Gejala kecederaan saraf tunjang

Gejala luka fokus pada saraf tunjang sangat berubah dan bergantung pada kelaziman proses patologi kapak tulen dan melintang saraf tunjang.

Sindrom luka bahagian berasingan bahagian melintang saraf tunjang. Sindrom tanduk anterior dicirikan oleh lumpuh periferal dengan atropi otot yang disegani oleh neuron motor yang rosak segmen sepadan - lumpuh segmental atau myotomic (paresis). Selalunya, mereka diperhatikan finkicular twitchings. Di atas dan di bawah fokus, otot tetap tidak terpengaruh. Pengetahuan tentang pemuliharaan segmen otot membolehkan anda mengesahkan tahap kerosakan pada kord rahim secara tepat. Kira-kira dengan kekalahan penebalan serviks saraf tunjang, bahagian atas badan menderita, dan anggota badan yang lebih rendah menderita dari kaki bawah. Bahagian efferen arka refleks terganggu, dan refleks yang mendalam jatuh. Selektif tanduk anterior dipengaruhi oleh penyakit neuroviral dan vaskular.

Sindrom tanduk dorsal dimanifestasikan sensitiviti pelanggaran pun berlepas (pengurangan kesakitan dan suhu sensitiviti semasa pemeliharaan artikular dan otot, sentuhan dan getaran) di sisi lesi di kawasan dermatome yang (jenis segmen sensitiviti gangguan). Bahagian aferen arka refleks itu terganggu, refleks yang begitu mendalam memudar. Sindrom ini biasanya berlaku dengan syringomyelia.

Sindrom depan perekatan kelabu gangguan dicirikan oleh kesakitan dua hala simetri dan sensitiviti suhu semasa pemeliharaan artikular dan otot, sentuhan dan sensitiviti getaran (berlepas anestesia) dengan pengagihan segmen. Arka refleks mendalam tidak terganggu, refleks dipelihara.

Sindrom tanduk sisi ditunjukkan oleh vasomotor dan gangguan tropis di zon pemuliharaan vegetatif. Dengan luka pada peringkat CV-T, sindrom Claude Bernard-Horner berkembang di sisi homolateral.

Oleh itu, untuk mengalahkan perkara kelabu saraf tunjang, ia adalah ciri untuk mematikan fungsi satu atau beberapa segmen. Sel-sel yang terletak di atas dan di bawah foci, terus berfungsi.

Dalam cara yang lain, masalah putih terjejas, yang merupakan kumpulan berkas serat individu. Serat ini adalah akson sel-sel saraf terletak pada jarak yang jauh dari badan sel. Jika sebatian fiber tersebut rosak, walaupun pada panjang kecil sepanjang panjang dan lebar diukur dalam milimeter, gangguan fungsi yang akan berlaku meliputi kawasan yang penting dalam badan.

Sindrom funicles belakang dicirikan oleh kehilangan deria sendi dan otot, mengurangkan sentuhan separa dan sensasi getaran, rupa ataxia deria dan ruang sebelah paresthesia bawah tahap lesi (luka dengan rasuk nipis gangguan ini terdapat di anggota badan yang lebih rendah, yang rasuk berbentuk baji - di atas). Sindrom ini berlaku pada sifilis sistem saraf funikulyarnogo mieloze et al.

Sindrom pusingan sampingan - lumpuh spastik pada bahagian fokus homolateral, kehilangan kesakitan dan kepekaan suhu di sebaliknya oleh dua atau tiga segmen di bawah lesi. Dengan kerosakan dua hala pada kord lateral, paraplegia spastik atau tetraplegia berkembang, paranesthesia konduksi yang berpecah, gangguan fungsi pusat organ panggul (retensi kencing, najis).

Sindrom kekalahan separuh diameter (sindrom Brown-Sequard) saraf tunjang adalah seperti berikut. Pada sebelah lesi membangunkan lumpuh pusat berlaku, mematikan sensitiviti dalam (luka saluran piramid dalam saraf berkenaan dgn sperma sisi dan rasuk nipis dan tirus - di belakang); gangguan semua jenis sensitiviti jenis segmen itu; paresis pinggir otot myotome yang berkaitan; gangguan vegetatif-trofik di sebelah perapian; pun berlepas anestesia pengaliran di seberang (dorsal-kemusnahan di sisi rasuk thalamic saraf berkenaan dgn sperma) ke dalam dua atau tiga segmen bawah lesi. Sindrom Brown-Sequard berlaku pada kecederaan saraf tunjang separa ini, tumor extramedullary jarang - jika strok iskemia tulang belakang (peredaran miskin di sulko-commissural arteri membekalkan separuh daripada tali memotong salib tali belakang tetap tidak terjejas - sindrom Brown-Sequard iskemia).

Kekalahan separuh ventral garis pusat saraf tunjang dicirikan oleh lumpuh pada kaki bawah atau atas, konduktor berpindah paranestesia, fungsi gangguan organ pelvik. Sindrom ini selalunya berkembang dengan stroke plik iskemik di dalam cekungan arteri spinal anterior (Sindrom Preobrazhensky).

Sindrom kecederaan saraf tunjang lengkap mempunyai ciri-ciri paraplegia spastik atau tetraplegia bawah, lumpuh lembik daripada paraanesteziey myotomes berkaitan dengan semua jenis, bermula pada dermatome tertentu dan disfungsi lebih rendah daripada organ-organ pelvis, gangguan trofik vegetatif.

Sindrom luka sepanjang paksi panjang saraf tunjang. Mari kita perhatikan varian asas sindrom lesi pada paksi panjang saraf tunjang, yang bermakna kekalahan melintang penuh dalam setiap kes.

Luka-luka sindrom segmen atas serviks (C -SV): tetraplegia spastik sternokleidomastoid, otot trapezius (pasangan X) dan bukaan, kehilangan semua jenis sensasi di bawah tahap lesi, kencing terjejas dan membuang air besar jenis pusat; segmen patah CI dikesan bius pun berlepas pada muka di belakang dermatomes Zeldera (off bahagian yang lebih rendah daripada nukleus saraf trigeminal).

Luka-luka sindrom penebalan serviks (CV- T): a lumpuh lembik daripada anggota badan atas dan spastik - kaki yang lebih rendah, kehilangan semua jenis sensitiviti pada tahap lesi, gangguan organ-organ pelvis jenis pusat, sindrom balik Claude Bernard-Horner (ptosis, miosis, enophthalmos) .

Luka-luka sindrom segmen toraks (T - TX): paraplegia spastik lebih rendah, kehilangan semua sensasi di bawah tahap lesi, gangguan pusat organ-organ pelvis, dinyatakan gangguan trofik vegetatif di bahagian bawah batang dan anggota bawah.

Sindrom lesi penebalan lumbal (L-S): lumpuh paraplegia yang rendah, paranesthesia pada bahagian bawah kaki dan di kawasan perineal, gangguan pusat organ pelvik.

Luka-luka sindrom segmen saraf tunjang epikonusa (LV- S): a lumpuh lembik simetri myotomes LV- S (kumpulan otot belakang pinggang, otot kaki, otot gluteal kaki dan Achilles dengan kehilangan refleks); kesuburan semua jenis kepekaan pada kaki, kaki, punggung dan perineum, pengekalan air kencing dan najis.

Sindrom kecederaan segmen saraf kon tunjang: anestesia di kawasan anogenital yang ( "pelana" anestesia), kehilangan refleks dubur, kemerosotan organ-organ pelvis jenis periferal (masalah lemah kawalan kencing air kencing, najis), gangguan trofik di rantau ini sakral.

Oleh itu, apabila diameter semua luka-luka saraf tunjang di mana-mana tahap kriteria diagnostik untuk kelaziman topikal lumpuh spastik (paraplegia lebih rendah atau quadriplegia), had atas kepekaan menangani (sakit, suhu). Terutamanya maklumat (dalam pelan diagnostik) kehadiran gangguan pergerakan segmen (paresis, otot lembik yang membentuk myotomes anestesia segmen, segmen disfungsi autonomi). Had yang lebih rendah pusat patologi dalam saraf tunjang ini telah dipilih sebagai fungsi radas segmen tulang belakang (kehadiran refleks dalam, keadaan trophism otot dan tahap keselamatan vegetatif-vaskular menyebabkan gejala automasi tulang belakang, dan lain-lain).

Gabungan luka separa saraf tunjang sepanjang paksi melintang dan panjang pada tahap yang berbeza sering dijumpai dalam amalan klinikal. Mari kita perhatikan varian yang paling ciri.

Luka-luka sindrom satu setengah keratan rentas segmen CI: subbulbarnaya bahawa gemianalgeziya seli atau sindrom Opalski, - pengurangan kesakitan dan suhu sensitiviti di muka, gejala Claude Bernard-Horner, paresis daripada kaki dan sebelah ataxia pada perdiangan; berselang-seling kesakitan dan hipsesia suhu pada batang dan kaki yang bertentangan dengan tiupan sisi; Ia berlaku apabila cawangan stalemate belakang arteri tulang belakang, serta proses neoplastic pada peralihan craniospinal.

Sindrom luka setengah diameter segmen CV-Thi (gabungan sindrom Claude Bernard-Horner dan Brown-Sequard) di sebelah perapian - sindrom Claude Bernard-Horner (ptosis, miosis, enophthalmos), peningkatan suhu kulit pada muka, leher, anggota badan atas dan bahagian atas dada, lumpuh spastik daripada anggota badan yang lebih rendah, kehilangan sendi dan otot, getaran dan sensasi sentuhan pada anggota badan yang lebih rendah; anestesia contralaterally-pengaliran (kehilangan kesakitan dan sensitiviti suhu) dengan had atas pada dermatome Thii-III.

Sindrom kekalahan separuh berkenaan dgn perut pembesaran lumbar (sindrom Stanilovskogo-Tanon): rendah paraplegia lembik, berlepas paraanesteziya (kehilangan kesakitan dan sensitiviti suhu) dengan had atas pada dermatomes lumbar (LI-LIII), kegagalan fungsi organ-organ pelvis jenis pusat: gangguan vegetatif-vaskular anggota badan yang lebih rendah; Ini simptomokomppeks membangunkan trombosis arteri anterior tulang belakang atau membentuk arteri radicular besar (arteri Adamkevicha) pada tahap pembesaran lumbar.

Sindrom terbalik Brown-Sequard dicirikan oleh gabungan paresis spastik satu hujung yang lebih rendah (pada bahagian yang sama) dan berlepas gangguan kepekaan (kehilangan kesakitan dan suhu) segmentally-wire jenis; gangguan ini berlaku apabila luka-luka kecil fokus yang betul dan bahagian kiri saraf tunjang, dan juga melanggar peredaran vena di bahagian bawah saraf tunjang pada pemampatan urat radicular besar herniated lumbar cakera intervertebral (mieloishemiya discogenic-vena).

Sindrom luka dorsal melintang saraf tunjang keping (Williamson sindrom) biasanya berlaku pada luka-luka pada tahap segmen toraks: penglihatan bersama dan perasaan otot dan ataxia deria di kaki yang lebih rendah, sederhana paraparesis spastik lebih rendah dengan gejala Babinski; hipesthesia yang mungkin dalam dermatom yang sepadan, pelanggaran ringan fungsi organ panggul; sindrom yang dinyatakan di dalam Thrombosis kembali arteri tulang belakang dan iskemia berkaitan dengan funicles belakang risalah piramid dan sebahagiannya di saraf sebelah; pada tahap segmen serviks berlaku jarang terpencil rasuk luka baji dengan sensitiviti terjejas ke dalam pas anggota badan atas sebelah ruang.

Sindrom amyotrophic lateral sclerosis (ALS) dicirikan oleh pembangunan secara beransur-ansur yang paresis campuran otot - menurun kekuatan otot, membuang otot berlaku, terdapat bergerak-gerak fascicular, dan meningkatkan refleks dalam dengan tanda-tanda yang tidak normal; berlaku apabila luka-luka daripada motoneurons periferi dan pusat, yang paling sering pada tahap oblongata sumsum belakang (bulbar penjelmaan sklerosis lateral amyotrophic), leher (serviks penjelmaan amyotrophic lateral sclerosis) atau pembesaran lumbar (lumbar penjelmaan amyotrophic lateral sclerosis); Ia boleh menjadi virus, api iskemia sifat dismetabolic.

Apabila saraf tulang belakang, akar anterior dan tanduk anterior saraf tunjang dipengaruhi, fungsi otot yang sama yang membentuk myotome terganggu. Dengan diagnosis topikal dalam struktur sistem saraf, gabungan kelumpuhan myotektomi dengan gangguan sensitif akan diambil kira. Sekiranya terdapat penyetempatan proses di tanduk anterior atau di sepanjang tulang belakang anterior, tidak ada gangguan kepekaan. Hanya kesakitan yang tidak jelas dalam otot sifat bersimpati adalah mungkin. Kekalahan saraf tulang belakang membawa kepada kelumpuhan myotome dan lampiran pelanggaran semua kepekaan dalam dermatome yang sama, serta penampilan kesakitan sifat radikal. Zon anestesia biasanya lebih kecil daripada keseluruhan dermatome kerana tumpang tindih zon pemuliharaan sensitif dengan akar posterior bersebelahan.

Sindrom yang paling biasa adalah berikut.

Sindrom kerosakan pada tulang belakang anterior daripada saraf tunjang dicirikan oleh lumpuh periferi pada otot-otot myotome yang sepadan; dengan itu, kesakitan tumpul sederhana pada otot-otot tertiari (myalgia bersimpati) adalah mungkin.

Luka-luka sindrom dorsal otak akar dimanifestasikan sengit menyala (lancinating sebagai "laluan denyutan arus elektrik") sakit zon dermatome melanggar semua jenis sensitiviti zon dermatome dikurangkan atau hilang refleks dalam dan cetek menjadi sakit tulang belakang jalan keluar daripada foramen intervertebral, Tanda-tanda positif ketegangan akar terungkap.

Sindrom kecederaan saraf tunjang termasuk gejala luka pada akar tulang belakang anterior dan posterior, iaitu, terdapat paresis dari myotome yang sepadan dan pelanggaran semua jenis kepekaan di sepanjang jenis akar.

Sindrom kerosakan pada akar ekor kuda (L-SV) dicirikan oleh kesakitan akar yang teruk dan anestesia di bahagian bawah anggota badan, sacrum dan gluteal, kawasan perineal; lumpuh periferal pada kaki bawah dengan kepupusan lutut, achilles dan refleks plantar, pelanggaran organ-organ pelvik dengan inkontinensia sebenar urin dan najis, mati pucuk. Dengan tumor (neurinomas) akar ekor kuda, kesakitan pada kedudukan menegak pesakit diperberat (gejala kesakitan Radicular kedudukannya adalah gejala Dandy-Razdolsky).

Diagnosis pembezaan lesi intra-atau extramedullari ditentukan oleh sifat proses perkembangan gangguan neurologi (jenis atau menurunkan jenis gangguan).

[1], [2]