Gangguan personaliti anancastik

Salah satu jenis gangguan personaliti kebimbangan adalah gangguan anankastik. Mari kita pertimbangkan ciri-ciri keadaan ini, gejala, punca, dan kaedah rawatan.

Gangguan anankastik adalah gangguan mental yang dicirikan oleh peningkatan kebimbangan, kecurigaan, kesempurnaan, obsesi dan paksaan. Menurut klasifikasi antarabangsa penyakit ICD-10, penyakit ini tergolong dalam kategori V Gangguan mental dan tingkah laku (F00-F99). [ 1 ]

Gangguan neurotik, berkaitan tekanan dan somatoform (F40-F48):

• F40 Gangguan kebimbangan fobik.
• F41 Gangguan kebimbangan lain.
• F42 Gangguan obsesif-kompulsif.
• F43 Tindak balas kepada tekanan yang teruk dan gangguan penyesuaian.
• F44 Gangguan disosiatif (penukaran).
• F45 Gangguan somatoform.
• F48 Gangguan neurotik lain.

Patologi mempunyai dua jenis: neurotik (gangguan obsesif-kompulsif, accentuation) dan mental (desocialization lengkap). Rawatan keadaan penyakit dijalankan oleh ahli psikoterapi.

Epidemiologi

Kelaziman gangguan personaliti adalah kira-kira 10.6% di kalangan penduduk planet kita. Berdasarkan ini, satu daripada 10-20 orang mempunyai gangguan mental. Statistik gangguan anankastik berkisar antara 0.5 hingga 1%. Selalunya, patologi didiagnosis pada wanita. [ 2 ]

Lebih-lebih lagi, lebih daripada 50% pesakit dicatatkan menyalahgunakan alkohol atau dadah. Tanpa rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan profesional, kira-kira 25% kes penyakit berakhir dengan tingkah laku membunuh diri atau mencederakan diri sendiri. [ 3 ]

Antara gangguan kecemasan , gangguan obsesif-kompulsif (OCD) adalah salah satu gangguan komorbid yang paling banyak dikaji, dengan kadar kejadian bersama 23-45%.

Punca daripada gangguan personaliti anancastik

Menurut penyelidikan yang dijalankan, punca utama keadaan psychasthenic adalah kecenderungan genetik. Faktor utama ialah faktor sosial, apabila dari kecil kanak-kanak berada dalam suasana tuntutan dan larangan yang meningkat terhadap ekspresi emosi. Pada masa remaja, pesakit sedemikian mempunyai tanda-tanda gangguan personaliti anankastik yang berterusan. [ 4 ]

Penyebab patologi juga termasuk:

• Masalah neurologi.
• Ciri-ciri personaliti: kebimbangan, labiliti emosi.
• Tekanan.
• Trauma psikologi.
• Pendidikan dengan penekanan pada peningkatan tanggungjawab dan rasa kewajipan, larangan.
• Kecederaan otak dan kelahiran traumatik.
• Kerosakan otak organik.

Ramai pakar mendakwa bahawa akar gangguan anankastik kembali ke zaman kanak-kanak. Ibu bapa menanamkan kepada anak-anak mereka rasa tanggungjawab yang meningkat, itulah sebabnya pada masa dewasa seseorang takut untuk menyatakan emosi dan keinginan mereka. [ 5 ]

Keadaan ini bukanlah penyakit, tetapi simptomnya sukar dikawal. Anancaste mengalami kerosakan yang kerap, yang tidak dapat diatasinya sendiri dan memerlukan bantuan perubatan yang berkelayakan. [ 6 ]

Faktor-faktor risiko

Dalam 7% kes, gangguan anankastik dikaitkan dengan faktor keturunan. Trauma kelahiran dan craniocerebral juga memainkan peranan utama dalam perkembangannya.

Faktor risiko utama untuk penyelewengan berterusan dalam pembangunan personaliti termasuk:

• Situasi psikotraumatik (keganasan fizikal, psikologi).
• Peningkatan tekanan psiko-emosi.
• Situasi yang tertekan.
• Ketidakstabilan emosi.
• Krisis umur.
• Imej negatif dan keadaan hidup.

Dalam sesetengah kes, gangguan itu mengiringi penyakit mental: skizofrenia, autisme, psikosis manik-depresi.

Patogenesis

Terdapat dua mekanisme pembangunan keadaan psychasthenic - biologi dan psikologi. Patogenesis yang pertama berkaitan secara langsung dengan fisiologi, dalam kes kedua - ini adalah ciri-ciri pembentukan jiwa.

Gangguan personaliti anankastik berkembang pada zaman kanak-kanak, apabila ibu bapa secara mutlak melarang dan menghukum paparan emosi dan kelemahan yang berlebihan, cuba menanamkan kekangan. Pada masa dewasa, kanak-kanak seperti itu mengalami rasa bersalah dan malu untuk keinginan dan emosi mereka, takut akan hukuman. [ 7 ]

Dalam sesetengah kes, pemikiran obsesif dan kekakuan diprovokasi oleh peristiwa traumatik. Contohnya, kematian kawan rapat atau saudara mara, akibat kemalangan. Satu lagi faktor patologi ialah manipulasi oleh orang tua (ibu bapa, guru, rakan, guru tadika). Memahami mekanisme perkembangan gangguan membolehkan anda memilih kaedah rawatan yang berkesan.

Gejala daripada gangguan personaliti anancastik

Terdapat beberapa gejala yang membolehkan seseorang mengesyaki gangguan personaliti anankastik:

• Keraguan dan kebimbangan mengenai keputusan yang dibuat dan sebarang isu.
• Fikiran obsesif.
• Sentiasa mengalami kejadian yang tidak menyenangkan.
• Pedantry dan cintakan perintah.
• Perfeksionisme.
• Ketelitian dan rasa kewajipan.
• Pedantry dan peningkatan kesedaran.
• Fokus pada kerja.
• Ketidakupayaan untuk meluahkan perasaan dan emosi sepenuhnya.
• Ritual tindakan atau pemikiran yang berulang-ulang.
• Ketidakpercayaan orang lain.

Anancasts mengalami pemikiran yang obsesif, analisis tindakan mereka dan sentiasa memikirkan peristiwa yang telah berlaku kepada mereka. Selalunya pemikiran obsesif melibatkan situasi harian: "Adakah saya menutup pintu depan, tingkap?", "Adakah saya mematikan seterika, gas?" dan lain-lain. Fikiran sedemikian membebani seseorang sehingga dia tidak dapat mengatasinya. Pesakit mempunyai rasa kewajipan yang meningkat dan suka kepada perintah, yang boleh mengganggu orang lain. [ 8 ]

Pada masa yang sama, psychasthenia memberi seseorang beberapa kualiti yang berharga. Anancast berusaha untuk kebolehpercayaan dalam segala hal, dia melakukan dengan teliti dan menyukai kerjanya. Wanita adalah suri rumah contoh yang sering keterlaluan dengan keghairahan mereka untuk ketenteraman, kebersihan dan kawalan. Pesakit mengalami masalah dalam meluahkan emosi, keinginan dan perasaan mereka. Ini disebabkan oleh ketakutan kehilangan kawalan ke atas diri mereka sendiri. Orang sedemikian dicirikan dengan menyimpan barang-barang lama. Mereka adalah pekerja yang bertanggungjawab dan tetap setia kepada orang tersayang. [ 9 ]

Tanda-tanda pertama

Spektrum manifestasi penyelewengan berterusan dalam pembangunan personaliti adalah luas. Tetapi terdapat beberapa tanda awal yang membolehkan seseorang mengesyaki gangguan anankastik:

• Fikiran obsesif.
• Kesejukan emosi.
• Analisis berterusan tindakan yang diambil dan keputusan yang dibuat.
• Fokus pada kerja.
• Sedikit kawan.
• Kecenderungan untuk menyimpan barang lama.
• Perfeksionisme patologi.
• Keperluan untuk sentiasa menyemak semula kerja yang dilakukan.
• Keasyikan dengan butiran kecil dengan kehilangan penghayatan keseluruhan peristiwa.
• Merancang sebarang tindakan sehingga ke perincian terkecil.
• Kebimbangan yang kerap tentang kemungkinan bahaya.

Kehadiran gejala di atas adalah sebab untuk mendapatkan bantuan perubatan. Dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, keadaan psychasthenic boleh diperbetulkan. [ 10 ]

Gangguan personaliti anankastik dan psychasthenia

Gangguan mental yang gejala utamanya adalah mati pucuk, kelemahan kualiti mental dan psikik adalah psychasthenia. Bentuk neurosis ini boleh disalah anggap sebagai psikopati, yang lebih berkaitan dengan gangguan personaliti anankastik.

• Psikasthenia berkembang disebabkan oleh peristiwa kehidupan tertentu yang menimbulkan trauma pada jiwa. Untuk anancast, ini adalah kecenderungan keturunan, tekanan, dan keistimewaan didikan. Kedua-dua patologi berlaku apabila peredaran darah dan pemakanan otak terganggu.
• Keadaan psychasthenic dicirikan oleh kecurigaan yang berlebihan, kebolehpengaruhan, kelemahan, ketakutan, kebimbangan, ketidakpastian dan keraguan diri. Patologi anankastik berlaku dengan pemikiran obsesif, perfeksionisme, dan ketidakupayaan untuk menyatakan emosi seseorang. [ 11 ]

Gangguan personaliti anankastik dan psychasthenia mempunyai banyak persamaan dalam gejala dan punca asalnya. Ciri tersendiri mereka dinyatakan dalam depersonalisasi akut dan keghairahan, ketiadaan analisis diri hipertrofi. Psikasthenics dicirikan oleh keraguan yang berlebihan, keputusan dan tindakan mereka dirasakan oleh mereka secara tidak dapat difahami dan tidak cukup tepat. Selalunya patologi itu disertai oleh keadaan obsesif, yang juga berlaku dalam siaran. [ 12 ]

Rawatan bergantung pada peringkat penyakit. Pada peringkat awal, normalisasi kerja dan rehat, aktiviti fizikal, emosi positif dan pemakanan yang betul ditunjukkan. Dalam kes yang teruk, terapi dadah dengan sesi dengan ahli psikoterapi dijalankan. [ 13 ]

Komplikasi dan akibatnya

Bahaya utama gangguan anankastik ialah perubahan dan penyelewengan personaliti daripada norma tingkah laku yang diterima umum yang diterima dalam persekitaran sosial dengan perpecahan sosial dan peribadi.

Akibat dan komplikasi yang mungkin:

• Risiko tinggi untuk mengalami ketagihan (alkohol, dadah, nikotin).
• Tingkah laku bunuh diri.
• Tingkah laku seksual yang melulu.
• Kerosakan mental.
• Menentang diri terhadap nilai masyarakat.
• Hipokondria.
• Penafian tanggungjawab terhadap tingkah laku sendiri.
• Ketidakpercayaan orang lain.
• Gaya keibubapaan yang tidak bertanggungjawab dan terlalu emosi yang membawa kepada gangguan mental pada kanak-kanak.
• Peningkatan kebimbangan.
• Kemurungan, psikosis.

Anancast mempunyai kesukaran dengan kehidupan dalam masyarakat. Pesakit berkonflik dengan orang lain kerana penyimpangan peribadinya dari norma yang diterima. Orang itu mungkin tidak diterima dalam kumpulan, tidak dianggap sebagai orang dewasa, diejek. Keadaan sedemikian melibatkan patologi kemurungan, gangguan obsesif-kompulsif, psikosis. [ 14 ]

Diagnostik daripada gangguan personaliti anancastik

Diagnosis dibuat berdasarkan tanda-tanda umum gangguan personaliti. Patologi anankastic disahkan dengan kehadiran tiga atau lebih gejala berikut:

• Kewaspadaan yang berlebihan dan kebimbangan yang tidak berasas.
• Perfeksionisme patologi.
• Kekakuan berfikir.
• Fikiran obsesif, tindakan.
• Fokus pada butiran kecil dalam sebarang tugas.
• Pedantry hipertrofi.
• Ketelitian dan komitmen dalam kerja, sehingga menjejaskan hubungan peribadi.

Anancast menuntut orang lain. Jika dia menduduki jawatan utama, dia memastikan semua peraturan dan cadangannya dipatuhi tanpa gagal. Dalam sesetengah kes, pesakit tidak menerima kerja orang lain dan cuba mengambil segala-galanya pada dirinya sendiri. [ 15 ]

Ujian

Terdapat beberapa kaedah ujian klinikal yang boleh mengenal pasti penyelewengan personaliti yang berterusan. Oleh itu, semasa diagnosis gangguan anankastik, pesakit mungkin diminta untuk menjalani ujian berikut:

1. Peningkatan kebimbangan (menjangkakan yang paling teruk, ketakutan berterusan dan kerengsaan).

• Tidak
• Lemah diluahkan
• Sederhana
• Diluahkan dengan tegas
• Darjah yang teruk

2. Ketegangan dan ketidakstabilan emosi.

• Tidak
• Lemah diluahkan
• Sederhana
• Diluahkan dengan tegas
• Darjah yang teruk

3. Fobia (kegelapan, ramai orang, haiwan, pengangkutan).

• Tidak
• Lemah diluahkan
• Sederhana
• Diluahkan dengan tegas
• Darjah yang teruk

4. Masalah dengan tidur dan mengantuk (kerap terjaga, keletihan dan kelemahan selepas rehat malam penuh, mimpi buruk).

• Tidak
• Lemah diluahkan
• Sederhana
• Diluahkan dengan tegas
• Darjah yang teruk

5. Komponen intelek (sukar menumpukan perhatian, gangguan ingatan).

• Tidak
• Lemah diluahkan
• Sederhana
• Diluahkan dengan tegas
• Darjah yang teruk

6. Sensasi (dering di telinga, kelemahan, gangguan penglihatan, kesemutan pada bahagian kaki, paresthesia).

• Tidak
• Lemah diluahkan
• Sederhana
• Diluahkan dengan tegas
• Darjah yang teruk

7. Sistem kardiovaskular (degupan jantung yang cepat, sakit dada, denyutan di kuil).

• Tidak
• Lemah diluahkan
• Sederhana
• Diluahkan dengan tegas
• Darjah yang teruk

8. Gangguan pernafasan.

• Tidak
• Lemah diluahkan
• Sederhana
• Diluahkan dengan tegas
• Darjah yang teruk

9. Gangguan gastrousus (sukar menelan, sakit perut, loya, gemuruh dalam perut).

• Tidak
• Lemah diluahkan
• Sederhana
• Diluahkan dengan tegas
• Darjah yang teruk

10. Tingkah laku semasa perbualan peribadi (kegelisahan, gerak isyarat dan gaya berjalan yang aktif, gegaran, perubahan ekspresi muka yang kerap, mengeluh atau pernafasan yang cepat).

• Tidak
• Lemah diluahkan
• Sederhana
• Diluahkan dengan tegas
• Darjah yang teruk

Kehadiran tiga atau lebih jawapan afirmatif adalah sebab untuk pemeriksaan lanjut keadaan pesakit. Terdapat juga ujian khas untuk penentuan kuantitatif komponen gangguan obsesif-kompulsif, psychasthenia, neurosis dan keadaan menyakitkan yang lain. [ 16 ]

Diagnosis pembezaan

Komponen wajib diagnosis gangguan personaliti anankastik ialah pembezaan dengan keadaan psikasthenik yang lain. Pertama sekali, patologi dibandingkan dengan gangguan obsesif-kompulsif, yang mempunyai gejala yang sama, tetapi berbeza dalam dinamik, taktik rawatan dan prognosis untuk pemulihan.

Penyimpangan personaliti yang berterusan dibezakan daripada patologi organik otak, gangguan kebimbangan umum, neurosis, autisme, skizofrenia, penekanan personaliti epileptoid. Diagnosis akhir dibuat selepas kajian menyeluruh tentang ciri-ciri individu pesakit dan kajian menyeluruh tentang keadaan morbidnya.

Rawatan daripada gangguan personaliti anancastik

Untuk rawatan analisis, pendekatan komprehensif ditunjukkan:

• Psikoterapi.
• Terapi ubat (antipsikotik, anxiolytics, antidepresan).
• Teknik fisioterapeutik.

Amalan psikoterapi bertujuan untuk membetulkan keadaan cemas-curiga. Taktik rawatan secara langsung bergantung pada keterukan gangguan, tahap ketidakselesaan dan keadaan umum pesakit. Pada tahap sedar, pesakit menerima psikocorrection, tetapi pada tahap tidak sedar mereka menunjukkan rintangan yang kuat.

Dalam kes yang teruk, anxiolytics, neuroleptik atipikal dan beberapa ubat lain boleh digunakan. Dalam kes komponen kemurungan, perasaan depersonalisasi dan impulsif yang jelas, anticonvulsant ditetapkan, yang mengurangkan ledakan kemarahan dan impuls yang tidak terkawal. [ 17 ]

Jika gangguan personaliti anankastic adalah salah satu gejala penyakit mental yang lebih serius, maka rawatan bertujuan untuk menghapuskan penyakit yang mendasari. Sebagai peraturan, keadaan patologi boleh diperbetulkan atau dihapuskan sepenuhnya dalam masa setahun. Dengan gejala yang teruk, gangguan itu menjadi kronik. Dalam kes ini, pesakit dirujuk untuk kursus psikoanalisis yang panjang dengan terapi ubat sokongan. [ 18 ]

Pencegahan

Untuk mengelakkan penyimpangan keperibadian yang berterusan dan keadaan psychasthenic, pemulihan sosial ditunjukkan, yang terdiri daripada:

• Normalisasi hubungan dalam keluarga.
• Mengajar cara berinteraksi dengan betul dengan orang lain.
• Memperoleh kemahiran dan amalan profesional untuk kehidupan seharian.
• Pencegahan kejadian traumatik dan perubahan sikap terhadap situasi sedemikian.

Psikoterapi membolehkan anda membangunkan kaedah untuk menyelesaikan masalah seharian dan mendapatkan kepercayaan pada kekuatan anda sendiri. Pesakit disyorkan untuk mengambil terapi vitamin pengukuhan am, dapatkan tidur yang cukup dan makan makanan seimbang. Rawatan penyakit yang tepat pada masanya dan meninggalkan tabiat buruk juga penting. [ 19 ]

Ramalan

Gangguan personaliti anankastik mempunyai prognosis yang menggalakkan dalam kebanyakan kes. Dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, pesakit berjaya membetulkan keadaan mereka dan menjalani kehidupan yang penuh. Ketiadaan terapi dan psikocorrection mengancam gangguan saraf yang kerap dan ketidakstabilan emosi, yang berbahaya bagi orang lain dan orang anankastik itu sendiri. Terdapat juga risiko patologi berubah menjadi penyakit psikologi yang serius, rawatan yang lebih serius dan jangka panjang.