Hiposensitisasi spesifik dan tidak spesifik

Hiposensitisasi khusus (atau imunoterapi khusus) ialah penciptaan rintangan terhadap tindakan alergen yang bertanggungjawab untuk hipersensitisasi oleh pentadbiran profilaksis alergen ini dalam dos yang meningkat secara beransur-ansur dan ketat secara individu, bermula dari subthreshold.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Petunjuk untuk prosedur

Kaedah hiposensitisasi khusus (imunoterapi) digunakan apabila mustahil untuk menghentikan sepenuhnya sentuhan dengan alergen yang penting secara etiologi (contohnya, pada pesakit dengan pemekaan kepada habuk rumah, debunga tumbuhan, kulat acuan, alergen bakteria, dll.).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Teknik hiposensitisasi

Pengenalan alergen bermula dengan dos yang sangat kecil (1: 1,000,000 - 0.1 ml), dan kemudian dos meningkat secara beransur-ansur.

Mekanisme tindakan:

• pembentukan antibodi IgG yang menyekat;
• penurunan sintesis IgE;
• induksi penekan T;
• pengaktifan leukosit polimorfonuklear;
• peningkatan fagositosis;
• penurunan sensitiviti sel sasaran tindak balas alahan kepada alergen dan mediator alahan;
• pembangunan toleransi imunologi;
• peningkatan tahap IgA dalam lendir bronkial;
• penstabilan membran sel mast.

Alergen yang digunakan untuk imunoterapi khusus datang dalam pelbagai jenis (garam air, alergen yang telah dimurnikan, pecahan aktif alergen, alergen yang diubah suai secara kimia dengan sifat alahan imunogenik dan lemah yang dipertingkatkan, alergen yang berpanjangan).

Imunoterapi khusus memberikan kesan terapeutik positif dalam asma bronkial debunga - dalam 70% pesakit, dalam asma bronkial isi rumah - dalam 80-95% dengan tempoh penyakit kurang daripada 8 tahun.

Pesakit dengan asma bronkial yang disebabkan oleh debunga menjalani kursus rawatan pramusim.

A. Ostroumov (1979) menunjukkan kecekapan tinggi imunoterapi khusus menggunakan alergen yang telah dimurnikan daripada debunga ragweed. Alergen yang disucikan lebih baik diterima. S. Titova membangunkan teknologi untuk menghasilkan cintanal - ubat berpanjangan sorbed yang telah dimurnikan. Ia tidak mempunyai kesan sampingan, yang disebabkan oleh ketiadaan bahan balast.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, alergen terapeutik yang diubah suai secara kimia yang disasarkan telah dicipta:

• alergen berformat alergen;
• Tolerogen ialah alergen yang didenaturasi oleh urea.

Ubat-ubatan ini menyebabkan penindasan berterusan antibodi IgE, merangsang pembentukan antibodi IgG. Mereka mempunyai alergen yang rendah dan imunogenik yang tinggi.

Kajian eksperimen vaksin alahan juga sedang disiapkan. Vaksin alahan adalah kompleks alergen yang telah dimurnikan dengan pembawa polimer sintetik. Persediaan sedemikian menghalang pembentukan semula alahan (antibodi IgE), tetapi meningkatkan sintesis antibodi IgG yang menyekat. (Kompleks alergen debunga rumput timothy dan polimer sintetik polyoxidonium telah diperolehi).

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, arah baru imunoterapi khusus telah digunakan - penggunaan kompleks imun yang terdiri daripada alergen (hama dan debunga) dan antibodi autologous khusus untuk rawatan. Semasa rawatan, titer imunoglobulin anti-idiotip meningkat. Kaedah ini selamat, dan mungkin untuk mengurangkan dos alergen yang diberikan.

Kontraindikasi kepada prosedur

Kontraindikasi terhadap imunoterapi khusus:

• pemburukan asma bronkial dan tumpuan jangkitan kronik;
• pemburukan penyakit bersamaan - diabetes mellitus, penyakit buah pinggang, penyakit hati, hipertensi, penyakit jantung koronari, goiter toksik, penyakit darah, penyakit tisu penghubung sistemik, penyakit alahan lain;
• kehadiran perubahan tidak dapat dipulihkan dalam tisu paru-paru (emphysema, pneumosklerosis), pernafasan atau kegagalan jantung;
• terapi glukokortikoid jangka panjang;
• penyakit mental;
• penyakit onkologi;
• kehamilan dan penyusuan;
• fasa aktif reumatik.

[ 10 ], [ 11 ]

Penyahpekaan bukan spesifik

Penyahpekaan bukan spesifik ialah penggunaan cara dan kaedah yang menyebabkan penurunan hipersensitiviti kepada pelbagai (tidak semestinya khusus) antigen-alergen.

Kaedah hiposensitisasi bukan spesifik termasuk:

• RDT (terapi diet berpuasa);
• rawatan dengan histaglobulin, allergoglobulin;
• rawatan dengan adaptogen.