Gliclada

Gliclada, yang mengandungi gliclazide, ialah agen hipoglisemik oral generasi kedua daripada kumpulan derivatif sulfonilurea yang digunakan untuk merawat diabetes mellitus yang tidak bergantung kepada insulin (jenis 2). Gliclazide meningkatkan rembesan insulin dan mungkin mempunyai kesan ke atas mengurangkan rintangan insulin yang diperhatikan pada pesakit dengan diabetes jenis ini. Kesan gliclazide termasuk penurunan paras glukosa darah yang dikekalkan dalam kedua-dua penggunaan jangka pendek dan jangka panjang dan setanding dengan keputusan yang dicapai oleh agen sulfonylurea lain.

Nota khusus, gliclazide mungkin berguna pada pesakit dengan retinopati diabetik melalui tindakan haematobiologinya, dan penambahan gliclazide kepada terapi insulin membolehkan pengurangan dos insulin. Oleh itu, gliclazide berkesan dalam membetulkan keabnormalan metabolik yang berkaitan dengan diabetes yang tidak bergantung kepada insulin dan mungkin mempunyai faedah tambahan yang berpotensi memperlahankan perkembangan retinopati diabetik. Ciri-ciri ini, bersama-sama dengan toleransi yang baik dan kejadian hipoglisemia yang rendah, memberikan gliclazide tempat yang penting di kalangan agen hipoglisemik oral yang tersedia untuk mengawal diabetes yang tidak bergantung kepada insulin (Palmer & Brogden, 1993).

Petunjuk Glyclades

Glyclada digunakan untuk merawat diabetes jenis 2. Ubat ini ditetapkan apabila perubahan diet, senaman dan gaya hidup tidak cukup berkesan untuk mengawal paras gula dalam darah. Ia boleh digunakan secara bersendirian atau digabungkan dengan ubat antidiabetik lain, seperti metformin atau insulin, bergantung pada situasi pesakit individu.

Borang pelepasan

Glyclada biasanya boleh didapati sebagai tablet untuk diambil melalui mulut.

Farmakodinamik

1. Mekanisme tindakan:

   • Glyclada bertindak dengan merangsang pembebasan insulin daripada sel β pankreas.
   • Ia juga meningkatkan sensitiviti tisu kepada insulin, yang meningkatkan penggunaan glukosa oleh badan dan menurunkan paras gula dalam darah.
   • Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa Gliclada biasanya tidak menyebabkan hipoglikemia apabila digunakan dalam dos yang betul, menjadikannya agen kawalan gula darah pilihan untuk pesakit diabetes.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Gliclazide biasanya diserap dengan baik dari saluran gastrousus selepas pentadbiran oral. Kepekatan plasma puncak biasanya dicapai 1-4 jam selepas pentadbiran.
2. Metabolisme: Selepas penyerapan, gliclazide dimetabolismekan dalam hati. Metabolit utama adalah bentuk aktif gliclazide, yang mempamerkan tindakan hipoglikemik.
3. Perkumuhan: Gliclazide dikumuhkan terutamanya dalam air kencing sebagai metabolit. Pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal, separuh hayat penyingkiran gliclazide adalah kira-kira 8-12 jam.
4. Hati: Oleh kerana gliclazide dimetabolismekan dalam hati, pelarasan dos mungkin diperlukan pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi hati.
5. Renal: Memandangkan gliclazide dikumuhkan dalam air kencing, pelarasan dos mungkin diperlukan pada pesakit yang mengalami gangguan buah pinggang.
6. Tempoh tindakan: Tempoh tindakan gliclazide adalah kira-kira 12-24 jam, membolehkan ia diambil sekali atau dua kali sehari.

Dos dan pentadbiran

1. Arahan penggunaan:

   • Glyclada biasanya diambil secara lisan, sebelum makan.
   • Tablet harus ditelan keseluruhan dengan sedikit air.
   • Adalah disyorkan untuk mengambil tablet setiap hari pada masa yang sama untuk memastikan tahap ubat yang stabil dalam darah.

2. Dos:

   • Dos Glyclada ditentukan oleh doktor bergantung kepada keperluan individu pesakit dan keterukan penyakit.
   • Dos permulaan biasa yang disyorkan untuk orang dewasa ialah 30 mg diambil sekali sehari.
   • Dos boleh ditingkatkan kepada 60 atau 120 mg sehari bergantung kepada tindak balas terhadap rawatan dan cadangan doktor.

3. Tempoh kemasukan:

   • Tempoh pengambilan Glyclada ditentukan oleh doktor dan bergantung kepada sifat dan keterukan diabetes.
   • Ubat ini biasanya diambil dalam tempoh yang lama untuk mengekalkan paras glukosa darah yang stabil.

Gunakan Glyclades semasa kehamilan

Penggunaan gliclazide (Gliclad) semasa kehamilan tidak digalakkan kerana data terhad tentang keselamatannya untuk janin. Kajian sedia ada menunjukkan bahawa penggunaan gliclazide semasa kehamilan tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko kemasukan ke hospital ibu atau hasil neonatal yang buruk berbanding dengan penggunaan metformin, bagaimanapun, bilangan kehamilan yang dikaji adalah terhad, yang merupakan had utama (Kelty et al., 2020).

Dalam kes lain, walaupun hasil kehamilan yang normal selepas pendedahan kepada gliclazide dan ramipril dalam 16 minggu pertama, diperhatikan bahawa ini tidak memberikan bukti yang jelas untuk keselamatan ubat-ubatan ini semasa kehamilan, terutamanya memandangkan risiko yang diketahui berkaitan dengan perencat ACE seperti ramipril (Kolağası et al., 2009).

Oleh itu, gliclazide harus dielakkan semasa kehamilan, terutamanya tanpa perundingan yang teliti dengan doktor yang boleh menilai potensi risiko dan faedah penggunaannya.

Contraindications

1. Hipersensitiviti: Orang yang diketahui hipersensitiviti kepada gliclazide atau kepada mana-mana ramuan ubat tidak boleh mengambil Gliclada.
2. Diabetes mellitus jenis 1: Gliclazide tidak disyorkan untuk rawatan diabetes mellitus jenis 1, yang dicirikan oleh kekurangan insulin mutlak.
3. Ejen antidiabetik: Penggunaan gliclazide mungkin dikontraindikasikan pada pesakit yang mengambil agen antidiabetik atau insulin tertentu, terutamanya jika ini boleh menyebabkan hipoglikemia.
4. Kerosakan hati: Pada pesakit yang mengalami kerosakan hati yang teruk, Glyclada harus digunakan dengan berhati-hati dan di bawah pengawasan perubatan, kerana perubahan dalam metabolisme ubat mungkin memerlukan pelarasan dos.
5. Kehamilan dan penyusuan: Terdapat maklumat terhad tentang keselamatan gliclazide semasa mengandung dan menyusu, jadi penggunaannya dalam tempoh ini hanya perlu dilakukan atas nasihat doktor.
6. Populasi pediatrik: Keberkesanan dan keselamatan Glyclada pada kanak-kanak belum ditetapkan, jadi penggunaannya pada kanak-kanak mungkin memerlukan perundingan dengan doktor.
7. Warga emas: Pada pesakit tua, preskripsi yang lebih berhati-hati dan pemantauan tetap mungkin diperlukan apabila menggunakan gliclazide.

Kesan sampingan Glyclades

1. Hipoglisemia (gula darah rendah), terutamanya jika anda tidak mengikuti diet atau jika anda mengambilnya bersama ubat antidiabetik lain.
2. Intoleransi kulit kepada cahaya matahari (fotosensitiviti).
3. Peningkatan paras gula dalam darah (hiperglisemia) apabila mengambil dos ubat yang tinggi.
4. Gangguan gastrousus seperti loya, muntah, cirit-birit, sembelit.
5. Sakit kepala, keletihan, mengantuk.
6. Tahap enzim hati yang tinggi.
7. Jarang sekali, tindak balas alahan mungkin berlaku, termasuk ruam kulit, gatal-gatal, atau angioedema.

Berlebihan

1. Sakit kepala dan pening.
2. Degupan jantung tidak teratur atau berdebar-debar.
3. Pernafasan tidak teratur atau kesukaran bernafas.
4. Kelemahan, mengantuk atau keletihan.
5. Kebimbangan, kegelisahan atau kerengsaan.
6. Kebuluran atau menggeletar.
7. Hilang kesedaran atau koma.

Interaksi dengan ubat lain

1. Ubat yang meningkatkan kesan hipoglisemik: Ubat yang menurunkan paras glukosa darah (cth, insulin atau agen hipoglikemik lain) boleh meningkatkan kesan hipoglisemik gliclazide. Ini boleh menyebabkan hipoglikemia (gula darah rendah) dan memerlukan pemantauan yang teliti terhadap paras glukosa darah.
2. Ubat yang meningkatkan tahap glukosa darah: Sesetengah ubat, seperti glukokortikosteroid (cth, prednison) atau beberapa diuretik (cth, diuretik thiazide), boleh meningkatkan paras glukosa darah. Ini mungkin mengurangkan keberkesanan Glyclada dan memerlukan pelarasan dosnya.
3. Dadah yang menjejaskan hati: Memandangkan Glyclada dimetabolismekan dalam hati, ubat-ubatan yang menjejaskan fungsi hati (cth, perencat atau inducer enzim hati) boleh mengubah farmakokinetiknya. Ini mungkin memerlukan pelarasan dos Glyclada pada pesakit dengan disfungsi hati.
4. Alkohol: Minum alkohol dalam kombinasi dengan gliclazide boleh meningkatkan risiko hipoglikemia. Ini kerana alkohol boleh meningkatkan kesan hipoglisemik gliclazide.
5. Ubat yang menjejaskan fungsi buah pinggang: Memandangkan Glyclada dikumuhkan dalam air kencing, ubat yang menjejaskan fungsi buah pinggang (contohnya diuretik atau ubat nefrotoksik) boleh mengubah farmakokinetiknya dan memerlukan pelarasan dos.