Gejala gangguan kencing

Pemuliharaan kortikal pusat-pusat tulang belakang kencing dan buang air besar adalah dua belah; dengan kerosakan satu sisi ke pusat kortikal, gejala gangguan kencing dan buang air besar tidak dipatuhi, serta dengan kerosakan pada sebelah lajur. Gejala-gejala utama yang diketengahkan dan pembasmian buas dikembangkan hanya dengan kerosakan dua hala ke pusat kortikal atau lajur sisi.

Luka dua hala pusat kortikal yang membuang air kecil dan pembiakan etiologi menyebabkan gejala-gejala kekeringan yang berterusan: dalam tempoh awal terdapat kelewatan kencing dan buang air besar, yang kemudiannya diikuti oleh tindakan automatik. Kekalahan pusat kortikal boleh menyebabkan kesukaran dalam membuang air kecil. Pembersihan tidak mengalami masalah ini. Gangguan gelembung jenis kelewatan jangka pendek diperhatikan dalam kekalahan pusat subcortical, terutama di wilayah hipotalam. Dalam lesi serebrum, berbeza dengan lesi tulang belakang di luar pengekalan kencing, pengosongan pundi kencing hampir lengkap, tanpa air kencing, dan oleh itu komplikasi uroseptik jarang berlaku. Punca kecederaan otak: proses atropik, tumor, trauma, stroke, arteriosklerosis serebral.

Gejala gangguan kencing yang paling teruk berlaku apabila konduktor dan nukleus saraf tunjang rosak, apabila tindakan kencing dan buang air besar berhenti sewenang-wenangnya. Pada masa yang sama, gangguan ini digabungkan dengan sindrom klinikal lain kerosakan sistem saraf pada tahap yang sesuai. Pelanggaran itu berlaku dalam luka-luka melintang akut saraf tunjang serviks dan toraks biasanya asal berjangkit atau trauma, kadang-kadang ia berlaku pendarahan yang intramedullary, tumor, wabak leukemia. Apabila saraf tunjang dimampatkan oleh tumor extramedullary, hematoma, abses atau vertebra cacat, gangguan kencing dan buang air besar berlaku terlambat dalam perkembangan mampatan tulang belakang lengkap.

Pelanggaran koneksi pusat-pusat serebral dengan tulang belakang membawa kepada gangguan kencing yang teruk dan pembiakan jenis pusat. Pesakit tidak boleh secara sewenang-wenangnya mempengaruhi kencing, kegusarannya hilang, urin melepasi uretra. Terdapat pengekalan air kencing yang lengkap (pengekalan lengkap). Pada masa awal penyakit, apabila keseluruhan aktiviti refleks kord rahim terhalang, fungsi refleks tulang belakang pundi kencing hilang. Pada masa yang sama, refleks pengosongan menghilang - peminat berada dalam keadaan penguncupan, dan detrusor adalah santai dan tidak berfungsi. Urine, terkumpul dalam pundi kencing dan tidak mempunyai saluran keluar, boleh meregangkannya ke saiz yang besar, apabila batas atas di rongga perut ditentukan pada tahap pusar dan lebih tinggi. Tanpa catheterisasi, dinding pundi kencing boleh pecah.

Kemudian ia dibangunkan dipanggil ischuria paradoks apabila hasil tekanan intravesical tinggi berterusan bermula regangan pasif sfinkter leher pundi kencing dan fibrosis dengan siaran berkala titisan air kencing atau bahagian-bahagian kecil. Sebilangan kecil air kencing dikeluarkan dan pada tekanan melalui dinding perut di kawasan pundi kencing. Gejala pundi kencing sebagai air kencing paradoks, terutama apabila menyertai cystitis boleh pergi ke inkontinens tetap dengan sisa air kencing dalam pundi kencing yang membantu menyertai jangkitan uroseptic.

Selepas 2-3 minggu, dan kadang-kadang lebih jauh, kerana arka refleks tulang belakang tidak disinhibited, pengekalan kencing digantikan oleh inkontinensinya. Urine diekskresikan dalam jumlah kecil, yang ditakrifkan sebagai inkontinensia berkala (berselang-seli). Sindrom ini didasarkan pada pengosongan gelembung secara automatik berdasarkan arka refleks tulang belakang, apabila tahap pengisian tertentu menyebabkan kelonggaran sfinkter otot licin dan pengurangan detrusor.

Kencing manis refleksif boleh disebabkan oleh rangsangan lain dari pinggir, contohnya, dengan refleks defensif lekukan kaki atau generasi yang berpanjangan dari klon kaki.

Kesan sewenang-wenangnya pada kencing dalam fasa ini masih tidak ada. Pada masa-masa kemudian, dengan luka melintang penuh dari saraf tunjang, pengsan refleks, termasuk kencing automatik, diperhatikan, dan inkontinensian lengkap berlaku.

Dalam kes separa luka tulang belakang dua hala di peringkat segmen serviks dan toraks mengganggu tanda-tanda yang dalam erti kata yang mendesak, tetapi sewenang-wenangnya menahan pesakit beliau tidak dapat, kerana pada masa yang sama keinginan datang mengosongkan pundi kencing - kencing. Pada dasarnya mereka adalah berdasarkan kepada penguatan mengosongkan refleks yang digabungkan dengan lain-lain manifestasi klinikal brek refleks tulang belakang (zon tendon tinggi refleks lanjutan refleks clonuses berhenti, refleks perlindungan dan t. D.).

Gangguan buang air besar dengan luka melintang yang lengkap dalam lokalisasi serviks dan toraks dari saraf tunjang adalah sama dengan gangguan kencing. Pesakit terhenti merasakan keinginan untuk membuang air besar, mengisi rektum, najis. Kedua-dua spincters dari rektum berada dalam kekejangan. Terdapat penangguhan najis yang berterusan. Dengan pengumpulan najis yang ketara, peregangan sphincter pasif mungkin, dengan sedikit tinja yang berlaku.

Disfungsi organ-organ pelvis jenis periferal berlaku apabila myelitis lumbar dan penyetempatan sacral, trauma, vaskular, kanser dan proses lain di pusat-pusat tulang belakang, serta dalam kekalahan kawasan akar tunjang ekor kuda dan saraf periferal kepada pundi kencing, rektum dan sfinkter . Penyakit kronik seperti diabetes, amyloidosis, boleh menyebabkan saraf autonomi.

Dengan melumpuhkan akut fungsi pusat-pusat tulang belakang atau luka akar dan saraf, fasa awal menghasilkan gejala yang lebih teruk gangguan kencing daripada dengan perkembangan subakut atau kronik penyakit. Dalam tempoh yang teruk, akibat kelumpuhan detrusor dan mengekalkan keanjalan leher pundi kencing, pengekalan kencing yang lengkap atau kencing yang paradoks dapat diperhatikan, dengan pemendakan air kencing dalam titisan atau bahagian kecil. Dalam kes ini, sejumlah besar air kencing sisa dikesan dalam pundi kencing. Walau bagaimanapun, tidak lama lagi serviks pundi kencing kehilangan keanjalannya. Oleh kerana kedua-dua sphincters ditemui di paresis pinggang, ketidaksinambungan benar berlaku dengan pembebasan air kencing yang berterusan kerana ia memasuki pundi kencing. Kadang-kadang pundi kencing dikosongkan secara automatik, tetapi tidak dengan mengorbankan arka refleks tulang belakang, integriti yang masih berpegang kuat dengan ajaran terjejas, dan kegigihan untuk menikmati fibrosis ganglia antara dinding.

Dalam proses patologi dalam equina cauda itu, dan juga di sepanjang saraf hypogastric (bernanah, trauma, parut) mungkin mengalami tenesmus kerap walaupun dengan gabungan sedikit pundi air kencing. Alasannya adalah kerengsaan serat aferen saraf hipogastrik dan akar umbi.

Gangguan pembersihan di dalam kekalahan pusat tulang belakang di kerucut, akar tulang belakang dan saraf perifer di rektum dan spincters mempunyai mekanisme yang sama seperti gejala gangguan kencing. Pada peralihan akut mereka terdapat kelumpuhan jenis penghancur jenis periferal dengan kemustahilan penuh atau sebahagian daripada mana-mana pembuangan air. Refleks dubur jatuh, peristaltik refleksif rektum tidak hadir. Di masa depan, ketidakpendasan sebenar kotoran terbentuk dengan pemergiannya dalam bahagian kecil apabila kemasukan ke rektum. Sphincter dalaman sebahagiannya boleh mengimbangi fungsi spinkter luaran yang melintang. Walau bagaimanapun, pampasan ini sangat terhad. Dalam tempoh yang lebih jauh, fungsi automatik rektum berlaku disebabkan oleh plexus intramural - terdapat peristalsis yang mudah. Pengurusan sewenang-wenang perbuatan buang air besar dengan tindakan automatik rektum tidak hadir.

Dengan kerengsaan akar tulang belakang dan saraf periferal akibat pemampatan mereka, tenesma rektum, yang sangat menyakitkan bagi pesakit, dapat diperhatikan; biasanya mereka digabungkan dengan tenesmus pundi kencing dalam satu paroxysm tunggal atau timbul secara berasingan.

Gejala pelanggaran kencing dengan sifat psikogenik

Peranan jiwa dalam pelaksanaan fungsi perkumuhan kencing tidak pernah dicabar oleh sesiapa pun, sekurang-kurangnya memandangkan kesunyiannya. Walau bagaimanapun, dalam praktiknya, kemungkinan ketidakseimbangan kencing sifat psikogenik tidak selalu diambil kira.

Selalunya aliran keluar air kencing secara tidak langsung disebabkan terutamanya oleh sebab-sebab psikogenik. Kemungkinan tekanan kencing mengikut jenis tindak balas spastik akut pada kemuncak keghairahan yang diketahui umum, dan tidak oleh kemalangan "seluar basah" dari zaman dahulu lagi dimainkan dalam kreativiti alternatif sebagai bukti yang paling jelas tahap melampau ketakutan.

Sifat psikogenik semata-mata juga boleh mengalami ketidakseimbangan refinen. Gejala yang sama seperti gangguan kencing ditemui dalam amalan sehari-hari, bukan sahaja dengan kelainan kesakitan atau marasmian yang tidak normal, tetapi juga di klinik patologi afektif. Kemunculan urin psikogenik boleh didasarkan pada mekanisme yang sama seperti dalam patologi yang berkembang pada zaman kanak-kanak, yang digambarkan sebagai penurunan kepekaan pundi kencing.

Kencing manis yang semakin meningkat telah lama dianggap sebagai salah satu tanda klinikal yang paling penting dalam "pundi kencing yang teriritasi" di klinik gangguan neurotik. Punca tertentu disfungsi ini adalah "detrusor tidak stabil" dicipta antara perbuatan tekanan tinggi di dalam pundi kencing sebagai tindak balas kepada mana-mana (walaupun sangat lemah) rangsangan, yang dinyatakan pollakiuria klinikal, nocturia dan inkontinen kencing.

Introspeksi mengerikan dan perwakilan hypochondriacal mengenai, sebagai contoh, penyakit kencing manis yang dianggarkan boleh membawa kepada kencing lebih kerap sehingga 20-50 kali sehari, tetapi tanpa peningkatan dalam jumlah dagangan harian air kencing. Gejala mengganggu dalam gangguan neurotik terutamanya dalam pembangunan (seperti dalam kes batu pundi kencing) pollakiuria setiap hari, walaupun batu-batu dalam saluran kencing pesakit-pesakit ini tidak menunjukkan. Semata-mata psychogenic (tanpa apa-apa berkaitan dengan BPH) juga mungkin mempunyai kerap (5-10 kali), membuang air kecil pada waktu malam (kerana rasa segera semua kebimbangan tertentu sama dan kebimbangan yang tidak meninggalkan pesakit atau di negeri ini bangun atau semasa tidur) dengan jumlah urin harian biasa.

Gejala seperti gangguan kencing, seperti pengekalan kencing sejati di klinik negara neurotik, biasanya menyebabkan keraguan yang sah di kalangan doktor. Apa yang disebut anuria histeris dianggap sebagai "fiksyen, simulasi mitos, yang hilang sebaik sahaja subjek di bawah pemerhatian." pengekalan kencing bagaimanapun spastik (sehingga 24-36 jam) boleh berlaku selepas patut histeria, atau "kejutan saraf" pada latar belakang pesakit asthenia teruk dan sangat sering digabungkan dengan ketakutan, idea-idea hypochondriacal dan keraguan. Poliuria psikogenik adalah ciri-ciri krisis vegetatif.

Ujian diagnostik pembezaan yang digunakan untuk menubuhkan genus poliuria adalah berasaskan kepada andaian bahawa pesakit yang mampu menumpukan urin dalam cara yang ketumpatannya melebihi 1.009 tidak mengalami diabetes insipidus. Klinik domestik mengesyorkan dalam kes seperti itu, "kehilangan air" - sampel dengan makan kering atau "pengalaman dengan dahaga," apabila pesakit tidak mengambil apa-apa cecair selama 6-8 jam. Pesakit dengan polidipsia psikogenik melayan ujian ini dengan mudah; jumlah urin yang dikumuhkan dikurangkan, dan kepadatannya meningkat kepada 1.012 dan lebih tinggi.

Sehingga kini, tidak terdapat kaedah penyelidikan langsung, dengan bantuan yang mana ia mungkin untuk menilai secara langsung keadaan peranti saraf pundi kencing dan rektum. Walau bagaimanapun, beberapa teknik maju dan urologi digunakan secara meluas, yang, walaupun tidak langsung, membolehkan untuk menganalisis gejala mengganggu, mengenal pasti jenis pelanggaran dan tahap kerosakan kepada sistem saraf, dan juga untuk mengesahkan atau menolak patologi urologi.