Gejala pneumonia pada kanak-kanak

Gejala-gejala pneumonia klasik adalah sesak nafas, batuk, demam, gejala mabuk (kelemahan, penurunan keadaan umum kanak-kanak, dan sebagainya). Dengan pneumonia yang disebabkan oleh patogen atipikal (cth. Trachomatis), demam biasanya tidak berlaku; suhu badan atau subfebril, atau normal. Di samping itu, halangan bronkial, bukan ciri pneumonia, diperhatikan. Oleh itu, diagnosis pneumonia perlu disyaki jika kanak-kanak itu mempunyai batuk dan / atau sesak nafas (dengan bilangan pergerakan pernafasan lebih daripada 60 minit sehingga 3 bulan, lebih daripada 50 minit untuk kanak-kanak di bawah satu tahun, lebih daripada 40 minit untuk kanak-kanak sehingga 5 tahun ), terutamanya dalam kombinasi dengan penarikan balik tempat-tempat yang mematuhi dada dan demam di atas 38 "C selama 3 hari atau lebih atau tanpa demam.

Sesuai perkusi dan auscultation perubahan dalam paru-paru, iaitu memendekkan pengecilan bunyi perkusi atau, sebaliknya, kemunculan pernafasan bronkial, crepitus atau halus semput. - hanya menentukan dalam 50-70% kes. Di samping itu, perlu diingat bahawa pada zaman kanak-kanak awal. Terutama pada bayi muda, gejala-gejala ini adalah tipikal hampir mana-mana ARI dan Perubahan fizikal dalam paru-paru di pneumonia dalam kebanyakan kes (kecuali pneumonia Lobar) adalah hampir tidak dapat dibezakan daripada perubahan dalam bronkiolitis dan bronkitis. Walau bagaimanapun, dalam pemeriksaan fizikal, perhatian khusus diberikan untuk mengenal pasti gejala berikut:

• memendekkan (membengkak) bunyi perkusi ke atas kawasan yang terjejas / tapak paru-paru:
• pernafasan bronkus setempat, rakit menggelegak kecil, atau penciptaan inspirasi dalam auscultation;
• pada kanak-kanak dan remaja yang lebih tua - menguatkan bronkofonia dan gegaran suara.

Perlu diingat bahawa dalam kebanyakan kes, keparahan gejala klinikal bergantung kepada banyak faktor, termasuk keparahan penyakit, kelaziman proses, umur anak, kehadiran penyakit yang bersamaan, dan sebagainya. Di samping itu, penting untuk diingat bahawa gejala-gejala fizikal dan batuk mungkin tidak hadir pada kira-kira 15-25% kanak-kanak dan remaja yang sakit.

Manifestasi klinikal radang paru-paru (dyspnea, batuk, demam: pelanggaran keadaan umum kanak-kanak dan gejala-gejala mabuk lain) adalah sama. Seperti dengan radang paru-paru yang diperoleh komuniti. Oleh itu, diagnosis pneumonia nosokomial perlu disyaki jika seseorang kanak-kanak di hospital, batuk dan / atau sesak nafas (dengan bilangan pergerakan pernafasan lebih daripada 60 minit sehingga 3 bulan, lebih daripada 50 minit untuk kanak-kanak di bawah satu tahun, lebih daripada 40 dalam min bagi kanak-kanak di bawah umur 5 tahun), terutamanya dalam kombinasi dengan penarikan balik tempat-tempat yang mematuhi dada dan dengan demam melebihi 38 ° C selama 3 hari atau lebih atau tanpa demam.

Adalah sukar untuk menganggap dan mendiagnosis VAP. Di sini perlu dipertimbangkan. Bahawa kanak-kanak itu berada di IVL, oleh itu, tiada sesak nafas, tidak batuk, tiada perubahan fizikal yang bersifat. Pneumonia disertai dengan pelanggaran yang ketara terhadap keadaan umum pesakit: kanak-kanak menjadi gelisah, murung atau. Sebaliknya, "dimuatkan", selera makan dikurangkan, pada anak-anak bulan pertama kehidupan ada regurgitasi. Kadangkala muntah-muntah, kembung perut, kecewa kerusi, disertai oleh gejala-gejala yang semakin meningkat penyakit kardiovaskular, gangguan sistem saraf pusat dan fungsi perkumuhan buah pinggang, kadang-kadang sukar dikawal menonton hyperthermia, atau sebaliknya - hipotermia progresif.

Untuk pneumonia nosokomial dalam kes-kes buruk, ciri-ciri kursus fulminant, apabila radang paru-paru dalam masa 3-5 hari membawa kepada kematian akibat pernafasan, kardiovaskular dan organ kegagalan, dan juga disebabkan oleh pembangunan kejutan berjangkit toksik. Seringkali, dalam kes-kes seperti itu, menyertai sindrom DIC. Disertai dengan pendarahan, termasuk dari paru-paru.

Komplikasi radang paru-paru dalam kanak-kanak

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Kemusnahan dalaman

Kemusnahan Intrapulmonary mewakili suppuration dalam penyusupan sel paru-paru di tapak untuk membentuk lembu atau abses disebabkan oleh beberapa serotype staphylococci. H. Influenzae jenis b, kurang kerap - streptokokus hemolytik, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Suppuration pulmonari disertai dengan demam dan neutrophil leukocytosis sehingga membuka dan mengosongkan bernanah / bullae yang berlaku sama ada dalam bronkus, diiringi oleh peningkatan batuk, atau rongga pleural, menyebabkan pneumoempyema.

Pleurisy Synpnevmonic

Pleurisy synpneumonic boleh disebabkan oleh mana-mana bakteria dan virus (pneumokokus, mycoplasma adenovirus, dll). Exudate dalam pleurisy boleh berbeza. Exudate purul dicirikan oleh bunyi tajam yang tajam, bunyi pernafasan, dan kadang-kadang mustahil untuk mendengar pernafasan sama sekali. Di samping itu, pH yang rendah (7.0-7.3) kandungan rongga pleura (dalam kajian punctate) adalah ciri. Leukositosis adalah di atas 5000 ml. Exudate juga boleh fibrinous-purulent atau hemorrhagic. Dengan terapi antibakteria yang penuh, exudate tidak lagi bernanah dan rembesan pleurisy secara beransur-ansur. Walau bagaimanapun, regresi lengkap pleurisy berlaku 3-4 minggu kemudian.

Metapneumonic pleurisy

Pleurisy metapneumonik biasanya berkembang dengan radang paru-paru pneumokokal, kurang kerap - dengan radang paru-paru yang diperoleh masyarakat (di peringkat resolusi) yang disebabkan oleh batang hemofilik. Dalam perkembangan metakneumonik pleurisy, peranan utama adalah proses imun. Khususnya, terhadap latar belakang perpecahan sel mikroba, kompleks imun terbentuk di rongga pleura, yang merupakan organ kejutan. Pleurisy metapneumonik berkembang di peringkat penyelesaian radang paru-paru masyarakat, selepas 1-2 hari suhu normal atau subfebril, apabila suhu sekali lagi meningkat kepada 39.5-40.0 C. Pelanggaran keadaan umum dinyatakan. Tempoh febrile berlangsung secara purata 7-9 hari, dan terapi antibiotik tidak menjejaskan tempohnya.

Pemeriksaan radiologi mendedahkan pleurisy dengan serpihan fibrin, pada sesetengah kanak-kanak dengan EchoCG, perikarditis dikesan. Dalam analisis darah periferi, bilangan leukosit adalah normal atau menurun, dan ESR meningkat kepada 50-60 mm / h.

Resorpsi fibrin disebabkan oleh aktiviti fibrinolytic rendah darah berlaku perlahan-lahan, dalam masa 6-8 minggu.

Pyopnevmoorax

Pyopneurmotorax berlaku akibat daripada pembasmian abses atau bulla ke dalam rongga pleura. Sekiranya terdapat mekanisme injap, peningkatan jumlah udara dalam rongga pleura menyebabkan anjakan mediastinum. Piopnevmotorax biasanya berkembang dengan cepat dan tanpa diduga. Kanak-kanak mempunyai sindrom kesakitan akut, dyspnea, kegagalan pernafasan yang teruk. Dengan pyopneumothorax injap tegang, penyahmampatan segera ditunjukkan.