Gejala anemia kekurangan zat besi

Lelaki bertolak ansur dengan anemia kekurangan zat besi lebih teruk daripada wanita; orang tua lebih teruk terjejas daripada orang muda.

Tisu yang paling terdedah dalam anemia kekurangan zat besi adalah yang mempunyai penutup epitelium sebagai sistem yang sentiasa diperbaharui. Terdapat penurunan dalam aktiviti kelenjar pencernaan, gastrik, enzim pankreas. Ini menjelaskan kehadiran manifestasi subjektif utama kekurangan zat besi dalam bentuk selera makan yang menurun dan menyimpang, penampilan gangguan trofik, penampilan disfagia (kesukaran menelan makanan padat), rasa ketulan makanan tersangkut di kerongkong.

Terdapat dua kumpulan gejala anemia kekurangan zat besi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gejala anemia am anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak

• pucat kulit dan membran mukus;
• kelemahan;
• kelesuan;
• pening kepala;
• pengsan;
• paresthesia;
• pelebaran sempadan jantung, nada teredam, murmur sistolik pada puncak;
• sesak nafas.

Gejala sideropenik anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak

• aduan keguguran rambut;
• rambut kusam, kering, rambut rapuh;
• kehilangan kening;
• peningkatan kerapuhan kuku, jalur melintang;
• peningkatan kerosakan gigi - karies tanpa gejala;
• kulit kering dengan pembentukan retakan di kawasan kaki;
• kesukaran menelan makanan kering dan pepejal;
• retak di sudut mulut (stomatitis sudut);
• atrofi papila lidah - glossitis atropik.

Gambaran klinikal anemia kekurangan zat besi bergantung kepada tahap kekurangan zat besi dan tempoh kewujudannya. Apabila tahap anemia kekurangan zat besi meningkat, sindrom astenoneurotik meningkat: kerengsaan, kelesuan, sikap tidak peduli; pada bayi dan kanak-kanak kecil, terdapat ketinggalan secara beransur-ansur dalam perkembangan psikomotor, perkembangan pertuturan ketinggalan dalam 2-4 minggu atau lebih. Kanak-kanak yang lebih tua mengadu sakit kepala dan pening, gangguan ingatan. Perubahan dalam sistem kardiovaskular meningkat: sesak nafas, bunyi jantung tersekat. ECG mendedahkan tanda-tanda hipoksik, perubahan dystrophik dalam miokardium. Bahagian kaki kanak-kanak sentiasa sejuk. Kebanyakan pesakit dengan anemia sederhana hingga teruk mempunyai peningkatan dalam saiz hati dan limpa, terutamanya dengan kekurangan bersamaan protein, vitamin dan, pada bayi, dengan riket aktif. Rembesan jus gastrik berkurangan, penyerapan asid amino, vitamin, dan unsur mikro terganggu. Penurunan imuniti dan faktor perlindungan tidak spesifik.

Manifestasi sideropenia yang jelas dan tidak dapat dilupakan ialah penyelewengan rasa dan bau. Dalam kes ini, terdapat keghairahan untuk makan kapur, tanah liat, serbuk gigi, teh kering, arang batu, makanan mentah - doh, bijirin, bihun, daging cincang. Terdapat tarikan kepada bau aseton, minyak tanah, petrol, naftalena, pengilat kasut, pengilat kuku, gas ekzos. Kumpulan gangguan ini ditetapkan oleh satu istilah - pica chlorotica (dari bahasa Latin pica - murai - burung yang memakan bumi). Sifat tarikan patologi seperti itu untuk makan produk yang luar biasa tidak sepenuhnya jelas, tetapi diandaikan bahawa ia berdasarkan kekurangan zat besi tisu dalam sel-sel sistem saraf pusat. Adalah diketahui bahawa keadaan ini bukanlah tindak balas pampasan, kerana bahan yang dimakan biasanya kurang zat besi dan bahkan mengganggu penyerapannya.

Merumuskan maklumat tentang keseimbangan besi, adalah perlu untuk menekankan kerumitan peraturan metabolismenya, pengaruh banyak faktor pada setiap peringkat ferrokinetik.

Sideropenia dicirikan oleh kerosakan pada mukosa mulut dan saluran gastrousus. Kekurangan zat besi tisu adalah penting dalam asal-usul perubahan trofik ini, yang membawa kepada gangguan metabolik dalam sel. Dengan anemia kekurangan zat besi, stomatitis sudut diperhatikan dalam 14-20% kes, glossitis - dalam 23-39%; kurang biasa ialah sindrom disfagia sideropenik Plummer-Vinson, yang menunjukkan dirinya sebagai kesukaran untuk menelan makanan padat dan kering. Di dalam perut, pembentukan asid ditindas dengan anemia kekurangan zat besi. Penstrukturan semula membran mukus berlaku di kedua-dua usus kecil dan besar.

Mungkin terdapat tanda-tanda disfungsi vegetatif-vaskular: tekanan arteri yang tidak stabil dengan kecenderungan untuk hipotensi, berpeluh, acrocyanosis, mottling. Kadangkala, gejala neurologi yang meresap dikesan.

Suhu subfebril yang tidak bermotivasi adalah mungkin.

Gejala Anemia Kekurangan Besi

Gejala anemia	Gejala sideropenia (kekurangan unsur surih dan vitamin)
Aduan kelemahan, kelesuan, pening, penurunan prestasi; penurunan toleransi terhadap aktiviti fizikal; sakit kepala, cepat marah, sesak nafas, pitam, tinnitus	Aduan kelemahan, pening; penyelewengan rasa, bau, selera makan (pica chlorotica); disfagia, dispepsia; gangguan sfinkter apabila batuk, ketawa; rasa mengantuk
Secara objektif pucat kulit dan membran mukus; takikardia, hipotensi; pengembangan sempadan jantung; bunyi jantung tersekat; murmur sistolik ; bunyi "atas" urat leher	Secara objektif kulit kering, stomatitis sudut, cheilosis, retak di sudut mulut; kekeringan, kerapuhan, keguguran rambut; kerapuhan, kelembutan, penipisan, garisan membujur atau melintang pada kuku; selalunya platonychia dan koilonychia; glossitis (merah terang, berkilat, bengkak, lidah menyakitkan, atrofi papillary); karies gigi, gigi runtuh, pertumbuhan tidak normal, kecacatan enamel; esofagitis atropik, gastritis atropik, disfungsi gastrousus, kecenderungan untuk sembelit; atrofi mukosa alat kelamin; dismenorea; suhu subfebril

Anemia kekurangan zat besi menyebabkan perubahan dalam status hormon dan sistem imun: pada mulanya, tahap ACTH dan TSH meningkat, yang nampaknya disebabkan oleh tindak balas penyesuaian. Apabila penyakit itu berlanjutan, ketidakcukupan fungsi fungsi glukokortikoid kelenjar adrenal berkembang. Peningkatan tahap IgM diperhatikan, perubahan dalam IgG dan IgA nampaknya bersifat pampasan. Manifestasi awal kekurangan zat besi adalah ketidakcukupan imuniti selular, limfositosis mutlak, dan pembezaan populasi limfosit terganggu.

Rintangan bukan spesifik organisma juga mengalami perubahan dalam anemia kekurangan zat besi. Fagositosis yang tidak lengkap dicatatkan - proses penangkapan bakteria berjalan secara normal, dan pencernaan intraselular terganggu akibat penurunan aktiviti myeloperoxidase. Kepekatan pelengkap berubah secara tidak ketara. Dalam anemia kekurangan zat besi, aktiviti mikrobisida terhadap mikroorganisma positif peroksidase - staphylococci, kulat Candida - berkurangan. Penyakit berjangkit dengan latar belakang anemia kekurangan zat besi memburukkan lagi perjalanan sideropenia, kerana pertumbuhan dan pembiakan mikroorganisma dilakukan dengan penggunaan besi.

Untuk meringkaskan huraian gambaran klinikal anemia kekurangan zat besi, dua garis patogenetik boleh dikenal pasti:

1. bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke tisu;
2. gangguan aktiviti enzim pernafasan tisu, iaitu, gangguan fungsi hampir semua sel badan, yang menyebabkan kepelbagaian manifestasi klinikal anemia kekurangan zat besi.