Gangren Fournier

Necrotizing fasciitis alat kelamin (gangren Fournier) - gangren idiopatik skrotum, gangren skrotum streptokokus, phlegmon perineum dan gangren fulminan skrotum, erysipelas gangrenous skrotum, phlegmon anaerobik skrotum.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca daripada gangren Fournier

Tiada konsensus mengenai etiologi dan patogenesis fasciitis necrotizing alat kelamin.

Apabila memeriksa pelepasan dari luka, Staphylococcus aureus, streptokokus hemolitik dalam persatuan, Escherichia coli, Enterococcus, dan Proteus dikesan. Kajian kultur yang diperoleh daripada luka mengesahkan persatuan anaerobik-aerobik dalam satu pertiga daripada pemerhatian.

Kultur campuran yang mengandungi organisma fakultatif (E. coli, Klebsiella, Enterococcus) bersama-sama dengan anaerobes (Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium, streptokokus Microaerophilic).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenesis

Dalam patogenesis gangren Fournier, peranan utama dimainkan dengan mengembangkan trombosis pada saluran skrotum dan zakar. Ini menyumbang kepada perkembangan trombophlebitis yang sangat pesat dan, sebagai akibatnya, edema tisu selular, perkembangan iskemia tisu, trombosis dan embolisme bakteria. Hasil daripada penyakit ini adalah nekrosis alat kelamin.

Banyak perhatian diberikan kepada faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit. Ini termasuk trauma baru-baru ini pada perineum, disuria selepas hubungan seksual, fistula kencing, sakit semasa membuang air besar, pendarahan rektum dan fisur dubur dalam anamnesis. Keradangan kronik akut skrotum dan balanoposthitis menunjukkan kemungkinan sumber jangkitan kulit. Risiko untuk membangunkan penyakit ini meningkat dengan septikopiemia, diabetes mellitus, mabuk, terapi kortikosteroid, dan alkoholisme.

Apabila membuat diagnosis, tahap kerosakan dan kemungkinan komplikasi (sepsis, peritonitis) ditunjukkan.

[ 7 ]

Gejala daripada gangren Fournier

Gejala gangren Fournier adalah ciri dan tipikal, penyakit ini berkembang dengan cepat, yang tidak menyebabkan sebarang kesulitan tertentu dalam membuat diagnosis. Jangkitan bermula sebagai selulitis (keradangan tisu subkutaneus), pertama bengkak dan hiperemia muncul, kemudian jangkitan merebak ke kawasan asas. Kesakitan, hipertermia, dan mabuk umum muncul. Bengkak dan krepitus skrotum cepat meningkat, hiperemia bertukar menjadi fokus penggabungan iskemia ungu gelap, di mana gangren yang meluas berkembang. Penglibatan dinding perut anterior adalah mungkin (dalam diabetes mellitus dan obesiti).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Rawatan daripada gangren Fournier

Ujian bakteriologi membantu menyesuaikan terapi antibakteria, terutamanya apabila komplikasi berkembang.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Rawatan dadah gangren Fournier

Apabila dimasukkan ke hospital, adalah perlu untuk menetapkan ubat antibakteria spektrum luas dari saat diagnosis ditubuhkan.

[ 19 ]

Rawatan pembedahan gangren Fournier

Rawatan pembedahan awal gangren Fournier - necrectomy, hirisan jalur pada kulit dan tisu di bawahnya di kawasan proses gangren, pembukaan dan pengaliran abses dan phlegmon.

Penggunaan kaedah detoksifikasi heparin dan extracorporeal, pengoksigenan hiperbarik boleh mempercepatkan pemulihan.

Intervensi pembedahan berulang dilakukan selepas 6-8 bulan untuk membetulkan kecacatan kosmetik yang terbentuk selepas penyembuhan luka dengan niat sekunder, dengan pembentukan parut kasar.

[ 20 ], [ 21 ]

Ramalan

Gangren Fournier secara langsung bergantung pada masa rawatan, penyakit bersamaan, dan peralatan klinik. Kadar kematian untuk penyakit ini, menurut pengarang yang berbeza, berbeza dari 7 hingga 42%.

[ 22 ], [ 23 ]