Gynepristone

Gynepristone, juga dikenali sebagai mifepristone, adalah ubat yang digunakan untuk pengguguran perubatan. Ia adalah antiprogestogen, bermakna ia menghalang tindakan progesteron, hormon yang diperlukan untuk mengekalkan kehamilan.

Mifepristone biasanya digunakan dalam kombinasi dengan prostaglandin (biasanya misoprostol), yang membantu menyebabkan rahim mengecut dan melepaskan kandungan rahim, yang mengakibatkan penamatan kehamilan.

Ubat ini boleh digunakan dalam keadaan perubatan di bawah pengawasan ketat dan bimbingan doktor. Ia sering ditawarkan sebagai alternatif kepada pengguguran pembedahan, terutamanya pada awal kehamilan. Di sesetengah negara, mifepristone juga boleh ditetapkan untuk pengguguran perubatan di rumah, tetapi ini memerlukan pematuhan ketat terhadap arahan dan pengawasan oleh doktor.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa penggunaan mifepristone boleh mempunyai kesan sampingan dan risiko, jadi penggunaannya hanya perlu dijalankan di bawah pengawasan profesional penjagaan kesihatan yang berkelayakan.

Petunjuk Gynepristone

1. Penamatan perubatan kehamilan: Mifepristone boleh digunakan untuk penamatan perubatan kehamilan semasa 7-9 minggu pertama kehamilan. Ia digunakan dalam kombinasi dengan prostaglandin (biasanya misoprostol) untuk mendorong pengguguran.
2. Pengguguran kerana terlepas pengguguran atau kematian embrio: Dalam sesetengah kes, kehamilan mungkin berakhir dengan sendirinya, tetapi sisa janin mungkin masih kekal di dalam rahim. Dalam kes sedemikian, mifepristone boleh digunakan untuk membantu mengeluarkan sisa janin.
3. Penamatan kehamilan berbahaya: Dalam kes yang jarang berlaku, kehamilan mungkin menimbulkan risiko kepada kesihatan ibu. Dalam situasi sedemikian, mifepristone boleh digunakan untuk menamatkan kehamilan.
4. Kajian penyelidikan: Mifepristone juga boleh digunakan dalam kajian penyelidikan yang berkaitan dengan penamatan kehamilan atau akibatnya.

Borang pelepasan

Gynepristone, juga dikenali sebagai mifepristone, biasanya boleh didapati sebagai tablet untuk diambil secara lisan. Ubat ini digunakan secara perubatan untuk menamatkan kehamilan awal.

Biasanya, kaedah pentadbiran dan dos Ginepristone (mifepristone) ditentukan oleh doktor dan mungkin bergantung pada ciri-ciri individu pesakit dan keadaan tertentu. Walau bagaimanapun, secara umum, penggunaan ubat mungkin kelihatan seperti ini:

1. Dos Pertama: Biasanya, pesakit mengambil satu tablet Gynepristone (mifepristone) di bawah pengawasan doktor di kemudahan perubatan.
2. Dos kedua: Biasanya 24 hingga 48 jam selepas mengambil mifepristone, pesakit mengambil dos kedua ubat - progesteron (biasanya misoprostol) - juga di bawah pengawasan doktor.

Adalah penting untuk diingat bahawa dos dan rejimen harus ditentukan hanya di bawah pengawasan seorang profesional perubatan yang berkelayakan. Pesakit harus mematuhi arahan doktor dengan ketat dan tidak mengubah dos atau rejimen tanpa kebenarannya.

Farmakodinamik

1. Mekanisme tindakan:

   • Ginepristone adalah antiprogesteron. Ia mengikat kepada reseptor progesteron, menyekat aktiviti mereka.
   • Progesteron diperlukan untuk mengekalkan kehamilan, jadi menyekat reseptornya membawa kepada kemusnahan endometrium (lapisan dalam rahim), yang membawa kepada penolakan janin atau embrio.
   • Gynepristone juga merangsang pengecutan otot rahim, yang membantu untuk mengeluarkan kandungan rahim.

2. Penggunaan dalam perubatan:

   • Untuk pengguguran perubatan: Gynepristone sering digunakan dalam kombinasi dengan prostaglandin (seperti misoprostol) untuk mendorong pengguguran.
   • Untuk rawatan hiperprolaktinemia: Gynepristone boleh digunakan untuk mengurangkan tahap prolaktin dalam darah dengan menyekat reseptor prolaktin dalam kelenjar pituitari.

3. Kecekapan dan keselamatan:

   • Gynepristone umumnya dianggap berkesan dan selamat untuk pengguguran perubatan, terutamanya pada peringkat awal kehamilan. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menggunakannya di bawah pengawasan profesional perubatan terlatih kerana kemungkinan komplikasi.
   • Seperti mana-mana ubat, kesan sampingan seperti pendarahan, sakit perut, loya dan muntah mungkin berlaku.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Mifepristone biasanya diserap dengan baik dari saluran gastrousus selepas pentadbiran oral. Masa untuk mencapai kepekatan darah puncak biasanya beberapa jam.
2. Metabolisme: Mifepristone dimetabolismekan dalam hati untuk membentuk metabolit aktif dan tidak aktif. Ini berlaku terutamanya melalui proses pengoksidaan dan hidroksilasi.
3. Penghapusan: Mifepristone dan metabolitnya biasanya dikumuhkan melalui hempedu dan air kencing. Separuh hayat penyingkiran mungkin lama disebabkan oleh separuh hayat yang panjang dalam darah.
4. Interaksi dengan makanan dan ubat lain: Makanan boleh menjejaskan kadar dan tahap penyerapan mifepristone. Sesetengah ubat boleh menjejaskan metabolisme dan penyingkirannya, yang mungkin memerlukan pelarasan atau pemantauan dos.
5. Kinetik dalam populasi yang berbeza: Kinetik mifepristone mungkin berbeza dalam populasi yang berbeza, termasuk wanita hamil, warga emas, dan pesakit yang mengalami masalah hepatik atau buah pinggang. Ini mungkin memerlukan penyesuaian dos atau pemantauan untuk kesan buruk.

Dos dan pentadbiran

Gynepristone, juga dikenali sebagai mifepristone, biasanya digunakan untuk menamatkan kehamilan awal. Berikut ialah laluan biasa pentadbiran dan dos:

1. Dos Pertama: Biasanya, pesakit mengambil satu tablet Gynepristone (mifepristone) secara lisan di bawah pengawasan doktor di kemudahan perubatan. Ini biasanya berlaku dalam beberapa hari pertama selepas kehamilan disahkan.

2. Dos kedua: Selepas tempoh masa tertentu (biasanya 24-48 jam) selepas mengambil mifepristone, pesakit mengambil dos kedua ubat progesteron, selalunya misoprostol, yang membantu menyelesaikan proses pengguguran. Ini juga dilakukan di bawah pengawasan doktor.

Dos dan rejimen mungkin berbeza-beza bergantung pada ciri-ciri individu pesakit dan cadangan doktor. Adalah penting bagi pesakit untuk mematuhi arahan doktor dengan ketat dan tidak mengubah dos atau rejimen tanpa kebenarannya. Sebelum memulakan rawatan dengan Gynepristone (mifepristone), adalah disyorkan untuk membincangkan kemungkinan risiko dan kesan sampingan dengan profesional penjagaan kesihatan.

Gunakan Gynepristone semasa kehamilan

Mifepristone (juga dikenali sebagai RU-486) digunakan untuk penamatan perubatan kehamilan awal. Ia adalah ubat antiprogesteron yang menghalang tindakan progesteron, yang diperlukan untuk mengekalkan kehamilan. Dalam kajian klinikal, Mifepristone telah digunakan dalam kombinasi dengan misoprostol untuk menamatkan kehamilan sehingga 9 minggu dengan keberkesanan yang tinggi dan toleransi yang baik.

Kegunaan Mifepristone termasuk:

1. Induksi pematangan serviks sebelum pengguguran pembedahan awal.
2. Penamatan kehamilan pada trimester pertama dengan kombinasi dengan prostaglandin untuk pengguguran perubatan yang berkesan.

Kajian menunjukkan bahawa mifepristone berkesan dalam menamatkan kehamilan sehingga 9 minggu. Kadar kejayaan adalah kira-kira 92% pada 49 hari dan menurun kepada 77% pada 57 hingga 63 hari (Spitz et al., 1998). Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa penggunaan Mifepristone tidak disyorkan jika kehamilan dikehendaki dan dirancang untuk diteruskan, kerana bahan ini bertujuan untuk menamatkannya.

Contraindications

1. Kehamilan yang disahkan atau disyaki melebihi tempoh yang dinyatakan: Mifepristone tidak boleh digunakan jika kehamilan disahkan atau disyaki melebihi tempoh yang ditetapkan untuk penggunaan ubat yang selamat.
2. Penyakit adrenal akut atau kronik: Pesakit dengan penyakit adrenal akut atau kronik mungkin mengalami peningkatan risiko komplikasi apabila menggunakan mifepristone.
3. Penggunaan kortikosteroid: Mifepristone tidak boleh digunakan pada pesakit yang mengambil dos kortikosteroid yang tinggi kerana ia boleh meningkatkan risiko kesan buruk.
4. Mengambil antikoagulan: Mengambil mifepristone boleh meningkatkan kesan antikoagulan, yang meningkatkan risiko pendarahan.
5. Hipersensitiviti kepada ubat: Orang yang diketahui hipersensitiviti kepada mifepristone atau mana-mana komponen ubat lain harus mengelakkan penggunaannya.
6. Kehadiran penyakit keturunan yang jarang berlaku seperti porfiria: Dalam kes ini, penggunaan mifepristone mungkin dikontraindikasikan kerana potensi gejala penyakit yang semakin teruk.

Kesan sampingan Gynepristone

1. Pendarahan dan pendarahan: Pendarahan mungkin berlaku selepas menggunakan mifepristone dan prostaglandin, dan mungkin berat atau banyak.
2. Sakit di bahagian bawah perut: Sesetengah wanita mungkin mengalami sakit perut bawah atau kekejangan, yang mungkin disertai dengan kontraksi.
3. Sakit kepala dan Pening: Sesetengah pesakit mungkin mengalami sakit kepala atau pening semasa atau selepas prosedur.
4. Loya dan muntah: Gejala ini juga mungkin berlaku akibat penggunaan mifepristone dan prostaglandin.
5. Keletihan dan kelemahan: Sesetengah wanita mungkin berasa letih atau lemah selepas prosedur.
6. Perubahan emosi: Sesetengah pesakit mungkin mengalami perubahan emosi seperti kebimbangan, kesedihan, atau kerengsaan.

Berlebihan

Terlebih dos gynepristone (mifepristone) boleh membawa akibat yang serius dan memerlukan rawatan perubatan segera. Memandangkan gynepristone digunakan untuk tujuan perubatan, dos dan penggunaannya harus dikawal ketat oleh doktor.

Gejala berlebihan boleh berbeza-beza dan mungkin termasuk pendarahan rahim, sakit perut, loya, muntah, pening, pengsan dan keadaan lain yang tidak menyenangkan.

Interaksi dengan ubat lain

1. Dadah yang menjejaskan cytochrome P450: Mifepristone dimetabolismekan dalam hati melalui enzim cytochrome P450. Dadah yang merupakan perencat atau inducer enzim ini boleh menjejaskan metabolisme mifepristone dan mengubah kepekatan darahnya. Contohnya, perencat cytochrome P450 seperti ketoconazole atau rifampicin boleh meningkatkan atau mengurangkan kepekatan darah mifepristone, yang mungkin memerlukan pelarasan dos.
2. Antihistamin: Mifepristone boleh meningkatkan kesan sedatif antihistamin, yang boleh mengakibatkan peningkatan rasa mengantuk.
3. Ubat hormon: Mifepristone menjejaskan keseimbangan hormon dalam badan, jadi menggunakannya bersama ubat hormon lain, seperti kontraseptif atau terapi penggantian hormon, boleh menyebabkan perubahan dalam keberkesanan tindakannya.
4. Antikoagulan: Mifepristone boleh menjejaskan metabolisme vitamin K, yang boleh meningkatkan atau mengurangkan kesan antikoagulan. Pesakit yang mengambil antikoagulan harus berunding dengan doktor untuk pelarasan dos dan pemantauan.
5. Ubat antikanser: Interaksi antara ubat mifepristone dan antikanser boleh mengubah keberkesanan atau ketoksikannya. Pesakit kanser harus memaklumkan kepada doktor mereka tentang semua ubat yang mereka ambil.

Syarat penyimpanan

1. Suhu: Biasanya disyorkan untuk menyimpan Gynepristone pada suhu bilik, antara 20°C dan 25°C. Kadangkala sisihan sedikit daripada had ini dibenarkan, tetapi adalah penting untuk mengelakkan suhu yang melampau.
2. Kelembapan: Produk hendaklah disimpan di tempat yang kering, dilindungi daripada kelembapan. Kelembapan yang tinggi boleh menjejaskan kestabilan produk.
3. Cahaya: Simpan Gynepristone di tempat yang gelap jauh dari cahaya matahari langsung. Cahaya boleh merendahkan bahan aktif ubat.
4. Pembungkusan: Ikut arahan pada bungkusan untuk memastikan penyimpanan produk yang betul.