Gejala jangkitan pneumokokus pada kanak-kanak

Radang paru-paru lobar

Pneumonia croupous (daripada perkataan Inggeris croup - to croak) adalah keradangan akut paru-paru, dicirikan oleh penglibatan pesat lobus paru-paru dan kawasan bersebelahan pleura dalam proses itu.

Penyakit ini diperhatikan terutamanya pada kanak-kanak yang lebih tua. Pada bayi dan kanak-kanak kecil, radang paru-paru lobar sangat jarang berlaku, yang dijelaskan oleh kereaktifan yang tidak mencukupi dan keanehan struktur anatomi dan fisiologi paru-paru (lapisan tisu penghubung intersegmental yang agak luas yang menghalang penyebaran sentuhan proses keradangan). Pneumonia lobar paling kerap disebabkan oleh serotype I, III dan terutamanya IV pneumococci, serotype lain jarang menyebabkannya.

Pneumonia lobar dicirikan oleh pementasan perubahan morfologi:

• biasanya proses patologi bermula di bahagian posterior dan posterolateral paru-paru kanan dalam bentuk fokus kecil edema radang, yang cepat meningkat, membentuk fasa hiperemia dan eksudasi serous (peringkat pasang surut) dengan percambahan pneumococci dalam eksudat;
• seterusnya, proses patologi memasuki fasa penghijrahan leukosit dan pemendapan fibrin (peringkat hepatisasi);
• Selepas itu, penyerapan secara beransur-ansur unsur eksudat - leukosit dan fibrin - berlaku (peringkat resolusi).

Pada kanak-kanak, proses patologi jarang merebak ke seluruh lobus; lebih kerap, hanya beberapa segmen terjejas.

Penyakit ini bermula dengan akut, selalunya dengan menggigil dan sakit di sebelah, meningkat dengan pernafasan dalam. Dari jam pertama, batuk kering, sakit kepala, kelemahan, keletihan, demam tinggi (sehingga 39-40 ° C) muncul. Kanak-kanak teruja, kadang-kadang mengigau. Gejala radang paru-paru lobar dengan cepat muncul: batuk pendek yang menyakitkan dengan sedikit kahak berkaca likat, hiperemia pada pipi, bengkak sayap hidung, pernafasan cetek yang cepat, letusan herpetik pada bibir dan sayap hidung, kadang-kadang sianosis pada bibir dan hujung jari: pada bahagian yang terjejas dan kelemahan pergerakan yang lebih rendah di bahagian bawah dada, anda boleh melihat keterbatasan pergerakan di bahagian bawah dada. paru-paru. Apabila proses itu dilokalisasikan di lobus bawah paru-paru kanan, akibat kerosakan pada pleura, rasa sakit dirasai bukan sahaja di dada, tetapi juga di perut, meniru penyakit organ perut (apendisitis, peritonitis, pankreatitis, dll.). Pada masa yang sama, kanak-kanak mungkin mengalami muntah berulang, najis yang kerap longgar, dan distensi abdomen, yang merumitkan diagnosis pembezaan dengan jangkitan usus akut. Apabila proses itu disetempat di lobus atas paru-paru kanan, kanak-kanak mungkin mengalami gejala meningeal (kekejangan otot belakang kepala, sawan, kerap muntah, sakit kepala yang teruk, kecelaruan),

Perubahan dalam paru-paru mengalami evolusi yang sangat khas.

• Pada hari pertama penyakit ini, dalam kes biasa, nada timpani bunyi perkusi boleh diperhatikan pada bahagian yang terjejas, kemudian selama beberapa jam bunyi ini secara beransur-ansur berubah menjadi kusam. Menjelang akhir hari pertama, pada kemuncak inspirasi, krepitasi dan buih halus lembab dan kering berdehit mula kedengaran.
• Pada ketinggian manifestasi klinikal (2-3 hari penyakit), kekusaman di kawasan yang terjejas menjadi ketara dan pernafasan bronkial, kadang-kadang bunyi geseran pleura, serta gegaran vokal dan bronkofoni mula didengari di kawasan yang terjejas. Batuk bertambah kuat, menjadi kurang menyakitkan dan lebih lembap, kadang-kadang kahak memperoleh warna coklat kemerahan, sesak nafas meningkat, sianosis bibir dan muka bertambah kuat.

Dalam darah periferal pada ketinggian penyakit, leukositosis neutrofilik diperhatikan, kandungan sel band meningkat kepada 10-30%, kadang-kadang terdapat peralihan dalam formula leukosit kepada muda dan myelocytes, granulariti toksik neutrofil sering dikesan, aneosinofilia dan monositosis sederhana adalah tipikal; ESR dinaikkan.

Peringkat penyelesaian biasanya bermula pada hari ke-5-7 penyakit ini. Gejala mabuk menjadi lemah, suhu badan menurun secara kritikal atau litik. Pernafasan bronkial dalam paru-paru melemah, gegaran vokal dan bronkofoni hilang, dan krepitasi yang banyak muncul lagi. Semasa proses penyerapan eksudat, pernafasan bronkial menjadi keras dan kemudian vesikular, bunyi perkusi yang dipendekkan hilang. Peringkat utama perkembangan radang paru-paru lobar boleh dilihat pada radiograf. Pada peringkat siram, sedikit penurunan dalam ketelusan di kawasan yang terjejas diperhatikan, peningkatan dalam corak pulmonari akibat kebanyakan vaskular. Pada peringkat hepatisasi, penurunan ketara dalam ketelusan kawasan paru-paru yang terjejas didedahkan, menyerupai gambar atelektasis. Tahap resolusi ditunjukkan oleh pemulihan perlahan ketelusan kawasan paru-paru yang terjejas. Dalam sesetengah kes, cecair dikesan dalam rongga pleura (pleuropneumonia). Jumlah tempoh penyakit adalah kira-kira 3-4 minggu, tempoh tempoh demam adalah purata 7-10 hari, pemulihan lengkap struktur dan fungsi paru-paru berlaku selepas 1-1.5 bulan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Meningitis pneumokokus

Meningitis pneumokokus adalah bentuk meningitis purulen yang paling teruk pada kanak-kanak.

Penyakit ini biasanya bermula secara akut, dengan peningkatan suhu badan kepada nilai yang tinggi, tetapi pada kanak-kanak yang lemah suhu mungkin kekal subfebril dan juga normal. Kanak-kanak menjadi resah, menjerit, dan sering sendawa. Selalunya, gejala pertama adalah sawan, gegaran, hiperestesia, membonjol pada fontanel besar, dan kehilangan kesedaran. Sindrom meningeal selalunya tidak lengkap dan tidak dinyatakan dengan jelas. Dalam kes yang teruk, ia mungkin tidak hadir sama sekali.

Dalam kebanyakan pesakit, penyakit ini serta-merta bermula sebagai meningoencephalitis. Dalam kes ini, dari hari pertama, kesedaran terjejas, gegaran anggota badan, sawan, dan pergolakan psikomotor yang teruk berkembang, berubah menjadi pingsan dan koma. Gejala fokus kerosakan pada saraf kranial muncul lebih awal, selalunya abducens, oculomotor, dan saraf muka, dan mono- dan hemiparesis adalah mungkin. Pada kanak-kanak yang lebih tua, gambaran klinikal edema dan pembengkakan otak dengan wedging ke dalam foramen magnum sering berlaku.

Cecair serebrospinal adalah keruh, purulen, kelabu kehijauan. Apabila dibiarkan berdiri, sedimen cepat terbentuk, pleositosis neutrofilik dengan 500-1200 sel setiap 1 μl dicatatkan. Kandungan protein biasanya tinggi, kepekatan gula dan klorida dikurangkan.

Dalam darah periferal, leukositosis dengan pergeseran tajam ke kiri, aneosinofilia, monositosis dikesan. Anemia sederhana dan trombositopenia adalah mungkin; ESR meningkat.

Pneumococci secara relatifnya sering menjadi agen penyebab otitis media, arthritis purulen, osteomielitis, perikarditis, endokarditis, peritonitis primer, dan lain-lain. Semua keadaan ini boleh berlaku pada pesakit dengan radang paru-paru, bronkitis, tracheitis atau berlaku secara bebas akibat bakteremia. Mereka biasanya diperhatikan pada kanak-kanak kecil, terutamanya bayi pramatang dan pada bulan pertama kehidupan. Secara klinikal, mereka tidak dapat dibezakan daripada penyakit yang disebabkan oleh bakteria pyogenik yang lain.