Hecodez

Hecodez - alat HES, yang merupakan penyelesaian untuk perfusi dan digunakan sebagai pengganti darah.

Petunjuk Hekodeza

Ia digunakan untuk hipovolemia, yang dicetuskan oleh kehilangan darah dalam bentuk akut, tetapi semata-mata dalam keadaan di mana penggunaan hanya kristaloid didapati tidak berkesan.

Borang pelepasan

Melepaskannya dalam bentuk penyelesaian untuk penyediaan infus ubat, dalam botol dengan jumlah 200, 250, 400 atau 500 ml, atau dalam bekas dengan jumlah 250 atau 500 ml.

Farmakodinamik

Unsur HES dibentuk dari bahan amilopektin, dan parameternya ditentukan oleh indeks penggantian dan berat molekul. Purata berat molekul HES di Hecodez  adalah 200,000 Da, dan ungkapan penggantian molar adalah kira-kira 0.5. Oleh strukturnya, bahan ini menyerupai glikogen, yang menerangkan kadar toleransi yang tinggi, serta kemungkinan kebarangkalian gejala anafilaksis yang rendah dalam penggunaannya.

Hecodes adalah penyelesaian jenis isoncotik - semasa penyerapan bahan ini, jumlah plasma di dalam kapal meningkat dalam perkadaran kepada jumlah ubat yang diberikan.

Tempoh tindakan vollemik bergantung terlebih dahulu pada parameter penggantian molar, dan juga pada nilai purata berat molekul.

Elemen HES mengalami proses hidrolisis yang berpanjangan, akibat daripada poli dan oligosakarida aktif jenis onkotik terbentuk yang mempunyai massa molekul yang beragam. Bahan-bahan ini dikeluarkan melalui buah pinggang.

Ubat ini membantu mengurangkan tahap kelikatan plasma darah (di antaranya hematokrit). Kesan volemik selepas pentadbiran isovolemik penyelesaiannya berlangsung selama sekurang-kurangnya 6 jam.

Farmakokinetik

HES adalah pencampuran pelbagai molekul yang mempunyai tahap penggantian molar yang berlainan, dan pada masa yang sama nilai-nilai berat molekul yang berbeza (kedua-dua faktor ini mempengaruhi kadar perkumuhan). Molekul kecil diekskresikan dengan menapis glomeruli, dan molekul besar menjalani hidrolisis dengan enzim dan dengan penyertaan α-amilase, dan kemudian diekskresikan melalui buah pinggang. Kadar proses hidrolisis berkurang mengikut kadar peningkatan dalam tahap penggantian molekul. Kira-kira 50% bahan dikumuhkan dalam air kencing dalam tempoh 24 jam.

Selepas penyerapan satu kali penyelesaian 1000 ml, pelepasan plasma mencapai nilai 19 ml / minit, dan jumlah penyerapan ubat adalah 58 mg / h / ml. Separuh hayat serum bahan adalah 12 jam.

Dos dan pentadbiran

Ubat tersebut perlu ditetapkan dalam dos terkecil, yang dapat memastikan keberkesanan ubat, untuk selang waktu yang singkat. Dalam proses terapi, diperlukan untuk sentiasa memantau parameter hemodinamik. Selepas mencapai tahap yang diperlukan penunjuk ini, anda mesti segera menghentikan rawatan.

Masukkan Hecodesh mesti dalam / dalam kaedah. Saiz dos harian, serta kadar pentadbirannya bergantung kepada nilai hemodinamik dan jumlah kehilangan darah.

Larutan awal 10-20 larutan harus diberikan pada kelajuan perlahan (tidak melebihi 500 ml / jam - 0.1 ml / kg / minit). Bagi pesakit, doktor yang merawat harus mematuhi prosedur sepanjang masa untuk mencegah perkembangan manifestasi anaphylactoid.

Untuk sehari, tidak lebih daripada 50 ml / kg ubat dibenarkan (iaitu 3 g penyelesaian HES / kg sehari - kira-kira 3,500 ml / hari dengan berat pesakit sebanyak 70 kg).

Kadar maksimum pentadbiran larutan bergantung kepada gambaran klinikal. Sekiranya berlaku kejutan, infusi dicadangkan pada kadar sehingga 20 ml / kg / h (kira-kira 0.33 ml / kg / minit - 1.2 g / kg / h). Sekiranya pesakit berada dalam keadaan kritikal, suntikan cepat ubat di bawah tekanan (dos 500 ml) boleh dilakukan. Semasa infusi di bawah tekanan, jika ubat digunakan dalam bekas plastik, pertama sekali perlu mengeluarkan semua udara dari bekas itu sendiri dan sistem infusi. Ini adalah perlu untuk mencegah kemungkinan embolisme.

Tempoh kursus rawatan bergantung kepada keparahan, serta tempoh hipovolemia, dan sebagai tambahan kepada kesan hemodinamik dadah dan penunjuk hemodilusi.

[1]

Gunakan Hekodeza semasa kehamilan

Tiada maklumat klinikal mengenai penggunaan infusi semasa mengandung. Ujian haiwan menunjukkan tiada kesan buruk (secara langsung dan tidak langsung) semasa hamil, dan pada masa yang sama perkembangan janin, proses penyerahan dan tempoh perkembangan selepas bersalin. Di samping itu, tiada bukti teratogenisiti.

Gunakan Hecodez semasa kehamilan hanya dibenarkan dalam situasi di mana dijangkakan bahawa manfaat terapi akan lebih tinggi daripada risiko komplikasi pada janin.

Tiada maklumat klinikal mengenai penggunaan dadah dalam penyusuan.

Contraindications

Kontra utama:

• intoleransi unsur-unsur ubat;
• kehadiran hypernatremia yang sifatnya ketara atau hypervolemia;
• keracunan air atau hiperkloremia dalam bentuk teruk;
• CHF, pendarahan penyebaran serebrum atau intrakranial dan gangguan pembekuan darah dalam bentuk yang teruk;
• kekurangan hati watak yang dinyatakan;
• dehidrasi badan, yang memerlukan pemulihan keseimbangan air dengan elektrolit;
• kegagalan buah pinggang atau PTA;
• kehadiran kepekaan berbanding dengan HES;
• koagulopati dalam bentuk teruk atau edema paru;
• Ia dilarang untuk orang-orang dengan organ-organ yang ditransplantasikan, membakar luka dan sepsis;
• pelantikan kepada orang dalam keadaan kritikal, kerana terdapat kemungkinan kerosakan buah pinggang, serta kematian.

Tidak ada kajian mengenai keberkesanan penggunaan dadah pada kanak-kanak, serta keselamatannya. Oleh itu, menetapkan ubat kategori ini dengan berhati-hati, serta mengambil kira nisbah faedah Gekodeza yang mungkin dan risiko komplikasi daripada penggunaannya.

Kesan sampingan Hekodeza

Kesan sampingan yang sering diperhatikan membangunkan disebabkan oleh PM saiz dos dan kesan utama terapeutik penyelesaian perubatan HES. Mungkin ada hipersensitiviti yang sangat berbeza. Antara tanda-tanda - tanda-tanda anaphylactoid (influenza-simptom seperti: otot, sakit kepala dan sakit belakang, dan selain tachycardia dengan bradycardia, bronchospasm dan edema pulmonari jenis noncardia), tekanan dikurangkan, muntah-muntah, ruam dan loya. Di samping itu terdapat demam, anafilaksis, peningkatan suhu, bengkak kaki dan meningkatkan saiz kelenjar air liur. Ia juga boleh mengurangkan faktor-faktor pembekuan (kerana proses pencairan darah dari pentadbiran HES tanpa penambahan bahan-bahan darah selari).

Manifestasi alahan jarang berlaku dan berlaku tanpa mengira saiz dos ubat. Selalunya, dengan pentadbiran penyelesaian yang berpanjangan dalam dos yang besar, pesakit akan mengalami kulit gatal.

Kesan fungsi fungsi limfa dan aliran darah: sering disebabkan oleh hemodilution, penurunan tahap hematokrit, serta kepekatan protein dalam plasma. Bergantung pada saiz dos yang digunakan, penyelesaian itu mampu menimbulkan penurunan kepekatan faktor pembekuan, sehingga mempengaruhi proses peredaran darah.

Tempoh pendarahan, serta tahap indeks APTS, mungkin meningkat, tetapi aktiviti faktor 8 di Willebrand, sebaliknya, menurun.

Pendedahan dadah nilai biokimia: Gunakan elemen HES meningkatkan komponen plasma α-amilase (kerana pembentukan sebatian kompleks dan kanji α-amilase, yang perlahan-lahan dikumuhkan melalui buah pinggang dan cara lain). Gejala ini boleh disalah anggap sebagai pankreatitis serangan biokimia.

Manifestasi anafilaksis: akibat penyerapan unsur HES, gejala anaphylactic berkembang yang mempunyai tahap keterukan yang berbeza. Oleh itu, semua pesakit yang diberi ubat ini memerlukan pemantauan berterusan oleh doktor. Dengan perkembangan manifestasi awal sebarang tanda anafilaksis, perlu segera menghentikan penyerapan dan memberi pesakit bantuan kecemasan.

Berlebihan

Infusi ubat yang terlalu cepat atau berlebihan daripada mereka boleh menyebabkan hypernatremia atau menyebabkan kelebihan volum. Akibatnya, pembengkakan jenis interstisial atau perifer berkembang, serta edema paru dan kekurangan jantung dalam bentuk akut. Dengan pentadbiran klorida yang berlebihan, penampilan asidosis metabolik jenis hyperchloremic mungkin.

Sekiranya tanda awal anafilaksis atau beban hypervolemik, ia dikehendaki menghentikan penyerapan Hecodeza, dan kemudian, jika perlu, untuk mengambil diuretik.

Interaksi dengan ubat lain

Untuk mengelakkan perkembangan ketidakserasian, dilarang menggabungkan Hecodez dengan ubat lain.

Ubat ini meningkatkan sifat nefrotoksik antibiotik dari kategori aminoglikosida.

Infusi komponen HES boleh menyebabkan peningkatan dalam indeks amilase dalam serum. Kesan ini harus dianggap bukan sebagai gangguan pankreas, dan akibat daripada pembentukan sebatian kompleks dan bahan HES amilase, di mana kelewatan perkumuhan bahan juga memerhatikan melalui buah pinggang, dan lain-lain.

[2], [3]

Syarat penyimpanan

Penyelesaiannya mesti dilepaskan dari jangkauan kanak-kanak. Jangan membekukan. Suhu penyimpanan tidak melebihi 25 ° C.

[4]

Jangka hayat

Gecodes boleh digunakan dalam tempoh 2 tahun dari saat membuat penyelesaian.