Polip rektum

Polip dubur adalah tumor epitelium jinak. Mereka menyumbang kira-kira 92% daripada semua pembentukan usus yang jinak.

Mengikut klasifikasi klinikal, polip dibahagikan kepada tunggal, berganda (kumpulan dan bertaburan di jabatan yang berlainan) dan poliposis meresap usus besar. Polypozis dicirikan oleh lesi besar-besaran, boleh ditransmisikan oleh warisan, iaitu, adalah penyakit genetik yang ditentukan, dan dalam penerangannya, istilah "polyposis keluarga tersebar" digunakan.

Saiz polip tunggal dan kumpulan berbeza dari bijirin bijirin hingga saiz walnut. Polip mungkin mempunyai kaki, kadang-kadang mencapai 1.5-2 cm, atau terletak di pangkalan yang luas. Dengan polyposis tersebar, mereka tebal menutup seluruh mukosa rektum dan usus besar. Menurut struktur histologi, polip terbahagi kepada adenomatous, villous dan campuran (adenomatous-villous).

[1]

Gejala polip rektum

Kebanyakan polip kolon adalah asimptomatik dan dapatan sengaja endoskopi dijalankan atas mana-mana penyakit lain atau untuk pemeriksaan profilaktik kolon. Walau bagaimanapun, seperti saiz polip, ulser permukaan itu boleh hadir, dan kemudian ke program gejala klinikal seperti polip kolon sebagai sakit omelan di rantau abdomen atau lumbosacral yang lebih rendah, lelehan yang abnormal dari rektum. Untuk tumor villous yang besar, gangguan metabolik (perubahan dalam keseimbangan elektrolit air, kehilangan protein yang besar) adalah ciri. Anemia boleh berlaku.

Diagnosis polip rektum

Pada masa kemunculan gejala klinikal yang diterangkan di atas, semua kaedah pemeriksaan proktologi digunakan, dari penyelidikan jari ke kolonoskopi. Pengesanan polip pada peringkat awal (asimptomatik) adalah mungkin dengan pemeriksaan pencegahan orang berumur lebih dari 40 tahun, yang menurut V.D. Fedorov dan Yu V. Dultseva (1984), akan membolehkan mendiagnosis kira-kira 50% daripada semua tumor jinak. Sejak 50 hingga 70% tumor terletak di bahagian kiri kolon, maka pemeriksaan prophylactic dapat berfungsi sebagai sigmoidoscopy. Pada masa yang sama, pengesanan polip di bahagian rektum dan distal dari sigmoid adalah petunjuk langsung untuk kolonoskopi untuk mengelakkan pelbagai jenis lesi.

Polip adenomatous (glandular) didapati paling kerap. Mereka adalah pembentukan bulat pada pedicle atau pangkalan yang luas, jarang berdarah dan ulser.

Adenomatous-villous (adenopapillomatoznye atau zhelezistovorsinchatye) polip adenomatous biasanya lebih besar diameter dan lebih besar daripada 1 cm. Dalam endoskopi, polip ini muncul sebagai pembentukan multilobes. Sebenarnya, bentuk multi-lobed mereka disebabkan oleh ketidaksamaan permukaan, yang boleh menjadi ulser, menjadi lipatan dengan lapisan fibrin dan berdarah.

Tumor hidung boleh mencapai saiz besar. Dengan endoskopi, mereka ditakrifkan sama ada dalam bentuk pembentukan polipoid pada pedikel tebal yang panjang, atau dalam bentuk pembentukan yang meluas di atas dinding usus dalam jangka panjang. Tumor hidung mempunyai warna yang berbeza dari permukaan (dari keputihan menjadi merah terang), ulser, berdarah dan sering ganas.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Rawatan polip rektum

Rawatan konservatif polip rektum dengan jus celandine dicadangkan pada tahun 1965 oleh AM Aminev. Walau bagaimanapun, ia tidak digunakan secara meluas kerana kecekapan yang tidak mencukupi. Pakar yang berurusan dengan masalah ini bercakap terhadap penggunaan celandine untuk rawatan polip, kerana percubaan rawatan konservatif polip membawa kepada penangguhan rawatan pembedahan.

Kaedah rawatan pembedahan yang paling lazim bagi polip rektum adalah:

1. polypectomy melalui endoskopi dengan electrocoagulation dasar pedikel atau polip;
2. pengasingan transanal neoplasma;
3. penyingkiran tumor oleh colotomy atau resection usus oleh kaedah peritoneal.

Memandangkan kemungkinan kekambuhan dan keganasan polip, sistem pemeriksaan klinikal pesakit selepas rawatan pembedahan telah dibangunkan. Ia termasuk kawalan endoskopik keadaan rektum dan usus besar, terutamanya dalam tempoh yang paling berbahaya - 2 tahun pertama selepas operasi. Sepanjang tahun ini, tempoh antara endoscopic tidak melebihi 6 bulan, dan pesakit selepas penyingkiran tumor villous, yang paling terdedah kepada berulang dan transformasi malignan pada peringkat awal, selang ini tidak melebihi 3 bulan.

Sekiranya berulang, rawatan pembedahan berulang pada polip rektum adalah disyorkan, diikuti oleh kawalan endoskopik yang sistematik. Dalam kes-kes di mana keputusan peperiksaan histologi polip menunjukkan keganasan proses, tetapi di pangkal batang polip atau tiada tanda-tanda kanser, kajian kawalan endoskopik pertama dengan pelbagai biopsi dilakukan pada 1 bulan selepas pembedahan. Dengan keputusan yang positif daripada biopsi, pesakit terus diuji setiap 3 bulan, dan pada masa depan - 2 kali setahun. Jika pertumbuhan invasif meliputi kaki daripada polip atau asas, ditunjukkan pembedahan kanser radikal.