Gejala jangkitan Hemophilus

Jangkitan hemofilik mempunyai masa inkubasi, iaitu, dua hingga empat hari. Jangkitan Hemophilus tidak mempunyai klasifikasi tunggal. Ia adalah dinasihatkan untuk memperuntukkan pengangkutan asimptomatik, iaitu apabila gejala jangkitan Hib tidak hadir, setempat [ARD (nasopharyngitis), jangkitan pernafasan akut, rumit oleh sinusitis, otitis media; phlegmon, selulitis) dan umum (invasif) bentuk penyakit (epiglottis, pnvmoniya, septisemia, meningitis, osteomielitis, arthritis).

ARD yang telah diekstrusi oleh Haemophilus influenzae tidak jauh berbeza dengan etiologi lain, tetapi sering rumit oleh otitis dan sinusitis.

Epiglottitis adalah keradangan epiglottis, bentuk jangkitan Hib yang teruk. Selalunya diperhatikan pada kanak-kanak 2-7 tahun. Permulaan adalah akut: menggigil, demam tinggi, drooling. Dalam masa beberapa jam, gejala kegagalan pernafasan meningkat (inspirasi dyspnea, takikardia, stridor, sianosis, penarikan balik kawasan yang lentur dada). Pesakit berada dalam kedudukan yang dipaksa. Mungkin perkembangan septikemia, meningitis.

Phlegmon. Perhatikan pada kanak-kanak di bawah 1 tahun, penyetempatan paling kerap - kepala dan leher. Gambar klinikal boleh menyerupai erypsipelas. Kemungkinan bakemia dan meningitis.

Selulit juga diperhatikan pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun; lebih kerap dilokalkan pada muka dan leher. Ia sering berlaku terhadap latar belakang rhinopharyngitis. Di bahagian pipi atau di sekeliling orbit, di leher kelihatan hiperemia dengan warna biru dan bengkak pada kulit. Mabuk umum tidak dinyatakan, tetapi otitis media, meningitis dan pneumonia boleh menyertai.

Pneumonia. Gejala jangkitan hemofilik tidak berbeza daripada radang paru-paru pneumokokal. Mungkin rumit oleh meningitis, pleurisy, septikemia.

Septikemia. Selalunya diperhatikan pada kanak-kanak di bawah 1 tahun. Disifatkan oleh hyperthermia, sering ruam hemoragik, perkembangan kejutan-toksik berjangkit.

Osteomyelitis, arthritis biasanya berkembang dengan latar belakang septikemia.

Meningitis disebabkan oleh Haemophilus influenzae jenis b (Hib-meningitis) mengambil kekerapan 3 kejadian dalam struktur etiological meningitis bakteria, antara 5 hingga 25%, dan pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun - 2 (10- 50%).

Mempunyai banyak persamaan dengan lain-lain jenis meningitis bakteria, daripada Hib meningitis, ciri-ciri beberapa ciri-ciri klinikal dan pathogenetic penting yang perlu dipertimbangkan dalam diagnosis awal dan pilihan taktikal optimum sebab dan akibat dan terapi pathogenetic.

Hib-meningitis memberi kesan terutamanya kepada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun (85-90%). Sering (10-30%) adalah sakit dan kanak-kanak di bawah 1 tahun, termasuk bulan pertama kehidupan. Kanak-kanak lebih dari 5 tahun dan orang dewasa menyumbang 5-10% kes. Kebanyakan pesakit dengan Hib-meningitis membangun pada latar belakang premorbid yang dibebani (organik CNS, dibebankan pada separuh kedua kehamilan dan melahirkan anak, jangkitan pernafasan yang kerap, sejarah gangguan sistem imun). Pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 5 tahun dan dewasa, kecacatan anatomi (spina bifida) adalah penting. Pesakit ini, sebagai peraturan, berulang kali sakit dengan meningitis bakteria pelbagai etiologi.

Penyakit ini sering bermula subacute: dengan batuk, hidung berair, demam hingga 38-39 ° C. Gangguan dyspeptik boleh menguasai beberapa pesakit dalam tempoh awal. Tempoh ini berlangsung dari beberapa jam untuk 2-4 hari, dan kemudian keadaan kanak-kanak itu merosot: dikuatkan gejala mabuk suhu mencapai 39-41 ° C, meningkatkan sakit kepala, muntah menyertai, gejala meningeal Haemophilus influenzae, kecelaruan, sawan, dan melalui 1- 2 hari - simptom fokal. Apabila permulaan penyakit yang teruk adalah catarrhal, fenomena ini mungkin tidak hadir. Penyakit dalam kes ini bermula dengan peningkatan pesat suhu badan kepada 39-40 ° C, sakit kepala, muntah. Nyahnyata sindrom meningeal muncul pada penyakit 1-2 hari. Rata-rata, jelas tanda-tanda luka CNS dalam Hib-meningitis kata 2 hari lewat daripada di meningitis meningokokal, dan satu hari lewat daripada di meningitis pneumokokus. Ini sering menyebabkan diagnosis lewat dan lewat terapi etiotropik.

Demam dengan Hib-meningitis lebih sering menyalin atau tidak betul, ia direkodkan walaupun terhadap latar belakang terapi antibakteria, berlangsung dari 3-5 hingga 20 (secara purata 10-14) hari atau lebih. Tahap demam lebih tinggi daripada meningitis bakteria etiologi yang lain. Rashes mungkin berlaku dalam beberapa kes. Fenomena catarrhal dalam bentuk faringitis didapati lebih daripada 80% pesakit, rhinitis - lebih dari 50% pesakit. Fenomena bronkitis yang kurang kerap, dalam sesetengah pesakit - radang paru-paru. Selalunya limpa dan hati yang diperbesar: tiada selera makan, muntah, regurgitation makanan, pengekalan nafas (tetapi cirit-birit mungkin). Penghambatan kesadaran, adynamia, keletihan yang cepat adalah ciri untuk kebanyakan pesakit. Sopor kurang berkembang, dalam beberapa kes - koma. Terhadap latar belakang dehidrasi dan terapi antibakteria yang mencukupi, kesedaran dipulihkan sepenuhnya dalam tempoh 4-6 jam hingga 2-3 hari. Gambaran yang jelas mengenai edema serebrum diperhatikan pada kira-kira 25% pesakit, tetapi tanda-tanda gangguan otak (koma, sawan umum, gangguan pernafasan) adalah kurang biasa.

Pada masa yang sama, gejala neurologi fokus jangkitan hemofilik menunjukkan tidak kurang daripada 50% pesakit. Selalunya, paresis saraf kranial, semakin teruk pendengaran, sindiket focal, ataxia, pelanggaran nada otot oleh jenis ekstrapyramidal, kurang paresis kaki ekstrem.

Sindrom Meningeal (khususnya, menonjolkan fontanel), gejala penggantungan dinyatakan dengan sederhana. Ketegaran otot leher biasanya ciri-ciri kanak-kanak yang lebih tua dari 1 tahun, dan gejala Brudzinsky dan Kernig pada sesetengah pesakit adalah ringan atau tidak hadir. Gambaran cecair cerebrospinal dicirikan oleh pleocytosis neutrophilic atau campuran sederhana, sedikit peningkatan dalam tahap protein. Kekeruhan cecair cerebrospinal boleh disebabkan oleh sejumlah besar batang hemophilic, yang, dengan mikroskopi, menduduki seluruh bidang pandangan. Kandungan glukosa dalam 1-2 hari pertama berubah dari penurunan tajam ke tahap peningkatan, selepas hari ketiga - kurang daripada 1 mmol / l atau glukosa tidak ditentukan.

Gambaran darah berbeza sedikit atau sederhana dinyatakan leukositosis: hampir separuh daripada pesakit mempunyai leukositosis, yang lain mempunyai normositosis atau leukopenia. Majoriti pesakit - lymphopenia mutlak (sehingga 300-500 sel per 1 μl), serta kecenderungan untuk mengurangkan jumlah sel darah merah dan hemoglobin.

[1], [2], [3], [4], [5]