Hipogonadisme hipotalamus postpubertal: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Hipogonadisme hipotalamus postpubertal adalah keadaan perubatan di mana fungsi gonad (ovari pada wanita dan testis pada lelaki) ditindas atau terjejas selepas tamat akil baligh, yang biasanya berlaku semasa remaja (akil baligh). Hipotalamus hipogonadisme bermakna hipotalamus (bahagian otak) dan kelenjar pituitari (kelenjar di otak) tidak menghasilkan hormon gonadotropik yang mencukupi, seperti hormon pelepas gonadotropin (GnRH), hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH), yang mengawal fungsi seksual.

Keadaan ini boleh menyebabkan gejala dan akibat yang berbeza bergantung kepada jantina dan umur seseorang. Beberapa kemungkinan gejala dan akibat hipogonadisme hipotalamus postpubertal termasuk:

Untuk lelaki:

• Tahap testosteron rendah.
• Libido menurun (keinginan seksual).
• Disfungsi erektil.
• Pembesaran kelenjar susu (gynecomastia).
• Jisim otot berkurangan.
• Tahap mood dan tenaga berkurangan.

Untuk wanita:

• Haid tidak teratur, termasuk amenorea (ketiadaan haid) atau oligomenorrhea (haid yang jarang berlaku).
• Kemandulan.
• Libido menurun.
• Osteoporosis (ketumpatan tulang berkurangan).
• Panas kilat dan peluh malam.
• Mood menurun dan tenaga berkurangan.

Hipogonadisme hipotalamus selepas baligh boleh disebabkan oleh pelbagai faktor, termasuk tekanan kronik, gangguan pemakanan, senaman berlebihan, keadaan perubatan tertentu dan faktor lain. Untuk diagnosis dan rawatan yang tepat, perundingan dengan pakar endokrin atau pakar sakit puan (untuk wanita) atau pakar urologi (untuk lelaki) adalah perlu. Rawatan mungkin termasuk pembetulan punca asas, terapi hormon, atau campur tangan perubatan lain bergantung pada situasi tertentu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca hipogonadisme hipotalamus selepas baligh.

Faktor etiologi hipogonadisme hipotalamus selepas baligh mungkin kekurangan zat makanan dengan berat badan berkurangan bersama-sama dengan peningkatan aktiviti fizikal yang ketara yang berkaitan dengan keperluan profesion. Begitulah amenorea ballerina dan atlit. Peranan faktor tekanan adalah hebat. Kedua-dua tekanan emosi akut dan situasi tekanan kronik jangka panjang adalah penting. Ia sering mengiringi neurosis, pelbagai jenis keadaan kemurungan, diperhatikan selepas terapi kejutan elektrik, dalam rangka histeria (sindrom Alvarez - kehamilan palsu - pembesaran perut, amenorea). Dalam kes sedemikian, istilah "psikogenik" atau "amenorea berfungsi" sering digunakan. Sesetengah ubat psikotropik siri phenothiazine, reserpine juga boleh bertindak sebagai faktor etiologi. Ia boleh berlaku selepas penggunaan jangka panjang kontraseptif oral.

Patogenesis

Disfungsi hipotalamus neurodinamik yang dikaitkan dengan kawalan katekolamin terjejas membawa kepada kekurangan faktor pelepas gonadotropin yang mengawal tahap LH dan FSH dalam darah.

Gejala hipogonadisme hipotalamus selepas baligh.

Hipogonadisme hipotalamus postpubertal berlaku terutamanya pada wanita. Ia terutamanya ditunjukkan oleh amenorea sekunder (amenorea didahului oleh kitaran haid yang normal). Kemandulan yang dikaitkan dengan kitaran anovulasi, disfungsi seksual akibat penurunan rembesan kelenjar faraj dan libido adalah mungkin. Ia sering digabungkan dengan manifestasi asthenik dan kecemasan-depresi. Ia boleh memperoleh ciri-ciri yang dipanggil menopaus awal. Dalam kes ini, kedutan awal dan uban, kelenjar susu atrofi, rambut menipis pada pubis dan di ketiak, amenorea, kilat panas, manifestasi asthenik dan kemurungan adalah ciri. Tahap LH, FSH dan estrogen dalam darah biasanya berkurangan. Nadi turun naik LH tiada. Sebagai tindak balas kepada rangsangan LH-RF, lebihan peningkatan normal dalam tahap LH dan FSH dalam darah diperhatikan. Pada lelaki, hipogonadisme ditunjukkan oleh penurunan libido dan potensi.

Diagnostik hipogonadisme hipotalamus selepas baligh.

Diagnosis hipogonadisme hipotalamus postpubertal biasanya melibatkan beberapa ujian dan pemeriksaan perubatan untuk menentukan kehadiran keadaan dan puncanya. Beberapa kaedah diagnostik utama termasuk:

1. Sejarah klinikal dan pemeriksaan fizikal: Doktor akan menemu bual pesakit, mengumpul maklumat tentang sejarah perubatannya, termasuk perubahan dalam kitaran haid (untuk wanita), gejala penurunan libido, disfungsi erektil (untuk lelaki), dan gejala lain. Pemeriksaan fizikal boleh membantu mengenal pasti tanda-tanda yang berkaitan dengan kekurangan hormon seks.
2. Pengukuran hormon: Ujian darah boleh dilakukan untuk mengukur tahap hormon pelepas gonadotropin (hormon pelepas gonadotropin, FSH, LH) dan hormon seks (estrogen pada wanita dan testosteron pada lelaki). Tahap rendah hormon ini mungkin menunjukkan hipogonadisme hipotalamus.
3. Pengecualian sebab lain: Doktor mesti mengecualikan keadaan perubatan lain yang boleh menyebabkan gejala serupa, seperti hiperprolaktinemia, sindrom ovari polikistik, hipotiroidisme, dsb.
4. MRI (pengimejan resonans magnetik) otak: Ujian ini boleh dilakukan untuk menolak tumor atau kelainan pada hipotalamus atau kelenjar pituitari.
5. Ujian fungsi tiroid dan ujian lain: Ujian tambahan mungkin dilakukan untuk menilai fungsi kelenjar endokrin lain dan keadaan perubatan yang boleh menjejaskan fungsi seksual.
6. Ultrasound pelvis (untuk wanita): Ini boleh membantu mengesan perubahan dalam ovari yang dikaitkan dengan sindrom ovari polikistik.

Diagnosis pembezaan

Ia harus dibezakan daripada amenorea dalam rangka sindrom galactorrhea-amenorea yang berterusan, daripada hipopituitarisme primer dan sekunder, jenis obesiti serebrum, daripada anoreksia saraf. Peningkatan pelepasan LH dan FSH sebagai tindak balas kepada rangsangan LH-RF adalah sangat penting untuk diagnosis.

Rawatan hipogonadisme hipotalamus selepas baligh.

Selalunya penyakit itu hilang secara spontan dan tidak memerlukan campur tangan terapeutik. Pemulihan kitaran haid diperhatikan dengan normalisasi diet, pengurangan aktiviti fizikal, terapi vitamin (vitamin A, E, C), tonik am, penarikan ubat phenothiazine, reserpine. Dengan kehadiran manifestasi neurotik, kitaran haid dinormalisasi dengan peningkatan dalam perjalanan neurosis.

Dalam kes yang luar biasa (keinginan untuk kehamilan yang cepat, disfungsi seksual yang dikaitkan dengan gejala hipoestrogenisme), terapi penggantian hormon boleh digunakan di bawah pengawasan pakar sakit puan-endokrinologi.

Perlu ditekankan bahawa tidak disyorkan untuk memulakan rawatan dengan terapi hormon.