Gangrene Furnier

Fecciitis necrotizing organ genital (gangren Fournier) - Gangren scrotal idiopatik, gangren scrotalococcal scrotal, fenil perineal dan gangren scrotal gangren, erysipelas gangrenous scrotal, anaerobic scrotal phlegmon.

[1], [2]

Punca fourier's gangrenes

Tidak ada konsensus mengenai etiologi dan patogenesis fasciitis nekrosis kelamin.

Dalam kajian pelepasan daripada luka yang didapati Staphylococcus aureus, streptokokus hemolytik dalam persatuan, E. Coli enterococcus, Proteus. Kajian kebudayaan yang diperolehi daripada luka, satu pertiga pemerhatian mengesahkan persatuan anaerobik-aerobik.

Budaya bercampur mengandungi organisma pilihan (E. Coli, Klebsiella, Enterococcus) pakaian dengan anaerobes (Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium, streptococcus Microaerophilic).

[3], [4], [5], [6],

Patogenesis

Dalam patogenesis penyakit gangrene Fournier, perkembangan trombosis skrotum dan vagina adalah penting. Ini menyumbang kepada perkembangan trombophlebitis yang sangat pesat dan, sebagai akibatnya, edema selulosa, perkembangan iskemia tisu, trombosis dan embolisme bakteria. Hasil penyakit ini adalah nekrosis alat kelamin.

Perhatian besar diberikan kepada faktor yang menyumbang kepada berlakunya penyakit ini. Ini termasuk trauma baru-baru ini perineum, disuria selepas hubungan, fistula kencing, sakit semasa pergerakan usus, pendarahan rektum, fisur dubur dalam sejarah. Kemungkinan sumber jangkitan kulit ditunjukkan oleh keradangan kronik akut skrotum, balanoposthitis. Risiko meningkatkan penyakit ini dengan septikopiemia, kencing manis, mabuk, terapi kortikosteroid, alkoholisme.

Apabila membuat diagnosis, nyatakan tahap kerosakan, komplikasi yang mungkin (sepsis, peritonitis).

[7]

Gejala fourier's gangrenes

Gejala-gejala gangren Fournier adalah ciri dan tipikal, penyakit ini berkembang pesat, yang tidak menyebabkan kesulitan khusus dalam menentukan diagnosis. Jangkitan bermula sebagai selulitis (keradangan tisu subkutan), edema dan hiperemia yang pertama muncul, maka jangkitan itu menyebar ke kawasan yang mendasari. Terdapat kesakitan, hyperthermia, mabuk umum. Edema dan crepitus scrotum meningkat dengan pesat, hiperemia berlalunya ke dalam sekelompok organisme iskemia yang berwarna ungu gelap, di mana gangren yang luas berkembang. Kemungkinan penglibatan dinding perut anterior (dengan diabetes dan obesiti).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Rawatan fourier's gangrenes

Penyelidikan bakteria membantu membetulkan terapi antibakteria, terutamanya dengan perkembangan komplikasi.

[15], [16], [17], [18], [19]

Rawatan dadah gangren Fournier

Di hospital, adalah perlu untuk menetapkan ubat antibakteria spektrum luas dari masa diagnosis.

[20]

Rawatan pembedahan gangren Fournier

Rawatan pembedahan awal gangren - nekrotomi Fournier, tudung lumbar kulit dan tisu asas dalam bidang proses gangrenous, pembedahan dan saliran abses dan phlegmon.

Penggunaan heparin dan kaedah detoksifikasi extracorporeal, oksigenasi hiperbarik boleh mempercepat pemulihan.

Pembedahan berulang dilakukan selepas 6-8 bulan, untuk pembetulan kecacatan kosmetik yang terbentuk selepas penyembuhan luka dengan niat sekunder, dengan pembentukan parut kasar.

[21], [22]

Ramalan

Gangrene Fournier secara langsung bergantung pada masa rawatan, penyakit bersamaan, dan peralatan klinik. Kematian dalam penyakit, menurut penulis yang berbeza, berbeza dari 7 hingga 42%.

[23], [24]