Esofagitis erosif

Keradangan dinding dalaman esofagus (Latin: esofagus), yang disertai oleh hakisan (Latin: erosio) dari lapisan mukosa, ditakrifkan sebagai esofagitis erosif. [1]

Epidemiologi

Esofagitis erosif dianggarkan menjejaskan 1% penduduk dewasa.

Menurut kajian klinikal, esofagitis erosif didapati di 40-65% pesakit dengan penyakit refluks gastroesophageal, dengan prevalensi sehingga 15-22% (30-35% di utara dan Amerika Latin dan sehingga 45% di negara-negara Arab). [2]

Punca Esofagitis erosif

Sebagai bentuk morfologi proses keradangan dalam esophagus esophagitis erosif adalah salah satu komplikasi yang serius Penyakit refluks gastroesophageal (GERD) Cardiacum) - Terdapat retrograde membuang (refluks) kandungan gastrik ke dalam esofagus. Oleh itu, keradangan erosif esofagus dengan refluks gastroesophageal berulang juga dipanggil esofagitis refluks.

Di samping itu, punca-punca keradangan yang membawa kepada hakisan esophageal, dikaitkan dengan kehadiran:

• Hernia diafragmatik -hernia pembukaan diafragma (hiatus oesophageus), yang paling kerap membentuk tekanan intra-perut;
• Terbakar kimia ke mukosa esofagus;
• Hypo- dan hypermotor dyskinesia esophageal;
• Esophageal peristalsis keabnormalan dengan pengekalan esophageal bolus makanan di achalasia kardia.

Esofagitis erosif pada kanak-kanak mungkin hasil daripada: pembesaran esofagus kongenital (megaesophagus), yang membawa kepada regurgitasi yang kerap (regurgitasi) makanan dan pengekalannya dalam esofagus; Kerosakan kepada mukosa oleh badan-badan asing esofagus, serta lesi berjangkitnya dalam pharyngitis virus atau bakteria, laryngitis atau tonsillitis. Baca lebih lanjut - esofagitis kronik pada kanak-kanak

Faktor-faktor risiko

Merokok dan alkohol; makanan ringan (pedas dan berlemak); kembung dan obesiti; Xerostomia (pengeluaran air liur yang tidak mencukupi); sindrom perut malas; bentuk gastritis kronik dengan jangkitan Helicobacter pylori (H. pylori) atau gastritis cytomegalovirus; ulser gastrik; Masalah dengan pundi hempedu (cholecystitis kronik, cholelithiasis) dan aliran keluar hempedu; Sinaran dan kemoterapi untuk kanser, dan kyphosis tulang belakang thoracic pakar dianggap faktor risiko untuk keradangan esophageal erosif. [3]

Patogenesis

Dalam penyakit refluks gastroesophageal, patogenesis keradangan erosif disebabkan oleh tindakan agresif asid hidroklorik, enzim proteolytic jus gastrik (pepsin protein-degil) Propria mucosae - plat intrinsik dan lapisan dalaman bukan keratinizing (tidak menjalani keratinisasi) epitel skuamosa multilayered. Sel-selnya disusun dalam lapisan pada membran basal. Dalam kes ini, mukosa membentuk lipatan bergelombang melintang kecil.

Akibat lesi mukosa adalah ubah bentuk dan kemerosotan sel-selnya, pengembangan matriks intercellular dengan penyusupan oleh granulosit neutrofilik. Visualisasi mukosa mendedahkan kecacatan kecil, berbutir atau berbentuk cakera kecil.

Dalam kes-kes yang teruk, beberapa bahagian dinding dalaman esofagus hampir tidak sepenuhnya dilucutkan membran mukus (sehingga plat sendiri dan lebih mendalam) dengan pembentukan ulser.

Pembakaran mukosa esophageal dengan alkali menyebabkan nekrosis pencairan yang mendalam tisu dengan penguraian protein dan lipid, dan pendedahan kepada asid pekat membawa kepada pembekuan nekrosis dengan pembentukan selanjutnya.

Gejala Esofagitis erosif

Dalam penyakit ini, tanda-tanda pertama ditunjukkan oleh sensasi yang tidak menyenangkan dari benjolan di tekak dan sensasi yang sering menyakitkan di belakang dada - semasa dan selepas makan, ketika memiringkan badan ke hadapan atau dalam kedudukan mendatar badan.

Senarai gejala klinikal keradangan erosif esofagus termasuk kesukaran menelan (dysphagia), kesakitan apabila menelan, cegukan dan belching, mual dan muntah (mungkin berdarah), [4]

Jenis dan darjah esofagitis erosif

Pakar membezakan jenis keradangan erosif mukosa esophageal sebagai:

• Esophagitis erosif akut, untuk maklumat lanjut lihat. - esophagitis akut;
• Esofagitis erosif kronik apabila penyakit ini berlangsung lebih dari enam bulan dibaca - esofagitis kronik;
• Esofagitis erosif distal atau esofagitis terminal mempengaruhi segmen jauh (distal) atau terminal - perut esofagus, yang berjalan dari diafragma ke bahagian jantung dan bahagian bawah perut. Segmen ini (8-10 cm panjang) turun melalui kaki kanan diafragma pada tahap vertebra Th10 dan masuk ke dalam kardia perut pada tahap Th11;
• Catarrhal Esophagitis erosif - dengan edema dan kerosakan cetek ke mukosa tunica;
• Esofagitis erosif-ulseratif, di mana tumpuan atau beberapa bidang ulser yang bervariasi saiz dan kedalaman terbentuk pada mukosa esofagus;
• Esophagitis peptik erosif atau esofagitis refluks (disebabkan oleh refluks gastroesophageal);
• Esofagitis fibrinous erosif, di mana keradangan disertai dengan parut mukosa dan peningkatan pembentukan tisu berserabut;

Necrotizing atau necrotizing erosif esophagitis - dengan nekrosis meresap mukosa esofagus dalam luka bakar kimia atau kecederaan radiasi akut.

Apabila menilai sejauh mana lesi dan sifatnya oleh peperiksaan endoskopik, berikut dibezakan:

• Gred 1 erosif esofagitis - dengan erosi tunggal atau berganda (erythematous atau exudative) pada satu kali ganda;
• Gred 2 Esophagitis erosif - dengan pelbagai erosi yang mempengaruhi pelbagai lipatan dan boleh bergabung;
• Gred 3 Esophagitis erosif, di mana pelbagai erosional bergabung (dengan pulau-pulau tisu edemat di antara mereka) dan bergabung di sekitar lilitan esofagus;
• 4 darjah Esophagitis erosif - dengan lesi yang luas dari mukosa dan ulser dalam.

Klasifikasi Esophagitis erosif Los (juga pada endoskopi) yang diterima oleh ahli gastroenterologi adalah seperti berikut.

Esofagitis refluks ringan:

• Gred A: Satu atau lebih erosi, terhad kepada lipatan mukosa dan tidak lebih daripada 5 mm;
• Ijazah B: Satu atau lebih erosi, terhad kepada lipatan mukosa dan tahap lebih daripada 5 mm.
• Esofagitis refluks yang teruk:
• Gred C: Erosions memanjang ke lipatan mukosa tetapi kurang daripada tiga perempat daripada lilitan esofagus;
• Ijazah D: Erosi confluen yang mempengaruhi lebih daripada tiga perempat daripada lilitan esofagus.

Komplikasi dan akibatnya

Apabila esofagitis erosif berlaku, terdapat komplikasi dan akibat yang serius, termasuk:

• Pendarahan dari erosi dan ulser, yang ditunjukkan oleh darah dalam muntah atau najis;
• Parut mukosa, yang boleh menyebabkan ketegangan (menyempitkan atau menebal) esofagus dan menurunkan patensi esofagus;
• Ulser esophageal;
• Perubahan patologi dalam struktur epitel mukosa esophageal yang lebih rendah dengan pembentukan barrett's esophagus dan ancaman malignisasi kepada adenokarsinoma atau kanser sel squamous.

Diagnostik Esofagitis erosif

Semua butiran dalam penerbitan - diagnosis esofagitis kronik

Ujian darah utama adalah formula umum dan leukositik; Ujian urease untuk H. pylori dilakukan, serta pemeriksaan histologi biopsi mukosa esofagus.

Diagnostik instrumental termasuk: barium x-ray dan endoskopi esophageal, ph-metry, dan lain-lain. Baca lebih lanjut - peperiksaan esophageal

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan harus mengecualikan bentuk morfologi lain esofagitis, diverticulum esofagus dan scleroderma, luka esofagus dalam ileum dan kolon dalam penyakit Crohn, dll.

Rawatan Esofagitis erosif

Rawatan ubat yang ditetapkan oleh doktor termasuk ubat dari beberapa kumpulan farmakologi.

Ubat antacid:

• Almagel, fosfalugel, maalox, ajiflux dan lain-lain.

Dadah kumpulan proton pam inhibitor:

• Omeprazole (omez, zolcer); Esomeprazole atau nexium; Pantoprazole, panum, panocid, atau zolopent, rabeprazole dan lain-lain.
• Penyekat reseptor H2-histamine, mis., famotidine

Pemakanan yang baik sangat penting dan terdapat diet untuk esofagitis erosif dan menu untuk esofagitis erosif. [5], [6] Butiran lengkap:

• Diet untuk esofagitis
• Diet untuk esophagitis refluks

Baca - terapi Fizikal untuk Esophagitis Refluks

Apply folk treatment of erosive esophagitis is possible only in its mild form, for which it is recommended: drink juice from raw potatoes and carrots, take a herbal decoction (of linden flower, chamomile apothecary, horsetail, narrow-leaved cypress, water pepper, veronica and calendula medicinal, hernia naked, bird's throat). Di samping itu, anda boleh mengambil satu sudu teh laut atau minyak biji rami setiap hari selama dua hingga tiga minggu.

Pencegahan

Dengan pemakanan yang betul, normalisasi berat, rawatan GERD dan penyakit gastroenterologi yang lain, ancaman keradangan erosif esofagus berkurangan.

Ramalan

Dalam kes esofagitis dari semua bentuk morfologi, prognosis bergantung secara langsung kepada kedua-dua punca keradangan dinding dalaman esofagus dan tahap dan kedalaman kerosakan pada mukosa, serta kehadiran/ketiadaan komplikasi. Biasanya esofagitis yang disebabkan oleh penyakit refluks gastroesophageal adalah baik untuk rawatan perubatan.

Dan dengan mengambil kira faktor-faktor ini, Suruhanjaya Perubatan Khas memutuskan soalan - sama ada esofagitis erosif dan tentera bersesuaian - dalam setiap kes tertentu.