Hipogonadisme hipotalamus postpubertal: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Punca hipogonadisme hipotalamus selepas pubertas

Faktor etiologi hipogonadisme hypothalamic post-pubertal mungkin kekurangan zat makanan dengan berat badan yang dikurangkan, bersama dengan beban fizikal yang meningkat dengan banyaknya yang berkaitan dengan keperluan profesion. Begitu juga dengan amenore ballerinas dan atlet. Peranan faktor stres adalah hebat. Penting sebagai tekanan emosi akut, dan keadaan tekanan yang kronik yang panjang. Selalunya menyertai neurosis, pelbagai jenis keadaan kemurungan, diperhatikan selepas terapi elektroconvulsive, dalam kerangka histeria (sindrom Alvarez - kehamilan palsu - pembesaran abdomen, amenorea). Dalam kes sedemikian, istilah "psikogenik", atau "amenorea berfungsi" sering digunakan. Dalam peranan faktor etiologi, beberapa persiapan psikotropik siri phenothiazine, reserpine, juga boleh bertindak. Boleh berlaku selepas penggunaan pil kontraseptif yang berpanjangan.

Patogenesis hipogonadisme hipotalamik post-pubertal

Disfungsi hipotalamik neurodynamik yang berkaitan dengan pelanggaran kawalan katekolamin menyebabkan kekurangan faktor pelepasan gonadotropin yang mengawal tahap LH dan FSH dalam darah.

Gejala hipogonadisme hipotalamus selepas pubertas

Hipogonadisme hypothalamic Postpubertal berlaku terutamanya pada wanita. Ia terutamanya ditunjukkan oleh amenorea sekunder (amenorea, yang didahului oleh kitaran haid yang normal). Kemandulan yang mungkin berkaitan dengan kitaran anovulatory, pelanggaran kehidupan seksual akibat penurunan rembesan kelenjar vagina dan libido. Sering digabungkan dengan manifestasi asma dan cemas-depresi. Boleh memperoleh ciri-ciri yang dinamakan sebagai menopaus awal. Pada masa yang sama dicirikan oleh kemunculan awal kedutan dan rambut beruban, payudara atrophied, penipisan rambut pada pubes dan ketiak, amenorea, hot flashes, asthenia dan gejala kemurungan. Tahap LH, FSH dan estrogen dalam darah biasanya dikurangkan. Angin pulse LH tidak hadir. Sebagai tindak balas kepada rangsangan LH-RF, terdapat peningkatan tahap LH dan FSH dalam darah yang lebih tinggi daripada biasa. Dalam lelaki hipogonadisme ditunjukkan oleh penurunan libido dan potensi.

Diagnosis perbezaan

Ia harus dibezakan dari amenorrhea dalam rangka sindrom galactorrhea-amenorrhoea yang berterusan, dari hypopituitarism primer dan sekunder, obesiti otak, dan anoreksia nervosa. Untuk diagnosis, peningkatan LH dan FSH sebagai tindak balas terhadap rangsangan LH-RF sangat penting.

Rawatan hipogonadisme hipotalamik selepas pubertas

Selalunya penyakit ini secara spontan dan tidak memerlukan campur tangan terapeutik. Pemulihan kitaran haid telah diperhatikan semasa menormalkan diet, pengurangan tenaga fizikal, terapi vitamin (vitamin A, E, C), ubat restoratif, penarikan siri phenothiazine, reserpine. Dengan kehadiran manifestasi neurotik, kitaran haid dinormalisasi dengan penambahbaikan dalam perjalanan neurosis.

Dalam kes-kes yang luar biasa (keinginan untuk permulaan kehamilan yang cepat, disfungsi seksual yang berkaitan dengan gejala hipoestrogenik) terapi penggantian hormon boleh digunakan di bawah pengawasan ahli sakit puan-endokrinologi.

Perlu ditekankan bahawa rawatan awal dengan terapi hormon tidak digalakkan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]