Gangguan aktiviti dan perhatian pada kanak-kanak

Gangguan aktiviti dan perhatian ialah sekumpulan gangguan yang disatukan mengikut prinsip fenomenologi berdasarkan tingkah laku termodulat lemah dengan hiperaktif yang tidak sesuai dengan usia, defisit perhatian, impulsif, dan kekurangan motivasi yang stabil untuk aktiviti yang memerlukan usaha sukarela.

Kumpulan gangguan ini dicirikan oleh ketiadaan sempadan klinikal yang jelas dan penanda diagnostik yang boleh dipercayai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologi

Kajian epidemiologi yang dijalankan di negara yang berbeza menunjukkan pelbagai penunjuk (dari 1-3 hingga 24-28%) dalam populasi. Ini mungkin menunjukkan punca tempatan sebenar yang membawa kepada pertumbuhan patologi mental ini di kawasan tertentu. Sebahagian besar kajian adalah kurang setanding disebabkan oleh perbezaan dalam metodologi dan kaedah teknikal pelaksanaan, kriteria diagnostik, dan heterogeniti kumpulan kanak-kanak yang dikaji. Kebanyakan ahli psikoneurologi menunjukkan 3-7% kanak-kanak usia sekolah. Gangguan hiperkinetik ditemui pada kanak-kanak lelaki 4-9 kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Punca Gangguan aktiviti dan perhatian pada kanak-kanak

Etiologi belum ditubuhkan sepenuhnya. Terdapat tiga kumpulan faktor yang boleh menyebabkan perkembangan sindrom - faktor perubatan dan biologi atau serebro-organik, genetik dan psikososial. Kepentingan bebas faktor psikososial boleh dipersoalkan; selalunya mereka meningkatkan manifestasi sindrom genetik, cerebro-organik atau genesis campuran.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Patogenesis

Hasil kajian biokimia telah menunjukkan bahawa sistem neurotransmitter utama otak (dopaminergik, serotonergik dan noradrenalinergik) memainkan peranan penting dalam patogenesis. Pada masa yang sama, kehadiran perbezaan asas dalam pertukaran monoamin dalam patologi ini telah ditubuhkan. Kekaburan penunjuk biokimia dijelaskan oleh heterogeniti patogenetik sindrom.

Perubahan patologi direkodkan dalam pelbagai kawasan otak - zon prefrontal korteks serebrum, pusat persatuan posterior, rantau talamus, dan laluan konduksi.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Gejala Gangguan aktiviti dan perhatian pada kanak-kanak

Manifestasi klinikal berbeza dalam kumpulan umur yang berbeza (kanak-kanak prasekolah, kanak-kanak sekolah, remaja, dewasa). Terdapat bukti bahawa 25-30% kanak-kanak mengekalkan manifestasi utama sindrom sebagai orang dewasa.

Kanak-kanak prasekolah berbeza daripada rakan sebaya mereka dengan aktiviti motorik yang tinggi pada tahun-tahun pertama kehidupan. Mereka dalam gerakan berterusan, berlari, melompat, cuba memanjat di mana mereka boleh, merebut semua yang muncul di depan mata mereka dengan tangan mereka, tanpa berfikir, memecahkan dan membaling objek. Mereka didorong oleh rasa ingin tahu yang tidak kenal lelah dan "ketakutan", kerana itu mereka sering mendapati diri mereka dalam situasi berbahaya - mereka boleh jatuh ke dalam lubang, terkena renjatan elektrik, jatuh dari pokok, melecur, dll. Mereka tidak sabar. Hasrat mesti dipenuhi di sini dan sekarang. Apabila ditahan, ditolak, ditegur, kanak-kanak mengamuk atau mengalami kemarahan, selalunya disertai dengan pencerobohan lisan dan fizikal.

Gejala gangguan aktiviti dan perhatian

[ 31 ]

Borang

Klasifikasi gangguan hiperkinetik adalah berdasarkan kriteria ICD-10. Bahagian utama dijalankan bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan sindrom bersamaan aktiviti dan gangguan perhatian, tanda-tanda agresif, kenakalan atau tingkah laku disosial.

Diagnosis "gangguan aktiviti dan perhatian" (gangguan hiperaktif kekurangan perhatian atau sindrom; gangguan hiperaktif kekurangan perhatian) digunakan apabila kriteria umum untuk gangguan hiperkinetik (F90.0) dipenuhi, tetapi tiada kriteria untuk gangguan tingkah laku.

Diagnosis gangguan tingkah laku hiperkinetik dibuat apabila kriteria penuh untuk kedua-dua gangguan hiperkinetik dan gangguan tingkah laku (F90.1) dipenuhi.

Menurut klasifikasi Amerika DSM-IV, tiga bentuk dibezakan:

• dengan dominasi hiperaktif/impulsif;
• dengan kebanyakannya gangguan defisit perhatian;
• bercampur, di mana hiperaktif digabungkan dengan defisit perhatian.

Sebilangan penyelidik domestik membezakan berdasarkan prinsip klinikal dan patogenetik. Mereka membezakan bentuk ensefalopati, dalam asalnya lesi organik awal sistem saraf pusat memainkan peranan penting, bentuk dysontogenetik dengan asynchrony perkembangan (sebagai setara umur dengan mengembangkan psikopat dan aksentuasi watak) dan varian campuran.

[ 32 ]

Diagnostik Gangguan aktiviti dan perhatian pada kanak-kanak

Pada masa ini, kriteria diagnostik piawai telah dibangunkan, yang merupakan senarai tanda-tanda gangguan ini yang paling ciri dan boleh dikesan dengan jelas.

• Masalah tingkah laku mesti berlaku awal (sebelum umur 6) dan berlarutan.
• Gangguan memerlukan tahap ketidakpedulian, hiperaktif, dan impulsif yang tidak normal.
• Gejala mesti hadir dalam lebih daripada satu persekitaran (rumah, sekolah, klinik).
• Gejala dikesan melalui pemerhatian langsung dan tidak disebabkan oleh gangguan lain seperti autisme, gangguan afektif, dsb.

Diagnostik aktiviti dan gangguan perhatian

[ 33 ]

Pencegahan

Pelaksanaan terawal terapi yang dibenarkan secara patogenetik, meminimumkan pengaruh faktor psikososial yang menentukan perkembangan selanjutnya keadaan psikopatologi. Tugas pakar kanak-kanak adalah untuk mengesyorkan ibu bapa kanak-kanak berunding dengan pakar psikiatri atau pakar neurologi jika pesakit mempunyai tanda hiperaktif.

[ 34 ]