Gejala jangkitan HIV dan AIDS pada kanak-kanak

Tempoh inkubasi jangkitan HIV adalah dari 2 minggu hingga 2 bulan. Tempoh tempoh inkubasi bergantung kepada cara dan jenis jangkitan, dos jangkitan, umur kanak-kanak, dan banyak faktor lain. Apabila dijangkiti melalui pemindahan darah, tempoh ini pendek, dan untuk jangkitan seksual lebih lama. Tempoh tempoh inkubasi untuk HIV adalah istilah relatif, kerana setiap pesakit mempunyai kandungan yang berbeza di dalamnya. Jika kita mengira tempoh inkubasi dari saat jangkitan ke kemunculan tanda-tanda pertama manifestasi jangkitan oportunis akibat kemurungan kekebalan, maka ia adalah purata kira-kira 2 tahun dan dapat bertahan lebih dari 10 tahun (tempoh pemerhatian).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Gejala umum jangkitan HIV

Malah, kira-kira separuh daripada mereka yang dijangkiti HIV mempunyai demam selepas 2-4 minggu dari saat jangkitan, peningkatan ini berlangsung sehingga 2 minggu, nodus limfa, hati dan limpa meningkat. Seringkali mereka mendapati sakit tekak. Kompleks gejala yang dihasilkan dipanggil "sindrom seperti mononucleoside". Dalam darah pesakit tersebut, mereka memaparkan limfopenia yang agak ketara. Jumlah keseluruhan sindrom ini adalah 2-4 minggu, diikuti dengan tempoh laten yang berlangsung selama bertahun-tahun. Dalam setengah pesakit yang lain, tidak ada manifestasi utama penyakit ini dengan jenis "mononucleosis syndrome", namun, pada beberapa tahap tempoh laten, gejala klinikal yang terpisah dari HIV / AIDS muncul. Terutamanya penambahan ciri-ciri posterior serviks, supraclavicular, siku dan kumpulan axillary kelenjar getah bening.

Suspicion of HIV infection harus dianggap sebagai peningkatan lebih dari satu nodus limfa di lebih dari satu kelompok (kecuali inguinal), yang berlangsung lebih dari 1,5 bulan. Nodus limfa yang diperbesar pada palpation adalah menyakitkan, mudah alih, tidak dipateri dengan tisu subkutaneus. Dari simptom klinikal yang lain dalam tempoh penyakit subfebril yang tidak dipotivasi, peningkatan keletihan dan berpeluh mungkin. Dalam darah periferal seperti pesakit, leukopenia, pengurangan T4-limfosit, trombositopenia, antibodi kepada HIV sentiasa ada.

Tahap HIV ini disebut sebagai sindrom limfadenopati kronik , kerana ia memperlihatkan dirinya sebagai pembesaran kelenjar getah bening secara berkala dan tanpa batas. Walaupun tidak jelas, dengan kekerapan dan dalam apa istilah spesifik penyakit itu melangkah ke peringkat seterusnya - pra-AIDS. Pada tahap ini jangkitan HIV, pesakit tidak hanya berkait dengan nodus limfa yang diperbesar, tetapi juga dengan demam, berpeluh, terutamanya pada waktu malam dan bahkan pada suhu badan normal. Selalunya cirit-birit dan penurunan berat badan. ARVI yang berulang, bronkitis berulang, otitis, radang paru-paru sangat tipikal. Pada kulit terdapat unsur-unsur herpes yang mudah atau lesi jamur, letusan pustular, sering terdapat stomatitis candidiasis yang berterusan dan esofagitis.

Dengan perkembangan lanjut penyakit ini, gambaran klinikal AIDS sendiri berkembang , yang ditunjukkan terutamanya oleh jangkitan oportunistik yang teruk dan pelbagai neoplasma.

Dalam darah periferal, jangkitan HIV dikaitkan dengan leukopenia, limfopenia, trombositopenia, anemia dan peningkatan ESR.

[8], [9], [10], [11], [12]

Gejala jangkitan HIV pada kanak-kanak

Gejala jangkitan HIV pada kanak-kanak ditentukan oleh tahap ontogenesis, iaitu kemasukan HIV ke dalam badan (dalam utero atau selepas kelahiran) dan dari umur kanak-kanak dalam kes jangkitan selepas bersalin.

Jangkitan HIV kongenital menunjukkan dirinya dalam sindrom ciri. Kriteria diagnostik klinikal jangkitan HIV kongenital adalah: pertumbuhan terbantut {75%), microcephaly (50%), sebahagian frontal mengunjurkan, yang menyerupai dalam bentuk sekotak (75%), meratakan hidung (70%), strabismus sederhana melahirkan (65%) jurang oktik memanjang dan sclera biru (60%), pemendekan hidung ketara (6S%).

Apabila kanak-kanak dijangkiti dalam tempoh perinatal atau selepas kelahiran, tahap jangkitan HIV tidak berbeza dengan orang dewasa, tetapi mereka mempunyai keunikan sendiri.

Gejala yang paling biasa jangkitan HIV kedua-dua semula jadi dan diperoleh pada kanak-kanak adalah limfadenopati berterusan umum, hepatosplenomegaly, penurunan berat badan, demam, cirit-birit, psikomotor terencat, thrombocytopenia dengan manifestasi berdarah, pyemia.

Immunodeficiency meningkatkan kerentanan organisma kanak-kanak untuk jangkitan yang boleh dibezakan dan memperburuk perjalanan mereka. Kanak-kanak lebih cenderung untuk mengalami ARVI, jangkitan infernal yang teruk dengan kecenderungan untuk berlarutan, kursus berulang dan penyebaran. Kanak-kanak yang dijangkiti HIV sering menyebarkan jangkitan cytomegalovirus, jangkitan herpetic, toxoplasmosis, luka candidiasis pada kulit dan membran mukus. Kurang biasa adalah cobacteriosis, cryptoslidiosis, cryptococcosis.

Jangkitan HIV pada kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu yang dijangkiti HIV

Penularan HIV secara menegak dari ibu ke anak boleh berlaku semasa kehamilan, melahirkan anak dan penyusuan.

Kanak-kanak yang dijangkiti HIV dalam utero sering dilahirkan dengan awal, dengan tanda-tanda gangguan kekurangan intrauterin dan pelbagai gangguan neurologi. Dalam tempoh selepas bersalin, kanak-kanak membangunkan dengan baik, mengalami jangkitan berulang, mereka menunjukkan limfadenopati umum berterusan (sangat penting untuk meningkatkan axillary dan nodus limfa inguinal), dan hepato-splenomegaly.

Tanda-tanda awal penyakit sering menjadi candidiasis berterusan rongga mulut, pertumbuhan yang tidak stabil, pelanggaran berat badan, ketinggalan dalam perkembangan psikomotor. Ujian makmal menunjukkan leukopenia, anemia, trombositopenia, transaminase meningkat, hypergammaglobulinemia.

Kira-kira 30% kanak-kanak yang dijangkiti HIV dari ibu-ibu berkembang pesat. Status beban peringkat akhir jangkitan HIV pada ibu, beban virus yang tinggi di ibu dan bayi semasa 3 bulan pertama kehidupan (HIV RNA> 100,000 salinan / plasma ml), tahap rendah CD4 + limfosit, jangkitan janin pada awal kehamilan.

Dengan perkembangan jangkitan HIV pada kanak-kanak berulang kali meningkatkan kekerapan pelbagai penyakit berjangkit seperti SARS, radang paru-paru, jangkitan usus akut, dan lain-lain .. Selalunya radang paru-paru celahan limfoid, jangkitan bakteria berulang, candida esophagitis Candidiasis paru-paru, HIV encephalopathy, cytomegalovirus penyakit, mycobacterioses atipikal, jangkitan herpes teruk, Cryptosporidiosis.

Jangkitan oportunis yang paling biasa pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan yang tidak menerima chemoprevention adalah pneumonia pneumonia (7-20%).

Faktor prognostik yang buruk adalah kelewatan dalam pembangunan pertuturan, terutama dengan gangguan bahasa yang mudah diterima dan ekspresif.

Tahap AIDS AIDS

Di peringkat AIDS, lebih separuh daripada kanak-kanak ini mengalami jangkitan berulang yang sering disebabkan oleh Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae. Salmonella.

Penyakit onkologi amat jarang berlaku pada kanak-kanak yang dijangkiti HIV.

Lesi CNS adalah sindrom berterusan jangkitan HIV pada kanak-kanak. Pada permulaan penyakit ini, sindrom asteno-neurotik dan cerebro-asthenik diperhatikan. Untuk peringkat AIDS, ensefalopati HIV dan ensefalitis HIV adalah ciri.

Satu perbezaan ketara jangkitan HIV pada kanak-kanak ialah pembangunan pneumonia lymphocytic celahan (LIP), ditambah pula dengan hiperplasia nod limfa paru-paru, yang sering diburukkan lagi oleh kemunculan Pneumocystis carinii pneumonia (PCP).

Perkembangan radang paru-paru pneumocystis sepadan dengan perkembangan keadaan imunodefisiensi. Dengan imunosupresi teruk (CD4 + kurang daripada 15%), pneumonia pneumocystis dikesan dalam 25% pesakit. Oleh kerana pencegahan primer dan sekunder, serta gabungan terapi antiretroviral, bilangan kanak-kanak yang mengalami pneumonia pneumocystis telah berkurangan dalam beberapa tahun kebelakangan.

Sebagai peraturan, pneumonia pneumocyte berlaku pada kanak-kanak yang tidak lebih awal daripada 3 bulan. Permulaan akut penyakit ini sangat jarang berlaku dan dicirikan oleh kemunculan demam, batuk, dispnoea, tachypnea. Dalam kebanyakan kes, gejala ciri berkembang secara beransur-ansur. Kanak-kanak mempunyai kelemahan progresif, selera makan menurun, kulit pucat, sianosis segitiga nasolabial. Suhu badan pada permulaan penyakit boleh menjadi normal atau subfebril. Batuk juga bukan tanda khas pneumonia pneumocystis dan dikesan pada kira-kira 50% pesakit. Pada mulanya, terdapat batuk yang obsesif, maka batuk menjadi pertussis, terutama pada waktu malam. Dyspnoea dicatatkan dalam semua kanak-kanak dengan pneumocystis menyengat. Dengan perkembangan radang paru-paru pneumocystis, ketidakcukupan kardiopulmonari mungkin berlaku. Gambar sinar pneumonia pneumocystis dalam bentuk ketelusan dikurangkan paru-paru, rupa bayang simetri dalam bentuk sayap rama, dan "paru kapas" ditakrifkan hanya dalam 30% pesakit.

Diagnosis pneumonia pneumocystis adalah berdasarkan pengesanan agen penyebab dalam sputum, dalam bahan yang diperolehi dengan lavage bronchoalveolar atau biopsi paru-paru. Di kebanyakan kanak-kanak yang dijangkiti HIV, pneumonia pneumocystis dikaitkan dengan penyakit oportunistik yang lain.

Untuk pencegahan dan rawatan radang paru-paru pneumocystis, sulfamethoxazole + trimethoprim digunakan. Pencegahan pneumonia pneumocystisnoe diberikan kepada semua kanak-kanak yang dilahirkan oleh wanita yang terinfeksi HIV dari usia 6 minggu hingga 6 bulan dengan pengecualian jangkitan HIV. Pencegahan HIV pada kanak-kanak dengan jangkitan HIV adalah untuk kehidupan.

Limfoid pneumonia celahan kini disahkan tidak lebih daripada 15% kanak-kanak yang dijangkiti HIV, dan dalam kebanyakan kes dikesan pada kanak-kanak dengan jangkitan HIV perinatal. Berlakunya lymphocytic inerstitsialnoy pneumonia sering dikaitkan dengan hubungan utama dengan virus Epstein-Barr dan ditunjukkan terhadap latar belakang manifestasi klinikal yang ditandakan bagi limfadenopati HIV-umum, hepatosplenomegaly, pembesaran kelenjar air liur. Manifestasi pneumonia celahan lymphocytic dalam pesakit-pesakit ini adalah kemunculan batuk tidak produktif dan dyspnea progresif. Demam dinyatakan dalam 30% kes. Gambar auscultative agak kurang. Kadang-kadang rales didengar di bahagian bawah paru-paru. Penemuan radiologi mendedahkan Lobar dua hala (biasanya celahan, jarang retikulomodulyarnye) menyusup. Akar paru-paru diperluas, bukan struktur. Pola paru, sebagai peraturan, tidak dibezakan. Dalam sesetengah pesakit, walaupun perubahan radiografi dalam paru-paru, dalam manifestasi klinikal penyakit ini mungkin tidak tersedia untuk bertahun-tahun.

Terhadap latar belakang radang paru-paru celahan lymphocytic boleh membangunkan pneumonia bakteria, yang paling sering disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus u Haemophitus influenzae, yang membawa kepada gangguan gambar klinikal pneumonia. Terhadap latar belakang kepahitan, pesakit mungkin mengalami halangan saluran pernafasan, bronchiectasis, dan kekurangan paru-paru kronik.

Oleh itu, untuk keunikan perjalanan jangkitan HIV pada kanak-kanak termasuk luka-luka bakteria bronkus dan paru-paru, yang terjadi pada latar belakang yang biasa pesakit dengan HIV / AIDS, virus, protozoa, kulat dan penyakit mycobacterial, yang menentukan tahap dan hasil daripada penyakit.

Pelantikan gabungan terapi antiretroviral membantu mencegah perkembangan penyakit pernafasan pada pesakit yang dijangkiti HIV dan dengan ketara meningkatkan keberkesanan rawatan mereka.

Menurut laporan Pakar WHO (1988), yang paling ketara penyakit berkaitan AIDS pada kanak-kanak selain daripada radang paru-paru celahan yang lymphocytic dan PCP termasuk cytomegalovirus, jangkitan herpes, toksoplasmosis otak. Kanak-kanak jarang membina sarcoma Kaposi.

Seringkali terdapat anemia dan thrombocytopenia, sindrom hemorrhagic manifestasi klinikal.

Jangkitan HIV pada kanak-kanak yang dilahirkan pada wanita yang dijangkiti HIV, terutamanya dengan jangkitan intrauterin, semakin pesat berkembang berbanding dengan orang dewasa dan kanak-kanak yang telah mengecutkan cara lain dalam tahun pertama kehidupan mereka. Pada kanak-kanak yang dijangkiti pada usia lebih daripada satu tahun, perjalanan penyakit ini lebih prognostically menguntungkan berbanding orang dewasa.

Ciri-ciri yang dijelaskan di atas jangkitan HIV merujuk terutamanya kepada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak tahun pertama hidup, hingga tahap yang lebih rendah kepada kumpulan umur sehingga 5 tahun. Pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 5 tahun, ciri-ciri ini diletakkan di luar. Remaja berumur lebih dari 12 tahun mengikut jenis penyakit boleh dirujuk kepada orang dewasa.