Gejala tetanus

Tetanus mempunyai tempoh inkubasi, iaitu dari 1 hingga 31 hari (purata 1-2 minggu), iaitu Gejala tetanus dengan kecederaan kecil (serpihan, menggosok, dan sebagainya) berlaku selepas penyembuhan lengkap mereka. Dibuktikan bahawa tempoh inkubasi yang lebih pendek, semakin teruk penyakit ini.

Dengan keterukan aliran, penyakit ringan, sederhana, teruk dan sangat teruk adalah terpencil. Kelaziman proses membezakan antara tetanus umum dan tempatan.

Permulaan penyakit bergantung kepada keterukan kliniknya. Semakin teruk penyakit ini, semakin cepat gejala tetanus terungkap. Dalam sesetengah kes, fenomena prodromal adalah mungkin dalam bentuk kelalaian umum, perasaan kekakuan, kesukaran menelan, kognisi, kerengsaan. Di kawasan pintu masuk, lebih kerap anggota badan, rasa menarik yang membosankan muncul, fibrillar berkedut otot.

Pertama, mempunyai nilai gejala diagnostik penting menonjol trismus - ketegangan tonik otot masticatory, yang mengurangkan pembukaan mulut pertama, dan kemudian menjadikannya pemotongan mustahil gigi. Pada awal-awal penyakit gejala ini berjaya mendedahkan teknik-teknik khas: effleurage dengan spatula terletak pada gigi rahang bawah, menimbulkan pengecutan otot masseter yang. Selanjutnya, nada otot meningkat boleh digunakan untuk otot muka, ciri-ciri wajah diputarbelitkan, di dahi dan sekitar mata kedutan muncul, mulut diregangkan, sudutnya diturunkan atau ditarik balik, memberi ungkapan pelik muka dan menangis pada senyuman masa yang sama ironis (senyuman tajam, risus sardonicus). Hampir pada masa yang sama terdapat dysphagia - kesukaran menelan kerana kekejangan otot menelan. Trismus, senyuman tajam dan dysphagia - gejala tetanus, yang tidak berlaku dalam penyakit Trüg dan membolehkan masa yang paling awal untuk mendiagnosis tetanus.

Dalam tempoh dua hingga empat hari meningkatkan nada otot leher, belakang, perut, kaki proksimal, terutama yang lebih rendah. Hypertonus merebak dalam jenis menurun. Nampaknya otot leher, badan pesakit mengambil postur pelik, selalunya pesakit berbaring di atas belakang mereka, menyentuh katil hanya leher dan tumit (opisthotonos), sekurang-kurangnya pada pembangunan yang kuat batang tubuh perut selekoh ke hadapan (emprosthotonos). Terdapat ketegaran lengkap, kemungkinan pergerakan dipelihara hanya di tangan dan kaki, pada nada otot yang meningkatkan tidak melindungi yang mempunyai nilai diagnostik berbeza.

Ketegangan tonik menangkap otot intercostal, diafragma dan rongga vokal, mengakibatkan penurunan dalam jumlah minit respirasi, hipoksia dan hypercapnia berlaku. Ciri-ciri kekalahan sistem otot di tetanus adalah hipertensi kekal (tanpa relaksasi) otot, penglibatan = proses hanya otot-otot besar anggota badan, dinyatakan sakit otot. Pada ketinggian penyakit, terhadap latar belakang ini, di bawah pengaruh sebarang rangsangan, rangsangan pendengaran (walaupun tidak signifikan dalam kekuatan), terdapat kejang-kejang tetanik biasa yang berlangsung dari beberapa saat hingga 1 minit.

Ia harus ditekankan bahawa kejang tetanik umum berbeza daripada yang clonic yang bahawa otot tidak berehat selepas serangan. Kekejangan sangat menyakitkan, semasa serangan itu terdapat sianosis, hipersalivasi, takikardia, berpeluh meningkat, tekanan darah meningkat. Sulit untuk buang air kecil dan buang air besar disebabkan oleh kekejangan otot perineum. Semasa serangan, kematian dari asystole mungkin berlaku, asfiksia, aspirasi kandungan oropharynx, pecah otot, pecah tendon, patah tulang mungkin berlaku.

Suhu badan dalam kes-kes yang tidak rumit adalah normal atau subfebril. Dalam keadaan teruk, hyperthermia mungkin. Akibat perbuatan menelan yang terganggu, puasa dan dehidrasi, yang dipromosikan oleh peningkatan berpeluh, berlaku. Hyperthermia dan hypersalivation. Dari sisi sistem kardiovaskular, takikardia diperhatikan, peningkatan tekanan darah. Apabila penyakit itu berlangsung, bunyi pekak jantung meningkat, dan aritmia muncul.

Tiada perubahan khusus dari organ dalaman. Kesedaran kekal jelas sepanjang penyakit ini. Pesakit bimbang tentang insomnia yang berterusan. Bentuk tetanus ringan adalah jarang, terutamanya pada individu yang mempunyai imuniti sebahagian. Selain itu, tempoh pengeraman melebihi 20 hari. Gejala klasik tetanus kurang jelas. Nada otot meningkat secara beransur-ansur dalam masa 5-6 hari, hypertonicity dinyatakan sederhana, pesakit mempunyai peluang untuk minum dan makan. Kejang sama ada sama sekali, atau berlaku beberapa kali pada siang hari. Suhu badan adalah normal atau subfebril, takikardia jarang dikesan. Tempoh penyakit - sehingga 2 minggu.

Dengan bentuk purata, tempoh inkubasi adalah 15-20 hari, gejala tetanus berkembang dengan lebih pantas - 3-4 hari. Bentuk penyakit yang sederhana ini dicirikan oleh kekalahan otot dengan gejala biasa, takikardia dan kenaikan suhu badan menjadi 38-39 ° C. Kekerapan kejang tidak melebihi 1-2 kali setiap jam, dan tempohnya tidak melebihi 15-30 saat. Tidak ada komplikasi, dan tempoh tempoh akut penyakitnya adalah sehingga 3 minggu.

Untuk bentuk yang teruk, tempoh pengeraman yang lebih singkat adalah 7-14 hari, gejala penyakit berkembang pesat (dalam masa 2 hari), kejang adalah kerap, berpanjangan, suhu badan sehingga 40 ° C. Dalam bentuk yang teruk, pengeraman tidak melebihi 7 hari. Dalam sehari dari permulaan penyakit semua gejala mencapai perkembangan penuh. Kejang disertai dengan tanda-tanda asfiksia, suhu badan meningkat hingga 40-42 ° C. Dengan perkembangan sindrom sawan, ada luka di pusat vasomotor (tachyarrhythmias, tekanan darah tidak stabil); sebagai peraturan, pneumonia dilampirkan. Bentuk sedemikian sentiasa memerlukan terapi intensif, tempoh keadaan teruk berlangsung tidak kurang dari 3 minggu. Dengan cara tetanus yang menggalakkan, serangan rawan menjadi lebih jarang dan pada minggu ke-3-4 penyakit berhenti sepenuhnya, tetapi ketegangan otot tonik berterusan selama kira-kira seminggu selepas kehilangan mereka. Gejala lain tetanus regress secara beransur-ansur. Tempoh pemulihan kemudian menunjukkan tanda-tanda kecederaan miokardium (tachycardia, aritmia, extrasystole, nada hati tak bersuara, pengembangan sederhana sempadan jantung) dan sindrom astenovegetativnogo berterusan selama 1-3 bulan. Sekiranya tiada komplikasi, pemulihan penuh berlaku.

Terdapat juga tetanus tempatan, yang pada mulanya menyebabkan sakit dan tonik ketegangan otot di pintu masuk pintu, kemudian kejang tempatan bergabung, kumpulan otot baru kemudiannya terlibat, dan prosesnya adalah umum. Varian unik tetanus setempat adalah tetanus paralitik Rose, yang terjadi ketika kecederaan, kecelakaan kepala dan muka. Terhadap latar belakang trisit, senyuman sardonik, kekakuan otot-otot otot, terdapat satu-sisi paresis mengenai saraf muka, jarang mengalihkan dan saraf oculomotor. Kekejangan otot pharyngeal menyerupai gambar klinikal rabies. Selalunya prosesnya adalah umum.

Sakit kepala yang teruk (bulbar) tetanus Brunner, yang menjejaskan bahagian atas saraf tunjang dan medulla oblongata. Kematian berlaku akibat kelumpuhan jantung atau pernafasan.

Kerana akibat komplikasi bakteria yang kerap dan sepsis, tetanus ginekologi berlaku selepas pengguguran masyarakat atau kelahiran komuniti.

Bentuk-bentuk penyakit yang teruk termasuk tetanus bayi yang baru lahir, yang menyumbang sebahagian besar kes penyakit di negara-negara sedang membangun, kerana dalam ketiadaan imuniti postvaccinal pada ibu-ibu, bayi baru lahir tidak mempunyai imuniti pasif. Pelanggaran peraturan asepsis dan antiseptik dalam rawatan luka umbilical dapat menyebabkan jangkitan dengan spora patogen. Tempoh inkubasi adalah 3-8 hari. Sehubungan dengan trismus kanak-kanak itu gelisah, enggan mengambil payudara, melanggar puting di antara gusi, tindakan mengisap menjadi mustahil. Segera sembuh sawan tetanik, yang disertai dengan menjerit, gegaran pada bibir, dagu dan lidah yang lebih rendah, kencing yang tidak disengajakan dan buang air besar. Semasa serangan, sianosis meningkat, dan blepharospasm muncul. Disifatkan oleh penurunan berat badan yang cepat, gangguan pernafasan, kesedaran awal pneumonia dan kematian yang tinggi. Gejala tetanus berlaku pada siang hari.

Tempoh keseluruhan penyakit dengan hasil yang baik tidak melebihi 2-4 minggu, tetapi selepas 10-15 hari sawan tetanik berlaku kurang kerap dan menjadi kurang berpanjangan, dan dari hari ke 17-18 mereka berhenti sepenuhnya. Hipertensi otot bertahan lebih lama (sehingga 22-25 hari), yang terakhir menghilangkan trisula. Tekakardia berterusan selama 1.5-2 bulan. Selama beberapa bulan, tetanus boleh memulihkan pelbagai manifestasi disfungsi autonomi. Penyakit ini jarang berlaku. Dalam kes-kes yang teruk, leukositosis didapati akibat pembekuan darah dan peningkatan hematokrit, asidosis metabolik (asidosis laktat), hipoksemia dan hypercapnia.

[1], [2], [3]

Komplikasi tetanus

Antara komplikasi, jangkitan bakteria sekunder paling kerap dikesan: pneumonia, pyelonephritis, sepsis, atelektasis paru-paru. Apabila luka yang meluas seringkali bertentangan dengan latar belakang tetanus, terdapat komplikasi purulen dalam bentuk abses dan phlegmon di kawasan pintu jangkitan. Kekuatan penguncupan otot semasa sawan adalah begitu besar bahawa ia boleh menyebabkan keretakan mampatan daripada badan-badan vertebra, otot pengasingan tempat berlabuh, memecahkan otot abdomen depan dan anggaran anggota badan. Hasil daripada ketegangan otot tonik yang berpanjangan, kontraksi otot berkembang, yang memerlukan rawatan khas.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Kematian dan penyebab kematian

Hasil maut boleh berlaku pada ketinggian sawan dari asphyxia, yang berkembang kerana kekejangan larinks, dan digabungkan dengan penurunan dalam pengudaraan paru-paru disebabkan oleh tekanan diafragma dan otot intercostal. Selalunya, punca kematian adalah kerosakan langsung kepada batang otak, disertai dengan berhenti bernafas atau berhenti aktiviti jantung. Terdapat juga hasil yang boleh membawa maut pada akhir bulan yang telah berlalu sejak bermulanya penyakit ini, dengan perkembangan kegagalan organ banyak.