Gejala Infeksi Coxsackie dan ECHO

Tempoh inkubasi jangkitan Coxsackie dan ECHO adalah dari 2 hingga 10 hari. Penyakit ini bermula dengan akut, kadang-kadang tiba-tiba, dengan kenaikan suhu badan hingga 39-40 ° C. Dari hari pertama, pesakit mengadu sakit kepala, pening, kelemahan, selera makan yang kurang enak, gangguan tidur. Selalunya muntah berulang. Pada semua bentuk menunjukkan hyperemia integuments dari bahagian atas batang, terutama wajah dan leher, suntikan kapal sclera. Ruam berbulu polimorf yang mungkin timbul pada kulit. Hiperemia lebih atau kurang ketara daripada membran mukus tonsil, granularity dari langit-langit lembut, gerbang dan dinding pharyngeal posterior. Bahasa ini biasanya dilindungi. Nodus limfa serviks sering diperbesar, tidak menyakitkan. Terdapat kecenderungan untuk sembelit.

Dalam darah periferi, jumlah leukosit normal atau sedikit meningkat. Dalam kes yang jarang berlaku, bilangan sel darah putih boleh meningkat kepada 20-25x10 ⁹ / l. Selalunya menyatakan neutrophilia sederhana, diikuti dalam tempoh kemudian oleh lymphocytosis dan eosinophilia. ESR biasanya dalam had biasa atau meningkat sedikit.

Kursus penyakit ini, hasil dan jangka masa febrile bergantung kepada keparahan dan bentuk penyakit.

Demam Coxsackie dan ECHO adalah satu bentuk jangkitan enterovirus yang biasa. Ia boleh disebabkan oleh pelbagai jenis Coxsackie dan ECHO virus, namun sering mengenal pasti jenis 4, 9, 10, 21, 24 kumpulan coxsackie B dan 1-3, 5, 6, 11, 19, 20, ECHO. Penyakit ini bermula dengan akut, dengan kenaikan suhu badan. Kanak-kanak itu mengadu sakit kepala, mungkin muntah, sakit otot ringan dan perubahan catarrhal yang kurang jelas dalam saluran pernafasan oropharynx dan atas. Wajah pesakit adalah hiperemik. Kapal Scleral disuntik, semua kumpulan kelenjar getah bening, serta hati dan limpa sering diperbesarkan. Penyakit ini biasanya bermula dengan mudah. Suhu badan disimpan tinggi 2-4 hari dan hanya dalam beberapa kes - sehingga 1-1,5 minggu, kadang-kadang mungkin ada gelombang seperti demam.

Meningitis serous (ICD10-A87.0) adalah bentuk yang paling biasa dari jangkitan Coxsackie dan ECHO. Biasanya dikaitkan dengan serotip 1-11, 14, 16-18, 22, 24 Coxsackie A; 1-6 Coxsackie B dan 1-7, 9.11, 23, 25, 27, 30, 31 ECHO.

Penyakit ini bermula dengan akut, dengan kenaikan suhu badan hingga 39-40 ° C. Terdapat sakit kepala yang teruk, pening, muntah berulang, pergolakan, kebimbangan, kadang-kadang sakit di bahagian perut, belakang, kaki, leher, delirium dan kram. Wajah pesakit hiperemik, sedikit peka, sklera disuntik. Membran mukosa oropharynx adalah hiperemik, perhatikan granularity dari lelangit lembut dan dinding pharyngeal posterior (pharyngitis). Dari hari pertama terdapat gejala meningeal: ketegaran otot otot, gejala positif Kernig dan Brudzinsky. Refleks abdomen berkurangan. Selalunya sindrom meningeal lemah atau tidak lengkap - ada gejala individu (mungkin hanya gejala Kernig positif atau leher yang sengit sedikit).

Dengan cecair lumbar cecair telus, mengalir di bawah tekanan. Cytosis sehingga 200-500 sel dalam 1 μl. Pada permulaan penyakit ini, sitosis, sebagai peraturan, bercampur (neutrophilic-limfositik), dan kemudian - secara eksklusif limfositik. Kandungan protein, gula dan klorida biasanya tidak meningkat, reaksi Pandi lemah positif atau negatif. Dari cecair serebrospinal dapat dikenal pasti virus Coxsackie dan ECHO.

Herpagina (ICD-10 - V08.5) adalah lebih kerap disebabkan oleh Coxsackie A (1-6, 8.10, 22), sekurang-kurangnya dalam Coxsackie (1-5) dan virus ECHO (6 9,16, 25). Bertemu di kalangan kanak-kanak yang berumur berbeza. Biasanya digabungkan dengan tanda-tanda lain dari jangkitan Coxsackie dan ECHO - meningitis serous, myalgia, dan lain-lain, tetapi mungkin satu-satunya manifestasi penyakit ini.

Penyakit ini bermula dengan akut, dengan peningkatan suhu badan secara tiba-tiba hingga 39-40 ° C. Perubahan yang paling biasa dalam oropharynx itu. Sejak zaman awal penyakit ini di gerbang mukosa palatine tonsil, anak tekak dan lelangit lembut muncul pepejal individu papules merah halus 1-2 mm diameter yang pesat berubah dalam buih lembut, vesikel, ulser dan kemudian dikelilingi oleh halo merah. Bilangan ruam seperti kecil, biasanya 3-8, dalam kes-kes yang jarang berlaku, ruam boleh melimpah (sehingga 25). Unsur tidak pernah bergabung dengan satu sama lain. Kesakitan yang mungkin berlaku apabila menelan, meningkatkan nodus limfa serantau.

Wabak myalgia (pleurodynia penyakit Bornholm.) (ICD-10 - VZZ.O) sering dipanggil virus Coxsackie B (1, 2, 3, 5), sekurang-kurangnya - Coxsackie A (1, 4, 6, 9) dan ECHO (1- 3, 6-9, 12). Penyakit ini ditunjukkan oleh sakit otot kuat dan mula mendadak dengan kenaikan suhu badan untuk 38-40 ° C, kerap demam dan muntah. Penyetempatan kesakitan adalah berbeza, tetapi masih lebih sering mereka berada di otot dada dan bahagian atas abdomen, kurang kerap - belakang dan kaki. Sakit yang parah dan lebih buruk dengan pergerakan. Semasa serangan sakit, anak-anak menjadi pucat dan berpeluh dengan deras. Kerana kesakitan teruk, pernafasan menjadi lebih kerap, menjadi cetek, menyerupai pernafasan dalam pleurisy. Auscultation perubahan dalam paru-paru biasanya tidak berkata, hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, pada kemuncak sakit diperhatikan geseran pleural hilang selepas pemberhentian serangan kesakitan. Apabila penyetempatan sakit di rabaan abdomen otot dinding perut titik tekanan menyakitkan otot abdomen aktif langsung dan membiarkan hidup mereka semasa bernafas, yang boleh menyebabkan diagnosis yang salah apendiks akut dan peritonitis.

Tempoh serangan sakit adalah 30-40 saat hingga 1-15 minit dan lebih. Sakitnya hilang dengan tiba-tiba seperti yang mereka lakukan, selepas itu keadaan anak itu terus meningkat dan dia sering tidak membuat aduan. Kesakitan boleh diulang beberapa kali sehari, dan penyakit itu boleh mengambil kursus bergelombang. Satu hingga tiga hari selepas kejatuhan suhu badan, pendakian baru dan pembaharuan kesakitan mungkin. Jangkitan semula berulang kali berulang selama 7 hari atau lebih.

Bentuk usus berlaku terutamanya pada kanak-kanak kecil dan sangat jarang pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 2 tahun. Bentuk penyakit ini lebih sering dikaitkan dengan virus ECHO (5.17,18), lebih jarang - Coxsackie B (1,2,5). Penyakit ini bermula dengan akut, dengan peningkatan suhu badan hingga 38 ° C. Terdapat fenomena catarrhal: hidung berair kecil, hidung tersumbat, batuk, hyperemia membran mukus oropharynx. Serentak dengannya atau dalam 1-3 hari terdapat sakit di dalam perut dan kerusi cecair, kadang-kadang dengan campuran lendir, tetapi tidak pernah ada campuran darah. Selalunya terdapat muntah berulang, kembung perut. Gejala mabuk tidak begitu ketara. Dehidrasi berat tidak berkembang. Sindrom kolitis (tenesmus, kekejangan kolon sigmoid, menganga dubur) tidak hadir. Tempoh penyakit tidak melebihi 1-2 minggu. Suhu badan berlangsung selama 3-5 hari, kadang-kadang ia adalah gelombang dua.

Coxsackie dan ECHO exanthema (ICD-10 hingga A88.0) lebih kerap disebabkan oleh virus ECHO (5,9,17,22) dan Coxsackie A (16). Dengan bentuk penyakit ini pada 1-2 hari biasanya ada ruam. Penyakit ini bermula dengan akut, dengan kenaikan suhu badan, sakit kepala, anoreksia. Kadang-kadang perhatikan sakit otot, scleritis, fenomena catarrh saluran pernafasan atas. Selalunya pada permulaan penyakit, muntah dan sakit perut berlaku. Bayi mungkin mempunyai najis yang longgar.

Ruam muncul sama ada pada ketinggian demam, atau sejurus selepas penurunan suhu badan. Ia terletak di kulit muka, batang, kurang kerap di tangan dan kaki. Unsur-unsur ruam ruam pada kulit tidak berubah. Ruam itu mungkin luka-latino-seperti atau kecil-berwarna-papular, mengingatkan ruam dengan rubella. Mungkin ada unsur hemorrhagic. Ruam menyimpan selama beberapa jam atau hari, hilang, tidak meninggalkan pigmentasi, mengelupas juga tidak berlaku.

Lumpuh jarang, biasanya dikaitkan dengan coxsackie A kumpulan virus (4, 6, 7, 9, 10, 14), sekurang-kurangnya - dan virus ECHO Coxsackie B (4, 11, 20). Kes-kes sporadis diperhatikan, sebagai peraturan, pada anak-anak kecil. Poliomielitopodobnye bentuk Koksaki- dan jangkitan echovirus ditunjukkan serta polio lumpuh (tulang belakang, myasthenia, Ensefalitis, Pontina, poliradikulonevriticheskaya). Penyakit ini bermula dengan akut, dengan peningkatan suhu badan, fenomena cahaya catarrhal dan kelumpuhan lembap. Kira-kira separuh daripada kanak-kanak memulakan tempoh lumpuh pada hari ke-3 7 selepas permulaan penyakit selepas menormalkan suhu badan dan memperbaiki keadaan umum. Mungkin ada kelumpuhan tanpa fenomena prodromal sebelumnya. Seperti polio, borang lumpuh Koksaki- dan jangkitan echovirus akibat daripada kerosakan kepada saraf anterior tulang belakang sel tanduk membangunkan lumpuh lembik periferal. Dalam kes ini, kanak-kanak berjalan lancar, terdapat kelemahan pada kaki, kurang kerap di tangan. Nada otot berkurang, refleks tendon pada bahagian luka tersebut berkurang sedikit. Cecair serebrospinal sering tidak berubah, tetapi mungkin ada tanda-tanda meningitis serous. Kes dengan luka terpencil saraf muka (bentuk Pontina) dan saraf kranial lain, dan Ensefalitis dan bentuk polyradiculitis-neuritic juga hampir tidak dapat dibezakan dari mereka bentuk dalam polio. Untuk diagnosis pembezaan mungkin penting sahaja jangkitan echovirus Koksaki- orang lumpuh dan bentuk kadang-kadang digabungkan dengan lain-lain, manifestasi gejala penyakit - meningitis serous, herpes angina, myalgia, dan lain-lain Tidak seperti bentuk polio lumpuh Koksaki- dan jangkitan echovirus. Mengalir dengan mudah dan hampir tidak meninggalkan lumpuh berterusan.

Encephalomyocarditis (ICD-10 - A85.0) biasanya disebabkan oleh virus Coxsackie dalam kumpulan B. Bentuk ini diperhatikan pada bayi baru lahir dan pada bayi bulan pertama kehidupan. Jangkitan bayi yang baru lahir berlaku dari ibu atau ahli keluarga sakit lain, serta dari kakitangan hospital bersalin, jabatan untuk bayi pramatang. Ia mungkin dan jangkitan intrauterin.

Penyakit ini bermula dengan peningkatan suhu badan (kadang-kadang ia boleh menjadi normal atau subfebril), kemunculan keletihan, mengantuk, penolakan payudara, muntah, kadang-kadang menjadi najis longgar. Gejala-gejala kelemahan jantung yang semakin meningkat sangat cepat: sianosis am atau acrocyanosis, dyspnea, takikardia, pelebaran jantung, gangguan irama, dan peningkatan yang signifikan dalam hati. Dengar murmur hati. Dalam ensefalitis, sebagai tambahan kepada gejala-gejala ini, mungkin terdapat konvulsi, menonjolkan fontanel. Dalam cecair serebrospinal, sitosis bercampur atau limfositik.

Kursus penyakit ini teruk dan sering berakhir dengan kematian.

Myocarditis dan pericarditis lebih kerap disebabkan oleh virus Coxsackie jenis B (1, 2, 3, 5), jarang Coxsackie A (1, 4, 15) dan ECHO (6). Pada masa ini, ramai doktor percaya bahawa kebanyakan karditis bukan reumatik dikaitkan etiologi dengan virus Coxsackie dan ECHO. Penyakit ini berlaku pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa, sering berlaku mengikut jenis perikarditis, kurang sering miokarditis dan pancarditis. Jantung biasanya mempunyai proses patologi interstitial yang penting, sering penyakit koronari berkembang.

Mesadenitis adalah keradangan kelenjar limfa mesenterium usus kecil, disebabkan oleh virus ECHO (7, 9, 11), jarang Coxsackie kumpulan B (5). Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur: dalam beberapa hari suhu badan subfebril, sakit perut tidak jelas etiologi diperhatikan. Kemudian suhu meningkat, muntah timbul, sakit perut mengukuhkan, menjadi paroki, sering dilokalisasi di kawasan ileal kanan. Pada peperiksaan, kembung diperhatikan, ketegangan sederhana otot dinding perut anterior, kadang-kadang satu gejala positif Schetkin. Pesakit sedemikian biasanya dirawat di hospital pembedahan dengan disyaki apendiks dan kadang-kadang mereka menjalani campur tangan pembedahan. Semasa pembedahan, simptom limfa yang sederhana diperbesarkan mukosa usus kecil dan pengaliran serus pada rongga perut didapati: tiada perubahan pada lampiran verma.

Hepatitis akut. Kajian eksperimen menunjukkan hepatotrofi virus Coxsackie. Dalam bayi yang baru lahir, yang meninggal dunia akibat bentuk umum jangkitan Coxsackie, kerosakan hati dikesan. Dalam dekad kebelakangan ini, terdapat laporan dalam kesusasteraan hepatitis akut etiologi enterovirus yang dikaitkan dengan virus Coxsackie dalam kumpulan A (4, 9, 10, 20, 24). Coxsackie B (1-5). ECHO (1, 4, 7, 9, 11, 14).

Penyakit ini ditunjukkan oleh pembesaran akut hati, penyakit kuning dan fungsi hati yang merosot. Gejala lain dari jangkitan Coxsackie dan ECHO dicatatkan: demam, hiperemia pada kulit, membran mukus, lelangit lembut, sakit kepala, kadang-kadang muntah, dsb.

Kursus penyakit yang berbeza dengan hepatitis virus adalah ringan, dengan dinamik terbalik cepat.

Akut berdarah konjunktivitis biasanya disebabkan oleh enterovirus jenis 70 semakin menggambarkan wabak konjunktivitis pada tahun-tahun kebelakangan ini. Disebabkan oleh serotip lain enteroviruses (Coxsackie A 24, dan lain-lain). Penyakit ini bermula dengan sakit secara tiba-tiba yang teruk di mata, berair, fotofobia, kadang-kadang demam sehingga subfebrile, sakit kepala dan gejala-gejala catarrhal lemah. Perubahan keradangan di mata berkembang pesat. Kelopak mata menjadi merah, bengkak, terdapat pendarahan di konjunktiva, sclera, kadang-kadang, sering membangun kecil keratitis epitelium fokus, dari hari pertama muncul pelepasan serous dari mata, yang dalam beberapa hari akan datang ia menjadi bernanah disebabkan oleh penggabungan jangkitan bakteria.

Selain konjungtivitis hemorrhagic akut, enterovirus boleh menyebabkan kerosakan teruk pada saluran vaskular mata (uveitis), serta orchitis, epididymitis, dan sebagainya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],