Gejala hemophilus influenzae

Jangkitan Haemophilus influenzae mempunyai tempoh inkubasi, yang nampaknya dari dua hingga empat hari. Jangkitan Haemophilus influenzae tidak mempunyai klasifikasi tunggal. Adalah dinasihatkan untuk membezakan pengangkutan tanpa gejala, iaitu, apabila tiada gejala jangkitan haemophilus influenzae, setempat [ARI (nasopharyngitis), ARI rumit oleh sinusitis, otitis; phlegmon, selulitis) dan bentuk umum (invasif) penyakit (epiglottitis, radang paru-paru, septikemia, meningitis, osteomielitis, arthritis).

ARI yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae tidak berbeza dengan ketara daripada ARI etiologi lain, tetapi selalunya rumit oleh otitis dan sinusitis.

Epiglottitis ialah keradangan epiglotis, bentuk jangkitan Hib yang teruk. Ia paling kerap diperhatikan pada kanak-kanak berumur 2-7 tahun. Permulaan adalah akut: menggigil, demam tinggi, air liur. Dalam beberapa jam, gejala kegagalan pernafasan meningkat (dispnea inspirasi, takikardia, stridor, sianosis, penarikan balik kawasan lentur dada). Pesakit mengambil kedudukan terpaksa. Septikemia dan meningitis mungkin berkembang.

Phlegmon. Diperhatikan pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, paling kerap disetempat di kepala dan leher. Gambar klinikal mungkin menyerupai erysipelas. Bakteremia dan meningitis adalah mungkin.

Selulitis juga diperhatikan pada kanak-kanak di bawah 1 tahun; paling kerap disetempat di muka dan leher. Selalunya berkembang dengan latar belakang nasofaringitis. Di kawasan pipi atau sekitar soket mata, di leher, hiperemia dengan warna kebiruan dan bengkak kulit muncul. Keracunan umum tidak dinyatakan, tetapi otitis, meningitis dan radang paru-paru mungkin menyertai.

Pneumonia. Gejala jangkitan hemofilik tidak berbeza dengan pneumonia pneumokokus. Mungkin rumit oleh meningitis, pleurisy, septikemia.

Septikemia. Selalunya diperhatikan pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun. Dicirikan oleh hiperthermia, sering ruam berdarah, dan perkembangan kejutan toksik berjangkit.

Osteomielitis dan arthritis biasanya berkembang dengan latar belakang septikemia.

Meningitis yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae jenis b (Hib meningitis) menduduki tempat ke-3 dalam kekerapan kejadian dalam struktur etiologi meningitis bakteria, menyumbang 5 hingga 25%, dan pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun - tempat ke-2 (10-50%).

Mempunyai banyak ciri biasa dengan jenis meningitis bakteria yang lain, Hib meningitis dibezakan oleh beberapa ciri klinikal dan patogenetik yang ketara yang mesti diambil kira dalam diagnosis awal dan pemilihan taktik optimum terapi etiotropik dan patogenetik.

Meningitis Hib terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun (85-90%). Kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, termasuk bulan pertama kehidupan, juga sering jatuh sakit (10-30%). Kanak-kanak berumur lebih 5 tahun dan dewasa menyumbang 5-10% daripada kes. Pada kebanyakan pesakit, meningitis Hib berkembang dengan latar belakang pramorbid yang teruk (lesi organik sistem saraf pusat, perjalanan yang teruk pada separuh kedua kehamilan dan bersalin, jangkitan pernafasan yang kerap dalam anamnesis, gangguan dalam sistem imun). Pada kanak-kanak berumur lebih 5 tahun dan dewasa, kecacatan anatomi (spina bifida) adalah amat penting. Pesakit ini, sebagai peraturan, berulang kali mengalami meningitis bakteria pelbagai etiologi.

Penyakit ini sering bermula secara subakut: dengan batuk, hidung berair, dan peningkatan suhu badan kepada 38-39 °C. Dalam sesetengah pesakit, gangguan dyspeptik mungkin mendominasi dalam tempoh awal. Tempoh ini berlangsung dari beberapa jam hingga 2-4 hari, maka keadaan kanak-kanak bertambah buruk: gejala mabuk bertambah kuat, suhu mencapai 39-41 °C, sakit kepala meningkat, muntah, gejala meningeal jangkitan hemofilik, gangguan kesedaran, sawan bergabung, dan selepas 1-2 hari - gejala fokus. Dengan permulaan penyakit yang akut, fenomena catarrhal mungkin tidak hadir. Dalam kes ini, penyakit ini bermula dengan peningkatan pesat dalam suhu badan kepada 39-40 °C, sakit kepala, muntah. Sindrom meningeal yang berbeza muncul pada hari ke-1-2 penyakit ini. Secara purata, tanda-tanda jelas kerosakan CNS dalam meningitis Hib dicatatkan 2 hari kemudian daripada meningitis meningokokus, dan 24 jam lewat daripada meningitis pneumokokus. Ini selalunya membawa kepada diagnosis lewat dan permulaan lewat terapi etiotropik.

Demam dalam Hib meningitis selalunya berlarutan atau tidak teratur, direkodkan walaupun dengan latar belakang terapi antibakteria, berlangsung dari 3-5 hingga 20 (secara purata 10-14) hari atau lebih. Tahap demam adalah lebih tinggi daripada meningitis bakteria etiologi lain. Ruam mungkin dalam beberapa kes. Fenomena catarrhal dalam bentuk faringitis didapati di lebih daripada 80% pesakit, rinitis - di lebih daripada 50% pesakit. Kurang kerap, bronkitis diperhatikan, dalam sesetengah pesakit - radang paru-paru. Selalunya limpa dan hati diperbesarkan: tidak ada selera makan, muntah, regurgitasi makanan, pengekalan najis (tetapi cirit-birit mungkin) berlaku. Kelesuan, adynamia, keletihan yang cepat adalah ciri kebanyakan pesakit. Kurang kerap, sopor berkembang, dalam beberapa kes - koma. Terhadap latar belakang dehidrasi dan terapi antibakteria yang mencukupi, kesedaran dipulihkan sepenuhnya dalam masa 4-6 jam hingga 2-3 hari. Gambaran edema serebrum yang ketara diperhatikan pada kira-kira 25% pesakit, tetapi tanda-tanda dislokasi otak (koma, sawan umum, gangguan pernafasan) dikesan lebih jarang.

Pada masa yang sama, gejala neurologi fokus jangkitan hemofilik didapati dalam sekurang-kurangnya 50% pesakit. Selalunya, paresis saraf kranial, kehilangan pendengaran, sawan fokus, ataxia, gangguan nada otot ekstrapiramidal diperhatikan, dan, kurang kerap, paresis anggota badan.

Sindrom meningeal (khususnya, fontanelle membonjol), gejala penggantungan dinyatakan secara sederhana. Kekakuan otot oksipital, sebagai peraturan, adalah ciri kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun, dan gejala Brudzinsky dan Kernig lemah dinyatakan atau tidak hadir pada sesetengah pesakit. Gambar cecair serebrospinal dicirikan oleh neutrofilik sederhana atau pleositosis campuran, sedikit peningkatan dalam tahap protein. Kekeruhan cecair serebrospinal boleh disebabkan oleh sejumlah besar basil hemofilik, yang menduduki seluruh bidang pandangan di bawah mikroskop. Kandungan glukosa dalam 1-2 hari pertama berbeza dari penurunan mendadak kepada peningkatan tahap, selepas hari ke-3 - kurang daripada 1 mmol / l atau glukosa tidak dikesan.

Gambar darah dicirikan oleh leukositosis ringan atau sederhana: hampir separuh daripada pesakit mempunyai leukositosis, selebihnya mempunyai normositosis atau leukopenia. Kebanyakan pesakit mempunyai limfopenia mutlak (sehingga 300-500 sel dalam 1 μl), serta kecenderungan untuk mengurangkan bilangan eritrosit dan hemoglobin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]