Epispadia dan exstrophy pundi kencing pada orang dewasa

Epispadia dan exstrophy pundi kencing pada orang dewasa adalah jarang berlaku anomali. Kekerapan kejadian ialah 1: 118 000 di kalangan lelaki yang dilahirkan dan 1: 484 000 - di kalangan kanak-kanak perempuan. Nisbah epispadias lelaki dan wanita ialah 4: 1.

Walaupun terdapat kejadian malformasi yang rendah dari saluran urogenital, keparahan keadaan dan kualiti hidup yang buruk pesakit memaksa para pakar untuk mencari kaedah pembetulan dan rawatan yang optimum. Semua sindrom yang wujud dalam exstrophy dan epispadias adalah penting secara sosial dan menyebabkan kecacatan pada usia muda. Ini adalah kecacatan yang paling teruk dari saluran urogenital kedua-duanya dari sudut pandang klinikal dan sosial, yang menentukan pengasingan prinsip pembinaan semula urogenital pada orang dewasa ke dalam bab yang berasingan.

Kompleks pemulihan kompleks pesakit remaja dan dewasa dikaitkan dengan perubahan keperluan dan motivasi sosial yang lebih mendalam. Kerumitan pembinaan semula urogenital di kalangan orang dewasa yang disebabkan oleh proses cicatricial teruk, kekurangan bahan plastik, ubah bentuk kompleks digabungkan Corpora Cavernosa yang berkaitan dengan kecacatan kongenital dan pembedahan sebelumnya. Malangnya dilakukan dalam campur tangan kanak-kanak bertujuan peruntukan maksimum yang mungkin Corpora Cavernosa (sehingga perpisahan mereka dari cawangan bawah tulang kemaluan) dan pembetulan kord Cantwell-Ransley tidak membawa kepada peningkatan yang ketara dalam panjang zakar. Lebih-lebih lagi, pengobosan lengkap badan-badan gambut dikaitkan dengan risiko kerosakan pada arteri gua dan pembangunan disfungsi erektil organik.

Tambahan pula, walaupun minimum sisihan zakar kongenital dari garis tengah hampir selalu membawa kepada pembangunan neurosis phobic seksual dan kemurungan, seperti yang ditunjukkan pada pesakit dengan pucuk kongenital sudut ubah bentuk sisihan tidak melebihi 10-15 ° pada pesakit dengan luka-luka seperti luas kawasan kemaluan, seperti dalam epispadias dan exstrophy pundi kencing di kalangan orang dewasa, tahap stres kerja dan psiko-emosi mendalam bidang kerosakan begitu penting, yang mempunyai kesan yang besar ke atas dasar rawatan. Memperkecilkan perubahan psihoemotsonalnoy sfera boleh azab kepada kegagalan mana-mana percubaan pembedahan faktor trauma utama.

Menukar usia keutamaan, transformasi kesedaran dan fikiran di bawah pengaruh keadaan trauma kronik, banyak operasi yang dijalankan pada waktu pertama kehidupan, dan hampir selalu persekitaran sosial sangat tidak menguntungkan menentukan pendekatan untuk rawatan dan pilihan teknik pembedahan, yang berbeza daripada yang dinyatakan dalam pesakit pediatrik. Kualiti hidup pada skala QoL adalah 5.2 mata, kepuasan hidup pada skala LSS hanya 25% daripada skor maksimum (6.2). Malangnya, pemilihan tidak mencerminkan keadaan sebenar pesakit tersebut. Setengah daripada mereka adalah penghuni rumah anak yatim, satu pertiga menghadiri tadika, ada yang tidak tahu bagaimana membaca dan mengira, dan hanya 15% menyelesaikan sekolah. Dalam semua pesakit, terhadap latar belakang sindrom zakar kecil dan cacat, inkontinensia kencing ditandai oleh neurotikisme yang mendalam dengan penetapan genital dan disadaptasi sosial dan seksual yang teruk.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]