Radang beku pada kanak-kanak

Frostbite ialah kerosakan tisu yang disebabkan oleh pendedahan kepada suhu rendah. Kerosakan setempat boleh berlaku pada suhu di atas dan di bawah takat beku air. Patogenesis radang dingin adalah berdasarkan tindak balas neurovaskular yang membawa kepada gangguan metabolisme tisu, anoksia tisu, peningkatan kelikatan darah, peningkatan pembentukan trombus, dan pemberhentian peredaran darah. Kerosakan pada tisu vaskular mungkin disebabkan oleh pendedahan bahagian kaki kepada sejuk selama 1-2 jam.

Gejala radang dingin pada kanak-kanak

Frostbite boleh menjadi cetek atau dalam. Terdapat empat darjah keterukan radang dingin:

• Dengan radang dingin tahap pertama, kulit pucat, kehilangan sensitiviti, termasuk hilangnya rasa sejuk dan ketidakselesaan di kawasan yang rosak diperhatikan, dan apabila ia memanaskan, pembakaran, sakit, gatal-gatal, kemerahan dan pembengkakan tisu lembut berlaku.
• Pada tahap kedua radang dingin, lepuh pelbagai saiz dipenuhi dengan cecair kekuningan dengan warna hemoragik terbentuk pada kulit bengkak warna biru pucat, merebak ke hujung jari. Sakit dan sensitiviti sentuhan tidak hadir selama beberapa jam.
• Pada tahap ketiga radang dingin, nekrosis total kulit dan tisu di bawahnya berkembang. Lepuh dengan kandungan hemoragik tidak meluas ke bahagian distal jari. Peredaran darah kapilari tidak hadir, hipotermia umum berkembang. Tisu kekal keras selepas dipanaskan.
• Pada tahap IV radang dingin, semua lapisan tisu, termasuk tulang, mengalami nekrosis. Kulitnya berwarna ungu, cepat ditutup dengan lepuh yang dipenuhi dengan cecair hitam. Kawasan yang rosak menjadi hitam dan mumia, gangren kering berkembang, dan dalam kes jangkitan - gangren basah. Semua jenis sensitiviti tidak hadir. Keupayaan anggota untuk bergerak terpelihara. Komplikasi boleh berkembang - rhabdomyolysis dengan kegagalan buah pinggang akut.

Pertolongan cemas untuk radang dingin pada kanak-kanak

Sebarang gosokan pada bahagian badan yang digigit beku tidak boleh diterima kerana kemungkinan kerosakan cetek dan jangkitan pada kulit. Adalah perlu untuk membungkus kanak-kanak yang cedera dalam selimut hangat, memanaskannya dengan nafas, badan, dan sapukan pembalut berbilang lapisan aseptik dan penebat haba pada anggota yang terjejas. Di dalam bilik yang hangat, anda boleh memulakan pemanasan secara beransur-ansur, langkah demi langkah dalam air suam, bermula dari 32-34 hingga 45 "C selama 30-45 minit. Jika rasa sakit yang berlaku semasa pemanasan cepat berlalu, jari-jari kelihatan seperti biasa, sensitiviti dipulihkan, kemudian anggota badan disapu kering dan dirawat dengan larutan 33% blister, tidak dirawat dengan ethanol gred II. kulit dengan etanol (etil alkohol 96%) Jika integriti dinding lepuh rosak, kawasan epidermis yang terkelupas dikeluarkan, pembalut aseptik digunakan.

Jika jari-jari tetap pucat semasa pemanasan dan rasa sakit meningkat, mangsa mesti dimasukkan ke hospital dengan segera. Untuk melegakan kesakitan, bukan narkotik (larutan natrium metamizol 50% - analgin 10 mg setiap 1 kg berat badan) dan analgesik narkotik [larutan trimeperidine 1-2% (promedol) atau omnopon 0.1 ml setahun kehidupan] diberikan secara intramuskular. Pembalut tekanan tidak digunakan, kerana ini menyumbang kepada kemusnahan tisu. Anggota badan dinaikkan, dan jari-jari diberi kedudukan yang berfaedah dari segi fungsi. Prednisolone 3-5 mg setiap 1 kg berat badan diberikan secara intramuskular atau intravena untuk mengelakkan kekurangan adrenal.

Dalam kes radang dingin tahap III-IV selepas anestesia, keluarkan lepuh, buat hirisan linear pada kulit jika edema meningkat, sapukan pembalut kering basah dengan antiseptik. Necrectomy dilakukan jika nekrosis berkembang. Dextran (purata berat molekul 30,000-40,000) ditadbir secara intravena - rheopolyglucin atau hydroxyethyl starch (refortan HEC) 10-20 ml setiap 1 kg berat badan sehari dalam kombinasi dengan pentophylline (trental) 0.6 mg setiap 1 kg berat badan setiap jam, atau dengan xotenoid subcutina (sejam) natrium heparin 100-300 U setiap 1 kg berat badan sehari dalam 4-6 dos. Untuk mengelakkan komplikasi purulen, antibiotik spektrum luas digunakan: penisilin yang dilindungi perencat, cephalosporins generasi III-IV).

[ 1 ], [ 2 ]