Glucovance

Glucovance adalah gabungan ubat hipoglisemik oral yang digunakan untuk merawat diabetes jenis 2. Ubat ini mengandungi dua bahan aktif: glibenclamide dan metformin.

1. Glibenclamide:

   • Glibenclamide tergolong dalam kelas ubat yang dipanggil sulfonylurea. Ia berfungsi dengan merangsang sel beta dalam pankreas untuk menghasilkan lebih banyak insulin. Insulin membantu menurunkan paras glukosa darah dengan memudahkan pemindahannya dari aliran darah ke sel-sel badan.

2. Metformin:

   • Metformin tergolong dalam kelas ubat yang dipanggil bolus anglideases. Ia berfungsi dengan mengurangkan pengeluaran glukosa dalam hati dan meningkatkan sensitiviti tisu kepada insulin, yang menggalakkan penyerapan yang lebih baik.

Glucovance ditunjukkan untuk meningkatkan kawalan glukosa darah pada pesakit dewasa dengan diabetes mellitus jenis 2 yang tidak bertindak balas dengan berkesan kepada monoterapi metformin atau glibenclamide, atau yang sudah mengambil kedua-dua ubat secara berasingan.

Petunjuk Glucovance

Glucovance digunakan dalam rawatan diabetes mellitus jenis 2 pada orang dewasa. Ia ditetapkan apabila diet dan senaman sahaja tidak cukup berkesan untuk mengekalkan paras glukosa darah normal dan apabila monoterapi metformin atau glibenclamide juga tidak mencukupi.

Borang pelepasan

Glucovance boleh didapati sebagai tablet oral yang mengandungi gabungan glibenclamide dan metformin hydrochloride.

Farmakodinamik

1. Glibenclamide:

   • Rangsangan insulin: Glibenclamide tergolong dalam kelas sulfonylurea dan bertindak dengan merangsang pembebasan insulin daripada sel β pankreas. Mekanisme ini membantu menurunkan paras glukosa darah dengan meningkatkan pengambilan glukosa yang bergantung kepada insulin ke dalam tisu dan mengurangkan pelepasan glukosa dari hati.
   • Peningkatan Kepekaan Insulin: Glibenclamide juga boleh meningkatkan kepekaan tisu terhadap tindakan insulin, yang juga membantu menurunkan paras glukosa darah.

2. Metformin:

   • Pengurangan glukoneogenesis: Metformin mengurangkan pengeluaran glukosa hepatik dengan menghalang proses glukoneogenesis dan glikogenolisis.
   • Meningkatkan kepekaan insulin: Metformin meningkatkan sensitiviti tisu kepada insulin dengan meningkatkan pengambilan glukosa periferi dan mengurangkan tahap glukosa darah.

Farmakokinetik

1. Glibenclamide:

   • Penyerapan: Glibenclamide secara amnya diserap dengan baik dari saluran gastrousus selepas pentadbiran oral.
   • Metabolisme: Metabolisme berlaku di hati dengan pembentukan metabolit aktif.
   • Perkumuhan: Glibenclamide dikumuhkan terutamanya melalui buah pinggang dan juga dalam hempedu.
   • Tarikh akhir separuh akhir: Kira-kira 10 jam.

2. Metformin hidroklorida:

   • Penyerapan: Metformin hidroklorida hampir sepenuhnya dan cepat diserap dari saluran gastrousus selepas pemberian oral.
   • Metabolisme: Metformin tidak dimetabolismekan dalam badan; ia dikumuhkan hampir tidak berubah melalui buah pinggang.
   • Perkumuhan: Dikumuhkan terutamanya dalam air kencing.
   • Tarikh akhir separuh akhir: Kira-kira 6 jam.

Dos dan pentadbiran

Dos Glucovance adalah individu dan harus ditentukan oleh doktor berdasarkan keperluan dan tindak balas setiap pesakit. Berikut adalah cadangan umum:

1. Dos permulaan: Dos permulaan biasa ialah 250 mg glibenclamide dan 250 mg metformin sekali atau dua kali sehari bergantung pada tahap glukosa darah semasa anda dan rawatan diabetes sebelumnya.
2. Pelarasan dos: Dos boleh ditingkatkan secara beransur-ansur selama beberapa minggu untuk meminimumkan kesan sampingan dan menentukan dos berkesan terendah untuk kawalan glukosa.
3. Dos maksimum: Dos maksimum yang disyorkan secara amnya tidak boleh melebihi 20 mg glibenclamide dan 2000 mg metformin sehari.

Gunakan Glucovance semasa kehamilan

Penggunaan Glucovance (gabungan glibenclamide dan metformin) semasa kehamilan biasanya tidak disyorkan. Kedua-dua komponen ubat gabungan ini boleh menimbulkan potensi risiko kepada janin yang sedang berkembang.

• Glibenclamide

Glibenclamide tergolong dalam kelas ubat sulfonylurea dan boleh menyebabkan hipoglikemia pada ibu dan janin. Walaupun beberapa kajian lama telah mencadangkan penggunaan glibenclamide semasa kehamilan, terdapat kebimbangan mengenai keselamatannya, termasuk kemungkinan kesan pada janin dan risiko hipoglikemia neonatal.

• Metformin

Metformin sering dianggap agak selamat untuk digunakan semasa mengandung berbanding ubat antidiabetik oral yang lain dan boleh digunakan untuk merawat wanita yang mengalami sindrom ovari polikistik atau diabetes kehamilan. Walau bagaimanapun, penggunaannya perlu dipantau dengan teliti oleh doktor.

Contraindications

1. Diabetes mellitus jenis 1: Glucovance dikontraindikasikan untuk rawatan diabetes mellitus jenis 1, yang dicirikan oleh ketiadaan insulin dalam badan. Ubat ini hanya bertujuan untuk rawatan diabetes mellitus jenis 2.
2. Ketoasidosis: Glucovans juga dikontraindikasikan dengan kehadiran ketoasidosis, komplikasi akut dan teruk diabetes mellitus yang dicirikan oleh tahap badan keton yang tinggi dalam darah. Ini adalah keadaan serius yang memerlukan perhatian perubatan segera.
3. Kegagalan hati: Pada pesakit yang mengalami kegagalan hati yang teruk, penggunaan Glucovance mungkin dikontraindikasikan kerana risiko pengumpulan toksik ubat dalam badan.
4. Kerosakan buah pinggang: Sekiranya terdapat kerosakan buah pinggang yang teruk, Glucovance mungkin dikontraindikasikan, kerana metformin, salah satu komponen ubat, dikumuhkan melalui buah pinggang.
5. Kehamilan dan penyusuan susu ibu: Penggunaan Glucovance semasa mengandung dan penyusuan mungkin memerlukan perhatian khusus dan perundingan dengan doktor.
6. Alahan Diketahui: Pesakit yang mempunyai alahan yang diketahui terhadap glibenclamide, metformin, atau komponen lain ubat harus mengelakkan penggunaannya.

Kesan sampingan Glucovance

1. Hipoglisemia (gula darah rendah) - terutamanya jika cadangan dos tidak diikuti atau dos terlepas.
2. Gangguan gastrousus seperti cirit-birit, loya, muntah, sembelit, dispepsia.
3. Jarang sekali, tindak balas alahan seperti ruam kulit, gatal-gatal, dan gatal-gatal mungkin berlaku.
4. Perubahan dalam ujian fungsi hati mungkin berlaku.
5. Perubahan dalam komposisi darah, seperti anemia atau leukopenia, adalah mungkin.

Berlebihan

1. Hipoglisemia: Glibenclamide, sebagai sulfonylurea, boleh menyebabkan penurunan ketara dalam paras glukosa darah sekiranya berlaku terlebih dos. Ini boleh membawa kepada pelbagai gejala hipoglikemia, seperti lapar, berpeluh, menggeletar, degupan jantung tidak teratur, serta sakit kepala dan kerengsaan. Dalam kes hipoglikemia yang teruk, kehilangan kesedaran atau sawan mungkin berlaku.
2. Asidosis laktik: Metformin boleh menyebabkan komplikasi yang jarang berlaku tetapi serius yang dipanggil asidosis metformin. Keadaan ini dicirikan oleh pengumpulan asid laktik dalam badan, yang boleh membawa kepada masalah serius dengan jantung, pernafasan, dan fungsi organ lain. Gejala asidosis metformin boleh termasuk loya, muntah, sakit perut, kadar pernafasan yang lebih cepat atau lebih perlahan, lemah dan mengantuk.
3. Kesan sampingan lain: Di samping itu, dos berlebihan boleh menyebabkan kesan sampingan lain yang berkaitan dengan tindakan glibenclamide dan metformin, seperti gangguan gastrousus, sakit kepala, pening, mengantuk, dan lain-lain.

Interaksi dengan ubat lain

1. Ejen hipoglisemik: Gabungan dengan agen hipoglikemik lain seperti sulfonilurea, insulin atau perencat α-glucosidase boleh meningkatkan risiko hipoglikemia. Pemantauan yang teliti terhadap paras glukosa darah adalah perlu apabila digunakan secara serentak.
2. Ubat yang menjejaskan fungsi buah pinggang: Ubat-ubatan seperti antibiotik tertentu (cth, aminoglycosides), antikoagulan tidak langsung (cth, warfarin) atau media kontras beryodium boleh meningkatkan risiko asidosis laktik, terutamanya pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang. Berhati-hati diperlukan apabila menggunakannya dalam kombinasi.
3. Ubat yang menjejaskan penyerapan metformin: Sesetengah ubat, seperti antasid, boleh mengurangkan penyerapan metformin, yang mungkin mengurangkan keberkesanannya. Adalah disyorkan bahawa metformin diambil sekurang-kurangnya 2 jam sebelum atau selepas mengambil antasid.
4. Ubat yang meningkatkan risiko hipoglikemia: Sesetengah ubat, seperti perencat ACE, penyekat saluran kalsium, penyekat beta, boleh meningkatkan kesan hipoglisemik agen penurun glukosa.
5. Dadah yang menjejaskan metabolisme glibenclamide: Sesetengah ubat, seperti perencat cytochrome P450, boleh meningkatkan kepekatan glibenclamide dalam darah, yang boleh meningkatkan kesan hipoglisemiknya dan meningkatkan risiko hipoglikemia.

Syarat penyimpanan

Glucovance, yang mengandungi glibenclamide dan metformin hydrochloride, seperti banyak ubat lain, harus disimpan mengikut arahan pada bungkusan dan arahan untuk digunakan. Secara amnya disyorkan untuk menyimpannya di tempat yang kering pada suhu tidak melebihi 25 ° C, dilindungi daripada cahaya matahari langsung dan kelembapan. Keadaan penyimpanan mungkin berbeza sedikit bergantung kepada pengilang dan bentuk pelepasan ubat (tablet, kapsul, dll.), jadi disyorkan untuk membaca arahan dan ikut arahan pada bungkusan.

Di samping itu, Glucovance harus dijauhkan daripada kanak-kanak untuk mengelakkan penggunaan yang tidak disengajakan. Jika produk telah tamat tempoh atau menunjukkan tanda-tanda kemerosotan (seperti perubahan warna, bau atau tekstur), ia tidak boleh digunakan dan harus dilupuskan mengikut keperluan undang-undang tempatan.