Gynepristone

Gynepristone, juga dikenali sebagai mifepristone, ialah ubat yang digunakan untuk pengguguran perubatan. Ia adalah antiprogestagen, yang bermaksud ia menyekat tindakan progesteron, hormon yang diperlukan untuk mengekalkan kehamilan.

Mifepristone biasanya digunakan dalam kombinasi dengan prostaglandin (biasanya misoprostol), yang membantu menyebabkan rahim mengecut dan menyebabkan kandungan rahim terkeluar, yang membawa kepada penamatan kehamilan.

Ubat ini boleh digunakan dalam persekitaran perubatan di bawah pengawasan dan bimbingan ketat doktor. Ia sering ditawarkan sebagai alternatif kepada pengguguran pembedahan, terutamanya pada awal kehamilan. Di sesetengah negara, mifepristone juga boleh ditetapkan untuk pengguguran perubatan di rumah, tetapi ini memerlukan pematuhan ketat terhadap arahan dan pengawasan doktor.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa penggunaan mifepristone boleh mempunyai kesan sampingan dan risiko, jadi penggunaannya hanya perlu dijalankan di bawah pengawasan profesional penjagaan kesihatan yang berkelayakan.

Petunjuk Gynepristone

1. Pemhentian kehamilan secara perubatan: Mifepristone boleh digunakan untuk penamatan perubatan kehamilan semasa 7-9 minggu pertama kehamilan. Ia digunakan dalam kombinasi dengan prostaglandin (biasanya misoprostol) untuk mendorong pengguguran.
2. Pengguguran akibat keguguran atau kematian embrio: Dalam sesetengah kes, kehamilan mungkin berhenti dengan sendirinya, tetapi saki-baki janin mungkin masih kekal di dalam rahim. Dalam kes sedemikian, mifepristone boleh digunakan untuk membantu membuang serpihan janin.
3. Penamatan kehamilan berbahaya: Dalam kes yang jarang berlaku, kehamilan boleh menimbulkan risiko kepada kesihatan ibu. Dalam situasi sedemikian, mifepristone boleh digunakan untuk menamatkan kehamilan.
4. Kajian Penyelidikan: Mifepristone juga boleh digunakan dalam kajian penyelidikan yang berkaitan dengan pengguguran atau akibatnya.

Borang pelepasan

Gynepristone, juga dikenali sebagai mifepristone, biasanya tersedia dalam bentuk tablet untuk kegunaan oral. Ubat ini digunakan dalam perubatan untuk menamatkan kehamilan awal.

Biasanya, kaedah penggunaan dan dos Ginepristone (mifepristone) ditentukan oleh doktor dan mungkin bergantung pada ciri-ciri individu pesakit dan situasi tertentu. Walau bagaimanapun, secara umum, penggunaan ubat mungkin kelihatan seperti ini:

1. Dos pertama: Pesakit biasanya mengambil satu tablet Gynepristone (mifepristone) di bawah pengawasan doktor di kemudahan perubatan.
2. Dos kedua: Biasanya 24-48 jam selepas mengambil mifepristone, pesakit mengambil dos kedua ubat - progesteron (biasanya misoprostol) - juga di bawah pengawasan doktor.

Adalah penting untuk diingat bahawa penetapan dos dan rejimen hanya perlu dilakukan di bawah pengawasan pakar perubatan yang berkelayakan. Pesakit harus mematuhi arahan doktor dengan ketat dan tidak mengubah dos atau rejimen tanpa kebenarannya.

Farmakodinamik

1. Mekanisme tindakan:

   • Gynepristone ialah antiprogesteron. Ia mengikat kepada reseptor progesteron, menyekat aktivitinya.
   • Progesteron diperlukan untuk mengekalkan kehamilan, jadi menyekat reseptornya membawa kepada kemusnahan endometrium (lapisan dalam rahim), yang membawa kepada penolakan janin atau embrio.
   • Gynepristone juga merangsang pengecutan otot rahim, yang membantu mengeluarkan kandungan rahim.

2. Penggunaan perubatan:

   • Untuk pengguguran perubatan: Gynepristone sering digunakan dalam kombinasi dengan prostaglandin (seperti misoprostol) untuk mendorong pengguguran.
   • Untuk merawat hiperprolaktinemia: Gynepristone boleh digunakan untuk mengurangkan tahap prolaktin dalam darah dengan menyekat reseptor prolaktin dalam kelenjar pituitari.

3. Kecekapan dan keselamatan:

   • Gynepristone secara amnya dianggap berkesan dan selamat untuk pengguguran perubatan, terutamanya pada peringkat awal kehamilan. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menggunakannya di bawah pengawasan kakitangan perubatan yang berkelayakan kerana kemungkinan komplikasi.
   • Seperti mana-mana ubat, kesan sampingan mungkin berlaku, seperti pendarahan, sakit perut, loya dan muntah.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Mifepristone biasanya diserap dengan baik dari saluran gastrousus selepas pemberian oral. Masa untuk mencapai kepekatan maksimum dalam darah biasanya beberapa jam.
2. Metabolisme: Mifepristone dimetabolismekan dalam hati untuk membentuk metabolit aktif dan tidak aktif. Ini berlaku terutamanya melalui proses pengoksidaan dan hidroksilasi.
3. Perkumuhan: Mifepristone dan metabolitnya biasanya dikumuhkan melalui hempedu dan air kencing. Separuh hayat dari badan boleh menjadi panjang, yang dikaitkan dengan separuh hayat yang panjang dalam darah.
4. Interaksi dengan makanan dan ubat lain: Makanan boleh menjejaskan kadar dan tahap penyerapan mifepristone. Sesetengah ubat mungkin menjejaskan metabolisme dan penyingkirannya, yang mungkin memerlukan pelarasan atau pemantauan dos.
5. Kinetik dalam populasi yang berbeza: Kinetik mifepristone mungkin berbeza dalam populasi yang berbeza, termasuk wanita hamil, warga emas dan pesakit yang mengalami gangguan fungsi hati atau buah pinggang. Ini mungkin memerlukan pengiraan dos atau pemantauan untuk kesan sampingan.

Dos dan pentadbiran

Gynepristone, juga dikenali sebagai mifepristone, biasanya digunakan untuk menamatkan kehamilan awal. Berikut ialah kaedah penggunaan dan dos yang biasa:

1. Dos pertama: Biasanya, pesakit mengambil satu tablet Gynepristone (mifepristone) secara lisan di bawah pengawasan doktor di kemudahan perubatan. Ini biasanya berlaku dalam hari pertama selepas kehamilan disahkan.

2. Dos kedua: Selepas tempoh masa tertentu (biasanya 24-48 jam) selepas mengambil mifepristone, pesakit mengambil dos kedua ubat progesteron, selalunya misoprostol, yang membantu melengkapkan proses menamatkan kehamilan. Ini juga dilakukan di bawah pengawasan doktor.

Dos dan rejimen mungkin berbeza-beza bergantung pada ciri individu pesakit dan cadangan doktor. Adalah penting bagi pesakit untuk mematuhi arahan doktor dengan ketat dan tidak mengubah dos atau rejimen tanpa kebenarannya. Sebelum memulakan rawatan dengan Gynepristone (mifepristone), adalah disyorkan untuk membincangkan kemungkinan risiko dan kesan sampingan dengan profesional penjagaan kesihatan.

Gunakan Gynepristone semasa kehamilan

Mifepristone (juga dikenali sebagai RU-486) digunakan untuk penamatan perubatan kehamilan awal. Ia adalah ubat antiprogesteron yang menghalang tindakan progesteron, yang diperlukan untuk mengekalkan kehamilan. Dalam kajian klinikal, Mifepristone digunakan dalam kombinasi dengan misoprostol untuk menamatkan kehamilan sehingga 9 minggu dengan keberkesanan yang tinggi dan toleransi yang baik.

Penggunaan Mifepristone termasuk:

1. Induksi pematangan serviks sebelum pengguguran pembedahan awal.
2. Gangguan kehamilan pada trimester pertama dengan kombinasi prostaglandin untuk pengguguran perubatan yang berkesan.

Kajian menunjukkan bahawa mifepristone berkesan untuk menamatkan kehamilan sehingga 9 minggu. Kadar kejayaan pengguguran adalah kira-kira 92% sehingga 49 hari dan menurun kepada 77% pada 57 hingga 63 hari (Spitz et al., 1998). Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa penggunaan Mifepristone tidak disyorkan jika kehamilan diingini dan ia dirancang untuk meneruskannya, kerana bahan ini bertujuan untuk menamatkannya.

Contraindications

1. Kehamilan yang disahkan atau disyaki melebihi tempoh yang dinyatakan: Mifepristone tidak boleh digunakan jika kehamilan sudah disahkan atau disyaki melebihi tempoh yang ditetapkan untuk penggunaan ubat yang selamat.
2. Penyakit adrenal akut atau kronik: Pesakit yang menghidap penyakit adrenal akut atau kronik mungkin mengalami peningkatan risiko komplikasi apabila menggunakan mifepristone.
3. Penggunaan kortikosteroid: Mifepristone tidak boleh digunakan pada pesakit yang mengambil dos kortikosteroid yang tinggi kerana ini boleh meningkatkan risiko kesan buruk.
4. Mengambil antikoagulan: Penggunaan mifepristone boleh meningkatkan kesan antikoagulan, yang meningkatkan risiko pendarahan.
5. Hipersensitiviti Dadah: Orang yang mempunyai hipersensitiviti yang diketahui terhadap mifepristone atau mana-mana komponen ubat lain harus mengelakkan penggunaannya.
6. Kehadiran penyakit keturunan yang jarang berlaku seperti porfiria: Dalam kes ini, penggunaan mifepristone mungkin dikontraindikasikan kerana potensi peningkatan gejala penyakit.

Kesan sampingan Gynepristone

1. Pendarahan dan Pendarahan: Pendarahan mungkin berlaku selepas penggunaan mifepristone dan prostaglandin dan mungkin teruk atau berat.
2. Sakit Bawah Perut: Sesetengah wanita mungkin mengalami sakit atau kekejangan di bahagian bawah perut, yang mungkin disertai dengan kontraksi.
3. Sakit kepala dan pening: Sesetengah pesakit mungkin mengalami sakit kepala atau pening semasa atau selepas prosedur.
4. Loya dan muntah: Gejala ini juga mungkin berlaku akibat penggunaan mifepristone dan prostaglandin.
5. Keletihan dan lemah: Sesetengah wanita mungkin berasa letih atau lemah selepas prosedur.
6. Perubahan emosi: Sesetengah pesakit mungkin mengalami perubahan emosi seperti kebimbangan, kesedihan atau kerengsaan.

Berlebihan

Terlebih dos Gynepristone (mifepristone) boleh membawa akibat yang serius dan memerlukan rawatan perubatan segera. Memandangkan gynepristone digunakan untuk tujuan perubatan, dos dan penggunaannya hendaklah dikawal ketat oleh doktor.

Simptom berlebihan boleh berbeza-beza dan mungkin termasuk pendarahan rahim, sakit perut, loya, muntah, pening, pengsan dan keadaan lain yang tidak menyenangkan.

Interaksi dengan ubat lain

1. Ubat yang menjejaskan cytochrome P450: Mifepristone dimetabolismekan dalam hati melalui enzim sistem cytochrome P450. Dadah yang merupakan perencat atau inducer enzim ini boleh menjejaskan metabolisme mifepristone dan mengubah kepekatannya dalam darah. Contohnya, perencat cytochrome P450 seperti ketoconazole atau rifampicin boleh meningkatkan atau mengurangkan kepekatan darah mifepristone, yang mungkin memerlukan pelarasan dos.
2. Antihistamin: Penggunaan mifepristone boleh meningkatkan kesan sedatif antihistamin, yang boleh menyebabkan peningkatan rasa mengantuk.
3. Ubat hormon: Mifepristone menjejaskan keseimbangan hormon dalam badan, jadi penggunaannya bersama ubat hormon lain, seperti kontraseptif atau terapi penggantian hormon, boleh membawa kepada perubahan dalam keberkesanan tindakan mereka.
4. Antikoagulan: Mifepristone boleh menjejaskan metabolisme vitamin K, yang boleh meningkatkan atau mengurangkan kesan antikoagulan. Pesakit yang mengambil antikoagulan harus berunding dengan doktor untuk pelarasan dos dan pemantauan.
5. Ubat anti-kanser: Interaksi mifepristone dengan ubat anti-kanser boleh mengakibatkan perubahan dalam keberkesanan atau ketoksikannya. Pesakit kanser harus memberitahu doktor tentang semua ubat yang mereka ambil.

Syarat penyimpanan

1. Suhu: Biasanya disyorkan untuk menyimpan Gynepristone pada suhu bilik, antara 20°C dan 25°C. Sisihan sedikit daripada had ini kadangkala boleh diterima, tetapi adalah penting untuk mengelakkan suhu yang melampau.
2. Kelembapan: Ubat hendaklah disimpan di tempat yang kering, terlindung daripada kelembapan. Kelembapan yang tinggi boleh menjejaskan kestabilan ubat.
3. Cahaya: Simpan Ginepristone di tempat yang gelap, jauh dari cahaya matahari langsung. Cahaya boleh merendahkan bahan aktif ubat.
4. Pembungkusan: Ikut arahan pada bungkusan untuk memastikan penyimpanan ubat yang betul.