Fraktur epicondylar: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Kod ICD-10

S42.4. Patah hujung bawah humerus.

Fraktur suprakondilar termasuk patah tulang dengan garis patah yang berjalan distal ke badan humerus, tetapi tanpa gangguan bahagian intra-artikular kondilus.

Apakah yang menyebabkan patah suprakondilar?

Fraktur fleksi berlaku apabila anda jatuh pada lengan yang dibengkokkan pada sendi siku.

Patah sambungan berlaku apabila seseorang jatuh pada lengan yang dilanjutkan pada sendi siku.

Gejala patah suprakondilar

Selepas kecederaan, kesakitan dan disfungsi anggota badan muncul.

Klasifikasi patah suprakondilar

Mengikut mekanisme kecederaan, perbezaan dibuat antara patah tulang lentur dan lanjutan.

[ 1 ], [ 2 ]

Diagnosis patah suprakondilar

Anamnesis

Anamnesis menunjukkan kecederaan yang sepadan.

Pemeriksaan dan pemeriksaan fizikal

Apabila mencuba pergerakan aktif dan pasif, krepitasi mungkin dirasai oleh pesakit atau pemeriksa. Sendi siku cacat dan bengkak dengan ketara. Segitiga dan garis Huther dikekalkan. Tanda Marx terjejas - sudut antara paksi membujur median humerus dan garis mendatar yang menghubungkan kedua-dua epikondilus diubah. Biasanya, sudut ialah 90°.

Kajian makmal dan instrumental

Fraktur fleksi. Radiografi hujung distal humerus dalam dua unjuran mendedahkan patah tulang. Garis patah berjalan di atas kondilus secara serong dari bawah dan belakang, ke hadapan dan ke atas. Serpihan pusat disesarkan ke belakang dan ke dalam, serpihan persisian disesarkan ke hadapan dan ke luar. Sudut antara serpihan terbuka ke hadapan dan ke dalam.

Patah sambungan. Pada radiograf, dengan tahap kerosakan yang sama, anjakan serpihan akan berbeza. Serpihan persisian disesarkan ke belakang dan ke luar, bahagian tengah - ke hadapan dan ke dalam. Garis patah pergi dari hadapan dan bawah ke atas dan belakang. Lentur lengan bawah menekan serpihan periferi ke bahagian tengah. Otot bahu menyesarkan serpihan memanjang.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rawatan patah suprakondilar

Rawatan konservatif patah suprakondilar

Rawatan fraktur supracondylar fleksi humerus melibatkan anestesia tempatan atau am dan kedudukan semula manual tertutup. Daya tarikan digunakan di sepanjang paksi membujur anggota badan, dan serpihan periferi disesarkan ke belakang dan ke dalam. Penempatan semula dilakukan dengan anggota badan dipanjangkan pada sendi siku. Selepas memadankan serpihan, lengan bawah dibengkokkan pada sudut 90-100° dan dibetulkan dengan Turner splint selama 6-8 minggu, kemudian splint dibuat boleh ditanggalkan dan dibiarkan di tempatnya selama 3-4 minggu lagi.

Patah sambungan. Selepas anestesia, reposisi manual dilakukan. Anggota badan dibengkokkan pada sendi siku pada sudut tepat untuk mengendurkan otot dan daya tarikan dilakukan di sepanjang paksi membujur. Serpihan periferi disesarkan ke hadapan dan ke dalam. Splint Turner digunakan pada lengan yang dibengkokkan pada sendi siku pada sudut 60-70°. Radiografi kawalan dilakukan. Tempoh imobilisasi adalah sama seperti patah fleksi.

Jika kedudukan semula tidak berjaya, daya tarikan rangka dikenakan pada olekranon pada bidai penculikan selama 3-4 minggu. Kemudian tuang plaster digunakan. Perlu diingat bahawa semasa tempoh daya tarikan, anggota badan harus dibengkokkan pada sendi siku pada sudut 90-100° untuk patah lentur, dan pada sudut 60-70° untuk patah lanjutan.

Daripada daya tarikan rangka, peranti penetapan luaran boleh digunakan untuk kedudukan semula berperingkat dan pengekalan serpihan seterusnya.

Rawatan pembedahan patah supracondylar

Rawatan pembedahan patah supracondylar dilakukan dalam kes di mana semua percubaan untuk menyelaraskan serpihan tidak berjaya. Kedudukan semula terbuka diselesaikan dengan mengikat serpihan dengan plat, bolt dan peranti lain. Cast plaster digunakan selama 6 minggu, kemudian imobilisasi boleh tanggal ditetapkan untuk 2-3 minggu lagi.

Anggaran tempoh ketidakupayaan

Kapasiti kerja selepas rawatan konservatif dan pembedahan patah supracondylar humerus dipulihkan dalam masa 10-12 minggu.

[ 8 ]