Gangguan aktiviti dan perhatian pada kanak-kanak

Gangguan aktiviti dan perhatian adalah sekumpulan gangguan, digabungkan mengikut prinsip fenomenologi berdasarkan kelakuan yang lemah termodulat dengan hiperaktif yang tidak sesuai dengan umur, defisit perhatian, impulsivity dan kurang motivasi yang berterusan untuk aktiviti yang memerlukan kekuatan.

Kumpulan gangguan ini dicirikan oleh ketiadaan sempadan klinikal yang jelas dan penanda diagnostik yang boleh dipercayai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologi

Kajian epidemiologi yang dijalankan di negara-negara yang berbeza menunjukkan variasi dalam indikator (1-3 hingga 24-28%) dalam populasi. Ini mungkin menunjukkan punca tempatan sebenar yang membawa kepada pertumbuhan patologi mental di kawasan tertentu. Kebanyakan penyelidikan tidak begitu setanding kerana perbezaan metodologi dan kaedah teknikal, kriteria untuk diagnosis, heterogeneity kumpulan-kumpulan yang dikaji kanak-kanak. Kebanyakan psikologologi menunjukkan 3-7% kanak-kanak dari zaman sekolah. Pada kanak-kanak lelaki, gangguan hiperkinetik adalah 4-9 kali lebih biasa daripada pada perempuan.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Punca gangguan aktiviti dan perhatian pada kanak-kanak

Etiologi tidak sepenuhnya ditubuhkan. Terdapat tiga kumpulan faktor yang boleh menjadi penyebab perkembangan sindrom - faktor bioperubatan atau serebral-organik, genetik dan psikososial. Kepentingan bebas faktor psikososial adalah ragu, paling sering mereka memperkuat manifestasi sindrom genetik, genetik cerebral-genesis atau campuran.

[15], [16], [17], [18], [19]

Patogenesis

Hasil kajian biokimia menunjukkan bahawa sistem neurotransmiter utama otak (dopaminergik, serotonergik, dan noradreninergic) memainkan peranan penting dalam patogenesis. Telah ditubuhkan bahawa terdapat perbezaan fundamental dalam pertukaran monoamin dalam patologi ini. Ketidakseimbangan parameter biokimia dijelaskan oleh heterogeneity patogenetik sindrom.

Perubahan patologi direkodkan di bahagian otak yang berlainan - kawasan prefrontal korteks serebrum, pusat asosiasi posterior, kawasan thalamic, laluan.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Gejala gangguan aktiviti dan perhatian pada kanak-kanak

Manifestasi klinikal berbeza dalam kumpulan usia yang berbeza (kanak-kanak prasekolah, anak sekolah, remaja, dewasa). Terdapat bukti bahawa 25-30% kanak-kanak mengekalkan manifestasi utama sindrom ini apabila mereka menjadi dewasa.

Kanak-kanak prasekolah dibezakan dari rakan sebaya oleh aktiviti motor yang tinggi sudah pada tahun-tahun pertama kehidupan. Mereka berada dalam gerakan yang berterusan, berlari, melompat, cuba memanjat, di mana mereka boleh, merebut segala yang ada di depan mata mereka, tanpa berfikir, memecahkan dan membuang objek. Mereka dipandu oleh rasa ingin tahu yang tidak kenal lelah dan "ketakutan", itulah sebabnya mereka sering mendapati diri mereka dalam keadaan traumatik - mereka boleh jatuh ke lubang-lubang, mengalami kejutan, memecah dari pokok, terbakar, dan sebagainya. Mereka tidak boleh menunggu. Hasrat mesti dipenuhi di sini dan sekarang. Apabila memegang, menolak, memerhatikan, kanak-kanak menyusun histeria atau mengalami kemarahan, sering disertai dengan agresif lisan dan fizikal.

Gejala aktiviti dan perhatian terganggu

[31]

Borang

Klasifikasi gangguan hiperkinetik adalah berdasarkan kriteria ICD-10. Unit utama dijalankan bergantung pada kehadiran atau ketiadaan sindrom bersekutu gangguan aktiviti dan perhatian, tanda-tanda agresif, kenakalan atau tingkah laku dissocial.

Diagnosis "aktiviti dan perhatian yang merosot" (gangguan hiperaktif atau kekurangan perhatian perhatian; gangguan defisit perhatian hiperaktif) digunakan apabila terdapat kriteria umum untuk gangguan hiperkinetik (F90.0), tetapi tidak ada kriteria untuk kelakuan tingkah laku.

Diagnosis "kelakuan hiperkinetik kelakuan" dibuat apabila terdapat kriteria lengkap untuk kedua-dua hiperkinetik dan kelakuan tingkah laku (F90.1).

Menurut klasifikasi Amerika DSM-IV terdapat tiga bentuk:

• dengan dominasi hiperaktif / impulsivity;
• dengan kekhuatiran gangguan perhatian;
• bercampur, di mana hiperaktif digabungkan dengan pelanggaran perhatian.

Sejumlah penyelidik domestik menjalankan pembezaan mengikut prinsip klinikal-patogenetik. Bentuk encephalopathy dibezakan, dalam asalnya lesi organik awal sistem saraf pusat, bentuk dystontogenetik dengan perkembangan asynchronous (sebagai persamaan umur psikopati yang muncul dan penekanan karakter) dan variasi bercampur memainkan peranan penting.

[32]

Diagnostik gangguan aktiviti dan perhatian pada kanak-kanak

Pada masa ini, kriteria diagnostik piawaian telah dibangunkan, yang merupakan senarai tanda-tanda yang paling khas dan jelas dapat dikesan.

• Masalah tingkah laku harus mempunyai permulaan awal (pada usia 6 tahun) dan tempoh yang panjang.
• Gangguan memerlukan tahap ketidakstabilan yang tidak normal, hiperaktif, impulsif.
• Gejala harus diperhatikan dalam lebih daripada satu keadaan (di rumah, di sekolah, klinik).
• Gejala dikesan oleh pemerhatian langsung dan tidak disebabkan oleh gangguan lain, seperti autisme, gangguan afektif, dan lain-lain.

Diagnosis aktiviti dan perhatian terjejas

[33],

Pencegahan

Tingkah laku terawal mungkin terapi patogenetika yang dapat mengurangkan pengaruh faktor psikososial yang menentukan perkembangan selanjutnya terhadap keadaan psikopatologi. Tugas pediatrik adalah untuk mengesyorkan ibu bapa berunding dengan kanak-kanak dengan ahli psikiatri atau ahli saraf jika pesakit mempunyai tanda-tanda hiperaktif.

[34]