Fugue disosiatif: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Fugue disosiatif ialah satu atau lebih episod amnesia dengan ketidakupayaan untuk mengingati sebahagian atau semua masa lalu, digabungkan dengan kehilangan identiti peribadi sendiri atau pembentukan yang baru. Episod ini, dipanggil fugues, berkembang akibat trauma atau tekanan. Fugue disosiatif sering menunjukkan dirinya sebagai perjalanan yang tiba-tiba, tidak dapat diramalkan, tanpa tujuan jauh dari rumah. Diagnosis adalah berdasarkan sejarah pesakit dan pengecualian kemungkinan penyebab amnesia yang lain. Rawatan terdiri daripada psikoterapi, kadangkala digabungkan dengan hipnosis atau temu bual berbantukan dadah, tetapi keberkesanannya rendah.

Kelaziman fugue disosiatif dianggarkan pada 0.2%, tetapi mungkin meningkat semasa tempoh perang, bencana alam dan kemalangan.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca fugue disosiatif

Puncanya adalah serupa dengan amnesia disosiatif, dengan beberapa faktor tambahan. Fugues sering tersilap dianggap sebagai simulasi, kerana ia membebaskan orang itu daripada tanggungjawab atas tindakannya, mengurangkan pendedahannya kepada situasi berbahaya. Sebaliknya, fugues adalah spontan, tidak dirancang, dan tulen. Banyak fugues ditunjukkan dengan menutupi apa yang dikehendaki. Sebagai contoh, seorang eksekutif yang mempunyai masalah kewangan mungkin meninggalkan kehidupannya yang sibuk dan tinggal di negara ini sebagai pembantu petani. Fugue boleh mengeluarkan pesakit daripada situasi yang menyakitkan atau tekanan yang tidak dapat ditahan, atau mungkin dikaitkan dengan akibat penolakan oleh orang yang disayangi atau perpisahan. Sebagai contoh, fugue mungkin membayangkan pemikiran: "Saya bukan lelaki yang akan mengetahui bahawa isterinya curang kepadanya." Sesetengah fugues boleh melindungi seseorang daripada kecenderungan membunuh diri dan membunuh.

[ 3 ], [ 4 ]

Gejala fugue disosiatif

Fugue mungkin bertahan dari beberapa jam hingga beberapa bulan, jarang lebih lama. Semasa fugue, orang itu mungkin muncul dan bertindak seperti biasa atau hanya keliru sedikit. Mereka mungkin memperoleh nama baharu dan terlibat dalam interaksi sosial yang kompleks. Sebaliknya, kekeliruan tentang identiti baru atau pengembalian kepada identiti asal boleh membawa kepada pemahaman tentang amnesia atau punca gangguan. Apabila fugue berakhir, rasa malu, ketidakselesaan, kemurungan, konflik yang sengit, bunuh diri dan tingkah laku agresif mungkin berlaku apabila pesakit menghadapi apa yang telah hilang. Ketidakupayaan untuk mengingati peristiwa yang berlaku semasa fugue boleh menyebabkan kekeliruan, kebimbangan, dan juga ketakutan.

Fugue perkembangan jarang dikenali. Ia mungkin disyaki jika orang itu keliru tentang identiti peribadinya, masa lalunya, atau jika orang itu bersifat antagonis apabila identiti baharu itu dicabar. Selalunya, fugue tidak dikenali sehingga orang itu tiba-tiba kembali kepada identiti asal dan mengalami ketidakselesaan dalam situasi yang tidak dikenali. Diagnosis biasanya dibuat secara retrospektif berdasarkan maklumat tentang keadaan sebelum perjalanan, semasa perjalanan, dan susunan kehidupan alternatif. Jika fugue disyaki dipalsukan, rujukan silang maklumat daripada pelbagai sumber mungkin mendedahkan ketidakkonsistenan yang bercanggah dengan diagnosis.

Prognosis dan rawatan fugue disosiatif

Kebanyakan fugues berumur pendek dan diselesaikan secara spontan. Gangguan selepas fugue biasanya kecil dan jangka pendek. Sebaliknya, jika fugue telah berpanjangan dan terdapat kesukaran yang ketara dengan tingkah laku sebelum atau semasa fugue, pesakit mungkin menghadapi masalah serius untuk kembali kepada personaliti asal: contohnya, seorang askar yang kembali selepas fugue mungkin dituduh meninggalkan, atau seorang lelaki yang berkahwin semasa fugue mungkin secara tidak sengaja menjadi poligami.

Dalam kes yang lebih jarang berlaku, apabila pesakit terus mengenal pasti dengan personaliti yang wujud semasa fugue, maklumat (mungkin melalui tekanan undang-undang dan pekerja sosial) tentang personaliti sebenar yang wujud sebelum fugue dan bantuan dalam pemulihannya adalah penting.

Rawatan selepas fugue berakhir termasuk psikoterapi, kadangkala digabungkan dengan hipnosis atau temu bual menggunakan ubat-ubatan (methohexital). Walau bagaimanapun, percubaan untuk memulihkan ingatan untuk tempoh fugue selalunya tidak berjaya. Pakar psikiatri boleh membantu pesakit menganalisis situasi, konflik, perubahan mood yang membawa kepada perkembangan fugue, untuk mengelakkannya berulang.