Glybomet

Glibomet adalah ubat gabungan yang mengandungi dua bahan aktif: glibenclamide dan metformin hydrochloride. Glibeneclamide tergolong dalam kelas sulfonylurea dan membantu menurunkan paras gula dalam darah dengan merangsang pembebasan insulin daripada pankreas. Metformin hydrochloride tergolong dalam kelas biguanide dan mengurangkan pengeluaran glukosa dalam hati, meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin dan meningkatkan penyerapan glukosa. Glibomet digunakan untuk merawat diabetes jenis 2, terutamanya pada pesakit yang tidak dirawat dengan berkesan dengan monoterapi glibenclamide atau metformin.

Petunjuk Glybometa

Glibomet (glibenclamide, metformin hydrochloride) digunakan untuk merawat diabetes mellitus jenis 2 pada orang dewasa. Petunjuk untuk penggunaannya termasuk kes di mana perubahan diet, senaman dan gaya hidup tidak cukup berkesan untuk mengawal paras gula dalam darah. Ubat gabungan ini juga mungkin disyorkan untuk pesakit yang tidak mencapai tahap glisemik sasaran dengan monoterapi glibenclamide atau metformin.

Borang pelepasan

Glibomet biasanya boleh didapati sebagai tablet untuk diambil melalui mulut.

Farmakodinamik

1. Glibenclamide:

   • Glibenclamide tergolong dalam kelas ubat yang dipanggil sulfonylureas. Ia adalah secretagogue insulin.
   • Mekanisme tindakan glibenclamide ialah ia meningkatkan pelepasan insulin daripada sel β pankreas dengan menutup saluran kalium dalam sel beta, yang membawa kepada depolarisasi membran dan kemasukan kalsium seterusnya ke dalam sel, menyebabkan pelepasan insulin.
   • Glibenclamide juga meningkatkan sensitiviti tisu kepada insulin.

2. Metformin hidroklorida:

   • Metformin adalah ubat dari kelas biguanide. Mekanisme tindakannya dikaitkan dengan penurunan pengeluaran glukosa dalam hati dan peningkatan sensitiviti periferi terhadap insulin.
   • Ia mengurangkan penyerapan glukosa daripada makanan dalam usus dan meningkatkan penggunaan glukosa oleh otot.

3. Kesan gabungan:

   • Gabungan glibenclamide dengan metformin membolehkan kawalan tahap glukosa darah yang lebih lengkap dan seimbang pada pesakit diabetes mellitus jenis 2.
   • Gabungan kedua-dua ubat ini memberikan pengurangan glukosa darah dengan merangsang rembesan insulin dan meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin, serta mengurangkan penyerapan glukosa daripada makanan dan mengurangkan pengeluaran glukosa dalam hati.

Farmakokinetik

1. Glibenclamide:

   • Penyerapan: Glibenclamide biasanya cepat dan sepenuhnya diserap dari saluran gastrousus selepas pentadbiran oral.
   • Metabolisme: Glibenclamide dimetabolismekan dalam hati untuk membentuk metabolit aktif. Mereka juga mempunyai kesan hipoglikemik.
   • Perkumuhan: Glibenclamide dan metabolitnya dikumuhkan terutamanya dalam air kencing.
   • Tempoh tindakan: Glybenclamide bertahan kira-kira 12-24 jam, jadi ia biasanya diambil sekali atau dua kali sehari.

2. Metformin hidroklorida:

   • Penyerapan: Metformin hidroklorida secara amnya diserap dari saluran gastrousus secara perlahan dan tidak lengkap.
   • Metabolisme: Metformin boleh dikatakan tidak dimetabolismekan dalam badan. Ia kekal tidak berubah dan dikumuhkan dalam air kencing.
   • Perkumuhan: Kira-kira 90% daripada metformin dikumuhkan tidak berubah oleh buah pinggang.
   • Tempoh tindakan: Metformin biasanya berlangsung kira-kira 12 jam dan selalunya diambil dua atau tiga kali sehari.

Dos dan pentadbiran

1. Arahan penggunaan:

   • Tablet Glibomet biasanya diambil secara lisan, iaitu melalui mulut.
   • Mereka ditelan keseluruhan dengan sedikit air.
   • Tablet perlu diambil semasa atau sejurus selepas makan.

2. Dos:

   • Dos Glibomet ditentukan oleh doktor dan mungkin berbeza-beza bergantung pada keperluan individu pesakit dan ciri-ciri penyakit.
   • Dos permulaan biasa untuk orang dewasa ialah satu tablet yang mengandungi gabungan glibenclamide dan metformin, diambil sekali atau dua kali sehari.
   • Dos boleh diubah seperti yang disyorkan oleh doktor bergantung kepada tahap glukosa darah pesakit.

3. Tempoh kemasukan:

   • Tempoh pengambilan Glibomet biasanya ditentukan oleh doktor bergantung kepada sifat dan keterukan diabetes.
   • Ubat ini biasanya diambil dalam tempoh yang lama untuk mengawal paras glukosa darah.

Gunakan Glybometa semasa kehamilan

Menggunakan gabungan glibenclamide dan metformin (Glibomet) semasa kehamilan dikaitkan dengan beberapa potensi risiko dan memerlukan pengawasan perubatan yang teliti. Berikut adalah beberapa perkara penting berdasarkan penyelidikan:

1. Metformin: Dianggap agak selamat untuk digunakan semasa kehamilan dan boleh digunakan sebagai alternatif kepada insulin untuk rawatan diabetes mellitus semasa mengandung (GDM). Metformin tidak menyebabkan kecacatan kelahiran dan boleh mengurangkan risiko keguguran, preeklampsia, dan perkembangan diabetes semasa mengandung. Walau bagaimanapun, kira-kira 46% wanita yang mengambil metformin mungkin memerlukan penambahan insulin untuk mencapai kawalan glukosa (Holt & Lambert, 2014).
2. Glibenclamide: Berkesan menurunkan glukosa darah pada wanita yang menghidap diabetes semasa hamil, mungkin dengan kadar kegagalan rawatan yang lebih rendah berbanding dengan metformin. Walau bagaimanapun, penggunaannya mungkin dikaitkan dengan peningkatan risiko preeklampsia, jaundis neonatal, penginapan unit rawatan rapi neonatal yang berpanjangan, makrosomia, dan hipoglikemia neonatal (Holt & Lambert, 2014).

Perlu diingatkan bahawa kesan jangka panjang menggunakan agen hipoglikemik oral dalam rahim belum dikaji sepenuhnya, dan kajian tambahan diperlukan untuk menilai keselamatan dan keberkesanannya. Penggunaan Glibomet semasa kehamilan hanya perlu dijalankan selepas perbincangan yang teliti dengan doktor yang hadir, yang boleh menilai semua potensi risiko dan faedah.

Contraindications

1. Hipersensitiviti: Orang yang diketahui hipersensitiviti kepada glibenclamide, metformin atau mana-mana ramuan ubat tidak boleh mengambil Glibomet.
2. Diabetes mellitus jenis 1: Glibomet tidak disyorkan untuk rawatan diabetes mellitus jenis 1, yang dicirikan oleh kekurangan insulin mutlak.
3. Ejen hipoglisemik: Penggunaan glibenclamide mungkin dikontraindikasikan pada pesakit yang mengambil agen hipoglikemik atau insulin tertentu, terutamanya jika ini boleh menyebabkan hipoglikemia.
4. Kegagalan hati: Pada pesakit dengan kegagalan hati yang teruk, Glibomet harus digunakan dengan berhati-hati dan di bawah pengawasan perubatan, kerana perubahan dalam metabolisme ubat mungkin memerlukan pelarasan dos.
5. Kehamilan dan penyusuan: Terdapat data terhad tentang keselamatan glibenclamide dan metformin semasa mengandung dan menyusu, jadi penggunaannya dalam tempoh ini hanya perlu dilakukan atas nasihat doktor.
6. Populasi pediatrik: Keberkesanan dan keselamatan Glibomet pada kanak-kanak belum ditetapkan, jadi penggunaannya pada kanak-kanak mungkin memerlukan perundingan dengan doktor.
7. Warga emas: Pesakit warga emas mungkin memerlukan pentadbiran yang lebih berhati-hati dan pemantauan berkala apabila menggunakan Glibomet.

Kesan sampingan Glybometa

1. Hipoglisemia (gula darah rendah), terutamanya jika ubat diambil secara tidak betul atau diambil bersama ubat antidiabetik lain.
2. Gangguan gastrousus seperti loya, muntah, cirit-birit, sembelit.
3. Disfungsi uretik (masalah kencing).
4. Rasa metalik di dalam mulut.
5. Peningkatan tahap asid laktik dalam darah (asidosis laktik), terutamanya pada pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas.
6. Peningkatan tahap urea dan kreatinin dalam darah.
7. Reaksi alahan seperti ruam kulit, gatal-gatal, gatal-gatal.
8. Peningkatan sensitiviti kepada cahaya matahari (fotosensitiviti).

Berlebihan

1. Hipoglisemia: Ini adalah kesan sampingan yang paling serius dan lazim akibat dos berlebihan pada sulfonylurea, termasuk glibenclamide. Gejala mungkin termasuk kelaparan, gegaran, kehilangan kesedaran, degupan jantung yang tidak teratur, gugup, dan juga sawan.
2. Asidosis metabolik bergantung kepada asid: Ini adalah komplikasi yang berpotensi berbahaya akibat overdosis metformin. Gejala termasuk kegagalan pernafasan yang mendalam dan cepat, mengantuk, lemah, sakit perut, dan muntah.
3. Kesan sampingan lain: Mungkin termasuk sakit kepala, pening, loya, muntah, cirit-birit, dan pelbagai gangguan dalam fungsi jantung dan sistem saraf pusat.

Interaksi dengan ubat lain

1. Dadah yang meningkatkan kesan hipoglikemik:

   • Ubat-ubatan yang menurunkan paras glukosa darah (cth, insulin, derivatif sulfonylurea lain) boleh meningkatkan kesan hipoglisemik glibenclamide. Ini boleh menyebabkan perkembangan hipoglikemia (gula darah rendah).
   • Ubat yang turut menurunkan paras glukosa darah, seperti ubat antidiabetik lain atau ubat yang mengandungi alpha-glucosidase, juga boleh meningkatkan kesan hipoglisemik glibenclamide.

2. Dadah yang meningkatkan risiko asidosis laktik:

   • Dadah yang boleh meningkatkan risiko mengalami asidosis laktik, seperti antibiotik tertentu (cth, makrolid), agen kontras sinar-X tertentu, atau alkohol, boleh meningkatkan kesan sampingan metformin seperti asidosis metabolik.

3. Dadah yang menjejaskan fungsi buah pinggang:

   • Oleh kerana metformin disingkirkan terutamanya melalui buah pinggang, ubat-ubatan yang turut menjejaskan fungsi buah pinggang (seperti beberapa ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) atau diuretik) boleh meningkatkan risiko metformin terkumpul di dalam badan dan meningkatkan kesan sampingannya.

4. Dadah yang menjejaskan fungsi hati:

   • Memandangkan glibenclamide dimetabolismekan dalam hati, ubat-ubatan yang menjejaskan fungsi hati (cth, perencat atau inducer enzim hati) boleh mengubah farmakokinetiknya.

5. Dadah yang menjejaskan saluran penghadaman:

   • Sesetengah ubat, seperti anti-asid, boleh melambatkan atau mengurangkan penyerapan metformin dari saluran gastrousus.