Granuloma inguinal (donovanosis): punca, gejala, diagnosis, rawatan

Granuloma inguinal - penyakit yang jarang berlaku di Amerika Syarikat, disebabkan oleh bakteria gram-negatif intrasel Calymmatobacterium granulomatis. Penyakit ini endemik di beberapa kawasan tropika dan berkembang, termasuk India, New Guinea, Australia tengah dan selatan Afrika. Manifestasi klinik penyakit ini adalah luka ulseratif yang tidak menyakitkan, tidak disertai oleh limfadenopati daerah. Luka-luka ini banyak diklasifikasikan (jenis daging lembu merah) dan berdarah dengan mudah pada sentuhan. Mikroorganisma yang menyebabkan penyakit ini tidak ditanam pada media nutrien biasa, dan diagnosisnya didasarkan pada pengesanan badan donovan dalam persiapan tisu atau dalam biopsi. Adalah mungkin untuk melampirkan jangkitan bakteria sekunder atau mengenal pasti agen penyebab STD lain.

Rawatan granuloma inguinal (donovanosis)

Terapi menghentikan kemusnahan tisu progresif, walaupun rawatan jangka panjang sering diperlukan untuk proses granulation dan re -helitization of ulcers. Kambuh kembali boleh berlaku selepas 6-18 bulan, walaupun keberkesanan terapi awal.

Regimen yang disyorkan untuk granuloma inguinal (donovanosis)

Trimethoprim-sulfamethoxazole 2 tablet secara lisan 2 kali sehari selama sekurang-kurangnya 3 minggu,

Atau Doxycycline 100 mg secara lisan 2 kali sehari selama minimum 3 minggu

Rawatan perlu diteruskan sehingga penyembuhan penuh lesi berlaku.

Skim alternatif

Ciprofloxacin 750 mg secara lisan 2 kali sehari selama minimum 3 minggu

Atau Erythromycin 500 mg secara lisan 4 kali sehari selama minimum 3 minggu

Untuk mana-mana skema di atas, penambahan aminoglikosida (gentamicin 1 mg / kg iv setiap 8 jam) adalah disyorkan jika tidak ada peningkatan dalam beberapa hari pertama.

Susulan

Pesakit harus berada di bawah pengawasan klinikal sehingga tanda-tanda dan gejala penyakit diselesaikan.

Pengurusan rakan kongsi seksual

Orang yang mempunyai hubungan seks dengan pesakit dengan granuloma inguinale, mesti diperiksa dan dirawat, jika a) mereka melakukan hubungan seksual semasa dan 60 hari sebelum bermulanya gejala pesakit, dan b) sekiranya mereka mempunyai gejala atau tanda-tanda penyakit ini.

Kata-kata Khas

Kehamilan

Kehamilan adalah kontraindikasi relatif untuk penggunaan sulfonamides. Wanita hamil dan menyusu perlu dirawat dengan eritromisin. Pentadbiran parenteral aminoglycosides (contohnya, gentamicin) adalah disyorkan.

Jangkitan HIV

Orang yang mempunyai jangkitan HIV dan granuloma inguinal perlu dirawat mengikut rejimen rawatan yang diterangkan. Ia perlu menambah aminoglycoside parenterally, seperti gentamicin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]