Erysipelas Earwax

Api luka telinga - penyakit berjangkit yang meluas di seluruh dunia, ciri-ciri keradangan akut serous-exudative kulit, atau (kurang kerap) membran mukus, mabuk teruk dan berjangkit. Penyakit itu diketahui oleh Hippocrates; Galen mengembangkan diagnosis pembezaannya, dan T. Syndenham pada abad ke-17. Pertama menceritakan persamaan erysipelas dengan exanthems akut yang biasa.

[1]

Penyebab erysipelas

Ejen penyebab erysipelas adalah kumpulan beta-hemolytic A streptococcus (Str. Pyogenes) atau jenis serologi lain yang tumbuh di kawasan tersebut. Buat pertama kali mikroorganisma ini ditemui

Pakar bedah Jerman yang cemerlang T. Bilrot pada tahun 1874. Menurut II Mechnikov, pengumpulan mikroorganisma terbesar boleh didapati di zon periferi kulit yang terkena erysipelas itu.

Erysipelas sering didahului oleh jangkitan streptokokus akut dalam bentuk angina atau catarrh saluran atas pernafasan. Kepala berulang atau wajah berulang biasanya dikaitkan dengan kehadiran umbi jangkitan streptokokus kronik (sinusitis purulent kronik, karies gigi, periodontitis, dan lain-lain). Api luka kejadian menggalakkan pemekaan tertentu organisma untuk streptococci dan kekurangan imuniti antimikrob serta beriberi dan penggunaan makanan, protein haiwan miskin.

Sumber patogen adalah pesakit dengan pelbagai jangkitan streptokokus (angina, demam merah, streptodermia, erysipelas, dan sebagainya). Jangkitan erysipelas boleh berlaku melalui sentuhan melalui kulit yang rosak dan CO. Ia juga mungkin untuk melepaskan saluran penularan jangkitan dengan pembentukan tumpuannya pada nasofaring, amandel dan perubahan mikroorganisma seterusnya ke kulit dengan tangan. Jangkitan juga boleh menyebarkan limfa dan hematogen.

Patogenesis daripada erysipelas

Erysipelas biasanya bermula dengan hujung hidung. Terdapat terhad perapian secara mendadak sesak, yang tidak lama lagi bertukar menjadi densified a, menyakitkan, mendadak ditandakan dari api luka plak tisu dicirikan oleh keradangan serous, setempat dalam dermis, tisu subkutaneus, semasa limfatik sekitarnya. Akibatnya, radang serous menyebar ke semua elemen kulit dan unsur subkutannya yang terdekat. Selepas itu api luka plak gelap, dan mula penyebaran pesat pinggirannya proses radang, dicirikan dalam bahawa zon kesesakan dan edema kulit mendadak yang ditanda dari kulit normal.

Api luka muka (dan kawasan-kawasan lain badan) boleh ditunjukkan dalam pelbagai bentuk, sering berlaku pada masa yang sama di kawasan yang berbeza kulit - erythematous, erythematous-bullosa, bullous-berdarah, berjerawat, skvamozioy (krustuleznoy), erythematous-berdarah dan phlegmonous, gangren. Seperti kelaziman manifestasi tempatan adalah bentuk-bentuk berikut api luka: setempat, biasa (mengembara, menjalar, berhijrah), metastatik kepada pembangunan jauh, diasingkan daripada satu sama luka-luka lain. Mengikut tahap mabuk (tahap) memancarkan cahaya (darjah I), sederhana (II) dan berat (III) bentuk penyakit. Terdapat juga satu bentuk berulang, ciri-ciri panjang, untuk beberapa bulan dan tahun-tahun, penyakit berulang.

Gejala erysipelas

Tempoh pengeraman adalah dari beberapa jam hingga 3-5 hari.

Prodrome: kelesuan, sakit kepala ringan, lebih teruk di penyetempatan depan sedikit sakit di bahagian nodus limfa, paresthesias dalam tumpuan pengenalan jangkitan, bertukar menjadi pembakaran dan kelembutan yang semakin meningkat.

Tempoh awal dan ketinggian: peningkatan suhu badan untuk 39-40 ° C, menggigil menakjubkan, meningkat lemah badan, loya, muntah-muntah. Dalam kes tunggal dalam tempoh awal - najis longgar. Tanda awal intoksikasi termasuk sindrom myalgic. Di tempat erysipelas masa depan (terutamanya di muka muka) - rasa pecah, terbakar; muncul dan mengukuhkan kesakitan nodus limfa serantau dan sepanjang perjalanan saluran limfa. Kulit di borang di erythematous mulanya kelihatan merah jambu sedikit atau noda merah yang dalam beberapa jam bertukar menjadi api luka erythema ciri - jelas dibatasi bahagian kulit hyperemic dengan tepi bergerigi; kulit menyusup, edematous, tegang, panas apabila disentuh, sederhana menyakitkan pada rabaan, terutama di pinggir erythema. Dalam beberapa kes, boleh didapati dalam bentuk penandaan roller erythema menyusup dan kenaikan tepi. Dalam lain-lain bentuk perubahan setempat dalam penyakit ini bermula dengan kemunculan erythema, terhadap mana buih dibentuk (erythematous, borang bullous), pendarahan (berdarah erythematous-bentuk), berdarah lelehan exudate dan fibrin dalam buih (bentuk bullous-berdarah). Apabila kursus klinikal amat teruk penyakit ini di tempat-tempat perubahan bullous-berdarah membangunkan nekrosis kulit dan asas tisu phlegmon (bentuk phlegmonous dan necrotic).

Tempoh pemulihan dalam bentuk erythematous biasanya bermula pada hari ke-8 hingga ke-15 penyakit ini: pembaikan keadaan umum pesakit, pengurangan dan normalisasi suhu badan, kehilangan tanda-tanda mabuk; manifestasi tempatan erysipelas menjalani perkembangan terbalik: kulit menjadi pucat, ketinggian silinder tepi pinggang hiperemik kulit hilang, dan epidermis mengupas dengan flaps. Apabila wajah kulit kepala berbulu, rambut gugur, yang kemudian tumbuh semula, perubahan kulit yang sedia ada hilang sepenuhnya.

Dalam bentuk bullous-hemorrhagic yang teruk, tempoh pemulihan bermula 3-5 minggu selepas permulaan penyakit. Di tempat lepuh dan pendarahan, biasanya terdapat pigmentasi coklat gelap pada kulit. Komplikasi dalam bentuk phlegmon dan nekrosis meninggalkan luka dan kecacatan kulit.

Dengan erysipelas yang sering berulang dalam tempoh pemulihan, terdapat kesan sisa yang berterusan dalam bentuk penyusupan, edema dan pigmentasi kulit, dan limfostasis.

Pada masa ini, erysipelas klinikal berubah ke arah pemberat. Terdapat juga bentuk berdarah meluas, jumlah kes demam berpanjangan, serta bilangan pesakit dengan kursus berulang, kes pembaikan yang agak perlahan dalam lesi.

Luka terpencil daripada api luka telinga luar sering berlaku di tengah-tengah sistem imun yang lemah sebagai komplikasi daripada jangkitan auditori meatus bernanah luaran, otorrhea kronik dengan media bernanah otitis, integriti kulit yang rosak telinga dan telinga terusan. Apabila menghadapi proses meatus auditori luar sering digunakan untuk gegendang telinga, menyebabkan perforation, dan hasil untuk rongga telinga, menyebabkan keradangan struktur anatomi itu. Selalunya keradangan erysipelat pada telinga, muka dan kulit kepala adalah rumit oleh otitis media, mastoiditis dan sinusitis.

Diagnosis dalam kes-kes yang biasa tidak sukar, dan diagnosis didasarkan pada gambaran klinikal ciri. Dalam leukositosis neutrophilic darah dengan pergeseran dalam formula leukosit ke kiri, leukosit granulositik toksik, peningkatan ESR.

Rawatan erysipelas

Hospitalisasi dan pengasingan pesakit. Kursus rawatan dengan siri penisilin antibiotik (bicillin-5) - sekurang-kurangnya 7-10 hari, walaupun dengan kursus klinikal abortif.

Rawatan am. Terapi Dstoksikatsionnaya: iv penyelesaian polyionic (Trisol, kvartasol), dan derivatif polyvinyl pyrrolidone (gemodez, polidez, neogemodez et al.).

Dengan bentuk hemorrhagic - ascorutia, asid askorbik, orang muda - kalsium glukonat. Dengan bentuk yang berpanjangan dengan pembaikan kulit yang ditangguhkan - asid askorbik dan nikotinik, vitamin A, kumpulan B, campuran multivitamin dengan mikroelen. Daripada ubat immunostimulasi yang tidak spesifik - pentoxyl, asid nukleik yis, metiluracil, pyrogenal, prodigiozan, persediaan celandine besar.

Rawatan tempatan ditunjukkan hanya dengan bullous-bentuk hemorrhagic dan komplikasinya (phlegmon, nekrosis). Dalam fasa akut di hadapan buih utuh HX perlahan-lahan bertakuk dan selepas pinggir pelepasan exudate pembalut dengan penyelesaian 0.1% daripada Rivanol, 0.02% furatsilina akueus. Penempelan ketat tidak dapat diterima. Tempoh pengantin tidak melebihi 8 hari. Kemudian, apabila bidang baki buih hakisan digunakan topically menyediakan tindakan biostimulating menggalakkan pertumbuhan semula tisu salap dan gel solcoseryl, Vinylinum, peloidin, eksteritsid, methyluracyl salap et al.

Selepas proses radang subakut untuk merawat sekuelanya rai, terutamanya penyusupan dalam bekas erythema pada muka dan SD (ISN ditutup plug ketat kapas) digunakan parafin (sehingga 5 rawatan dan banyak lagi).

Prophylaxis erysipelas

Kebersihan tumpuan jangkitan (penyakit telinga septik, sinusitis, XT, penyakit pyogenic mulut), kebersihan diri, pencegahan dan rawatan tepat pada masanya membasmi kuman microtraumas patah, rawatan penyakit berjerawat kulit, mencegah supercooling muka dan telinga, mengelakkan hubungan dengan api luka berpenyakit.

Pesakit dengan erysipelas yang berulang dan dengan peristiwa sisa yang dinyatakan adalah tertakluk kepada tindak lanjut selama 2 tahun, mengikut petunjuk - dengan preskripsi suntikan pencegahan bicillin-5.

Prognosis untuk asterisk auricle

Dalam pre-sulfonamide dan preantibiotics, kematian, bergantung kepada keparahan penyakit, tidak terkecuali. Pada masa ini, ia boleh dikecualikan dan bergantung terutamanya pada luka-luka sedia ada organ-organ dalaman - penyakit sistem kardiovaskular, buah pinggang, hati, pankreas (kencing manis), dan sebagainya.