Erythema annulare centrifugal Darier: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Erythema annulare centrifugum Darier (sinonim: eritema berbentuk jangka panjang dan anulus, eritema berterusan) ialah tindak balas polietiologi unik kulit kepada pelbagai perengsa eksogen dan endogen (toksik, berjangkit, perubatan, makanan, dll.), yang berdasarkan mekanisme toksik-alahan dan imun.

Penyakit ini pertama kali diterangkan oleh Darier pada tahun 1916.

Punca dan patogenesis erythema annulare centrifugum Darier tidak difahami sepenuhnya.

Rupa-rupanya, penyakit itu harus dianggap sebagai proses reaktif. Terdapat hubungan antara eritema dan jangkitan kulat pada kaki, kandidiasis, dan intoleransi dadah. Di samping itu, terdapat kes-kes permulaan penyakit pada pesakit dengan leukemia dan lupus erythematosus sistemik.

Helminthiasis mungkin memainkan peranan. Dalam sesetengah kes, eritema emparan anulus berlaku sebagai paraneoplasia. Penyakit ini biasanya berkembang pada orang dewasa, tetapi penampilan eritema berbentuk anulus (kebanyakannya tidak dikelaskan) telah diperhatikan pada kanak-kanak. Secara klinikal, penyakit ini dicirikan oleh kehadiran bintik-bintik kecil berbentuk syiling, biasanya tidak mengelupas, selalunya berwarna merah jambu-merah dengan pertumbuhan eksentrik di zon rabung persisian dengan pembentukan fokus anulus dan bergambar pelbagai bentuk, disetempat terutamanya pada batang. Kadang-kadang mengelupas, vesikulasi diperhatikan, terutamanya dalam kes paraneoplasia. Kursus ini kronik (2-3 bulan atau lebih), kemunduran fokus individu dalam masa 2-3 minggu, meninggalkan pigmentasi, tetapi yang baru muncul, yang, apabila bergabung dengan serpihan menyelesaikan unsur anulus, boleh membentuk angka polisiklik yang pelik. Bentuk atipikal penyakit ini termasuk varieti purpurik, telangiektatik dan padat.

Gejala erythema annulare centrifugum Darier. Kedua-dua jantina terjejas kira-kira sama, pada usia muda dan pertengahan. Pada mulanya, unsur utama adalah bintik merah, yang dengan cepat berubah menjadi papul atau plak. Oleh kerana pertumbuhan periferi unsur, lesi anulus besar (15-20 cm) timbul. Bahagian tengahnya sedikit tenggelam, selalunya berpigmen, kadang-kadang merah jambu-merah. Terdapat pertumbuhan unsur di sepanjang pinggiran, gabungan unsur-unsur berdekatan dan, akibatnya, timbul lesi arkuate, annularly elevated. Perjalanan penyakit ini mempunyai watak yang pelik: terdapat unsur-unsur baru di sebelah yang lama. Ruam boleh terletak di mana-mana kawasan kulit dan disertai dengan gatal-gatal yang berbeza-beza keparahan. Penyakit ini kronik, dengan pemburukan sering pada musim bunga. Varian jarang dalam perjalanan dermatosis (berkeping, vesiculobulous, dll.) Diterangkan dalam kesusasteraan.

Histopatologi. Dalam lapisan Malpighian epidermis, sedikit edema interselular dan intraselular diperhatikan, dalam dermis - edema sederhana, pelebaran kapilari, infiltrat perivaskular kecil limfosit dan histiosit, kadang-kadang dengan campuran eosinofil dan neutrofil.

Patomorfologi. Epidermis biasanya tidak berubah, dalam dermis terdapat edema dan infiltrat perivaskular dan perifolikular yang agak ketara yang bersifat limfohistiositik. A. Ackerman (1978) berdasarkan perbezaan dalam gambaran histologi eritema emparan anulus mengenal pasti dua jenis penyakit ini: cetek dan dalam. Dalam hal ini, GS Bressler (1981) mencadangkan untuk menggunakan istilah "erythema annular superficial dan deep" dan bukannya istilah "eritema empar annular".

Histogenesis. Genesis imun penyakit diandaikan kerana pengesanan deposit IgG di zon membran bawah tanah epidermis.

Diagnosis pembezaan. Penyakit ini harus dibezakan daripada granuloma anulus, erythema multiforme exudative, urtikaria.

Rawatan. Antihistamin, ubat hiposensitisasi, dan multivitamin ditetapkan. Ia adalah perlu untuk merawat fokus jangkitan dan penyakit gastrousus. Dalam kes yang berterusan, kortikosteroid sistemik ditetapkan. Kortikosteroid dan pelega gatal digunakan secara luaran.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]