Kajian tekanan intraokular

Tahap tekanan intraokular boleh ditentukan dalam pelbagai cara: kira-kira (melalui palpasi), menggunakan tonometer jenis applanation atau teraan, dan juga dengan cara tanpa sentuhan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pemeriksaan orientasi (palpasi).

Ia dijalankan dengan kepala pesakit dalam kedudukan tidak bergerak dan melihat ke bawah. Doktor meletakkan jari telunjuk kedua-dua tangan pada bola mata melalui kulit kelopak mata atas dan menekan pada mata satu demi satu. Sensasi sentuhan yang terhasil (darjah pematuhan yang berbeza-beza) bergantung pada tahap tekanan intraokular: semakin tinggi tekanan dan semakin padat bola mata, semakin kurang mobiliti dindingnya. Tekanan intraokular yang ditentukan dengan cara ini ditetapkan seperti berikut: Tn - tekanan normal; T+1 - tekanan intraokular sederhana tinggi (mata sedikit padat); T+2 - meningkat dengan ketara (mata sangat padat); T+3 - dinaikkan secara mendadak (mata keras seperti batu). Apabila tekanan intraokular berkurangan, tiga darjah hipotensinya juga dibezakan: T-1 - mata agak lembut daripada biasa; T-2 - mata lembut; T-3 - mata sangat lembut.

Kaedah mengkaji tekanan intraokular ini hanya digunakan dalam kes di mana tidak mungkin untuk menjalankan pengukuran instrumentalnya: sekiranya berlaku kecederaan dan penyakit kornea, selepas campur tangan pembedahan dengan pembukaan bola mata. Dalam semua kes lain, tonometri digunakan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tonometri Applanation

Di negara kita, kajian ini dilakukan menggunakan kaedah yang dicadangkan oleh AN Maklakov (1884), yang melibatkan meletakkan berat standard 10 g pada permukaan kornea pesakit (selepas anestesia jatuh). Beratnya adalah silinder logam berongga setinggi 4 mm, asasnya dilebar dan dilengkapi dengan platform yang diperbuat daripada porselin putih susu berdiameter 1 cm. Sebelum mengukur tekanan intraokular, platform ini ditutup dengan cat khas (campuran kolargol dan gliserin), dan kemudian, menggunakan pemegang khas, beratnya diturunkan ke kornea mata pesakit, yang terbuka luas dengan jari doktor, semasa pesakit berbaring di atas sofa.

Di bawah tindakan tekanan berat, kornea diratakan dan cat dicuci pada titik sentuhannya dengan platform pemberat. Bulatan tanpa cat kekal pada platform berat, sepadan dengan kawasan sentuhan antara permukaan berat dan kornea. Cetakan yang terhasil daripada platform pemberat dipindahkan ke kertas yang telah dibasahi terlebih dahulu dengan alkohol. Semakin kecil bulatan, semakin tinggi tekanan intraokular dan sebaliknya.

Untuk menukar kuantiti linear kepada milimeter merkuri, SS Golovin (1895) menyusun jadual berdasarkan formula kompleks.

Kemudian, BL Polyak memindahkan data ini ke pembaris pengukur yang telus, dengan bantuan yang mana seseorang boleh segera mendapatkan jawapan dalam milimeter merkuri pada tanda di mana jejak dari berat tonometer ditulis.

Tekanan intraokular yang ditentukan dengan cara ini dipanggil tonometrik (P _t ), kerana ophthalmotonus meningkat di bawah kesan berat pada mata. Secara purata, dengan peningkatan jisim tonometer sebanyak 1 g, tekanan intraokular meningkat sebanyak 1 mm Hg, iaitu semakin kecil jisim tonometer, semakin dekat tekanan tonometrik dengan tekanan sebenar (P ₀ ). Tekanan intraokular normal apabila diukur dengan berat 10 g tidak melebihi 28 mm Hg dengan turun naik harian tidak lebih daripada 5 mm Hg. Set termasuk berat seberat 5; 7.5; 10 dan 15 g. Pengukuran tekanan intraokular secara berurutan dipanggil elastotonometri.

[ 13 ]

Tonometri kesan

Kaedah ini, yang dicadangkan oleh Schiøtz, adalah berdasarkan prinsip lekukan kornea oleh rod keratan rentas malar di bawah pengaruh berat jisim yang berbeza-beza (5.5; 7.5 dan 10 g). Magnitud lekukan kornea yang terhasil ditentukan dalam unit linear. Ia bergantung kepada jisim berat yang digunakan dan tahap tekanan intraokular. Untuk menukar bacaan ukuran kepada milimeter merkuri, nomogram yang dilampirkan pada peranti digunakan.

Tonometri kesan kurang tepat berbanding tonometri applanation, tetapi sangat diperlukan dalam kes di mana kornea mempunyai permukaan yang tidak rata.

Pada masa ini, kelemahan tonometri applanation kenalan telah dihapuskan sepenuhnya kerana penggunaan tonometer oftalmologi tanpa sentuh moden pelbagai reka bentuk. Mereka melaksanakan pencapaian terkini dalam bidang mekanik, optik dan elektronik. Intipati kajian adalah bahawa dari jarak tertentu, sebahagian daripada udara termampat, didos mengikut tekanan dan isipadu, dihantar ke pusat kornea mata yang diperiksa. Akibat kesannya pada kornea, ubah bentuknya berlaku dan corak gangguan berubah. Tahap tekanan intraokular ditentukan oleh sifat perubahan ini. Peranti sedemikian membolehkan mengukur tekanan intraokular dengan ketepatan yang tinggi tanpa menyentuh bola mata.

Kajian hidrodinamik mata (tonografi)

Kaedah ini membolehkan mendapatkan ciri kuantitatif pengeluaran dan aliran keluar cecair intraokular dari mata. Yang paling penting ialah: pekali kemudahan aliran keluar (C) cecair ruang (biasanya tidak kurang daripada 0.14 (mm ³ -min)/mm Hg), isipadu minit (F) cecair akueus (kira-kira 2 mm ³ /min) dan tekanan intraokular sebenar P ₀ (sehingga 20 mm Hg).

Untuk melakukan tonografi, peranti dengan pelbagai kerumitan digunakan, termasuk yang elektronik. Walau bagaimanapun, ia juga boleh dilakukan dalam versi yang dipermudahkan mengikut Kalf-Plyushko menggunakan tonometer applanation. Dalam kes ini, tekanan intraokular pada mulanya diukur menggunakan berat secara berurutan seberat 5; 10 dan 15 g. Kemudian, pemberat seberat 15 g diletakkan dengan kawasan bersih di tengah kornea selama 4 minit. Selepas pemampatan sedemikian, tekanan intraokular diukur semula, tetapi pemberat digunakan dalam urutan terbalik. Bulatan leper yang terhasil diukur dengan pembaris Polyak dan dua lengkung anjal dibina berdasarkan nilai yang ditetapkan. Semua pengiraan selanjutnya dibuat menggunakan nomogram.

Berdasarkan keputusan tonografi, adalah mungkin untuk membezakan bentuk pengekalan (pengurangan laluan aliran keluar cecair) glaukoma daripada bentuk hypersecretory (peningkatan pengeluaran cecair).