Gejala legionellosis

Gejala legionellosis dicirikan oleh spektrum yang luas. Proses berjangkit boleh diteruskan secara subklinikal, tanpa gejala (mengikut beberapa data, lebih daripada 20% orang tua adalah seropositif). Legionellosis boleh menampakkan diri sebagai jangkitan pernafasan akut, radang paru-paru, bronkitis, alveolitis, atau boleh dicirikan oleh keadaan yang teruk, pelbagai kerosakan organ dengan perkembangan sepsis.

Perbezaan dibuat antara legionellosis pernafasan akut (demam Pontiac), radang paru-paru (penyakit Legionnaires, alveolitis akut), dan demam dengan exanthema (demam Fort Bragg).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Legionellosis pernafasan akut

Dalam banyak cara ia menyerupai penyakit pernafasan akut. Tempoh inkubasi berlangsung dari 6 jam hingga 3 hari. Penyakit ini bermula dengan rasa tidak sihat yang progresif, sakit otot yang meresap. Dari hari-hari pertama penyakit, peningkatan suhu badan dari 37.9 hingga 40 ° C adalah ciri. Ini disertai dengan menggigil, sakit kepala, sakit otot. Gejala neurologi legionellosis sering diperhatikan: pening, fotofobia, insomnia, kesedaran terjejas dalam pelbagai peringkat dan koordinasi.

Sindrom pernafasan dicirikan oleh batuk kering, sakit dada apabila bernafas mungkin. Sesetengah pesakit mengadu sakit tekak dan kekeringan pada orofarinks. Gejala Legionellosis, sindrom pernafasan sering digabungkan dengan sakit perut, muntah. Sebagai peraturan, tiada tanda-tanda kerosakan buah pinggang dan hati pada pesakit ini. Perubahan hemogram termasuk leukositosis sederhana. Penyakit akut berakhir tanpa rawatan dalam masa 2-5 hari. Sindrom asthenovegetative berterusan untuk masa yang lama semasa tempoh pemulihan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pneumonia (penyakit Legionnaires, alveolitis akut)

Tempoh inkubasi berlangsung dari 2 hingga 10 (biasanya sehingga 5) hari. Penyakit ini bermula secara subakut dengan tempoh prodromal, yang berlangsung 1-2 hari. Dalam tempoh ini, pesakit mengadu peningkatan keletihan, penurunan selera makan, dan sakit kepala sederhana. Selalunya, sindrom cirit-birit berkembang dalam tempoh prodromal. Tempoh puncak dicirikan oleh peningkatan suhu kepada 39-40 ° C. Demam (gejala legionellosis yang paling berterusan) boleh bertahan sehingga 2 minggu. Ia adalah remittent atau tidak teratur. Ia berakhir dengan lisis. Gejala-gejala legionellosis berikut adalah ciri-ciri tempoh puncak: berpeluh banyak, asthenia teruk, sakit dada sengit yang berkaitan dengan pernafasan. Sakit pleura adalah tipikal bagi kebanyakan pesakit. Dalam satu pertiga pesakit, penyetempatan dan keamatan kesakitan betul-betul sepadan dengan pleurisy fibrinous parapneumonik yang berkembang, yang diperburuk oleh kegagalan pernafasan. Batuk kering muncul pada hari ke-2 atau ke-3 penyakit. Kahak adalah sedikit, likat, mukopurulen. Satu pertiga daripada pesakit mempunyai hemoptisis. Pneumonia ditentukan secara fizikal dan radiologi. Bunyi perkusi yang memendekkan ditentukan di kawasan paru-paru yang terjejas, dan ruam menggelegak halus yang lembap dikesan semasa auskultasi. Rales kering didengar pada separuh daripada pesakit, menunjukkan perkembangan halangan bronkial. Pneumonia Legionella berbeza daripada radang paru-paru lain dengan kepelbagaian penyetempatan proses patologi dan kekerapan ketara lesi paru-paru total dan subtotal (dalam setiap pesakit kelima). Secara radiologi, pleuropneumonia unilateral lebih kerap ditentukan, yang dicirikan oleh pemeliharaan jangka panjang penyusupan, perubahan pleura dan involusi perlahan mereka. Pada pesakit dengan imunodefisiensi pelbagai asal, pemusnahan tisu paru-paru ditentukan.

Pesakit dengan legionellosis dengan cepat mengalami gejala kegagalan paru-paru. Sesak nafas yang teruk adalah tipikal, dan ramai pesakit perlu dipindahkan ke pengudaraan buatan pada peringkat awal.

Bersama dengan kerosakan pernafasan, tanda-tanda patologi dalam organ dan sistem lain sering diperhatikan. Oleh itu, kebanyakan pesakit dalam tempoh akut penyakit ini mempunyai hipotensi arteri, bradikardia relatif, berselang-seli dengan takikardia. Bunyi jantung tersekat-sekat. Lebih daripada satu pertiga pesakit mengalami najis berair yang longgar pada hari ke-4-5 penyakit ini. Cirit-birit berlangsung purata kira-kira 7 hari dan disertai dengan sakit perut pelbagai penyetempatan dan kembung perut. Dalam kira-kira 30% pesakit, kerosakan hati ditunjukkan oleh peningkatan dalam aktiviti aminotransferases, jaundis mungkin. Fungsi hati dipulihkan semasa 2 minggu pertama penyakit ini, dan kegagalan hati tidak diperhatikan kemudian. Fungsi buah pinggang sering terjejas semasa perjalanan penyakit, terutamanya disebabkan oleh nefritis focal. Kegagalan buah pinggang mungkin berkembang, yang boleh bertahan lama selepas fasa akut penyakit (sehingga 9 bulan).

Lesi CNS adalah ciri kebanyakan pesakit pada tahap yang berbeza-beza. Mereka terutamanya ditunjukkan oleh sakit kepala dan ensefalopati. Struktur yang paling kerap terjejas ialah cerebellum dan batang otak. Ini ditunjukkan oleh dysarthria, ataxia, nystagmus, dan lumpuh otot okulomotor. Kemurungan dan labiliti emosi adalah ciri. Meningoencephalitis adalah mungkin. Semasa tempoh pemulihan, ramai pesakit mengadu tentang gangguan ingatan, sesetengah daripada mereka tidak dapat mengingati peristiwa yang berlaku kepada mereka dalam fasa akut penyakit ini.

Dalam darah periferal, peningkatan leukosit kepada 10-15x10 ⁹ / l dicatatkan. Peralihan dalam formula leukosit ke kiri sering diperhatikan; dalam kes yang teruk, trombositopenia dan limfopenia adalah mungkin. ESR boleh meningkat kepada 80 mm/j.

Dengan perjalanan penyakit yang menggalakkan, keadaan pesakit bertambah baik dari minggu ke-2. Semasa tempoh pemulihan, kelemahan, pening, dan kerengsaan berterusan untuk masa yang lama. Perubahan sinar-X dalam paru-paru boleh berterusan selama 10 minggu. Dalam kes terpencil, penyakit ini rumit oleh abses paru-paru dan empiema pleura. Komplikasi penyakit yang lebih kerap adalah perkembangan kejutan toksik berjangkit.

Alveolitis akut

Permulaan akut dengan peningkatan suhu badan kepada 39-40 °C adalah tipikal. Pesakit mengadu sakit kepala dan sakit otot. Batuk kering muncul dari hari-hari pertama penyakit ini. Kemudian, sesak nafas meningkat, batuk dengan pemisahan sputum yang sedikit (mukosa atau mukopurulen) muncul. Auskultasi paru-paru mendedahkan krepitasi jangka panjang dua hala yang meluas. Dengan kursus progresif yang berlarutan, alveolitis fibrosing berkembang.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Penyakit demam akut

Tempoh inkubasi adalah dari beberapa jam hingga 10 hari. Gejala utama legionellosis ialah: demam sehingga 38 °C, menggigil, sakit kepala, ruam polimorfik. Tempoh penyakit adalah 3-7 hari. Kursus ini menguntungkan.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikasi Legionellosis

Komplikasi legionellosis yang paling serius ialah kegagalan pernafasan akut, kegagalan buah pinggang akut, dan kejutan toksik berjangkit. Pendarahan (hidung, gastrousus, dan rahim) dan tromboembolisme mungkin berlaku. Kegagalan hati akut dan proses suppuratif dalam paru-paru (abses paru-paru, empiema pleura) jarang direkodkan.

Kematian

Dalam bentuk pneumonik legionellosis mencapai 15-20%, lebih kerap diperhatikan pada orang yang mempunyai penyakit paru-paru kronik, kekurangan imun. Punca kematian - perkembangan kejutan toksik berjangkit, kekurangan pulmonari-jantung atau superinfeksi.