Gangguan sensitiviti pharyngeal: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Gangguan sensitiviti pharynx dibahagikan kepada anestesia, hypoesthesia, hyperesthesia dan paresthesia.

Anestesia dan hypoesthesia dicirikan oleh kehilangan atau penurunan mendadak dalam ekspresi refleks pharyngeal. Gangguan kepekaan diperhatikan paling kerap selepas difteria, dalam proses subatropik dan atropik (ozena pharynx), dalam proses kusta, dalam epilepsi yang dirawat dengan penyediaan bromin, kurang kerap dalam tabes dorsalis, syringomyelia yang menjejaskan pusat bulbar saraf deria pharynx; sangat kerap diperhatikan pada orang yang mengalami histeria. Anestesia unilateral boleh diperhatikan dalam syringobulbia, kadang-kadang dalam histeria, selepas kerosakan pada saraf deria pharynx oleh herpes zoster. Kerosakan pada saraf glossopharyngeal membawa kepada anestesia pharynx, dan sebahagian daripada gentian deria saraf vagus - lelangit lembut dan gerbang palatine.

Hyperesthesia dalam beberapa kes berlaku dengan tabes dorsalis, dalam beberapa histeria dengan neuralgia saraf glossopharyngeal. Penyakit ini diterangkan oleh pakar neurologi Perancis R. Sicard dan dipanggil sindrom Sicard, yang dicirikan oleh kejadian tiba-tiba kesakitan yang tidak dapat ditanggung (belati) pada separuh lelangit lembut yang sepadan, menyerupai kejutan elektrik, memancar ke separuh yang sepadan daripada pharynx, akar lidah, kawasan telinga-temporal dan mata. Kesakitan adalah paroxysmal dan berlangsung dari beberapa saat hingga 3 minit dan boleh diulang beberapa kali sehari.

Serangan biasanya dicetuskan dengan menelan, mengunyah, menarik lidah, bercakap dengan suara yang kuat, menekan kawasan sudut rahang bawah, membasuh muka dengan air sejuk atau panas, atau makanan sejuk atau panas. Sindrom Sicard dicirikan oleh fakta bahawa di kawasan selaput lendir akar lidah atau dinding belakang pharynx terdapat kawasan terhad (yang dipanggil zon pencetus), sentuhan yang mencetuskan permulaan serangan, yang menyerupai mekanisme pencetus kesakitan dalam sindrom Sluder (bersin yang kerap, rasa sakit yang berterusan, kurang kerap menarik parut di sudut. mata, dalam bola mata, hidung, rahang atas, lelangit sering memancar ke bahagian belakang kepala dan bahu;

Serangan juga boleh dicetuskan oleh tekanan pada tonsil palatine, sebagai contoh, apabila perlu untuk mengekstrak jisim caseous dari lacunae semasa CT.

Oleh kerana kesakitan yang teruk, pesakit mengalami ketakutan untuk makan, yang membawa kepada penurunan berat badan secara beransur-ansur; pesakit sedemikian cuba bercakap dengan suara yang tenang, pertuturan mereka tidak jelas, mereka mengelakkan bersin dan menguap yang aktif.

Sebelum serangan, selalunya terdapat rasa kebas pada lelangit dan hipersalivasi jangka pendek. Di samping itu, terdapat hipergeusia unilateral dengan peningkatan kepekaan terhadap kepahitan di kawasan sepertiga posterior lidah (zon pemupukan saraf glossopharyngeal). Semasa serangan, batuk kering sering berlaku.

Neuralgia saraf glossopharyngeal tidak disertai oleh gangguan dalam fungsi motor pharynx, kepekaan rasa, atau sebarang tanda objektif gangguan sensitiviti umum.

Punca neuralgia glossopharyngeal tidak jelas dalam kebanyakan kes. Dalam setiap kes, pesakit perlu menjalani pemeriksaan X-ray untuk mengecualikan proses styloid gergasi dan penyakit sistem akar pergigian. Tanda-tanda neuralgia glossopharyngeal mungkin berlaku dengan tumor malignan tonsil palatine atau pharynx, serta di kawasan MMU dengan kerosakan pada akar saraf kranial IX, arachnoiditis di kawasan ini, aneurisme arteri karotid dalaman, sifilis, dll.

Diagnostik pembezaan dilakukan antara neuralgia penting saraf glossopharyngeal dan neuralgia simptomatik (sekunder) yang disebabkan oleh keradangan, toksik, vaskular, tumor atau sebab lain. Kesakitan dalam neuralgia sekunder saraf glossopharyngeal adalah malar, berbeza dengan sakit berkala paroxysmal dalam neuralgia penting (sindrom Sicard). Sindrom yang dinyatakan juga dibezakan daripada neuralgia cabang ketiga saraf trigeminal, yang juga bersifat paroxysmal, daripada neuralgia saraf laring superior, di mana kesakitan berlaku dengan tekanan pada kawasan pemuliharaan oleh saraf ini, yang dihasilkan di antara tanduk besar rawan tiroid dan tanduk tulang hyoid, dari sindrom Barrecursise osteochondrosis posterior dan osteochondrosis. ubah bentuk spondylosis; menunjukkan dirinya sebagai sakit kepala, biasanya di bahagian belakang kepala, pening, ketidakseimbangan, bunyi bising dan sakit di telinga, gangguan visual dan penginapan, sakit neuralgik di mata dan muka, dan lain-lain. glossodynia, gangguan menelan, atrofi otot pharyngeal dan disfungsi laring.

Rawatan neuralgia saraf glossopharyngeal dibahagikan kepada gejala dan radikal (pembedahan). Yang pertama terdiri daripada sekatan dengan memasukkan larutan novocaine ke dalam ruang retrotonsillar dan ke dalam kawasan tambah superior tonsil palatine. Prosedur ini menghentikan berlakunya serangan untuk beberapa waktu. Rawatan pembedahan terdiri daripada memotong saraf IX sama ada melalui akses ekstrakranial atau intrakranial.