Fibrosis payudara

Fibrosis kelenjar susu adalah patologi tisunya, di mana terdapat percambahan dan pemadatan protein kolagen dan elastin yang disintesis oleh fibroblas dan sel glikoprotein yang membentuk matriks tisu penghubung. Perubahan ini membawa kepada kemunculan neoplasma cicatricial dan gangguan fungsi payudara yang tidak dapat dielakkan. Proses ini boleh berkembang dalam tisu penghubung mana-mana organ dalaman seseorang. Artikel ini membincangkan fibrosis kelenjar susu pada wanita, kerana patologi ini telah menjadi masalah serius kesihatan wanita sejak setengah abad yang lalu.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca fibrosis mamma

Sebelum menyenaraikan punca-punca fibrosis payudara, perlu diperhatikan istilah "kepelbagaian" mammologi moden, yang telah menjadi monopoli dalam bidang semua penyakit mammologi pada wanita.

Pada dasarnya, fibrosis (dari fibra Latin - serat) adalah proses pembentukan berserabut, iaitu tisu penghubung, dan pembentukan berserabut dalam payudara (akibat fibrosis) harus dipanggil secara berbeza - sebagai pilihan, fibroma, iaitu tumor tisu penghubung. Walau bagaimanapun, doktor memanggil kedua-dua proses patologi pembentukan tisu penghubung yang berlebihan dan pembentukan itu sendiri fibrosis. Dalam amalan klinikal, fibrosis kelenjar susu dan perubahan patologi yang berkaitan dengan proses ini boleh dipanggil mastopati (yang merangkumi semua tumor jinak dan sista dalam payudara), displasia dishormonal, mastopati fibrocystic, fibromatosis, fibroma, dll.

Hari ini, punca utama penyakit ini dianggap sebagai gangguan dalam tahap dan nisbah hormon seks (terutamanya estrogen dan progesteron), yang menjejaskan kestabilan sistem hormon wanita semasa haid, semasa mengandung dan menyusukan bayi, selepas penamatan tiruan berulang kehamilan, dan semasa menopaus.

Pakar mengatakan bahawa penyakit ini juga boleh bermula kerana tekanan berterusan, terlalu banyak kerja, masalah dengan kelenjar tiroid (hipotiroidisme akibat kekurangan iodin) dan pankreas (diabetes mellitus), pendedahan kepada bahan toksik tertentu, kehadiran keradangan rahim atau ovari. Kecenderungan genetik kepada penyakit ini tidak dikecualikan.

Di samping itu, punca penyakit mungkin dikaitkan dengan radiasi (contohnya, semasa menjalani kursus radioterapi), dan kemudian diagnosis fibrosis radiasi kelenjar susu dibuat. Dengan cara ini, terapi radiasi boleh menyebabkan fibrosis tisu mana-mana organ.

Walau bagaimanapun, mammologi domestik setakat ini tidak memberikan sedikit perhatian kepada mekanisme biokimia proses fibrosis, yang dikaitkan dengan pengaktifan apa yang dipanggil faktor pertumbuhan mengubah beta (TGF-β). TGF-β ialah kompleks endogen molekul peptida khusus antigen (sitokin) yang menghantar isyarat antara sel tisu. Limfosit, makrofaj, fibroblas, sel endothelial, dll. mampu mensintesis faktor beta. TGF-β terlibat dalam mengoptimumkan metabolisme selular dan mengawal pertumbuhan dan apoptosis (kematian semula jadi) sel, dan juga merangsang semua proses intraselular dalam keadaan yang tidak menguntungkan (keradangan dan kesan patologi lain). Menurut penyelidik, pengaktifan beta faktor pertumbuhan mendasari gangguan "komunikasi" antara sel, yang membawa kepada pengaktifan fibroblas dan percambahan sel tisu penghubung.

Proses ini juga menjadi punca kepada beberapa penyakit lain, contohnya, sirosis hati dikaitkan dengan pembentukan tisu parut dan nodul yang menggantikan tisu hati dan mengganggu fungsinya. Fibrosis endomyokardium adalah hasil daripada infarksi miokardium. Terdapat juga fibrosis paru-paru, mediastinum, dan tisu lembut ruang retroperitoneal.

[ 3 ], [ 4 ]

Gejala fibrosis mamma

Gejala utama fibrosis payudara: kehadiran ketulan individu yang tidak menyakitkan (bersaiz 0.2-0.3 cm atau lebih) atau kawasan padat di pelbagai lokasi dalam tisu payudara; perubahan warna kulit di kawasan kelenjar yang terjejas; rasa tidak selesa pada kelenjar; lelehan cecair dari puting (telus atau berwarna sedikit).

Selalunya terdapat rasa berat dan "dada pecah dari dalam", tarikan kecil atau sakit sakit, yang menjadi lebih kuat sebelum permulaan haid dan boleh memancar ke kawasan bahu dan ketiak.

Dalam gambaran klinikal bentuk sista penyakit, terdapat kesakitan yang lebih ketara pada nod apabila dipalpasi, serta sedikit peningkatan dalam pembentukan, serta nodus limfa axillary sebelum permulaan haid.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Borang

Fibrosis kelenjar susu mempunyai jenis - bergantung pada skala proses percambahan sel tisu penghubung dan penyetempatan khususnya berbanding dengan struktur anatomi kelenjar.

Apabila perubahan patologi dalam tisu berserabut payudara tertumpu pada titik yang terhad, doktor menyatakan fibrosis fokal atau tempatan kelenjar susu. Atau - dalam tafsiran istilah lain - setempat. Dalam fokus, paling kerap di kuadran atas kelenjar, nod berserabut padat 2-3 cm bentuk bujur atau bulat terbentuk - satu atau lebih. Jenis penyakit ini dianggap hanya peringkat awal proses yang lebih besar dari percambahan patologi fibrosit, yang boleh berkembang, seperti yang mereka katakan, secara luas dan mendalam - terutamanya jika tiada terapi. Jika proses itu telah menjejaskan sebahagian besar kelenjar atau bahkan seluruh payudara (iaitu, tisu berserabut telah menggantikan tisu kelenjar dan lemak), maka ini adalah fibrosis meresap kelenjar susu.

Fibrosis nodular kelenjar susu pada asasnya tidak berbeza dengan fibrosis tempatan atau fokal, kerana ia berkembang sebagai nod yang berasingan. Dan fibrosis sista dikaitkan dengan pembentukan sista - kapsul dengan dinding yang mengandungi kandungan. Sista dalam payudara biasanya pengekalan, iaitu, ia timbul akibat penyempitan atau penyumbatan lengkap saluran susu.

Fibrosis periduktal kelenjar susu (atau fibrosis plasmasitik) melibatkan pembentukan gentian kolagen di sekeliling saluran susu. Jenis ini adalah tipikal untuk pesakit umur klimakterik.

Fibrosis duktal kelenjar susu adalah fibrosis duktal yang hanya menjejaskan saluran dan tidak merosakkan tisu kawasan lain pada payudara. Dan apabila jenis patologi perivaskular periductal didiagnosis, ini bermakna pembentukan tisu penghubung yang berlebihan berlaku bukan sahaja di sekitar saluran, tetapi juga di sekitar saluran limfa dan darah.

Fibrosis stromal kelenjar susu adalah percambahan patologi tisu berserabut itu sendiri - stroma, yang menyokong dan menghubungkan parenchyma dan tisu adiposa. Di samping itu, "sekatan" tisu berserabut melalui tisu adiposa, menghubungkan kulit dengan kapsul kelenjar.

Linear, yang juga dipanggil fibrosis interlobular atau terkandas kelenjar susu, adalah hasil daripada percambahan tisu penghubung interlobular dan tisu intraduktal, selalunya dengan pembentukan sista. Apabila mengesan jenis patologi ini, ahli mammologi merasakan helai padat pada payudara pesakit, dan mereka dengan jelas melihatnya pada imej mamografi. Dan dalam kes ini, keputusan doktor: fibrosis linear interlobular terkandas.

Dalam kes di mana tisu penghubung menggantikan sel tisu adipos, fibrosis involusi kelenjar susu ditentukan, yang lebih tipikal untuk wanita yang lebih tua.

Bergantung kepada keparahan gejala penyakit, perbezaan dibuat antara tahap keterukan penyakit yang sederhana dan teruk.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostik fibrosis mamma

Dalam mammologi moden, kaedah diagnostik berikut digunakan:

• palpasi dada dan nodus limfa serantau;
• mamografi (x-ray payudara);
• ujian darah am;
• ujian darah untuk tahap hormon;
• pemeriksaan ultrasound (ultrasound);
• tomografi yang dikira (CT);
• Sonografi Doppler (pemeriksaan saluran darah dan aliran darah di dada);
• kromodukografi (X-ray saluran dengan agen kontras);
• biopsi dengan pemeriksaan histologi sampel tisu yang diperolehi.

[ 11 ], [ 12 ]

Rawatan fibrosis mamma

Rawatan penyakit ini dijalankan berdasarkan jenis fibrosis tertentu dan etiologinya. Peranan penting dalam pilihan kaedah rawatan dimainkan oleh umur dan ciri-ciri individu badan wanita, khususnya, kehadiran proses keradangan dalam rahim dan ovari dan gangguan endokrin. Keutamaan diberikan kepada terapi konservatif, walaupun kemungkinan campur tangan pembedahan tidak dikecualikan.

Rawatan focal, serta rawatan fibrosis tempatan kelenjar susu - serta hampir semua jenis penyakit ini - dijalankan dengan bantuan ubat hormon.

Sebagai contoh, Duphaston (Dydrogesterone), yang mengandungi analog sintetik progesteron hormon seks wanita, digunakan untuk kekurangan hormon ini. Ejen hormon ini meneutralkan aktiviti estrogen, yang memainkan peranan utama dalam perubahan kitaran dalam tisu payudara. Dos standard ialah 10 mg (satu tablet) sehari, yang diambil selama 14 hari setiap kitaran haid.

Tamoxifen (Zitazonium, Yenoxifen, Nolvadex, Cytofen), yang menyekat reseptor estrogen endogen, juga merupakan ubat anti-estrogenik. Ubat ini ditetapkan kepada wanita semasa menopaus untuk kanser payudara, kanser endometrium, dan kepada wanita dalam usia reproduktif untuk ketidaksuburan akibat ketidakmatangan telur.

Dalam rawatan pelbagai neoplasma patologi dalam payudara, produk penggunaan luaran Progestogel digunakan - ubat gestagen yang mengandungi hormon korpus luteum ovari (progesteron) dan mengurangkan pembengkakan tisu berserabut payudara. Gel disyorkan untuk digunakan pada kulit payudara (gosok sehingga diserap sepenuhnya) - dua kali sehari.

Bagi ubat Bromocriptine (Abergin, Ronalin, Parlodel), yang mengurangkan sintesis prolaktin dan somatropin, ia adalah kontraindikasi untuk sindrom pramenstruasi dan patologi payudara jinak.

Mastodinone sering ditetapkan untuk rawatan fibrosis meresap kelenjar susu - penyediaan homeopati cecair - tincture alkohol iris, siklamen, lily harimau dan kacang muntah yang mengandungi strychnine (chilibukha). Doktor menetapkan mengambil 30 titis dua kali sehari, kursus rawatan adalah tiga bulan.

Sekiranya kekurangan iodin dan hipotiroidisme, Potassium iodide (Iodex, Iodbalans, Iodomarin, dll.) ditetapkan - satu tablet sekali sehari. Untuk menormalkan fungsi hati, ubat hepatoprotektif digunakan (Carsil, Gepabene, Essentiale, Architol, dll.). Vitamin A, C, E dan B juga ditetapkan.

Dalam kes bengkak payudara, diuretik herba disyorkan. Dan untuk melegakan ketegangan saraf, doktor harus menetapkan sedatif ringan.

Campur tangan pembedahan - pengasingan nod dan pembentukan sista secara reseksi sektoral - dilakukan agak jarang dan hanya jika saiznya ketara. Terdapat kaedah enukleasi pembentukan patologi (nukleasi).

Untuk berjaya memerangi patologi, adalah sangat penting untuk memantau fungsi normal usus untuk mencegah penyerapan semula estrogen, yang dimetabolismekan oleh hati. Oleh itu, adalah lebih baik untuk mengecualikan lemak haiwan daripada diet dan mengambil lebih banyak serat tumbuhan (iaitu sayur-sayuran dan buah-buahan).

Tetapi rawatan fibrosis payudara dengan ubat-ubatan rakyat, contohnya, dengan daun kubis atau salap dengan jus celandine, yang dicadangkan oleh beberapa penyembuh, tidak mempunyai kesan terapeutik, kerana patologi ini adalah multifaktorial, dan alkaloid, flavonoid dan phytoncides tumbuhan ubatan yang diketahui oleh pakar herba tidak mengatasinya.

Pencegahan

Hari ini, tidak mungkin untuk mencegah berlakunya penyakit ini. Walaupun setiap pemilik payudara dapat mengesan patologi ini tepat pada masanya sendiri - jika dia menjalankan pemeriksaan sendiri payudara secara tetap (dalam dua minggu pertama kitaran haid).

Jika anda ingin mengurangkan risiko anda mengalami fibrosis payudara, jangan tangguhkan mempunyai anak sehingga "selepas 30", jangan menyalahgunakan penamatan kehamilan yang tidak diingini, serta kontraseptif hormon. Dan selepas kelahiran anak, susukan dia sekurang-kurangnya 12 bulan.

Tinggalkan tabiat buruk dan jaga kesihatan anda.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ramalan

Prognosis penyakit ini adalah baik, kerana patologi ini, menurut doktor, tidak merosot menjadi onkologi. Walaupun, dalam keadilan, perlu diperhatikan bahawa dengan adanya sebarang penyakit payudara, seorang wanita berisiko menghadapi diagnosis yang menakutkan. Dan kebarangkalian ini hampir lima kali lebih tinggi daripada wanita dengan payudara yang sihat.

Ia juga harus diingat bahawa hampir setiap kes ketiga wanita yang mendapatkan bantuan perubatan untuk mastopati didiagnosis sebagai fibrosis kelenjar susu.

[ 17 ]