Siasatan tekanan intraokular

Tahap tekanan intraokular dapat ditentukan dalam pelbagai cara: secara sementara (palpation), menggunakan tonometers jenis applanation atau kesan, dan juga dengan cara yang tidak dapat dihubungi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pemeriksaan anggaran (palpatory)

Ia dilakukan apabila kepala bergerak dan pesakit kelihatan ke bawah. Pada masa yang sama, doktor meletakkan jari indeks kedua-dua tangan pada bola mata melalui kulit kelopak mata atas dan bergantian menekan ke arah mata. Sensasi sentuhan yang terhasil (pematuhan darjah yang berbeza-beza) bergantung pada tahap tekanan intraokular: semakin tinggi tekanan dan padat bola mata, semakin kurang pergerakan dindingnya. Tekanan intraokular yang ditentukan ditentukan seperti berikut: Tn ialah tekanan biasa; T + 1 - tekanan intraokular yang agak tinggi (mata sedikit padat); T + 2 - meningkat dengan ketara (mata sangat ketat); T + 3 - meningkat dengan ketara (mata sukar, seperti batu). Dengan menurunkan tekanan intraokular, tiga darjah hipotensi beliau juga dibezakan: T-1 - mata sedikit lebih lembut daripada biasa; T-2 - mata lembut; T-3 - mata sangat lembut.

Kaedah pemeriksaan tekanan intraokular hanya digunakan dalam kes-kes yang mustahil untuk menjalankan pengukuran instrumental: dengan kecederaan dan penyakit kornea, selepas campur tangan pembedahan dengan membuka bola mata. Dalam semua kes lain, tonometri digunakan .

[10], [11], [12]

Pelantikan tonometri

Di negara kita, kajian ini dilakukan mengikut kaedah yang dicadangkan oleh N. A. Maklakovs (1884), yang dipasang pada permukaan kornea pesakit (selepas menjatuhkan bius), standard berat batu ladung g. Sinker 10 mempunyai bentuk ketinggian silinder logam berongga 4 mm, asas yang yang berkembang dan disediakan dengan pad porselin putih susu 1 cm garis pusat. Sebelum mengukur tekanan intraocular pad disalut dengan cat khas (campuran gliserol dan perak koloid) dan kemudian dirakam dengan batu ladung opus khas mata pesakit yang berbaring di atas sofa diletakkan di atas kornea doktor berjalur lebar.

Di bawah pengaruh berat berat, kornea diratakan dan cat dicuci pada titik hubungannya dengan platform yang lebih berat. Pada platform berat terdapat lingkaran, tanpa cat, sepadan dengan kawasan hubungan antara permukaan bobot dan kornea. Jejak yang diperoleh dari kawasan berat dipindahkan ke kertas yang direndam sebelum alkohol. Dalam kes ini, semakin kecil lingkaran, semakin tinggi tekanan intraokular dan sebaliknya.

Untuk menterjemahkan kuantiti linear dalam milimeter merkuri, SS Golovin (1895) menyusun jadual berdasarkan formula rumit.

Kemudian, BL Polyak memindahkan data ini kepada pemerukur pengukur yang telus, dengan mana seseorang dapat segera mendapatkan jawapan dalam milimeter dari rajah merkuri pada titik berhampiran dengan jejak berat tonometer yang sesuai.

Tekanan intraokular, ditentukan dengan cara ini, dipanggil tonometrik (P _m ), kerana di bawah pengaruh beban, bola mata meningkat di mata. Rata-rata, dengan peningkatan jisim monitor tekanan darah sebanyak 1 g, tekanan intraokular meningkat sebanyak 1 mmHg, iaitu lebih kecil jisim tonometer, tekanan tonometrik lebih dekat dengan tekanan sebenar (P ₀ ). Tekanan intraokular normal apabila diukur dengan berat 10 g tidak melebihi 28 mm Hg. Dengan turun naik harian tidak lebih daripada 5 mm Hg. Set mengandungi berat sebanyak 5; 7.5; 10 dan 15. Pengukuran tekanan intraokular yang konsisten dipanggil elastotonometri.

[13]

Tonometri impresi

Kaedah ini, yang dicadangkan oleh Schiotz, adalah berdasarkan prinsip menekan kornea dengan rod keratan rentas tetap di bawah pengaruh berat berat yang berbeza (5.5, 7.5 dan 10 g). Besarnya depresi kornea yang terhasil ditentukan dalam istilah linier. Ia bergantung kepada berat berat yang digunakan dan tahap tekanan intraokular. Untuk menterjemahkan bacaan dalam milimeter merkuri, gunakan nomim yang dilampirkan pada instrumen.

Tekanan tonometri kurang tepat daripada applanation, tetapi tidak diperlukan dalam kes di mana kornea mempunyai permukaan yang tidak rata.

Pada masa ini, kelemahan tonometri pengecutan sentuhan telah dihapuskan sepenuhnya kerana penggunaan tonometter takhtalma moden yang tidak dapat digunakan dengan pelbagai reka bentuk. Mereka menyedari pencapaian terkini dalam bidang mekanik, optik dan elektronik. Inti dari kajian ini adalah, pada jarak tertentu, sebahagian dari udara termampat, yang dikeluarkan oleh tekanan dan kelantangan, dihantar ke pusat kornea mata yang diperiksa. Akibat pengaruhnya pada kornea, ubah bentuknya timbul dan perubahan pola gangguan. Dengan sifat perubahan ini, tahap tekanan intraokular ditentukan. Instrumen sedemikian membolehkan untuk mengukur tekanan intraokular dengan ketepatan yang tinggi, tanpa menyentuh bola mata.

Siasatan hydrodynamics mata (tonografi)

Kaedah ini membolehkan mendapatkan ciri-ciri kuantitatif pengeluaran dan aliran keluar dari mata cairan intraokular. Yang paling penting ialah: pekali kemudahan aliran keluar (C) kelembapan kebuk (biasanya tidak kurang daripada 0.14 (mm ³ -min) / mmHg), kelantangan minit (F) kelembapan berair (kira-kira 2 mm ³ / ) dan tekanan intraokular sebenar P ₀ (sehingga 20 mm Hg).

Untuk melaksanakan tonografi, peranti pelbagai kerumitan, sehingga yang elektronik, digunakan. Walau bagaimanapun, ia juga boleh dilakukan dalam versi mudah Calfa-Plushko menggunakan tonometers applanation. Dalam kes ini, tekanan intraokular pada mulanya diukur menggunakan berturut-turut berat sebanyak 5; 10 dan 15 g Kemudian masukkan berat 15 gram kawasan bersih di pusat kornea selama 4 minit. Setelah mampatan tersebut, tekanan intraokular sekali lagi diukur, tetapi beratnya digunakan dalam susunan terbalik. Lingkaran yang diperolehi diukur dengan penguasa Polyak dan, mengikut nilai yang ditetapkan, dua elastomer dibina. Semua pengiraan selanjutnya dibuat menggunakan nomogram.

Menurut hasil tonografi, bentuk glaukoma dapat dibezakan dari hypersecretory (peningkatan pengeluaran cecair) dengan membezakan retinif (mengurangkan aliran aliran keluar bendalir ).