Gangguan keperibadian anankastik

Salah satu jenis gangguan kecemasan adalah gangguan anankastik. Pertimbangkan ciri-ciri keadaan ini, gejala, sebab, kaedah rawatannya.

Gangguan anankastik merujuk kepada patologi mental dan dicirikan oleh peningkatan kegelisahan, kecurigaan, kesempurnaan, obsesi dan paksaan. Menurut klasifikasi penyakit antarabangsa ICD-10, penyakit ini tergolong dalam kategori V Gangguan mental dan tingkah laku (F00-F99). [1]

Gangguan neurotik dan somatoform yang berkaitan dengan tekanan (F40-F48):

• F40 Gangguan kebimbangan fobia
• F41 Gangguan kecemasan yang lain
• F42 Gangguan obsesif-kompulsif
• F43 Tindak balas terhadap tekanan yang teruk dan gangguan penyesuaian.
• F44 Gangguan disosiatif (penukaran)
• Gangguan Somatoform F45
• F48 Gangguan neurotik lain

Patologi mempunyai dua jenis: neurotik (gangguan obsesif-kompulsif, penekanan) dan mental (desosialisasi lengkap). Psikoterapi menangani rawatan keadaan yang menyakitkan.

Epidemiologi

Kelaziman gangguan keperibadian adalah sekitar 10.6% di antara populasi planet kita. Berdasarkan ini, satu daripada 10-20 orang mempunyai masalah mental. Statistik pelanggaran anankastik berkisar antara 0,5 hingga 1%. Selalunya, patologi didiagnosis pada wanita. [2]

Pada masa yang sama, lebih daripada 50% pesakit diperhatikan menyalahgunakan alkohol atau dadah. Tanpa bantuan perubatan yang tepat pada masanya dan profesional, sekitar 25% kes penyakit ini berakhir dengan tingkah laku bunuh diri atau membahayakan diri sendiri. [3]

Di antara gangguan kecemasan, gangguan obsesif-kompulsif (OCD) adalah salah satu gangguan komorbid yang paling banyak dikaji, dengan kejadian bersamaan 23-45%. 

Punca gangguan keperibadian anankastik

Menurut kajian yang dilakukan, penyebab utama keadaan psikasthenik adalah kecenderungan genetik. Dalam kes ini, yang utama adalah faktor sosial, ketika dari usia muda anak berada dalam suasana tuntutan dan larangan yang tinggi terhadap ekspresi emosi. Pada masa remaja, pesakit ini mempunyai tanda-tanda gangguan keperibadian anankastik yang berterusan. [4]

Punca patologi termasuk:

• Masalah neurologi.
• Ciri keperibadian: kegelisahan, ketidakupayaan emosi.
• Tekanan.
• Trauma psikologi.
• Pendidikan dengan penekanan pada peningkatan tanggungjawab dan rasa kewajipan, larangan.
• Traumatik otak dan trauma kelahiran.
• Kerosakan otak organik.

Ramai pakar berpendapat bahawa akar gangguan anankastik bermula sejak kecil. Ibu bapa menanamkan pada anak rasa rasa tanggungjawab yang meningkat, itulah sebabnya, ketika dewasa, seseorang takut menunjukkan emosi dan keinginannya. [5]

Keadaan ini bukan penyakit, tetapi gejalanya sukar dikawal. Anankast menderita gangguan yang kerap, yang tidak dapat dia atasi sendiri dan memerlukan rawatan perubatan yang berkelayakan. [6]

Faktor-faktor risiko

Dalam 7% kes, gangguan anankastik dikaitkan dengan faktor keturunan. Juga, kelahiran dan kecederaan kraniocerebral memainkan peranan penting dalam perkembangannya.

Faktor risiko utama untuk gangguan perkembangan keperibadian yang berterusan termasuk:

• Situasi psiko-trauma (penderaan fizikal, psikologi).
• Peningkatan tekanan psiko-emosi.
• Situasi yang tertekan.
• Ketidakstabilan emosi.
• Krisis usia.
• Gaya hidup dan keadaan hidup yang negatif.

Dalam beberapa kes, gangguan ini dikaitkan dengan penyakit mental: skizofrenia, autisme, psikosis manik-depresif.

Patogenesis

Terdapat dua mekanisme pengembangan keadaan psikosthenik - biologi dan psikologi. Patogenesis pertama berkaitan secara langsung dengan fisiologi, dalam kes kedua, ini adalah ciri-ciri pembentukan jiwa.

Gangguan keperibadian anankastik berkembang pada masa kanak-kanak, ketika ibu bapa dengan tegas melarang dan menghukum manifestasi emosi dan kelemahan yang berlebihan, berusaha menanamkan diri. Pada masa dewasa, kanak-kanak ini mengalami rasa bersalah dan malu kerana keinginan dan emosi mereka, kerana takut akan hukuman. [7]

Dalam beberapa kes, pemikiran dan kekakuan obsesif dipicu oleh peristiwa traumatik. Contohnya, kematian rakan karib atau saudara, kemalangan. Faktor lain dari patologi adalah manipulasi oleh penatua (ibu bapa, guru, rakan, guru tadika). Memahami mekanisme perkembangan gangguan membolehkan anda memilih kaedah untuk rawatannya yang berkesan.

Gejala gangguan keperibadian anankastik

Terdapat sebilangan gejala yang memungkinkan untuk mengesyaki gangguan keperibadian anankastik:

• Keraguan dan kebimbangan mengenai keputusan yang dibuat dan sebarang pertanyaan.
• Fikiran obsesif.
• Pengalaman berterusan dari kejadian yang tidak menyenangkan.
• Pedantri dan suka tertib.
• Kesempurnaan.
• Ketelitian dan rasa tanggungjawab.
• Kebosanan dan peningkatan kesungguhan.
• Fokus pada kerja.
• Kegagalan untuk meluahkan perasaan dan emosi sepenuhnya.
• Ritual dengan jenis tindakan atau pemikiran yang sama.
• Ketidakpercayaan terhadap orang lain.

Anankastas menderita pemikiran obsesif, analisis tindakan mereka dan refleksi berterusan terhadap peristiwa yang telah menimpa mereka. Selalunya, pemikiran obsesif berkaitan dengan situasi sehari-hari: "Sudahkah saya menutup pintu depan, tingkap?", "Mematikan besi, gas?" dan lain-lain. Pantulan sedemikian membebani seseorang sehinggakan dia tidak dapat mengatasinya. Pesakit mempunyai rasa tanggungjawab dan kecintaan yang meningkat, yang boleh mengganggu orang lain. [8]

Pada masa yang sama, psychasthenia menganugerahkan seseorang dengan sejumlah sifat berharga. Anankast berusaha untuk mendapatkan kebolehpercayaan dalam segala hal, dia dengan setia melaksanakan dan menyukai pekerjaannya. Wanita adalah suri rumah yang teladan yang sering melampaui batas keinginan mereka untuk menjaga ketenteraman, kebersihan, dan kawalan. Pesakit mengalami masalah dalam menyatakan emosi, keinginan dan perasaan mereka. Ini disebabkan oleh rasa takut kehilangan kawalan terhadap diri sendiri. Penyimpanan barang lama adalah perkara biasa bagi orang-orang seperti itu. Mereka adalah pekerja yang bertanggungjawab dan tetap setia kepada orang yang dikasihi. [9]

Tanda pertama

Spektrum manifestasi penyimpangan berterusan dalam pengembangan keperibadian luas. Tetapi ada sebilangan tanda pertama yang memungkinkan untuk mengesyaki gangguan anankastik:

• Fikiran obsesif.
• Dingin emosi.
• Analisis berterusan terhadap tindakan yang diambil dan keputusan yang dibuat.
• Fokus pada kerja.
• Beberapa rakan.
• Kecenderungan untuk menyimpan barang lama.
• Kesempurnaan patologi.
• Keperluan untuk sentiasa memeriksa kerja yang dilakukan.
• Keasyikan dengan perincian kecil dengan hilangnya penilaian keseluruhan peristiwa.
• Merancang apa-apa tindakan hingga terperinci terkecil.
• Keresahan yang kerap berlaku kerana kemungkinan bahaya.

Kehadiran gejala di atas adalah alasan untuk mendapatkan bantuan perubatan. Dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, keadaan psikosthenik dapat diperbaiki. [10]

Gangguan keperibadian anankastik dan psikasthenia

Gangguan mental, simptomologi utamanya adalah tidak berdaya, kelemahan kualiti mental dan mental, adalah psikasthenia. Bentuk neurosis ini boleh disalah anggap sebagai psikopati, yang mana gangguan keperibadian anankastik lebih berkaitan.

• Psychasthenia berkembang kerana peristiwa kehidupan tertentu yang trauma jiwa. Bagi Anankasts, ini adalah kecenderungan keturunan, tekanan dan keanehan asuhan. Lebih-lebih lagi, kedua-dua patologi ini berlaku ketika peredaran darah dan pemakanan otak terganggu.
• Keadaan psikosthenik dicirikan oleh rasa curiga, kebimbangan, kerentanan, ketakutan, kegelisahan, keraguan dan keraguan diri yang berlebihan. Patologi Anankastny diteruskan dengan pemikiran obsesif, perfeksionisme, ketidakupayaan untuk menunjukkan emosi seseorang. [11]

Gangguan keperibadian anankastik dan psikasthenia mempunyai banyak persamaan dalam gejala dan penyebabnya. Ciri khas mereka dinyatakan dalam depersonalisasi akut dan sensualitas, ketiadaan introspeksi hipertrofi. Bagi psikasthenics, keraguan berlebihan adalah ciri, keputusan dan tindakan mereka dirasakan oleh mereka tidak dapat difahami dan tidak cukup tepat. Selalunya, patologi disertai oleh keadaan obsesif, yang juga berlaku di Anankast. [12]

Rawatan bergantung pada tahap keadaan yang menyakitkan. Pada peringkat awal, normalisasi kerja dan rehat, aktiviti fizikal, emosi positif dan pemakanan yang baik ditunjukkan. Dalam kes yang sangat teruk, terapi ubat dijalankan dengan sesi dengan psikoterapis. [13]

Komplikasi dan akibatnya

Bahaya utama gangguan anankastik adalah perubahan dan penyimpangan keperibadian dari norma-norma tingkah laku yang diterima umum yang diterapkan dalam lingkungan sosial dengan perpecahan sosial dan peribadi.

Kemungkinan akibat dan komplikasi:

• Berisiko tinggi mendapat ketagihan berbahaya (alkohol, narkotik, nikotin).
• Tingkah laku bunuh diri.
• Tingkah laku seksual yang tidak bertanggungjawab.
• Kerosakan mental.
• Menentang diri anda terhadap nilai-nilai masyarakat.
• Hipokondria.
• Penafian untuk Kelakuan Anda Sendiri.
• Ketidakpercayaan terhadap orang lain.
• Gaya keibubapaan yang tidak bertanggungjawab dan terlalu emosional, yang menyebabkan gangguan mental pada anak-anak.
• Kebimbangan meningkat.
• Kemurungan, psikosis.

Anankast menghadapi masalah dengan kehidupan sosial. Pesakit bertentangan dengan orang lain kerana penyimpangan peribadinya dari norma yang diterima. Seseorang mungkin tidak diterima dalam satu pasukan, tidak dianggap sebagai orang dewasa, mengejeknya. Keadaan seperti itu memerlukan patologi kemurungan, gangguan obsesif-kompulsif, psikosis. [14]

Diagnostik gangguan keperibadian anankastik

Diagnosis dibuat dengan tanda-tanda gangguan keperibadian umum. Patologi anankastny disahkan terdapat tiga atau lebih gejala berikut:

• Perhatian yang berlebihan dan kegelisahan yang tidak masuk akal.
• Kesempurnaan patologi.
• Kekakuan berfikir.
• Fikiran obsesif, tindakan.
• Pembetulan pada butiran kecil dalam perniagaan apa pun.
• Pedantri hipertrofi.
• Kesungguhan dan komitmen dalam pekerjaan, sehingga merugikan hubungan peribadi.

Anankast menuntut orang lain. Sekiranya dia menduduki posisi terdepan, maka dia akan mencapai pelaksanaan semua peraturan dan saranannya tanpa henti. Dalam beberapa kes, pesakit tidak menerima pekerjaan orang lain dan berusaha untuk mengambil segala-galanya. [15]

Uji

Terdapat beberapa kaedah ujian klinikal yang tersedia untuk mengenal pasti gangguan keperibadian yang berterusan. Oleh itu, semasa diagnosis gangguan anankastik, pesakit mungkin akan menjalani ujian berikut:

1. Peningkatan kegelisahan (jangkaan yang paling teruk, ketakutan dan kerengsaan berterusan).

• Tidak
• Lemah dinyatakan
• Secara sederhana
• Sangat diluahkan
• Darjah yang teruk

2. Ketegangan dan ketidakstabilan emosi.

• Tidak
• Lemah dinyatakan
• Secara sederhana
• Sangat diluahkan
• Darjah yang teruk

3. Fobia (kegelapan, orang ramai, haiwan, kenderaan).

• Tidak
• Lemah dinyatakan
• Secara sederhana
• Sangat diluahkan
• Darjah yang teruk

4. Masalah dengan tidur dan tertidur (kerap terbangun, lemah dan lemah setelah berehat malam yang baik, mimpi buruk).

• Tidak
• Lemah dinyatakan
• Secara sederhana
• Sangat diluahkan
• Darjah yang teruk

5. Komponen intelektual (kesukaran menumpukan perhatian, gangguan ingatan).

• Tidak
• Lemah dinyatakan
• Secara sederhana
• Sangat diluahkan
• Darjah yang teruk

6. Sensasi (deringan di telinga, kelemahan, penglihatan kabur, kesemutan di anggota badan, paresthesia).

• Tidak
• Lemah dinyatakan
• Secara sederhana
• Sangat diluahkan
• Darjah yang teruk

7. Sistem kardiovaskular (berdebar-debar, sakit dada, berdenyut di pelipis).

• Tidak
• Lemah dinyatakan
• Secara sederhana
• Sangat diluahkan
• Darjah yang teruk

8. Gangguan pernafasan.

• Tidak
• Lemah dinyatakan
• Secara sederhana
• Sangat diluahkan
• Darjah yang teruk

9. Gangguan pada saluran gastrointestinal (kesukaran menelan, sakit perut, mual, gemuruh di perut).

• Tidak
• Lemah dinyatakan
• Secara sederhana
• Sangat diluahkan
• Darjah yang teruk

10. Tingkah laku semasa perbualan peribadi (kegelisahan, gerak geri aktif dan berjalan, gegaran, perubahan ekspresi wajah yang kerap, desahan atau pernafasan yang cepat).

• Tidak
• Lemah dinyatakan
• Secara sederhana
• Sangat diluahkan
• Darjah yang teruk

Kehadiran tiga atau lebih jawapan yang pasti adalah alasan untuk mengkaji lebih lanjut keadaan pesakit. Terdapat juga ujian khas untuk mengukur komponen gangguan obsesif-kompulsif, psikasthenia, neurosis dan keadaan lain yang menyakitkan. [16]

Diagnosis pembezaan

Komponen wajib dalam diagnosis gangguan keperibadian anankastik adalah pembezaan dengan keadaan psikosthenik yang lain. Pertama sekali, patologi dibandingkan dengan gangguan obsesif-kompulsif, yang mempunyai simptom yang serupa, tetapi berbeza dalam dinamika, taktik rawatan dan prognosis untuk pemulihan.

Penyimpangan keperibadian berterusan dibezakan dari patologi organik otak, gangguan kecemasan umum , neurosis, autisme , skizofrenia, penekanan keperibadian epileptoid. Diagnosis akhir dibuat setelah kajian menyeluruh mengenai ciri-ciri individu pesakit dan kajian menyeluruh mengenai keadaannya yang menyakitkan.

Rawatan gangguan keperibadian anankastik

Pendekatan bersepadu ditunjukkan untuk rawatan anankast:

• Psikoterapi.
• Terapi ubat (antipsikotik, kecemasan, antidepresan).
• Teknik fisioterapi.

Amalan psikoterapi bertujuan untuk memperbaiki keadaan yang mencurigakan kecemasan. Taktik rawatan secara langsung bergantung kepada keparahan gangguan, tahap ketidakselesaan dan keadaan umum pesakit. Pada tahap sedar, pesakit menerima psikooreksi, tetapi pada tahap tidak sedar mereka menunjukkan daya tahan yang kuat.

Dalam kes-kes yang sangat teruk, mungkin menggunakan anxiolytics, antipsikotik atipikal dan sebilangan ubat lain. Dengan komponen depresi, perasaan depersonalisasi dan impulsif yang ketara, antikonvulsan diresepkan, yang dapat mengurangkan kemarahan dan dorongan yang tidak terkawal. [17]

Sekiranya gangguan keperibadian anankastik adalah salah satu tanda penyakit mental yang lebih serius, maka rawatan bertujuan untuk menghilangkan penyakit yang mendasari. Sebagai peraturan, keadaan patologi dapat diperbaiki atau dihapuskan sepenuhnya dalam setahun. Dengan gejala yang teruk, gangguan itu menjadi kronik. Dalam kes ini, pesakit dirujuk untuk menjalani psikoanalisis yang panjang dengan terapi ubat yang menyokong. [18]

Pencegahan

Untuk mengelakkan penyimpangan keperibadian berterusan dan keadaan psikosthenik, pemulihan sosial ditunjukkan, yang terdiri daripada:

• Normalisasi hubungan antara keluarga.
• Belajar untuk berinteraksi dengan orang lain dengan betul.
• Memperolehi kemahiran dan amalan profesional untuk kehidupan seharian.
• Pencegahan kejadian traumatik dan perubahan sikap terhadap situasi seperti itu.

Psikoterapi membolehkan anda mengembangkan kaedah untuk menyelesaikan masalah sehari-hari, untuk mendapatkan kepercayaan pada diri sendiri. Pesakit disyorkan untuk menguatkan terapi vitamin secara umum, tidur yang baik dan pemakanan seimbang. Rawatan penyakit yang tepat pada masanya, meninggalkan tabiat buruk juga penting. [19]

Ramalan

Gangguan keperibadian anankastik mempunyai prognosis yang baik dalam kebanyakan kes. Dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, pesakit berjaya memperbaiki keadaan mereka dan menjalani kehidupan yang penuh. Kekurangan terapi dan psikocoreksi mengancam dengan gangguan saraf yang kerap dan ketidakstabilan emosi, yang berbahaya bagi orang lain dan Anankast sendiri. Terdapat juga risiko patologi berubah menjadi penyakit psikologi yang serius, rawatannya lebih serius dan berpanjangan.