Fisur dubur

Fisika dubur berpangkalan di kedua kekerapan di kalangan penyakit rektum, berlaku dalam 60% kes di kalangan wanita.

Fisur dubur (fisur rektum, ulser dubur) adalah pecah membujur akut atau bentuk kronik, bentuk ovarium ulser epitel rata kanal dubur. Ia menyebabkan kesakitan yang teruk, kadang-kadang dengan pendarahan, terutamanya apabila membuang air besar. Diagnosis ditubuhkan semasa peperiksaan. Rawatan fissure dubur adalah kebersihan setempat, penggunaan penyembur najis dan, kadang-kadang, suntikan toksin botulinus.

[1], [2],

Apa yang menyebabkan fisur dubur?

Fisur dubur dipercayai terbentuk kerana kerosakan terusan dubur dengan najis yang keras atau berlebihan dengan perkembangan jangkitan sekunder. Kecederaan (contohnya, seks dubur) adalah punca jarang berlaku. Fisur dubur boleh menyebabkan kekejangan sphincter dalaman, yang seterusnya mengganggu bekalan darah dan mewujudkan keadaan untuk aliran kronik.

Fraktur anus adalah kecacatan di dinding kanal dubur bentuk lurus atau segitiga 1 hingga 1.5 cm panjang, terletak berhampiran lipatan peralihan di atas garis Hilton. Asal ususnya dikaitkan dengan banyak sebab, tetapi faktor yang paling penting adalah trauma membran mukus kanal dubur oleh anak lembu, badan asing, merusaknya semasa melahirkan anak. Faktor predisposisi mungkin buasir. Fisur dubur akut mempunyai bentuk celah, lancar walaupun tepi, bahagian bawahnya adalah tisu otot sfinkter.

Dengan jangka panjang proses patologi, tisu penghubung tumbuh di sepanjang tepi retak, bahagian bawahnya ditutup dengan granulasi dan plak berserabut. Di kawasan pinggir luar keretakan, tisu yang berlebihan membentuk tubercle dubur (pengawal). Oleh itu, fissure dubur akut menjadi fissure kronik, yang sebenarnya adalah ulser dengan margin cicatricial dan bahagian bawah parut. Kadang-kadang fisur dubur akut hilang sendiri, tetapi lebih kerap daripada tidak, ia berubah menjadi kronik. Sebagai peraturan, terdapat hanya satu retak dan lebih kerap ia terletak di bahagian belakang, lebih dekat dengan coccyx, dinding kanal dubur. Kadang-kadang ada 2 retak di dinding belakang dan depan, yang satu di atas yang lain. Ia perlu membezakan retak sebenar dari pelbagai kerosakan permukaan kulit perianal.

Gejala fisur dubur

Fisur dubur, sebagai peraturan, terletak di dinding belakang sepanjang garis tengah, tetapi kadang-kadang ia juga boleh muncul di dinding depan. Retak yang terletak jauh dari garis tengah mungkin mempunyai etiologi tertentu, terutama penyakit Crohn. Di bahagian luar patah tulang, papilloma dermal (tubercle sempadan) boleh didapati, dan di sudut atasnya mungkin terdapat papilla berbulu (hypertrophied).

Retakan akut dapat dilihat pada bayi, tetapi retakan kronik jarang berlaku. Fraktur kronik mesti dibezakan daripada kanser, luka utama sifilis, batuk kering dan ulser dalam penyakit Crohn.

Kerosakan menyebabkan sakit di dubur dan pendarahan. Sakit biasanya berlaku semasa atau selepas pergerakan usus, berlangsung selama beberapa jam dan hilang sehingga pergerakan usus seterusnya.

Diagnosis fisur dubur

Pemeriksaan itu perlu dilakukan dengan berhati-hati, tetapi dengan pencairan yang baik dari punggung untuk visualisasi lengkap.

[3], [4], [5]

Rawatan fissure dubur

Fisur dubur seringkali menghasilkan hasil rawatan konservatif, yang bertujuan untuk mengurangkan trauma semasa buang air besar (contohnya, pelembut, najis, psyllium, serat). Zazhivaniya membantu penggunaan salap pelindung berdasarkan zink oksida atau suppositori yang menenangkan (misalnya, gliserin), yang melincirkan terusan dubur dan memudahkan najis.

Mempunyai kesan sementara, anestetik tempatan (contohnya., Benzocaine, lidocaine) dan panas (tidak panas) mandi sitz selama 10 atau 15 minit selepas setiap buang air besar dan jika perlu.

GTN salap berkesan 0.2%, 0.2% atau 0.3% krim nifedipine, gel arginine dan botulism toksin suntikan ke dalam sfinkter dalaman, yang melegakan sfinkter dubur dan mengurangkan tekanan berehat dubur maksimum, mewujudkan syarat-syarat untuk penyembuhan. Jika rawatan konservatif tidak berkesan, rawatan pembedahan rekahan dubur (sphincterotomy dubur dalaman dan lanjutan dubur dosed) yang menghapuskan dalaman dubur sfinkter kekejangan.