Glaukoma kongenital

Glaukoma kongenital ditentukan secara genetik (glaukoma kongenital primer), boleh disebabkan oleh penyakit atau kecederaan janin semasa perkembangan embrio atau ketika melahirkan anak.

Tekanan intraokular yang meningkat pada kanak-kanak boleh dikesan semasa kelahiran, berkembang pada minggu pertama, bulan, tetapi kadang-kadang beberapa tahun selepas lahir.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Punca glaukoma kongenital

Glaukoma kongenital dikelaskan menjadi primer, gabungan dan menengah. Bergantung pada usia kanak-kanak, glaukoma kongenital awal yang berlaku dalam tiga tahun pertama kehidupan, glaukoma kanak-kanak dan remaja, yang muncul pada zaman kanak-kanak atau remaja, dibezakan.

Glaukoma kongenital awal utama didiagnosis dalam 80% kes glaukoma kongenital. Kebanyakan penyakit itu muncul pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak.

Sebagai peraturan, kedua-dua mata dipengaruhi, tetapi pada tahap yang berbeza. Lelaki lebih biasa daripada perempuan. Penyakit ini dikaitkan dengan keturunan. Untuk perkembangan mata, gen tertentu, mutasi, termasuk glaukoma dan kecacatan genetik yang lain, bertanggungjawab. Tetapi kanak-kanak juga mungkin mempunyai kes-kes sporadis yang tidak mempunyai predisposisi keturunan untuk perkembangan glaukoma kongenital.

Peningkatan tekanan intraokular disebabkan oleh gangguan pembentukan sudut ruang anterior dan rangkaian trabecular semasa perkembangan intrauterin, jadi kanak-kanak ini terganggu oleh aliran keluar air humor, yang menyumbang kepada tekanan intraokular.

Bergantung pada tahap tekanan intraokular, lambat laun, iaitu, dalam beberapa minggu, bulan dan bahkan tahun, lesi glaukoma berkembang. Mekanisme perkembangan mereka adalah sama seperti pada orang dewasa, tetapi pada kanak-kanak terdapat peningkatan dalam ukuran bola mata, disebabkan oleh peningkatan yang lebih besar dari sclera.

Peregangan juga tertakluk kepada kornea, yang boleh mengakibatkan pecah kecil yang menyebabkan kelegapan kornea. Ini boleh berlaku dengan penurunan tekanan intraokular. Akibat kerosakan pada saraf optik atau kelegapan kornea pada kanak-kanak dengan glaukoma kongenital, gangguan visual diperhatikan.

[8], [9]

Glaukoma kanak-kanak, atau glaukoma kongenital bayi

Glaukoma kongenital bayi kongenital berlaku pada usia 3-10 tahun. Penyebab peningkatan tekanan intraokular pada dasarnya sama dengan glaukoma kongenital. Walau bagaimanapun, ini berlaku kemudian, sejak sudut ruang anterior terbentuk lebih daripada pada glaukoma kongenital, humor aliran keluar akueus normal, jadi tekanan intraocular boleh biasa pada tahun-tahun pertama kehidupan, dan hanya kemudian beransur-ansur akan meningkat.

Terdapat beberapa perbezaan klinikal antara glaukoma kongenital bayi dan glaukoma kongenital primer. Kornea dan bola mata bersaiz normal, tidak ada gejala seperti lacrimation, photophobia dan opacity kornea. Glaukoma jenis ini didiagnosis dalam peperiksaan rutin atau apabila kanak-kanak diperiksa dengan teliti kerana kehadiran glaukoma dalam genus. Dalam sesetengah kanak-kanak, glaukoma disertai dengan penglihatan yang kurang baik dan strabismus (strabismus). Glaukoma jenis ini selalunya merupakan penyakit keturunan. Dengan peningkatan tekanan intraokular pada glaukoma kanak-kanak, perubahan yang sama berlaku bahawa orang dewasa dengan glaukoma: penggalian cakera saraf optik dan penyempitan bidang visual. Saiz dan kedalaman penggalian cakera boleh berkurangan dengan menormalkan tekanan intraokular. Sebagai peraturan, kanak-kanak mempunyai peredaran darah yang normal, jadi prognosis penyakit mereka adalah menguntungkan dengan syarat tekanan intraokular kembali normal.

[10], [11], [12], [13]

Juvenile glaukoma

Dengan glaukoma remaja, peningkatan tekanan intraokular berlaku pada kanak-kanak yang lebih tua atau remaja, selalunya keturunan dan digabungkan dengan miopia. Peningkatan tekanan intraokular adalah disebabkan oleh ketiadaan sudut ruang anterior dan tisu trabekular. Gejala penyakit dan kaedah rawatan adalah sama seperti pada glaukoma utama sudut terbuka pada pesakit dewasa.

Perlu diperhatikan bahawa kanak-kanak mungkin mengalami bentuk glaukoma yang lain, seperti glaukoma sekunder akibat trauma atau keradangan.

Gabungan glaukoma kongenital

Glaukoma kongenital yang saling berkaitan mempunyai banyak persamaan dengan glaukoma kongenital primer. Ia berkembang kerana ketiadaan sudut ruang anterior dan sistem perparitan mata. Glaukoma kongenital sering digabungkan dengan microcornea, anhidrat, dan sindrom Markezaii Morthal, dan sindrom yang disebabkan oleh jangkitan rahim dengan virus rubella itu.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Glaukoma kongenital sekunder

Penyebab glaukoma kongenital menengah adalah trauma dan uveitis, retinoblastoma, xanthogranulem remaja, pendarahan intraocular. Dengan retinoblastomy dan fibroplasia, terdapat glaukoma sudut tertutup dan pergeseran di hadapan penyinaran diafragma orostal. Dengan xanthogranuloma remaja, pigmen kekuningan dipecahkan dalam iris.

Diagnosis glaukoma kongenital

Diagnosis glaukoma kongenital boleh disyaki jika kanak-kanak mempunyai tanda dan gejala tertentu.

Pertama sekali, ini adalah mata yang diperbesarkan. Selalunya terdapat lacration yang kuat, photophobia, sclera hyperemia.

Peperiksaan dalam bayi baru lahir dan kanak-kanak adalah lebih sukar untuk dilakukan berbanding pada orang dewasa. Jika terdapat syak wasangka glaukoma, diagnosis lengkap diperlukan di bawah anestesia umum. Ia adalah perlu untuk mengukur tekanan intraokular, untuk melakukan tinjauan terhadap semua bahagian mata, khususnya, cakera saraf optik. Untuk glaukoma kongenital utama yang dicirikan oleh pendalaman ruang anterior dan atrofi iris. Penggalian cakera optik berkembang pesat, tetapi pada mulanya ia dapat diterbalikkan dan berkurang dengan penurunan tekanan mata. Pada peringkat akhir penyakit ini, mata dan terutama kornea diperbesar dalam saiz, kaki kornea dijatuhkan, kornea keruh, tumbuh dengan kapal, dan kemudian ulser perforating kornea boleh terbentuk.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Rawatan glaukoma kongenital

Rawatan glaukoma kongenital ditentukan oleh keterukan penyakit. Dengan penyakit sederhana, terapi boleh bermula dengan penurunan tekanan intraokular dengan titisan mata. Tetapi rawatan glaukoma kongenital dengan ubat tidak berkesan. Untuk mengurangkan tekanan intraokular, prosedur pembedahan diperlukan.

Ramalan hanya memuaskan dengan operasi pembedahan yang tepat pada masanya. Sekiranya operasi dijalankan pada peringkat awal penyakit, visi dikekalkan dalam kehidupan di 75% pesakit dan hanya dalam 15-20% pesakit yang dikendalikan lewat.