Gangguan postur

Tidak setiap orang mempunyai postur diraja yang cantik. Pada masa kini, apabila gaya hidup yang tidak aktif semakin meluas, setiap orang kedua mempunyai gangguan postur. Di bawah adalah gangguan postur yang paling biasa pada manusia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punggung rata

Punggung yang rata dicirikan oleh lengkung fisiologi licin kolum tulang belakang; bilah bahu mempunyai bentuk berbentuk sayap (tepi dalam dan sudut bawah bilah bahu menyimpang ke sisi). Sangkar rusuk tidak cukup cembung, beralih ke hadapan; bahagian bawah perut menonjol ke hadapan.

Setelah mengenal pasti jenis gangguan postur pada kanak-kanak, adalah perlu untuk memeriksa belakangnya dalam satah mendatar (ujian bengkok ke hadapan) untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan tanda-tanda putaran tulang belakang di sekitar paksi menegak (putaran), yang ditunjukkan oleh rabung berotot atau kosta-otot.

[ 5 ], [ 6 ]

Punggung rata-cekung

Punggung rata-cekung - postur jenis ini jarang berlaku. Pada kanak-kanak, postur jenis ini terjejas oleh punggung yang agak rata, punggung menonjol secara mendadak ke belakang; pelvis dicondongkan dengan kuat ke hadapan; garisan pusat graviti badan melepasi di hadapan sendi pinggul; lordosis serviks dan kyphosis toraks diratakan, dan kawasan lumbar kolum tulang belakang ditarik balik.

Apabila gangguan postur berlaku, khususnya, punggung bulat dan bulat-cekung, kanak-kanak mengalami penurunan dalam fungsi sistem kardiovaskular dan pernafasan, penghadaman, keterlambatan perkembangan fizikal, dan dengan punggung yang rata dan rata-cekung - juga pelanggaran fungsi pegas tulang belakang.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Scoliosis

Gangguan postur pada satah hadapan - scoliosis. Ini adalah penyakit progresif yang teruk pada tulang belakang, yang dicirikan oleh kelengkungan sisi dan berpusing vertebra di sekitar paksi menegak - kilasan. Bergantung pada arka kelengkungan lajur tulang belakang, beberapa jenis scoliosis dibezakan.

Scoliosis cervicothoracic

Puncak kelengkungan lajur tulang belakang adalah pada tahap vertebra T4-T5, disertai dengan ubah bentuk awal di kawasan dada dan perubahan dalam rangka muka.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Skoliosis toraks

Puncak kelengkungan tulang belakang dalam scoliosis toraks terletak pada tahap vertebra T8-T9. Lengkungan boleh menjadi sebelah kanan dan kiri. Sebagai peraturan, scoliosis toraks pada kebanyakan pesakit disertai dengan ubah bentuk dada, perkembangan bonggol kosta, gangguan fungsi pernafasan luaran dan peredaran darah. Tanda-tanda ciri scoliosis jenis ini ialah: bahu di sisi cembung dinaikkan, skapula terletak lebih tinggi, kolum tulang belakang di kawasan toraks melengkung, gerbang kosta tidak simetri, pelvis disesarkan ke arah kelengkungan, perut menonjol ke hadapan.

Skoliosis berbentuk C terbentuk dengan memendekkan otot yang mempunyai titik lampiran pada kawasan yang besar pada ruang tulang belakang dan tulang rusuk. Sebagai contoh, otot serong luaran dilekatkan dari ilium ke rusuk ke-6. Bentuk scoliosis ini disertai dengan asimetri (fleksi sisi) yang jelas pada sempadan bahagian scoliosis berbentuk C dan ubah bentuk tulang rusuk yang lebih rendah.

Scoliosis berbentuk S

Scoliosis gabungan atau berbentuk S dicirikan oleh dua lengkok utama kelengkungan - pada tahap vertebra T8-T9 dan L1-L2. Penyakit progresif ini menunjukkan dirinya bukan sahaja dalam ubah bentuk kolum tulang belakang, tetapi juga dalam gangguan fungsi pernafasan luaran, peredaran darah dan kesakitan ciri di kawasan lumbosacral.

Scoliosis berbentuk S dicirikan oleh fakta bahawa kawasan lumbar membentuk cembungan scoliosis ke kanan, dan kawasan toraks ke kiri dengan memendekkan otot perut serong dalaman. Skoliosis tulang belakang sedemikian sering disertai oleh scoliosis kosta, yang dipanggil "bonggol kosta", yang didiagnosis dengan baik dalam satah sagittal, manakala ubah bentuk berbentuk S disertai dengan sedikit laterofleksi sempadan bahagian kolum tulang belakang.

Selalunya, scoliosis berbentuk S dibentuk oleh gabungan scoliosis berbentuk C bahagian bersebelahan dengan arah yang bertentangan.

Skoliosis kongenital jarang dikesan sebelum umur lima tahun, dan, sebagai peraturan, perubahan dalam ruang tulang belakang disetempat di kawasan peralihan: lumbosacral, lumbosacral, cervicothoracic; menjejaskan sebilangan kecil vertebra, mempunyai jejari kelengkungan yang kecil; menyebabkan ubah bentuk pampasan kecil.

Kazmin et al. (1989) mencadangkan mengklasifikasikan scoliosis kepada dua kumpulan:

1. Kumpulan pertama - scoliosis diskogenik yang timbul berdasarkan sindrom displastik;
2. Kumpulan ke-2 - scoliosis graviti.

Berdasarkan analisis data penyelidikan goniometrik dan klinikal, Gamburtsev (1973) mengesyorkan membezakan lima darjah scoliosis:

• Gred I - gangguan postur kecil pada satah hadapan (postur scoliotic). Kelengkungan tidak stabil, hampir tidak ketara, jumlah indeks scoliosis ialah 1-4°. Dengan korset otot yang lemah dan keadaan postur yang tidak baik (contohnya, duduk lama di meja yang tidak sepadan dengan ketinggian), perubahan ini boleh menjadi lebih stabil.
• Ijazah II - scoliosis tidak tetap (tidak stabil). Kelengkungan frontal lajur tulang belakang lebih ketara, tetapi dihapuskan dengan memunggah (apabila mengangkat tangan atau menggantung), terdapat perbezaan dalam mobiliti tulang belakang ke kanan dan kiri, jumlah indeks scoliosis ialah 5-8°.
• III darjah - scoliosis tetap. Apabila memunggah, hanya pembetulan separa dicapai (ubah bentuk sisa berlaku)! Putaran vertebra digariskan, ubah bentuk badan vertebra belum dinyatakan dan tiada bonggol kosta, jumlah indeks scoliosis ialah 9-15°
• Ijazah IV - disebut scoliosis tetap yang tidak boleh diperbetulkan. Badan vertebra cacat, selalunya terdapat bonggol rusuk yang jelas dan rabung lumbar. Perbezaan lenturan ke kanan dan kiri adalah ketara, jumlah penunjuk scoliosis ialah 16-23°
• Gred V - bentuk scoliosis yang rumit yang teruk dengan ubah bentuk yang ketara pada badan vertebra, kilasan vertebra yang ketara, bonggol kosta dan rabung lumbar, jumlah indeks scoliosis adalah lebih daripada 24° (boleh mencapai 45° atau lebih).

Dalam kerja amali, scoliosis paling kerap dibahagikan kepada tiga darjah: Ijazah I - scoliosis tidak tetap (5-8°); Ijazah II - scoliosis tetap (9-15°); Ijazah III - scoliosis tetap (lebih daripada 16°).

Keterukan scoliosis boleh dikelaskan menggunakan kaedah Chaklin dan Cobb.

Menggunakan kaedah Chaklin, beberapa garis lurus dilukis antara vertebra pada x-ray, dan kemudian sudut di antara mereka diukur.

Tahap keterukan scoliosis	Menurut Chaklin (1973)	Menurut Cobb (1973)
Saya II III IV	180-175 175-155 155-100 Kurang daripada 100	Kurang daripada 15 20-40 40-60 Lebih daripada 60

Mengikut kaedah Cobb, kelengkungan berganda berbentuk S diukur pada sinar-X tulang belakang. Di bahagian atas kelengkungan, dua garisan mendatar dilukis menggunakan pembaris: satu di atas vertebra atas dari mana kelengkungan itu berasal, satu lagi di atas yang lebih rendah. Jika dua garisan dilukis berserenjang dengan yang pertama, satu sudut terbentuk, yang diukur. Apabila membandingkan kaedah ini, dapat dilihat bahawa prinsip pengukuran adalah hampir sama. Perbezaannya ialah mengikut kaedah Chaklin, lebih banyak darjah dalam sudut yang diperiksa, lebih ringan tahap penyakit, dan mengikut kaedah Cobb, sebaliknya.

Gangguan postur pada satah hadapan membawa kepada perubahan dalam geometri jisim badan manusia. Penyelidikan yang dijalankan oleh Belenkiy (1984) membenarkan penentuan penyetempatan CG segmen batang berbanding dengan satah hadapan pesakit yang paling tipikal dengan pelbagai kelengkungan ruang tulang belakang. Analisis data yang diperoleh menunjukkan bahawa CG segmen mendatar batang dikumpulkan pada bahagian cekung kelengkungan. Di kawasan apeks kelengkungan, jarak antara pusat graviti segmen dan pusat vertebra pada satah hadapan adalah yang paling besar - 10-30 mm, dan dalam segmen jiran, apabila mereka bergerak dari apeks, jarak ini berkurangan. Di samping itu, CG segmen, sambil mengekalkan kedudukannya di bahagian tengah batang, pada masa yang sama berakhir di sisi paksi membujur badan, di mana mereka berada sebelum penyakit itu. CG badan segmen di mana apeks kelengkungan terletak terletak paling jauh (jarak antara pusat graviti segmen dan paksi badan mencapai 5-15 mm).

Kajian nisbah jisim badan pada pesakit dengan skoliosis membolehkan pengarang mendedahkan fakta bahawa CG segmen batang, walaupun anjakan sisi yang ketara pada lajur tulang belakang, disetempatkan berhampiran paksi membujur badan, akibatnya garis di mana berat badan bertindak menduduki kedudukan tengah, ia berlalu dari kawasan lengkungan skoliotik tulang belakang sahaja. vertebra "neutral". Ini bermakna bahawa dalam satah hadapan pada tahap kelengkungan, berat badan mencipta momen statik yang cenderung meningkatkan ubah bentuk ruang tulang belakang.

Kajian membolehkan kami menentukan ciri biomekanik postur menegak pesakit dengan scoliosis, intipatinya adalah seperti berikut. Kelengkungan lajur tulang belakang disertai dengan ketegangan otot yang berterusan di sisi cembung. Agar kerja otot di kawasan toraks menjadi kurang sengit, pesakit, sebagai peraturan, mengalihkan kepalanya ke sisi cembung kelengkungan toraks. Untuk memudahkan kerja otot-otot kawasan lumbar, menentang daya graviti, adalah perlu untuk mengalihkan garis tindakan berat badan ke vertebra lumbar. Ini dicapai dengan sisihan batang tubuh ke sisi cembung kelengkungan lumbar, dan disebabkan oleh anjakan pelvis hadapan, CM badan diunjurkan ke tengah kontur sokongan, akibatnya kedua-dua kaki dimuatkan secara sama. Akibatnya, pesakit mengambil sikap yang selesa seperti scoliosis.

Gangguan postur juga disertai dengan kekurangan fungsi kaki:

• valgus (lentur ke dalam) kaki di bawah beban;
• kelemahan otot lengkungan kaki;
• kemerosotan sifat elastik ligamen;
• keletihan cepat pada kaki dan kaki bawah, terutamanya di bawah beban statik;
• rasa berat di kaki;
• pastosity (bengkak) tulang kering;
• sensasi yang menyakitkan.