Hipertrofi tonsil lingual: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Hipertrofi tonsil lingual adalah anomali perkembangan biasa organ ini, yang sering disertai oleh hipertrofi pembentukan limfadenoid bersendirian lain pada pharynx. Membran mukus permukaan atas akar lidah, tidak seperti yang lain, tidak mempunyai papila, tetapi mengandungi sejumlah besar folikel limfa dengan pelbagai saiz (folliculi linguales), yang menonjol pada permukaan akar lidah dalam bentuk tuberkel bulat dan bersama-sama membentuk tonsil lingual.

Pada kanak-kanak, tonsil ini berkembang dengan ketara dan menduduki seluruh akar lidah. Selepas 14 tahun, bahagian tengah tonsil lingual mengalami perkembangan terbalik, dan tonsil dibahagikan kepada dua bahagian simetri - kanan dan kiri. Di antara mereka masih terdapat jalur licin sempit yang ditutup dengan epitelium rata, yang memanjang dari pembukaan buta lidah ke lipatan lingual-epiglotik median. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, tonsil lingual tidak mengalami perkembangan terbalik, tetapi terus meningkat, menduduki seluruh ruang antara akar lidah dan dinding belakang laryngopharynx, juga mengisi fossa lingual-epiglottic, menyebabkan sensasi badan asing dan mencetuskan pelbagai sensasi refleks dan tindakan yang mengganggu pesakit. Biasanya, hipertrofi tonsil lingual berakhir antara 20 dan 40 tahun hidup, dan lebih biasa pada wanita. Penyebab hipertrofi tonsil lingual harus dicari terutamanya dalam kecenderungan kongenital kepada anomali perkembangan ini, yang diaktifkan disebabkan oleh kedudukan anatomi tonsil keempat, berbaring di udara dan saluran makanan, dan trauma berterusan kepadanya dari makanan kasar dan pedas.

Anatomi patologi. Terdapat dua bentuk hipertrofi tonsil lingual - limfoid dan vaskular-glandular. Yang pertama daripada mereka berlaku akibat pengaruh proses keradangan kronik dalam tonsil palatine, yang juga merebak ke tonsil lingual, sering ditunjukkan oleh keradangannya. Hipertrofi tisu limfoid tonsil lingual berlaku dengan cara yang sama seperti proses pampasan selepas penyingkiran tonsil palatine. Bentuk hipertrofi kedua berlaku dengan percambahan plexus vaskular vena dan peningkatan bilangan kelenjar mukus. Pada masa yang sama, terdapat penurunan dalam jumlah tisu limfadenoid. Bentuk hipertrofi tonsil lingual ini paling kerap dijumpai pada pesakit dengan penyakit sistem pencernaan, serta pada orang yang aktiviti profesionalnya memerlukan peningkatan tekanan intrathoracic (penyanyi, pembesar suara, pemain instrumen angin, peniup kaca).

Gejala dan perjalanan klinikal hipertrofi tonsil lingual. Pesakit mengadu tentang sensasi badan asing di kerongkong, kesukaran menelan, perubahan dalam nada suara, berdengkur pada waktu malam, apioe berkala. Semasa melakukan senaman fizikal, pernafasan dalam individu tersebut menjadi bising dan berderau. Pesakit terutamanya terganggu oleh batuk kronik "tanpa sebab" - kering, nyaring, tanpa kahak, kadang-kadang membawa kepada laringospasme dan pernafasan stridor. Batuk ini tidak bertindak balas terhadap sebarang rawatan dan terus mengganggu pesakit selama bertahun-tahun. Selalunya, batuk ini membawa kepada kerosakan pada urat diluaskan akar lidah dan pendarahan. Batuk disebabkan oleh fakta bahawa tonsil lingual hipertrofi menekan pada epiglotis dan merengsakan ujung saraf saraf laring superior yang mempersarakannya, yang secara tidak langsung menghantar impuls ke pusat batuk bulbar melalui saraf vagus. Saraf glossopharyngeal, yang cawangannya mencapai alur terminal lidah, juga boleh mengambil bahagian dalam refleks batuk. Pesakit yang mengalami sindrom batuk yang disebabkan oleh tonsil lingual dan tonsil palatine sering melawat doktor dari pelbagai kepakaran untuk masa yang lama, yang tidak dapat menentukan punca sindrom ini, dan hanya pakar ENT yang biasa dengan gangguan refleks yang disebabkan oleh hiperplasia tonsil yang boleh menentukan punca sebenar penyakit ini.

Rawatan hipertrofi tonsil lingual harus mengejar matlamat untuk mengurangkan jumlahnya, yang dicapai dengan pelbagai cara. Penggunaan pelbagai agen "kaustik" pada masa lalu tidak membawa hasil yang ketara. Pembuangan pembedahan tonsil lingual penuh dengan pendarahan yang teruk, selalunya berakhir dengan pengikatan satu atau kedua-dua arteri karotid luaran dengan akibat yang diketahui. Pada masa ini, kaedah pilihan yang paling berkesan mungkin diathermocoagulation (4-6 sesi) dan pendedahan cryosurgical (2-3 sesi). Sekiranya hipertrofi berulang, terutamanya jenis vaskular, terapi sinaran digunakan, memastikan pemulihan akhir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]