan epifiseolisis disertai dengan kerosakan pada gentian saraf dan saluran darah, yang boleh membawa kepada masalah trofik dan lain-lain.

Hari ini, perubatan dunia sedang mengusahakan kemungkinan rangsangan tambahan pembaikan tisu dengan penggunaan produk kejuruteraan genetik. Penyelidikan sedemikian akan membantu mencegah penangkapan pertumbuhan dan kelengkungan anggota badan selepas epifiseolisis pada masa hadapan.

Patah dan epifiseolisis jejari

Untuk tujuan diagnostik, adalah penting untuk melakukan radiograf dan pemeriksaan objektif yang cekap, kerana radiograf mungkin hanya menunjukkan tanda-tanda tidak langsung integriti jejari, seperti efusi ke dalam rongga sendi. Kestabilan diperiksa dengan menggunakan daya sisi dan medial pada sendi ulnar dan kemudian memeriksa ketidakstabilan atau julat pergerakan yang terlalu tinggi. Jika sendi tidak bergerak selepas menggunakan daya, patah itu stabil dan ligamen yang berkaitan dengan sendi mungkin utuh.

Kaedah pengesanan awal epifiseolisis distal jejari terdiri daripada melakukan imbasan dengan perbandingan lanjut gambar metaepiphysis distal jejari anggota yang terjejas dengan kawasan yang sama pada anggota yang sihat. Nisbah bentuk dan saiz segmen tulang dinilai. Di samping itu, ultrasonografi zon distal lengan kiri dan kanan (pengimbasan membujur) dengan pencirian perbandingan lanjut gambar sonografi ditetapkan.

Epifiseolisis distal jejari adalah yang paling biasa - hampir 60% daripada kes. Pelanggaran integriti yang paling biasa adalah melalui zon pertumbuhan, dengan penglibatan separa badan tulang. Patah sebegini selalunya tidak dapat disempurnakan untuk menyusun semula kedudukan: epifiseolisis jejari dengan anjakan sehingga 30% hilang dengan agak cepat, tetapi 50% anjakan boleh diubah suai hanya dalam tempoh setahun, dengan pemeliharaan fungsi anggota badan.

Secara umum, kecederaan pada plat pertumbuhan tidak begitu biasa. Plat distal dilindungi dengan baik, walaupun ia terdedah kepada patah melintang. Penangkapan pertumbuhan selalunya mengakibatkan pemendekan kecil jejari.

Epifiseolisis tertutup jejari sering disebabkan oleh kejatuhan pada lengan yang dihulurkan dengan lenturan dorsal tangan yang kuat dan plat epifisis. Ia dicirikan oleh patah epifisis melalui zon pertumbuhan, dengan penglibatan separa badan tulang, atau patah melintang melalui zon pertumbuhan. Sekiranya epifisis dipindahkan, kedudukan semula segera diperlukan.

Epiphyseseolysis jejari tanpa anjakan biasanya stabil dan sembuh dengan cepat dengan imobilisasi yang baik pada lengan bawah. Jika patah tulang tidak stabil, penetapan perkutaneus atau pemposisian semula terbuka dengan penetapan dalaman mungkin diperlukan.

Epifiseolisis kepala jejari didiagnosis dengan unjuran sinar-X anteroposterior, sisi dan serong. Kepala artikular menyakitkan, dengan peningkatan kesakitan pada supinasi. Dalam kebanyakan kes patah tulang sedemikian, tuangan plaster digunakan tanpa campur tangan pembedahan.

Diagnostik Epifiseolisis jejari

Epiphyseolysis didiagnosis selepas semua ujian dan prosedur yang diperlukan telah dilakukan, yang utama ialah:

• Pengambilan sejarah (menemu bual kedua-dua kanak-kanak dan ibu bapanya atau ahli keluarga yang lain).
• Pemeriksaan ortopedik.
• Pemeriksaan am, palpasi anggota yang terjejas.
• Diagnostik instrumental (regtgenography, komputer dan tomografi resonans magnetik).

Ujian darah (OAC, biokimia AK) ditetapkan untuk kemungkinan pengesanan proses keradangan dalam badan, serta untuk pemahaman umum tentang keadaan kesihatan kanak-kanak.

Pada imej radiologi yang dilakukan dalam dua unjuran, garis besar epifisis yang tidak jelas, tisu pertumbuhan cartilaginous yang diperbesarkan divisualisasikan. Segmen tulang metaphyseal tidak mempunyai corak retikular dalam zon pertumbuhan.

Pada peringkat akhir proses patologi, pemendekan jejari yang rosak, epifisis yang disesarkan, dan penurunan sudut antara leher dan kepala dikesan. Leher sering dipendekkan dan bentuknya berubah.

Kaedah tomografi bukanlah kaedah utama penyiasatan, tetapi sering digunakan untuk menjelaskan titik patologi tertentu - contohnya, dalam kes maklumat sinar-X yang bercanggah, atau sebagai persediaan untuk pembedahan. Tomografi berkomputer dan pengimejan resonans magnetik membantu mengenal pasti dengan jelas kehadiran dan lokasi pelanggaran integriti tulang.

Diagnosis pembezaan

Epifiseolisis jejari perlu dibezakan:

• dengan lebam;
• dengan kecederaan anggota atas yang lain (patah biasa jejari, patah-dislokasi, kehelan traumatik, patah intra-artikular, dll.);
• dengan penyakit kongenital mekanisme muskuloskeletal bahagian atas;
• dengan osteoarthritis yang berubah bentuk.

Sebagai peraturan, diagnosis pembezaan tidak disertai dengan sebarang kesulitan: epiphyseolisis radius divisualisasikan dengan bantuan kaedah diagnostik instrumental.

Rawatan Epifiseolisis jejari

Rawatan epiphysiolysis radius dijalankan oleh traumatologist pediatrik atau, lebih jarang, oleh ortopedik. Rawatan dimulakan seawal mungkin, menggunakan kaedah konservatif terutamanya. Taktik termasuk perkara berikut:

• Imobilisasi anggota yang cedera dengan tuangan plaster atau splint, yang membantu mengehadkan sebarang aktiviti zaman kanak-kanak yang boleh membahayakan kawasan yang cedera.
• Penempatan semula kehelan secara manual atau pembedahan, dengan penetapan bahagian tulang untuk penyatuan tulang yang mencukupi. Setelah penempatan semula selesai, tuangan digunakan pada pesakit, meliputi kawasan pertumbuhan dan sendi. Tempoh memakai tuangan plaster adalah sehingga beberapa bulan, lebih tepat - sehingga penyatuan tulang yang mencukupi. Sekiranya terdapat risiko kerosakan yang tinggi pada rangkaian vaskular dan saraf, dengan anjakan unsur yang teruk, campur tangan pembedahan boleh ditetapkan.
• Terapi fizikal dan fisioterapi hanya digunakan selepas penjanaan semula tulang selesai. Untuk memantau pertumbuhan semula, kanak-kanak menjalani radiografi berulang 3-6 bulan selepas permulaan rawatan dan selama dua tahun selepas kecederaan. Dalam sesetengah kes, susulan radiologi diperlukan sehingga akhir tempoh pertumbuhan rangka.

Ubat-ubatan

Ubat analgesik
Ibuprofen	Ia ditetapkan untuk kanak-kanak berumur 6 hingga 12 tahun 1 tablet (200 mg) tidak lebih daripada 4 kali sehari. Ibuprofen dalam tablet digunakan hanya jika berat badan kanak-kanak lebih daripada 20 kg, dan jika mungkin untuk menelan tablet tanpa mengunyah dan menghancurkannya. Selang antara mengambil ubat hendaklah sekurang-kurangnya enam jam (dos harian - tidak lebih daripada 30 mg / kilogram berat). Antara kesan sampingan yang mungkin: kesukaran bernafas dan bronkospasme, gangguan pendengaran atau penglihatan, bengkak alahan pada konjunktiva.
Orthofen (Diclofenac)	Ia ditetapkan untuk kanak-kanak bermula dari umur 8 tahun. Ubat ini memberikan kelegaan kesakitan yang baik, sementara mempunyai ketoksikan yang lebih rendah berbanding dengan natrium metamizole. Dos ditentukan oleh doktor secara individu. Kesan sampingan yang mungkin: gangguan pencernaan, sakit perut, luka erosif dan ulseratif perut. Untuk meminimumkan gejala sampingan, tablet diambil selepas makan.
Persediaan yang mengandungi kalsium
Kalsium D3 Nikomed	Kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun mengambil satu tablet 1-2 kali sehari, bergantung kepada cadangan doktor. Variasi lain ubat, seperti "Forte" dan "Osteoforte", tidak ditetapkan pada kanak-kanak. Kesan sampingan yang mungkin: sembelit, loya, sakit perut, peningkatan keletihan, dahaga.
Calcemin	Kanak-kanak berumur 5 hingga 12 tahun mengambil 1 tablet setiap hari dengan makanan. Pada masa remaja, dos meningkat kepada dua tablet setiap hari (pagi dan petang). Kesan sampingan tidak kerap: sembelit, loya, ruam, gatal-gatal, tindak balas hipersensitiviti adalah mungkin.
Kalsium glukonat	Tablet diambil secara lisan sejurus sebelum makan. Kanak-kanak 5-6 tahun - 1-1.5 g sehingga tiga kali sehari, 7-9 tahun - 1.5-2 g 2-3 kali sehari, 10-14 tahun - 2-3 g tiga kali sehari. Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor secara individu. Kontraindikasi: peningkatan pembekuan darah, kecenderungan untuk trombosis, hiperkoagulasi. Kesan sampingan: tindak balas alahan, gangguan pencernaan.
Ejen topikal luaran
Indovazine	Gel boleh digunakan pada masa remaja. Ubat ini digunakan secara topikal tiga kali sehari dengan pergerakan urut ringan. Tempoh rawatan adalah seminggu. Jangan gunakan gel untuk membuka permukaan luka dan membran mukus.
Voltaren	Untuk kanak-kanak berumur lebih 12 tahun, Voltaren Emulgel disapu pada kulit tiga kali sehari, gosok perlahan-lahan. Tempoh penggunaan - sehingga 10 hari.

Rawatan pembedahan

Dengan adanya anjakan segmen tulang, adalah wajib untuk melakukan pembedahan, yang terdiri daripada pemadanan dan penetapan bahagian tulang jejari. Campur tangan ini dipanggil osteosintesis. Prosedur ini membantu memulihkan fungsi anggota badan dan seterusnya mencapai hasil rawatan yang mencukupi.

Percantuman lengkap jejari pada kanak-kanak berlaku dalam kira-kira satu setengah hingga dua bulan. Selepas tempoh pemulihan, pesakit akan dapat secara beransur-ansur tetapi sepenuhnya berfungsi anggota yang terjejas sebelum ini. Bergantung pada keadaan tertentu, beberapa pilihan penetapan yang mungkin digunakan: plat yang dipasang dengan skru, serta skru dan jejari, atau radas penetapan luaran.

Dalam kes anjakan teruk, osteosintesis jejari diamalkan dengan plat khas yang diperbuat daripada logam, yang dipasang dengan skru. Selepas pementasan, jahitan dan tuangan plaster digunakan selama kira-kira dua minggu. Selepas campur tangan pakar bedah tambahan menetapkan terapi ubat, termasuk analgesik, ubat yang mengandungi kalsium, kadang-kadang - agen anti-radang dan anti-edema tempatan. Plat yang dipasang tidak dikeluarkan walaupun selepas penyembuhan lengkap, tidak perlu untuk ini.

Dalam beberapa situasi - sebagai contoh, dalam kes bengkak lengan yang teruk - bukannya plat, peranti penetapan luaran digunakan, yang membantu membetulkan bahagian jejari yang tersesar menggunakan jejari melalui kulit. Peranti diletakkan di atas kulit seperti blok khas dengan ketinggian kira-kira 3 cm. Pemasangan tidak memerlukan hirisan besar, tetapi peranti dan kulit harus dipantau secara sistematik dan pembalut harus dibuat. Peranti dikeluarkan selepas kira-kira sebulan setengah, selepas pemeriksaan X-ray.

Anjakan kecil dibetulkan dengan memasukkan skru atau jejari melalui tusukan kulit kecil. Tuangan plaster juga digunakan: ia dikeluarkan selepas satu setengah hingga dua bulan dan jejari dikeluarkan. Kadang-kadang implan menyerap diri digunakan.

Anestesia konduktif paling kerap digunakan semasa operasi di atas. Ejen anestetik disuntik ke dalam kawasan sendi bahu, di mana batang saraf yang menyelubungi seluruh lengan berjalan. Anestesia sedemikian adalah selamat, dan kesannya berlangsung secara purata sehingga lima jam. Dalam sesetengah kes, anestesia am boleh digunakan (mengikut petunjuk).

Pencegahan

Pencegahan epifiseolisis radial terutamanya terletak pada pencegahan trauma pediatrik. Punca kecederaan pada kanak-kanak adalah tipikal dalam kebanyakan kes. Mereka dikaitkan dengan kekurangan landskap halaman dan kawasan bersebelahan, dengan kecuaian cetek, ketidakpedulian, kecuaian, dengan tingkah laku yang tidak wajar kanak-kanak di ruang domestik, di jalan, di dalam proses permainan, serta dalam sukan. Sudah tentu, pengaruh keanehan psikologi zaman kanak-kanak tidak boleh dikecualikan: rasa ingin tahu, peningkatan aktiviti, emosi, pengalaman hidup yang tidak mencukupi, rasa bahaya yang lemah.

Tugas orang dewasa adalah untuk mencegah kemungkinan risiko dan melindungi kanak-kanak daripadanya. Di sini adalah penting untuk mencari pendekatan dan mematuhi "makna emas" agar tidak menyebabkan perkembangan rasa takut yang berterusan pada kanak-kanak. Ia adalah perlu untuk menjelaskan bahawa adalah mungkin untuk tidak membawa kepada kemunculan bahaya, atau untuk mengelakkannya, jika anda berkelakuan dengan betul dalam situasi ini atau itu.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai kecenderungan keturunan untuk epiphyseolisis, adalah penting bagi ibu bapa untuk melawat doktor dengan kerap dan melakukan langkah diagnostik pencegahan.

Ramalan

Dalam banyak kes epifiseolisis jejari, penyembuhan lengkap diperhatikan dan tiada akibat berbahaya berkembang.

Pembentukan tulang yang tidak betul hanya mungkin dalam situasi berikut:

• Dalam kecederaan traumatik yang kompleks, apabila peredaran darah di kawasan epifisis terjejas, pertumbuhan tulang terjejas. Ini juga boleh mengakibatkan anjakan, mampatan atau pemusnahan plat pertumbuhan. Dalam kecederaan terbuka, terdapat peningkatan risiko jangkitan dengan perkembangan selanjutnya proses jangkitan dan pemusnahan plat pertumbuhan.
• Semakin muda usia kanak-kanak, semakin ketara keabnormalan dalam perkembangan tulang. Pada masa yang sama, kapasiti regeneratif lebih tinggi pada peringkat awal kanak-kanak.

Prognosis sebahagian besarnya berdasarkan kualiti dan ketepatan masa rawatan. Dengan penjagaan perubatan yang tepat pada masanya dan pendekatan yang cekap, unsur-unsur tulang disatukan dengan secukupnya, dan tiada disfungsi anggota badan. Jika epifiseolisis jejari tidak dirawat, atau tidak dirawat dengan betul, atau dalam kecederaan tulang kompleks dengan anjakan, risiko kelengkungan dan pemendekan jelas lengan terjejas meningkat dengan ketara.